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1、高血壓藥物治療福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科福建省高血壓研究所林金秀 心腦血管病 人類死亡的首次原因高血壓防治藥物治療目的：平穩(wěn)降壓，保護(hù)靶器官， 提高生活質(zhì)量，延長壽命。原則：個(gè)體化治療，聯(lián)合治療。一線降壓藥利尿劑受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)受體阻滯劑利尿劑雙克 12.5mg25mg 每日一次 吲達(dá)帕胺 12.5mg25mg 每日一次副作用: 低血鉀,血尿酸,血脂升高, 性功能下降等受體阻滯劑倍他樂克 25mg50mg 每日二次阿替洛爾 25mg50mg 每日二次康可 2.5mg5mg 每日一次副作用: 乏力,心動(dòng)過緩,血脂,血糖升高
2、, 掩蓋低血糖反應(yīng)。支氣管哮喘禁用。鈣拮抗劑心痛定 10mg，每日三次拜心同 30mg，每日一次尼群地平 10mg，每日三次絡(luò)活喜 5mg，每日一次副作用：頭脹痛，臉紅，腳腫，便秘。嚴(yán)重心衰，急性心梗慎用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利 25mg50mg 每日三次 雅施達(dá) 4mg 每日一次 洛汀新 10mg 每日一次 瑞泰 2.5mg 每日一次副作用：干咳，皮疹，血鉀增高，畸胎。妊娠，哺乳期婦女，嚴(yán)重腎功能不全，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用。血管緊張素II受體拮抗劑（ARB） 科素亞 50mg 每日一次 代文 80mg 每日一次 吉加 150mg 每日一次受體阻滯劑派唑嗪 0.5mg 睡前服
3、,次日,1mg 每日三次特拉坐嗪 2-4mg 每日一次副作用:體位性低血壓老年人慎用個(gè)體化治療1、老年高血壓患者首選：長效鈣拮抗劑次選：利尿劑、ACEI、ARB慎用：短效鈣拮抗劑、受體阻滯劑和 受體阻滯劑2、 左室肥厚 首選： ACEI或ARB 次選： 鈣拮抗劑 利尿劑3、心衰 首選：利尿劑 、ACEI或ARB 次選：小劑量受體阻滯劑、氨氯地平 或非洛地平 慎用：短效鈣拮抗劑或受體阻滯劑 4、冠心病、心梗 首選：受體阻滯劑 次選：長效鈣拮抗劑、ACEI或ARB 慎用：短效鈣拮抗劑、利尿劑或受體阻滯劑5、腦血管病急性缺血型腦卒中，除非血壓180/105mmHg,應(yīng)暫停用降壓藥急性出血性腦卒中,先
4、降顱壓,若血壓200/120mmHg,需降壓穩(wěn)定期可降壓,但應(yīng)避免快速降壓6、腎臟病變 首選：ACEI或ARB（血肌酐3mg/dl或 Ccr30ml/min,不可用ACEI） 次選：長效鈣拮抗劑、速尿、受體阻滯劑 慎用：大劑量雙克7、糖尿病 首選：ACEI或ARB 次選：鈣拮抗劑、 受體阻滯劑和小 劑量雙克 慎用：大劑量雙克和受體阻滯劑8、高脂血癥 首選： 受體阻滯劑 次選：ACEI或ARB、鈣拮抗劑 慎用：大劑量利尿劑或受體阻滯劑9、高尿酸血癥 首選：科素亞 慎用：利尿劑降壓目標(biāo)總目標(biāo):140/90mmHg老年人:140/90mmHg年青人或合并糖尿病:1g/24h):125/75mmHg 血壓降至正常后,可否停藥? NO
《高血壓藥物治療》word版
