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1、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及解決對(duì)策摘要：作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的核心部分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的運(yùn)行情況直接影響著我國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的整體效益及其發(fā)展前景，它與醫(yī)院管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都密切相關(guān)。目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入實(shí)行，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作顯現(xiàn)出了一系列的問(wèn)題，本文將從我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)狀及問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)解決對(duì)策。 開(kāi)題報(bào)告 關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 經(jīng)濟(jì)效益 社會(huì)職責(zé) 數(shù)據(jù)分析 序言 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及社會(huì)轉(zhuǎn)型期的到來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保健體系構(gòu)建亟需完善，醫(yī)院一方面要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)則，另一方面又必須擔(dān)當(dāng)起保障社會(huì)基本醫(yī)療的責(zé)任。隨著當(dāng)前我國(guó)
2、醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入實(shí)行改革以及創(chuàng)新科學(xué)管理技術(shù)在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用的初步深入，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理呈現(xiàn)出了一系列包括財(cái)會(huì)預(yù)算流于形式、財(cái)務(wù)成本核算不嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)院內(nèi)控制度不完善、財(cái)務(wù)監(jiān)督管理不嚴(yán)密以及財(cái)務(wù)工作人員整體工作素質(zhì)與能力不足等等在內(nèi)的問(wèn)題與狀況。 一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題 第一，財(cái)務(wù)管理范疇不明確。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容和范圍比較模糊，總體來(lái)說(shuō)其財(cái)務(wù)管理工作還主要停留在賬目核對(duì)等表層財(cái)務(wù)管理上，而在其他必要的財(cái)務(wù)管理工作如物資的籌備、資金投入與回收、日常資產(chǎn)的分配以及成本核對(duì)與預(yù)算管理等等工作上還缺乏嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和問(wèn)責(zé)制度。 第二，財(cái)務(wù)預(yù)算工作流于形式。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院
3、財(cái)務(wù)預(yù)算工作形式化、表面化，存在預(yù)算編制方法陳舊低效、預(yù)算管理部門(mén)與其相關(guān)部門(mén)關(guān)系脫節(jié)、財(cái)務(wù)預(yù)算缺少反饋等問(wèn)題，究其原因主要是由于我國(guó)醫(yī)院大多是公立醫(yī)院，其管理者對(duì)財(cái)政管理經(jīng)驗(yàn)的缺乏，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)的不足具體來(lái)說(shuō)有兩個(gè)方面：一是財(cái)務(wù)管理負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的態(tài)度不夠重視；二是由于經(jīng)驗(yàn)的匱乏造成財(cái)務(wù)預(yù)算編制的程序和方法不科學(xué)，較為隨意和主觀。 開(kāi)題報(bào)告 第三，財(cái)務(wù)成本核算不嚴(yán)謹(jǐn)。目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者對(duì)財(cái)務(wù)成本的核算和控制還很不嚴(yán)格，缺乏完整系統(tǒng)的成本核算體系及其相應(yīng)的明確考核指標(biāo)，直接造成我國(guó)醫(yī)院財(cái)政效益不高、資源分配不合理。例如，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)計(jì)劃和預(yù)算的情況下，將過(guò)多的成本用于醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)
4、張，不但增重醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷，給醫(yī)院帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還犧牲了其社會(huì)職責(zé)。 第四，醫(yī)院內(nèi)控制度比較薄弱。我國(guó)醫(yī)院內(nèi)控制度薄弱，財(cái)務(wù)監(jiān)督管理不嚴(yán)格，存在財(cái)政安全隱患：首先是在醫(yī)療器械設(shè)備和藥品采購(gòu)資金申請(qǐng)，或其他大額資金申請(qǐng)等方面缺乏嚴(yán)格完善的審批制度，隨意性大；其次是重大項(xiàng)目活動(dòng)的相關(guān)效果反饋體系過(guò)于簡(jiǎn)陋和項(xiàng)目責(zé)任追究制度的缺失；第三是醫(yī)用器械、藥品、試劑等醫(yī)療用品購(gòu)入后的管理脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)管，存在財(cái)務(wù)管理漏洞；另外醫(yī)院內(nèi)部的收、繳、退費(fèi)等程序沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)范管理制度。具體體現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理秩序混亂、經(jīng)費(fèi)管理不嚴(yán)格、存貨管理不準(zhǔn)確、財(cái)政支出不科學(xué)、存在浪費(fèi)現(xiàn)象等。 第五，財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)普遍偏低。由
5、于我國(guó)大多公立醫(yī)院的普遍定位是保障社會(huì)醫(yī)療而不以盈利為目的，使得我國(guó)醫(yī)院對(duì)其財(cái)務(wù)管理者的整體素質(zhì)要求不高，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者缺乏先進(jìn)的管理觀念、理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、管理效率較低。長(zhǎng)期缺乏專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理類(lèi)人才，必然影響醫(yī)院財(cái)務(wù)的改革和法則，日積月累就造成當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的諸多問(wèn)題。 二、針對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的解決對(duì)策 從以上當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題來(lái)看，究其原因主要有財(cái)務(wù)管理人與專(zhuān)業(yè)性不足，醫(yī)院理財(cái)觀念陳舊單一，財(cái)務(wù)管理缺乏嚴(yán)密可依的規(guī)章制度以及缺乏平衡社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的觀念等幾方面。因而從問(wèn)題原因出發(fā)，針對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題提出以下解決對(duì)策： 首先是樹(shù)立正確的理財(cái)觀念，明確管理內(nèi)容。
6、一方面，將理財(cái)重心由賬目核算轉(zhuǎn)向綜合全面的財(cái)務(wù)管理，兼顧財(cái)務(wù)管理的宏觀和微觀影響效應(yīng)，將理財(cái)觀念融入財(cái)務(wù)管理日常工作中；另一方面，全面改善預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)與醫(yī)院其他部門(mén)之間的聯(lián)系，切實(shí)發(fā)揮出財(cái)務(wù)預(yù)算的作用，并注重預(yù)算信息反饋等，當(dāng)然，除了醫(yī)院內(nèi)部自身的反饋外，也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的持續(xù)分析，充分利用數(shù)據(jù)帶來(lái)的社會(huì)需求的信息；再一方面，以高效低耗為目的，提高財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量，通過(guò)合理規(guī)劃充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，減少資產(chǎn)浪費(fèi)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)是財(cái)務(wù)預(yù)算管理，其中既包括對(duì)臨床等業(yè)務(wù)部門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算，也包含對(duì)人事、器械管理等部門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)
7、管理方法，除了微觀上的日常資金流動(dòng)管理外，還應(yīng)加強(qiáng)其宏觀上的管理。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理除了管理、分配和監(jiān)督其有形資產(chǎn)這一主體外，還應(yīng)逐漸補(bǔ)充對(duì)其無(wú)形資產(chǎn)如醫(yī)療科研成果、醫(yī)療專(zhuān)利等等的管理。 其次是建立完善嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度。無(wú)論是財(cái)務(wù)預(yù)算、成本核算、醫(yī)療資金申請(qǐng)、醫(yī)療用品監(jiān)督等日常的財(cái)務(wù)管理工作，還是大型項(xiàng)目投資、醫(yī)院籌資等方面的財(cái)務(wù)管理工作都需要存在于一個(gè)完善、嚴(yán)密、明確的財(cái)務(wù)管理制度下。完善財(cái)務(wù)管理制度既包括對(duì)日常工作程序的規(guī)范，也包括對(duì)資金申請(qǐng)和醫(yī)療用品消耗的監(jiān)督，一方面有助于提高財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率，另一方面又有利于醫(yī)院資源的合理分配，避免浪費(fèi)。 再次是加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)
8、素質(zhì)，財(cái)務(wù)管理人員是財(cái)務(wù)管理理念的實(shí)行者，因而，針對(duì)我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)管理人員的情況，應(yīng)當(dāng)一方面加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，另一方面定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)等，以提高其管理能力。財(cái)務(wù)管理人員是財(cái)務(wù)管理工作的具體實(shí)踐者，他們直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)程。 最后是平衡社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的考慮，當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)責(zé)任的雙重需求下，我國(guó)醫(yī)院必須融入社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的運(yùn)作中，但同時(shí)又要保證社會(huì)醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上盡可能獲取更大的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，以形成良性循環(huán)發(fā)展我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)。 結(jié)語(yǔ) 我國(guó)醫(yī)院大多為國(guó)有企業(yè)，其定位也多以維護(hù)和完善社會(huì)醫(yī)療保障體系為目的，注重醫(yī)院的福利性，然而今天，在社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)期，我國(guó)醫(yī)院能否正常經(jīng)營(yíng)管理且不斷改革和發(fā)展則取決于其能否同時(shí)滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)制度與社會(huì)醫(yī)療保障制度的雙重需求，因而我國(guó)醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)其財(cái)務(wù)管理，為完善我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保健制度奠 定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)： 王肖莉.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(2). 施穎苗，賈常榮.淺談當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制中的難點(diǎn)及對(duì)策.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37(1). 楊開(kāi)倫加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新思路.會(huì)計(jì)師，2010年06期. 廖燕，沈莎，鄭淑紅，伍詠梅.強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算功能提升財(cái)務(wù)管理水平.中國(guó)醫(yī)院，2009，(13). 作文
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