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1、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范李 梅醫(yī)護(hù)人員的手醫(yī)院感染相關(guān)病原體的重要傳播媒介采取包括手衛(wèi)生在內(nèi)的多模式干預(yù)策略可以有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生手衛(wèi)生成為最重要的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施之一手衛(wèi)生的基本概念醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱手衛(wèi)生分類洗手-用皂液和流動(dòng)水洗手、去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生消毒-用速干手消毒液揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程外科手消毒-外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手， 再用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 使用的外科手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性手衛(wèi)生基本原則一、手的基本要求手部指甲不應(yīng)超過指尖手部不應(yīng)佩戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)帶戴人工
2、指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手衛(wèi)生基本原則二、選擇洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則u手部有可見污染時(shí)，應(yīng)洗手u手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物（艱難梭菌、炭疽桿菌等）污染時(shí)，應(yīng)洗手u如廁之后，應(yīng)洗手u其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒u洗手和衛(wèi)生手消毒不宜同時(shí)使用，避免對手的皮膚造成傷害，破壞皮膚屏障。手衛(wèi)生基本原則三、外科手消毒應(yīng)遵循的原則l先洗手，后外科手消毒l不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新外科手消毒手衛(wèi)生基本原則四、對水的基本要求流動(dòng)水水質(zhì)符合GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，即微生物指標(biāo)要求為檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌，菌落總數(shù)100cfu/ml水溫以20左右為宜，
3、水溫太高會(huì)加快皮膚水分的流失，增加發(fā)生皮炎的風(fēng)險(xiǎn)洗手池專用大小高矮適宜，防噴濺，無死角數(shù)量根據(jù)手術(shù)室間數(shù)量設(shè)置配有計(jì)時(shí)器（外科手消毒）水龍頭感應(yīng)式、腳踏式、膝碰式數(shù)量不少于手術(shù)間數(shù)量間距應(yīng)避免洗手時(shí)手臂相互觸碰洗手液含有護(hù)膚成分一次性包裝原液肥皂易滋生細(xì)菌，二次污染，不應(yīng)選用干手方法紙巾首選烘手機(jī)影響干手依從性，可產(chǎn)生水源性病原體氣溶膠，不宜選用毛巾一人一用，用后清潔滅菌，避免污染輕拭，避免損傷皮膚五、對其他的基本要求衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒的方法揉搓六步洗手法速干手消毒液3ml干燥內(nèi)外夾弓大立確保速干手消毒液完全覆蓋雙手所有皮膚表面，直至徹底干燥外科外科手消毒手消毒的方法摘除飾品修剪指甲足量洗手液（6ml） 雙手+前臂+上臂下1/3揉搓手刷輕刷指甲下和 手部皮膚褶皺方法1：沖洗手消毒方法方法2：免沖洗手消毒方法足量消毒劑（6ml） 足夠時(shí)間2-6min準(zhǔn)備消毒洗手手部的微生物檢測要求衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2
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