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1、院感基礎知識培訓,醫(yī)務人員的職業(yè)防護,醫(yī)院消毒隔離相關知識,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)療廢物規(guī)范處置,內 容,醫(yī)院消毒技術規(guī)范相關概念,清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。 消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。 滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。,高度危險性物： 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮 膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染， 具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、 腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。,滅菌方法：1、耐熱耐濕首先壓力蒸汽滅菌，2、不耐熱耐濕，采用低溫滅菌方法。無條件醫(yī)院可
2、采用滅菌劑浸泡滅菌,中度危險性物品 ：,與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、呼吸機管道、麻醉機管道、肛表、口表、壓舌板等。 消毒方法：1、耐熱耐濕的管道與引流瓶首選濕熱消毒，2、不耐高溫的部分采用中效或高效消毒劑浸泡消毒。3、呼吸機和麻醉劑的螺紋管及配件宜用清洗消毒劑進行清潔消毒。4、無條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒。,低度危險性物品,與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。,遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒,保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒,患者床單元,定期清潔和（或）消
3、毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒,我們日常工作中該如何做,一、空氣消毒：治療室、產(chǎn)房、手術室、新生兒室紫外線照射或使用空氣消毒機1-2次/日，60分鐘以上/次。 二、地面的清潔與消毒： 無明顯污染時，采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐骸?體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清 潔和消毒（500mg/L含氯消毒劑）。 治療室、處置室地面每日清潔，濕式清掃；,三、物表的清潔與消毒 （1）體溫計：用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒 30min，再用清水沖洗后干燥保存（消毒液保持有效濃度，及時監(jiān)測每日更換。 （2）聽診器、血壓計袖帶保持清潔，定期清洗，如有血液、體液
4、污染及時清洗，并用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。 （3）止血帶一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗、晾干，備用。 （4）操作前治療臺面、治療車、治療盤等用500mg/L含氯消毒劑擦拭。 （5）無菌物品存放柜每日清潔后用500mg/L含氯消毒劑擦拭。,清潔用品的消毒,擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。,患者床單元的清潔與消毒,醫(yī)療機構應對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及
5、時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。 消毒方法應采用有效的消毒劑如含氯消毒劑擦拭消毒，或有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒。 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。,消毒液的配制,現(xiàn)我院使用的消毒液統(tǒng)一為原液5%含氯消毒劑。 消毒液濃度配制： 所需消毒液用量所需消毒液濃度 原液用量= 原液濃度 所需消毒液用量=原液用量+水 消毒液保持有效濃度，及時監(jiān)測， 每日更換。,使用紫外線消毒時注意事項,開啟5min后計時。 點亮中的紫外線燈管請勿直接用肉眼去看，否則會導致眼睛刺痛或視力下降。 請勿讓
6、紫外光線直接照射到皮膚，否則會導致皮膚受到紫外線照射損傷。,紫外線強度監(jiān)測法（照射指示卡）,開啟5min,1米,照射1min,1、每季度一次； 2、各科室負責； 3、院感部門負責審核、 監(jiān)督。,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。,外科洗手,洗 手,衛(wèi)生手消毒,是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。,是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。,是指術前醫(yī)務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部
7、暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久抗菌活性。,手衛(wèi)生（ Hand Hygiene）,洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循的原則,a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。 b)手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,手衛(wèi)生洗手的指征,第 1 步 掌心相對，手指并攏相互摩擦,第 2 步 手心對手背沿指縫相互搓擦,第 4 步 雙手指交鎖，指背在對側掌心,第 6 步 指尖在對側掌心前后擦洗,第 3 步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第 5 步 一手握另一手大拇指旋轉搓擦 交換進行,內,立,夾,大,弓,外,揉搓時間15s,干手辦法,大部分確實是用白
8、大褂的背部擦干的！,白大褂是首選 甩手運動第二,戴手套不能替代洗手！,=,脫掉手套后應立即洗手！,這些情景是否也發(fā)生在你的身邊,醫(yī)務人員職業(yè)防護,認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。,標準預防,標準預防的相關概念,隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離 防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生,請正確使用手套：,下列情況應該戴手套： 工作人員進行手術操作、進入體腔的侵入性操作時戴無菌手套； 處理被血液
9、、體液嚴重污染的物品時戴清潔手套； 特殊場合酌情使用手套。 注意事項 脫手套或更換手套時應洗手，手套只能作為洗手的對同一病人，接觸污染部位后再接觸清潔部位也要更換手套或洗手； 一次性手套不能清洗后重復使用； 嚴禁戴手套觸摸污染物品后再接觸清潔物品，其間 不換手套，不洗手，不手消毒。,口罩正確的佩戴方法,外科口罩的正確戴法,外科口罩的正確戴法,預防銳器傷的原則,丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理； 禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動； 禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞； 禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽； 使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。,
10、禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部,醫(yī)務人員避免意外事故方法,使用后，應立即丟 入尖銳物收集箱,應用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱 應放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移 去注射器針頭,銳器誤傷后的處理,讓傷口血液流出，用大量流動溫水或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒。 將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內，確保不在誤傷他人。 如確認污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應在誤傷后24小時盡快接受乙肝免疫球蛋白。,如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應確認其抗體水平。如抗體水平不足，則應補充注射。 如可疑HCV陽性或高危者，誤傷者應在0、6、9月復查。 如為可疑HIV陽性者，定期作HIV抗體檢
11、測（四周后抽血查 HIV VL，六個月后復查HIV抗體。 在接觸者可耐受的前提下，給予4 周的接觸后預防性用藥。,暴露處理圖 -制.doc,醫(yī)療廢物管理規(guī)范,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物,病理性廢物,損傷性廢物,藥物性廢物,化學性廢物,化學性廢物,醫(yī)療廢物分類目錄 1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 （1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。,（2）醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 （3）病原體的培養(yǎng)
12、基、標本和菌種、毒種保存液 （4）各種廢棄的醫(yī)學標本。 （5）廢棄的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 （1）手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 （2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 （3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的銳器。 （1）醫(yī)用針頭、縫合針。 （2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 （3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄 藥品。 （1）廢棄的一
13、般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 （2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。 （3）廢棄的疫苗、血液制品等。,5、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 （1）醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 （2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 （3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,醫(yī)療廢物標識,利器盒,包裝袋,醫(yī)療廢物處理,分類收集 不得混裝,生活垃圾與醫(yī)療廢物,各種醫(yī)療廢物之間,少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明,分類 各類廢物不得混裝,扎口 有效 封口、 標識清楚,稱重 病房與總 務稱重， 認可后簽字,交接 總務與榮潔 公司集中處 置認可后簽字,所有部門 所有流程 所有器械 所有物品 所有人員 所有操作,把控制醫(yī)院感染融入在 每一個人的日常工作中,愿我們共同努力 推進醫(yī)院感染管理工作,2014.7.21,謝謝您的聆聽！,
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