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1、,曹丹丹 2018年 10月,膀胱癌-回腸膀胱造口患者的護(hù)理查房,膀胱癌簡介及回腸膀胱造口術(shù)前定位要點(diǎn),回腸膀胱造口患者圍手術(shù)期護(hù)理,病例介紹,造口袋的護(hù)理要點(diǎn)及更換流程,2,4,1,3,目錄,膀胱癌,膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。 2012年調(diào)查示：占惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。 膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。 其發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡5070歲。 男性膀胱癌發(fā)病率為女性的34倍。,尿路上皮癌,膀胱腺癌,其他,多采用膀胱切除術(shù),膀胱癌,膀胱鱗狀細(xì)胞癌,非肌層浸潤性 尿路上皮癌,肌層浸潤性 尿路上皮癌,（TURBT）+膀
2、胱灌注,膀胱癌,膀胱癌2009年TNM分期 T(原發(fā)腫瘤) Tis 原位癌（“扁平癌”） Ta非浸潤性乳頭狀癌 T1腫瘤侵及皮下結(jié)締組織 T2腫瘤侵及肌層- T2a淺肌層 ； T2b深肌層 T3腫瘤侵及膀胱周圍組織 T3a顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤侵及膀 胱周圍組織 T3b肉眼可見（膀胱外腫塊） T4腫瘤侵及器官或組織，如前列腺、 子宮、陰道、,膀胱切除術(shù),1,全切 （根治性膀胱切除術(shù)）-首選,2,部分切除,在男性中，包括去除前列腺+精囊。 在女性中，包括去除子宮+宮頸+部分陰道。,尿流改道,膀胱替代是尿流改道手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，目前尿流改道方式包括：,膀胱切除術(shù),膀胱切除術(shù),回腸代膀胱術(shù),回腸代膀胱術(shù)就是用
3、一段回腸建立尿流通道，輸尿管直接吻合到所選的腸段上，尿液可以輕易的通過這段回腸，另一端縫合在腹壁的皮膚上，外翻形成乳頭狀。乳頭外套著造口袋以收集流出的尿液，每4-6小時(shí)定期排空造口袋即可,回腸代膀胱術(shù),原位新膀胱術(shù),原位膀胱有多種形式，常見的是使用一段小腸來建立一個(gè)膀胱的替代品。選取的小腸會被做成球形，以增大容積，然后和尿道連接起來，這樣患者就可以自主地由尿道排尿。這種手術(shù)通常用于男性患者，,輸尿管皮膚造口術(shù),取下腹正中切口，鉗斷近膀胱位置輸尿管，在腹壁取一圓形小切口把輸尿管斷端拉出至腹壁外，采用乳頭法固定、吻合，配備集尿袋。,定位目的,便于自我照顧,恢復(fù)從前生活質(zhì)量減少并發(fā)癥,減少造口護(hù)理器
4、材選擇的困難,心理重建的問題,膀胱造口-術(shù)前定位,考慮基本特點(diǎn)和解剖位置 患者自己可以看到，便于護(hù)理 腹部平坦無褶皺，無瘢痕炎癥， 無皮 膚凹陷或骨隆突處， 以便造口袋粘貼。 腹直肌內(nèi)，因腹直肌有肌鞘固定，造口 開與此，可減少旁疝、脫垂等并發(fā)癥,定位 原則,膀胱造口-術(shù)前定位,膀胱造口-術(shù)前定位,造口袋的護(hù)理要點(diǎn)及更換流程,我們共同為幸福生活而努力,膀胱造口-造口袋更換,膀胱造口-造口袋更換,膀胱造口-造口袋更換,1,用物準(zhǔn)備,膀胱造口-造口袋更換,膀胱造口-造口袋更換,膀胱造口-造口袋更換,感謝您的聆聽,THANKS,資料可以編輯修改使用 學(xué)習(xí)愉快！,課件僅供參考哦， 實(shí)際情況要實(shí)際分析哈！,感謝您的觀看,
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