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1、深化改革 創(chuàng)新服務(wù) 全面推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 史金寬主任在平橋區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作啟動會上的講話同志們 今天我們在這里召開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作啟動會，主題很明確，只有一個，就是按照關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導意見的通知（國醫(yī)改辦發(fā)20161號）（以下簡稱意見）和平橋區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案（以下簡稱實施方案）的要求，通過總結(jié)試點經(jīng)驗、統(tǒng)一思想認識、明確工作思路，全力推進我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，完成預(yù)期工作目標。 剛才，吳曉健副主任傳達了平橋區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案，甘岸辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和洋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了表態(tài)性發(fā)言，為落實意見，區(qū)衛(wèi)生計生委在學習各地方案的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多
2、次易稿，結(jié)合健康扶貧的有關(guān)政策，制定了平橋區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案，實施方案為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全區(qū)開展提供了支撐。明確提出了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導思想、目的意義、基本原則、工作目標、簽約要求、補償方式和保障措施，提出了按照“試點先行，以點帶面，全面推開”的工作思路，11月份在全區(qū)全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，到2017年12月底，全區(qū)普通人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上, 重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，困難群眾（建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象）和計劃生育特殊家庭實現(xiàn)全覆蓋。2020年，簽約服務(wù)擴大到全人群，力爭每個家庭擁有1名家庭醫(yī)生、
3、每個居民擁有1份電子健康檔案這樣一個目標。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是區(qū)委、區(qū)政府向全區(qū)人民作出的莊嚴承諾，是區(qū)委全面深化改革領(lǐng)導小組2017年度領(lǐng)銜推動重大改革項目清單之一，是全區(qū)衛(wèi)生計生系統(tǒng)的重要使命，7月份，各單位已經(jīng)就貧困人口簽約工作得到了有益的嘗試，有了可貴的經(jīng)驗，今天開始全面鋪開，我希望大家要不折不扣的加以落實，保證實現(xiàn)全區(qū)的工作目標。下面我就全區(qū)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提幾點要求： 一、深刻理解，把握內(nèi)涵 我們提出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式和家庭醫(yī)生是有很大區(qū)別的，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式是建立在衛(wèi)生服務(wù)團隊基礎(chǔ)上的新型的服務(wù)模式，而家庭醫(yī)生是一種醫(yī)學專業(yè)和職業(yè)，所以一定要掌握好宣傳口徑。明確告
4、訴居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是什么、有哪些服務(wù)、如何服務(wù)。 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重要的是強調(diào)一種理念，即家庭醫(yī)生服務(wù)團隊通過簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，與居民家庭建立一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。簽訂服務(wù)協(xié)議就表明了對居民的承諾，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊要落實好主動為居民家庭健康服務(wù)的神圣責任。 因此要強調(diào)責任：即與居民進行簽約，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式，形成穩(wěn)定的服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)協(xié)議為居民提供服務(wù)，居民在享受服務(wù)的同時也應(yīng)該積極配合。這種契約關(guān)系為基層衛(wèi)生開展連續(xù)、穩(wěn)定、個性化的服務(wù)提供了必要的條件。 還要強調(diào)主動：我們承諾的4類服務(wù)和優(yōu)惠措施，是建立在我們目前已提供的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上，
5、更加注重主動和互動。通過電話以及面對面的溝通，和患者建立朋友式、親人式的醫(yī)患關(guān)系。 二、扎實工作，落實承諾 既然與居民家庭簽訂了協(xié)議，明確了責任，就要兌現(xiàn)我們的承諾。如果我們沒有落實好，居民對我們的服務(wù)不滿意，會嚴重引起群眾的不信任，對我們的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊不信任、對我們的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不信任，從重的方面說，會影響政府的形象！ 因此，首先要明確目標：總體目標是到2017年底，全區(qū)普通人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上, 重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，困難群眾（建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象）和計劃生育特殊家庭實現(xiàn)全覆蓋。2020年，簽約服務(wù)擴大到全
6、人群，力爭每個家庭擁有1名家庭醫(yī)生、每個居民擁有1份電子健康檔案。在11月底以前，各單位要做到100%宣傳到位，知曉率100%， 其次是制定方案，組建團隊，統(tǒng)籌規(guī)劃，落實責任：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照工作目標，制定詳細可操作的工作方案，組建若干個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，統(tǒng)籌規(guī)劃責任區(qū)域，明確每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的團隊長和所承擔的責任區(qū)域和工作任務(wù)，要形成分區(qū)負責，分片包戶的責任制管理格局，開展簽約服務(wù)工作。 三是明確責任：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一把手是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的第一責任人，要做好各項工作的統(tǒng)籌安排，團隊長在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導下全面負責管理本團隊的各項工作
7、，細化團隊人員職責和分工，明確團隊工作流程。鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生是簽約的責任人，要發(fā)揮貼近農(nóng)村、貼近社區(qū)居民的優(yōu)勢，做好簽約服務(wù)各項實際工作，在團隊長的指導下先行對簽約家庭開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。銻拋逐四是要重點做好宣傳工作：宣傳是簽約的基礎(chǔ)，所以要著力做好宣傳工作。從內(nèi)容上一是宣傳我們的政策，二是宣傳服務(wù)內(nèi)容。形式上，要按照平橋區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月活動方案的要求，開展居委會、街道、社區(qū)和村組多層面的宣傳工作，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室層面的宣傳尤為重要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)一方面按照分區(qū)負責、分片包戶的責任要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和家庭醫(yī)生服務(wù)團隊開展主動宣傳，同時，要充分發(fā)揮好街道
8、、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府體系的作用，充分調(diào)動村、居委會的積極性開展深入、細致的宣傳工作，如社區(qū)的樓門院長、社區(qū)積極分子、社區(qū)、村志愿者，只有這樣才能實現(xiàn)家喻戶曉的目標。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定宣傳方案，按照全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的安排，認真結(jié)合轄區(qū)特色，突出區(qū)域特點，每個轄區(qū)都要確定1、2個村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作示范點和宣傳點，并且與今年基層衛(wèi)生其他工作有機的結(jié)合起來，完善服務(wù)、樹立形象、打造品牌。 五是在實踐工作中不斷總結(jié)、提煉，探索我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作模式：各單位要在重點區(qū)域探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的好經(jīng)驗，不斷總結(jié)，探索可持續(xù)發(fā)展的工作模式。六是做好信息工作：
9、各單位要成立組織，成立一把手為組長，分管業(yè)務(wù)、公衛(wèi)、防保等工作的副職任副組長，相關(guān)人員為成員的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導下組，明確一名信息員負責各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、保存、上報、分析等工作。 三、克服困難，完成任務(wù) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是今后的重點工作，也是區(qū)委政府非常關(guān)注的一項工作，大家要認清形勢。目前，我們正處于醫(yī)改深化期，機遇前所未有，挑戰(zhàn)也前所未有。在發(fā)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中，我們必須緊緊地把握機遇，勇敢地迎接挑戰(zhàn)，在實際的簽約工作中各單位一是要扎實有效的開展工作，每一份協(xié)議書必須要與簽約家庭的代表見面，代表要親自簽字，不允許社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生代簽或鄰居代簽的現(xiàn)象；二是絕不允許弄虛作假，虛走過場的
10、現(xiàn)象；三是在簽約現(xiàn)場，要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心該團隊的隊員在場；四是簽約時要仔細核查簽約家庭的戶口本，要做到戶口本上的信息與協(xié)議書一致；五是健康扶貧工作要緊緊結(jié)合簽約服務(wù)，把貧困人口、低保人員和九種大病人員拉入簽約服務(wù)工作，認真做好他們的隨訪和體檢工作，并及時做好信息上報。六是各單位要不折不扣的完成簽約服務(wù)任務(wù)，區(qū)衛(wèi)計委將此項工作拉入年終目標進行檢查，對信息上報不及時、任務(wù)沒有完成或工作不力、質(zhì)量不好的要追究主要領(lǐng)導責任。當然，目前我們確實存在一些困難：一是缺人，雖然說市衛(wèi)計委這幾年開展了多批次的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師培訓、社區(qū)醫(yī)師培訓等其他人員培訓，這部分人員的缺乏仍然是目前最大的問題，二是醫(yī)務(wù)人員的積極性缺乏有效地調(diào)動機制，三是社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生工作積極性不高等問題，如何解決上述問題，需要我們做很多協(xié)調(diào)工作，但是我們不能等待，要在工作中不斷的加以解決，有困難我們必須克服，我也相信在我們的共同努力下一定能夠克服困難，實現(xiàn)目標。 同志們，今天我們這次現(xiàn)啟動會很重要，各單位要把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為今后衛(wèi)生計生的重要任務(wù)來抓緊抓好，認真研究制定和落實工作方案，學習和借鑒其他縣區(qū)好的經(jīng)驗，確保任務(wù)目標的全面完成。 謝謝大家！ 2018年12月23日
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