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1、導(dǎo)讀： 不到一個月的時間，“新冠病毒感染”診療方案已修訂到第五版。隨著人們對“新冠肺炎的認知”，無癥狀的感染者也被列為可能的傳染源。足以說明新型肺炎防控形勢依然嚴峻！作為醫(yī)院對“新冠感控”強化再培訓(xùn)，該給大家講點什么呢,新型冠狀病毒(2019-nCoV,新型冠狀病毒流行病學(xué)特點,狙擊新冠，科學(xué)防控,*醫(yī)院 2020年2月18日,流行病學(xué)特點,中國疾控中心：2019-nCOV 環(huán)境表面可以長時間存在,面對傳播能力極強的新冠病毒，該如何防控感染呢,早發(fā)現(xiàn)！ 早報告！ 早隔離！ 早治療,重點 關(guān)注,2020年1月20日：乙類按甲類傳染病管理,依法采取隔離 或控制傳播措施,防控：基于傳播途徑的防控,接
2、觸傳播、消化道傳播：手+環(huán)境表面，飛沫+空氣傳播：口罩+咳嗽禮儀,空氣傳播：粒徑5um，能在空氣中長時間漂浮，能夠感染幾米以外的人群 -戴口罩(防護口罩,接觸傳播：直接接觸（手）、間接接觸（手+環(huán)境表面）-手衛(wèi)生，清潔消毒,飛沫傳播：飛沫直徑5um，通常不能在空氣中漂浮很長時間，傳播距離1米 -戴口罩+咳嗽禮儀（安全距離,第五版診療方案： 傳染源：新冠病毒感染患者，無癥狀感染者（容易被忽略）； 傳播途徑：呼吸道飛沫傳播+接觸傳播=主要。氣溶膠和消化道尚待明確。 易感人群：人群普遍易感,防控：基于病原學(xué)特點,空氣：開窗通風(fēng)2/日，30分鐘/次，病房有發(fā)熱患者，增加空氣消毒2次/日。 物表和地面：
3、擦拭消毒2次/日，含氯消毒劑500mg/L；有血液、體液污染局部先用2000mg/L含氯消毒液處置。 重點關(guān)注：廁門拉手、馬桶按鈕、水房水龍頭把手、門把手、走廊扶手、電梯按鈕、鍵盤、鼠標(biāo)、電話等公共區(qū)域高頻接觸環(huán)境表面。 清潔工具：抹布、拖布分區(qū)使用，用后沖洗干凈、浸泡消毒、懸掛備用。 醫(yī)療用品：根據(jù)物品的材質(zhì)選擇合適的消毒劑：84液、75%酒精、消毒濕巾。 所有化學(xué)消毒劑都存在毒性，不要盲目使用！不允許酒精大面積使用（有易燃易爆危險！）有人房間禁止噴霧消毒！ 發(fā)熱門診做好消毒記錄：空氣、地面、物表、醫(yī)療用品等。 日常消毒：2次/日；強化消毒：增加頻次， 4次/日（濃度不變,紫外線,基于傳播途
4、徑的防控-手衛(wèi)生,公共區(qū)域都開始關(guān)注手衛(wèi)生和環(huán)境表面了，專業(yè)人員的我們又想到和做到哪些工作呢,電梯按鈕用牙簽,接觸患者前后、患者周圍環(huán)境后，你做手衛(wèi)生了嗎,你戴手套觸摸不同區(qū)域，就不拍你的同事嫌棄你么？大家共同的工作環(huán)境，需要每一個人的細心維護,戴手套，接觸染料，模擬體液,脫手套后，手上明顯有沾染,脫手套后，手指尖明顯有沾染,戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后請立即洗手！改掉陋習(xí)，從現(xiàn)在開始,危險，源于不良習(xí)慣,手套，如何規(guī)范使用,使用手套四禁止 禁止戴手套觸摸公共區(qū)域！ 禁止戴手套觸摸頭面部！ 禁止戴手套離開工作區(qū)域！ 禁止戴手套進入生活區(qū)！ 手套破損應(yīng)立即更換，并做手衛(wèi)生,口罩應(yīng)該戴幾層,答：
5、多層無用，會導(dǎo)致不貼合，虛假安全感，拉仇恨,基于傳播途徑的防控口罩,醫(yī)務(wù)人員的分級防護要求,外科口罩,防護口罩,外科口罩,防護口罩,護目鏡/屏,必要時護目鏡/屏,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生,必要時戴手套,戴手套,戴手套,戴手套,工作服,工作服,工作服,工作服,隔離衣,隔離衣或防護服,隔離衣或防護服,防護服,帽子,帽子,帽子,鞋套,鞋套,經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制 WS/T511-2016,發(fā)熱門診醫(yī)生著裝要求及流程,高風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員防護著裝流程,更換工作衣褲 手衛(wèi)生 戴醫(yī)用防護口罩 檢查口罩密閉性 戴帽子 穿防護服和第一層手套 穿隔離衣和第二層手套 戴第二層外科口罩 戴外層帽子 戴護目
6、鏡 穿防水靴和鞋套 檢查穿著，伸展練習(xí),著裝前，請認真閱讀說明書,進入隔離留觀室或需要近距離（1米以內(nèi)）對“疑似新冠”患者進行高風(fēng)險操作的醫(yī)護人員，包括處理該患者血液標(biāo)本的檢驗人員，穿著要求及流程,高風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員防護著裝流程,我們?yōu)槭裁匆诜雷o服上加穿隔離衣,橘色防護服過期很久很久了。據(jù)說有n多年了。 配發(fā)的防護服，拉鏈、縫合針眼均沒有密封帶,沒有密封條，拉鏈直接暴露,符合要求的防護服,藍色帶是密封針眼的,拉鏈密封膠條,面對不合格的防護服，只能在加穿一層防滲透一次性隔離衣了,配發(fā)的防護服,克服困難、保障安全,高風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員防護脫除流程,手衛(wèi)生 脫護目鏡、外層帽子、外層口罩 脫隔離服及外層手套
7、脫防護服、防水靴、鞋套、內(nèi)層手套 手衛(wèi)生 脫帽子 脫防護口罩 手衛(wèi)生,個人衛(wèi)生處置： 脫防護用品后清潔消毒鼻腔、口腔、耳道、洗手、洗臉。建議沐浴,高風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員防護脫除流程,使用防護用品注意事項,禁止戴手套、護目鏡、防護面罩/防護面屏、隔離衣、防護服離開相應(yīng)的診療區(qū)域。 護目鏡和防護面罩/防護面屏不需要同時使用,Dirty,Clean,手衛(wèi)生前：污對污,手衛(wèi)生后：潔對潔,防控意識！操作行為！防護用品！缺一不可,1.手-吃喝拉撒、診療護理，都得靠手完成！ 2.頭面部-有呼吸道的出入口，也是微生物的侵襲口！ 3.防護用品-用得好可以保護我們，穿脫不正確感染我們！ 防護用品再好，它也是通過你的手一件
8、件穿在身上的；工作結(jié)束，也是通過你的手一層層脫下來的！所以，我想鄭重的告誡大家： 永遠不要忽略防護用品使用前后的手衛(wèi)生！ 永遠不要低估你的雙手對于傳播新冠的“巨大貢獻”！ 不要讓未做手衛(wèi)生的手接觸頭面部，尤其是揉眼睛、挖鼻孔！也包括扶眼鏡、提拉口罩！ 不要認為你周圍的環(huán)境都是清潔的,護目鏡的佩戴方法 松緊式的護目鏡應(yīng)戴在頭部防護最外面，眼鏡架式（外形類似眼鏡）的護目鏡應(yīng)戴在帽子內(nèi)（掛在耳朵上,穿戴防護用品注意事項,防止護目鏡起霧方法：涂抹肥皂或少許碘伏。 每班下班前擦拭消毒，放清潔干燥盒內(nèi)保存,及時消毒、正確存放，方可保護你的眼,穿戴防護用品注意事項,隔離衣,普通隔離衣,防滲一次性 隔離衣,防
9、護服穿脫 相較穿（僅指順序），脫的步驟更為重要，按照流程穿脫，建議兩人一組，相互監(jiān)督，確保穿脫合理； 防護服（不連腳）搭配膠鞋使用的，建議將褲腿罩在膠鞋之上（防止從膠鞋口滲入）； 防護服搭配工作鞋，應(yīng)在褲腿之上加套鞋套（防止工作鞋污染,穿戴防護用品注意事項,日常工作中應(yīng)遵循,一、控制傳染源： 規(guī)范預(yù)檢分診、發(fā)熱門診就診流程 落實發(fā)熱門診“三排查” 二、切斷傳播途徑： 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，手衛(wèi)生+消毒隔離+防護用品+規(guī)范操作等 工作區(qū)與生活區(qū)分開，禁止穿工作服、隔離衣進休息室！嚴禁戴手套在清潔區(qū)與污染區(qū)之間來回穿梭。 采集鼻咽拭子、檢查口腔、咽部時，在二級防護基礎(chǔ)上增加護目鏡、戴防護口罩！操作后立即做
10、手衛(wèi)生。 強化潔污觀念：包括物品、區(qū)域、行為，一定要會區(qū)分！ 關(guān)注個人手機、鑰匙、工作服口袋內(nèi)的私人物品！ 三、保護易感人群 全員提高防控意識，規(guī)范操作行為，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 員工上下班自測體溫及監(jiān)測呼吸道癥狀，如有異常主動報告醫(yī)務(wù)科,終末消毒,疑似新冠感染患者” 離開（離院）后要立即進行，封閉診療區(qū)域，限制無關(guān)人員靠近！ 噴霧消毒：噴-擦-噴：采用2%過氧乙酸進行噴霧消毒，使用量8ml/m3 空氣：先噴霧（由外向內(nèi)噴出一條通道，再噴四周）作用30分鐘撤除床單元物品、擦拭消毒環(huán)境表面，再噴霧（有里向外）作用30分鐘環(huán)境通風(fēng)。 物表、地面：1000mg/L含氯消毒液液擦拭所有表面和地面 消毒人員做
11、好個人防護,定義：傳染源離開有關(guān)場所后，進行的徹底的消毒處理。不必對室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。 病例和感染者短暫活動過的無明顯污染的場所，無需進行終末消毒,狙擊“新冠”，落實是關(guān)鍵,一問：接觸患者前后、接觸完患者周圍的環(huán)境后，是不是馬上做了手衛(wèi)生？ 二問：今天的物表（尤其是高頻接觸的物表）擦拭消毒了嗎？醫(yī)療用品及物品有交叉重復(fù)使用嗎？ 三問：工作服清潔嗎？可復(fù)用的防護用品及時消毒了嗎？保存正確嗎？ 四問：接觸“疑似新冠”的患者，立即，記得，一定是立即終末消毒做了嗎,我們管不了別人，更改變不了別人的行為，在這種情況下，請管好你的手和口鼻，管好你的工作環(huán)境表面，才是對自己的健康實實在在的
12、負責(zé)！總比遙想他人“應(yīng)該做什么”更來得實際,健康， 鼠于你！ 鼠于我！ 鼠于大家！ 鼠年，健康，好運,戴好口罩勤洗手，環(huán)境通風(fēng)和消毒， 安全距離很重要，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要記牢！ 潔污概念要熟悉，落實執(zhí)行記心里， 防控意識要增強，改變陋習(xí)今日起！ 爭取3個“0” 一、自己0感染 二、家人0傳播 三、社會0擴散,新冠”其實離我們很近,警惕：我們是與看不見的病毒做斗爭,咳嗽禮儀,新型冠狀病毒感染防控,新型冠狀病毒感染防控,新型冠狀病毒感染防控,防控意識！操作行為！防護用品！缺一不可,1.手-吃喝拉撒、診療護理，都得靠手完成！ 2.頭面部-有呼吸道的出入口，也是微生物的侵襲口！ 3.防護用品-用得好可以保護我
13、們，穿脫不正確感染我們！ 防護用品再好，它也是通過你的手一件件穿在身上的；工作結(jié)束，也是通過你的手一層層脫下來的！所以，我想鄭重的告誡大家： 永遠不要忽略防護用品使用前后的手衛(wèi)生！ 永遠不要低估你的雙手對于傳播新冠的“巨大貢獻”！ 不要讓未做手衛(wèi)生的手接觸頭面部，尤其是揉眼睛、挖鼻孔！也包括扶眼鏡、提拉口罩！ 不要認為你周圍的環(huán)境都是清潔的,防控意識！操作行為！防護用品！缺一不可,防控意識！操作行為！防護用品！缺一不可,防控意識！操作行為！防護用品！缺一不可,像鐘南山院士說的：不要讓自己(醫(yī)護人員)變成傳染源。 因此大家不能以忙和繁瑣作為不執(zhí)行院感的借口。 做好防護是每個醫(yī)護人員對自己的職責(zé)，是對家庭的職責(zé)，更是對社會的職責(zé),請保護好自己,THANK YOU,中國加油,武漢加油
醫(yī)院新冠防控培訓(xùn)ppt課件
