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1、藥 物 過 敏 試 驗(yàn),藥物過敏試驗(yàn),定義 過敏反應(yīng)機(jī)制 流程 臨床表現(xiàn) 急救措施 預(yù)防,定 義,將極微量的藥液注入局部皮內(nèi)，觀察有無紅、 腫、硬結(jié)而判斷病人對(duì)該藥物是否過敏的方法,什么是過敏反應(yīng),過敏是一種免疫變態(tài)反應(yīng)，醫(yī)學(xué)的解釋為機(jī)體被抗原物質(zhì)致敏后，再次受 同一抗原物質(zhì)刺激所產(chǎn)生的一種異常或病理性免疫反應(yīng),青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制,操 作 流 程,評(píng) 估 計(jì) 劃 步 驟 評(píng) 價(jià),青霉素過敏試驗(yàn)評(píng)估,1、一般給藥前評(píng)估 2、過敏史 3、是否停藥或更換批號(hào)（停藥3天及以上,青霉素過敏試驗(yàn)計(jì)劃,1、用物準(zhǔn)備（展示） 2、護(hù)士準(zhǔn)備 3、病人準(zhǔn)備,皮內(nèi)試驗(yàn)液配制方法 皮試液濃度范圍：200500u
2、/ml 具體配制如下：以400u/ml為例 以青霉素一瓶（80萬u）為例，注入等滲鹽水2ml則每ml含40萬u. 取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含4萬u. 取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含4000萬u. 取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含400萬u. 注意：每次配制時(shí)，均需將溶液混勻 試驗(yàn)方法 取青霉素皮試液0.1ml（含40u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果,青霉素過敏試驗(yàn)步驟,青霉素過敏試驗(yàn)評(píng)價(jià),試驗(yàn)方法 取青霉素皮試液0.1ml（含10u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。 結(jié)果判斷 陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。 陽性：局部皮丘隆起，
3、并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克,青霉素過敏性休克臨床表現(xiàn),呼吸道阻塞癥狀 由于缺氧和窒息，病人主觀感覺胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn) 氣急、紫紺、口吐白沫。 循環(huán)衰竭癥狀 面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓下降。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 由于腦組織缺氧，病人表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁。 皮膚過敏癥狀 瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹,青霉素引起的紅色斑丘疹,青霉素過敏的急救,1. 就地?fù)尵?立即停藥 2首選腎上腺素 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml 3糾正缺氧改善呼吸 給予氧氣吸入,喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管
4、插管或配合施行氣管切開術(shù) 4根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松510mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5或10葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物 5糾正酸中毒和抗組織胺類藥物 6密切觀察，詳細(xì)記錄 密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其變化他臨床變化。對(duì)病情動(dòng)態(tài)做好護(hù)理記錄。病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng),青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防及注意事項(xiàng),1試驗(yàn)前詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史和家族過敏史。 2試驗(yàn)結(jié)果陽性者禁止使用青霉素 3皮膚試驗(yàn)注入必須新鮮配制，皮試液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確； 4青霉素過敏試驗(yàn)或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作 5凡首次用藥，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號(hào)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。 6嚴(yán)密觀察病人，首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生 7. 夜間入院病人禁用青霉素,謝 謝 觀 賞
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