《中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史》PPT課件.ppt

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1、中國醫(yī)學(xué)史目錄 LIST OF CHINESE MEDICINE HISTORY,一、中國醫(yī)學(xué)萌芽和奠基時期 遠古夏.商.周.春秋戰(zhàn)國三國 （遠古公元前21世紀公元前476公元265年） 二、中國醫(yī)學(xué)興盛、發(fā)展、創(chuàng)新時期 晉唐宋金元（2659601368） 三、中國醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期 明清（13691840） 四、中國醫(yī)學(xué)近現(xiàn)代發(fā)展部分 1840-1949-現(xiàn)在,中國醫(yī)學(xué)史部分,遠古夏.商.周.春秋戰(zhàn)國三國 遠古公元前21世紀公元前476公元265年 中國醫(yī)藥學(xué)萌芽和奠基時期,中國古代的醫(yī)學(xué) THE ANCIENT CHINESE MEDICINE,一、中國醫(yī)學(xué)的萌芽時期 （遠古春秋）

2、二、中國醫(yī)學(xué)的奠定基礎(chǔ)時期 （戰(zhàn)國秦漢時期）,中國醫(yī)學(xué)的萌芽時期 （遠古夏.商.周.春秋公元前476）,一,1、醫(yī)藥學(xué)起源時期 遠古公元前21世紀（原始社會） 2、早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期 公元前21世紀公元前476 （夏春秋，奴隸社會）,1 醫(yī)藥學(xué)的起源 遠古公元前21世紀（原始社會）,居住： 從“有巢氏”到“穴居”；從土窯地窯土屋、木屋、石屋 衣著： 赤身裸體獸皮、樹皮覆蓋身體羽毛、樹葉、茅草坡身皮衣紡織縫紉。 用火： 從發(fā)現(xiàn)火自然火引用摩擦生火（人工取火）。 它第一次使人類支配了一種自然力來改善自己的生存條件，從而最終把人同動物界分開 導(dǎo)引： 從模仿動物姿態(tài)和人們勞作，經(jīng)過加工發(fā)展而來 婚

3、姻： 原始群的兩性關(guān)系雜亂血緣群婚（內(nèi)婚制）氏族外婚（舊石器中期）相對固定的對偶婚,有了人類，就有了衛(wèi)生保健活動。,1 醫(yī)藥學(xué)的起源 遠古公元前21世紀（原始社會）,藥物 植物藥從食物充饑開始 動物藥從獲取動物食品開始 礦物藥從采礦和冶煉時代開始 針灸 針法：針的起源源于砭石的產(chǎn)生。 灸法：灸的起源源于學(xué)會用火之后。 外治法 可能源于用泥土、香灰、樹葉等敷裹傷口等的做法。,醫(yī)藥知識不斷積累,石刀：有鋒刃，用于破癰排膿。新石器時代。,伏 羲,2 早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期 公元前21世紀公元前476（夏春秋）,對疾病的認識和診治是這一時期我國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的一個重要方面。,甲骨文與醫(yī)藥 固定病名出現(xiàn)：周

4、禮詩經(jīng) 對自然條件與人體關(guān)系的認識：周禮禮記 對疾病的診治：墨子,甲骨文中的：“蠱”字,甲骨文中的：“齲”字,2 早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期 公元前21世紀公元前476（夏春秋）,氣、精、神：管子 陰陽：周易 五行：尚書 天人相應(yīng)：禮記管子,相關(guān)的幾種哲學(xué)思想的誕生對中醫(yī)學(xué)提供了理論借鑒。,2 早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期 公元前21世紀公元前476（夏春秋）,左傳昭公元年記載公元前541年秦醫(yī)和在為晉侯診病時所發(fā)的一段議論說明： 1、四時、五節(jié)、六氣等季節(jié)，氣候變化作為主要病因的概念，已經(jīng)形成 2、陽淫熱疾，陽淫寒疾說明“陽盛則熱、陰盛則寒”的病理學(xué)說基本正確。 3、五味、五色、五聲的概念也給后世診斷

5、學(xué)及藥理學(xué)以一定的啟示。,對疾病病因的認識充滿了樸素唯物主義的思想。,（傳一十二） 晉侯求醫(yī)於秦，秦伯使醫(yī)和視之，曰：疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑。公曰：女不可近乎？對曰：節(jié)之。先王之樂，所以節(jié)百事也，故有五節(jié)；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節(jié)也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也，分為四時，序為五節(jié)，過則為菑：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽

6、物而晦時，淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾。今君不節(jié)、不時，能無及此乎？,2 早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期 公元前21世紀公元前476（夏春秋）,藥物知識的積累 周禮、詩經(jīng)、山海經(jīng)、離騷 酒的應(yīng)用：夏儀狄造酒 醫(yī) 湯液的制作：商伊尹創(chuàng)制湯液,藥物知識的積累和酒的應(yīng)用以及湯液的制作對中醫(yī)藥制劑影響深遠。,Bone Needle,骨錐 骨針,西周。可用于外科手術(shù)。,Bronze Knife,青銅刀,Bronze Needle,西周?？捎糜诜叛⒋滩?。,青銅針 Bronze Needle,中國醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)時期 公元前476公元265年（戰(zhàn)國三國）秦漢時期，封建社會,二,四大經(jīng)典： 黃帝內(nèi)經(jīng) 難經(jīng) 神農(nóng)本草經(jīng) 傷寒雜病論

7、,秦漢時期 時代背景,1、社會變革方面：（公元前476公元265，共730年） 自春秋以來（公元前476年）東周統(tǒng)治者的周天子名存實亡秦國（公元前221前207年）的崛起，促進政治經(jīng)濟、科學(xué)文化的發(fā)展公元前206年，劉邦稱帝西漢末年（公元9年）王莽篡位公元25年劉秀即帝為東漢220年三國時期（魏220265、蜀221263、吳222280 ） 公元265年西晉建立，280年滅吳暫時統(tǒng)一中國。 2、先秦兩漢時期的科學(xué)文化比較發(fā)達： （1）社會科學(xué)：哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)等 （2）自然科學(xué)：天文歷算、農(nóng)學(xué)等,二 中國醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)時期 公元前476公元265年（戰(zhàn)國三國）秦漢時期，封建社會,黃帝內(nèi)經(jīng)從理論

8、上對以往的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗進行總結(jié)，標志中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論得到初步奠定。 神農(nóng)本草經(jīng)第一次從理論上闡述了我國藥物學(xué)的知識。 張仲景的傷寒雜病論在臨床上確立了辨證論治的原則。,四大經(jīng)典： 黃帝內(nèi)經(jīng) 難經(jīng) 神農(nóng)本草經(jīng) 傷寒雜病論,黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存第一部醫(yī)書,內(nèi)經(jīng)的基本精神 1、注重整體觀念。 2、運用陰陽五行學(xué)說。 3、重視臟腑經(jīng)絡(luò)。 4、強調(diào)精神與社會因素。 5、注重疾病預(yù)防。,內(nèi)經(jīng)素問靈樞各九卷，成書于西漢。,黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容與成就,陰陽五行學(xué)說 藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說 病因病機學(xué)說 診法治則學(xué)說 針灸運氣學(xué)說,神農(nóng)本草經(jīng)現(xiàn)存第一部藥書,神農(nóng)本草經(jīng)的內(nèi)容 365種藥物：植物藥252味、動物藥67味、礦物藥46味。 分上中

9、下三品： 上品120味養(yǎng)命以應(yīng)天（君） 中品120味養(yǎng)性以應(yīng)人（臣） 下品125味治病以應(yīng)地（佐使） 概括地記述了君臣佐使、七情和合、四氣五味等藥物學(xué)理論。,神農(nóng)本草經(jīng)三卷，大約成書于東漢。,張仲景和傷寒雜病論,張仲景的生平 張仲景（約150年219年）名機，南陽涅陽人 傷寒雜病論確立了辨證論治原則 以六經(jīng)論傷寒 臟腑辨證論述內(nèi)科雜病 傷寒雜病論對方劑學(xué)的貢獻 傷寒論載方113首，金匱要略載方262首。除去重復(fù)，兩書共載269首方，使用214味藥。,傷寒雜病論傷寒論金匱要略，成書于東漢末。,扁鵲（大約公元前5世紀）,學(xué)術(shù)特點 1、精通望、聞、問、切，尤以望診和切診著稱 2、精通內(nèi)、外、婦、兒、

10、老各科，隨俗應(yīng)變 3、反對巫神。,淳于意（約公元前215？）,貢獻 1、創(chuàng)造“診籍”，為我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案。 2、記載了20種脈象，這是對中醫(yī)診斷學(xué)的貢獻 3、指出練服五石的危害 4、謙虛、實事求是的科學(xué)態(tài)度。,華佗（公元2世紀208年）,貢獻 1、精通內(nèi)外婦兒針灸各科，尤以外科著稱 2、首先應(yīng)用中藥全身麻醉劑麻沸散，施行腹部手術(shù)。這在我國醫(yī)學(xué)史上是空前的，在世界麻醉學(xué)和外科手術(shù)史上，也有重要地位。 3、在內(nèi)科方面，堅持同病異治、異病同治的原則。 4、提倡積極的體育鍛煉，模仿動物的動作，創(chuàng)造了“五禽戲”，這是古代的醫(yī)療體操，也開創(chuàng)了運動仿生學(xué)的先河。,五禽戲圖,廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)生韋銳斌正在模仿猴

11、子的動作，練習(xí)漢朝名醫(yī)華佗所創(chuàng)立的保健運動五禽戲 (sina 03-06-18),董奉與杏林,少時治醫(yī)學(xué)，醫(yī)術(shù)高明，與南陽張機、譙郡華佗齊名，并稱“建安三神醫(yī)”。 如當時交州刺史吳士燮病危，延董奉診治，以三丸藥納之口中，以水灌之，并使人捧、搖其頭，經(jīng)搶救而愈。董氏醫(yī)德高尚，對所治愈病人輕只要求在其住宅周圍種植杏樹，以示報答。日久郁然成林，董氏每于杏熟時于樹下作一草倉，如欲得杏者，可用谷易之。重奉以所得之谷賑濟貧窮，后世以“杏林春暖”，“譽滿杏林”稱譽醫(yī)術(shù)高尚的醫(yī)學(xué)家，據(jù)載今江西九江董氏原行醫(yī)處仍有杏林。,董奉(220-280)，字君異，侯官（今福建長樂）人。,馬王堆漢墓醫(yī)書,1 脈灸經(jīng)：足臂十

12、一脈灸經(jīng)、陰陽十一脈灸經(jīng)早于靈樞經(jīng)脈 2五十二病方：約1萬余字，分52題。 3 帛畫導(dǎo)引圖：我國現(xiàn)存最早的醫(yī)療體操圖 4 竹木簡醫(yī)書：包括：十問、合陰陽、雜禁方、天下至道談,19721974年，長沙東郊馬王堆發(fā)掘了三座西漢古墓，其中三號漢墓出土了一大批帛書和竹木簡，內(nèi)容包括哲學(xué)、歷史、天文、地理及醫(yī)學(xué)。,中國醫(yī)學(xué)史部分,晉唐宋金元 2659601368 中國醫(yī)學(xué)興盛、發(fā)展、創(chuàng)新時期,中國醫(yī)學(xué)興盛、發(fā)展、創(chuàng)新時期,三、中醫(yī)藥學(xué)的全面發(fā)展 （公元265960年，西晉五代） 四、中醫(yī)藥學(xué)的突出成就與創(chuàng)新 （公元9601368年，宋金元）,中醫(yī)藥學(xué)的全面發(fā)展 （公元265960年，西晉五代）,三,1、

13、醫(yī)學(xué)理論的提高 2、方書編撰 3、藥學(xué)的成就 4、臨證醫(yī)學(xué)的顯著進展 5、中外醫(yī)學(xué)交流,朝代年限：（695年）,晉：265420=156年 西晉：265317（280年滅吳后統(tǒng)一） 東晉：317420 南北朝：420589=170年 北朝：（北魏、東魏、北齊、西魏、北周） 386581年 南朝：（宋、齊、梁、陳）420589年 隋：581（滅北周）589（滅陳統(tǒng)一中國）618=38年 唐：618907=290年 五代：907960=53年（后梁、后唐、后晉、后漢、后周）,文明發(fā)展概況,1、科學(xué)文化發(fā)展： （1）文化多元化發(fā)展： 繪畫、書法、唐詩、晚唐五代詞一一宋詞之先河 （2）科學(xué)全面發(fā)展：

14、農(nóng)業(yè)、冶練術(shù)、雕版印刷術(shù)、地理、歷法、 數(shù)學(xué)、橋梁建筑、城市建設(shè) 2、宗教文化發(fā)展：（積極和消極兩方面影響） 儒教：孔孟 道教：老莊 佛教：釋加牟尼 唯物主義 南朝范縝（zhen）神滅論，形神統(tǒng)一 唐朝柳宗元元氣說 唐朝劉禹錫“天人交相勝”，天人合一 這些進步的唯物思想（天人合一、形神統(tǒng)一）對醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展起到積極的影響,醫(yī)學(xué)發(fā)展特點,1、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流（有別于四大經(jīng)典著作對基礎(chǔ)理論的闡述） 2、臨床醫(yī)學(xué)日趨?？苹?3、服石及反服石的斗爭：（服石于中唐平息） 4、醫(yī)學(xué)交流新發(fā)展： 與少數(shù)民族交流藏族 與國外醫(yī)學(xué)交流朝鮮和日本（完全移植中醫(yī)）；印度、越南、阿拉伯等國（醫(yī)藥學(xué)互相影響，薏苡仁、

15、沉香、琥珀越南；乳香、沒藥、血竭、木香阿拉伯；龍腦香、郁金香印度）。 5、興辦醫(yī)學(xué)教育：（然而當時仍以家傳和個人帶徒為主要形式） 唐朝四科（醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科）是世界上最早的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu),1 醫(yī)學(xué)理論的提高,王叔和：脈經(jīng)（西晉，公元三世紀） 皇甫謐：針灸甲乙經(jīng)（西晉，259年） 巢元方：諸病源候論（隋，610年）,脈經(jīng),針灸甲乙經(jīng),巢元方,（1）王叔和與脈經(jīng),脈經(jīng)第一次總結(jié)、現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。 1、作者：漢末晉初王叔和（約公元3世紀） 2、內(nèi)容：10卷、98篇、10萬余字脈診、脈形、脈象與臟腑關(guān)系、脈象陰陽辨證及婦人、小兒脈的辨識等。 3、成就： 確立寸口脈法； 歸納脈象 24種，規(guī)

16、范脈象名稱 闡述不同脈象的臨床意義，脈證統(tǒng)一 4、不足： 體例不夠嚴謹 “王脈、相脈、囚脈”唯心色彩,（2）皇甫謐：針灸甲乙經(jīng) 針灸甲乙經(jīng)我國現(xiàn)存最早，以原本形式傳世的第一部針灸專著,1、作者：西晉皇甫謐 2、成書年代：256259 3、內(nèi)容：12卷，128篇：包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機、診斷、治療、禁忌等 4、成就： 系統(tǒng)整理人體腧穴：349個（雙穴300個+單個49個） 提出分部劃線布穴的排列穴位方法 闡明針灸操作方法和針灸禁忌 總結(jié)了針灸的臨床治療經(jīng)驗、按病論穴 保存了大量的古代醫(yī)學(xué)文獻、又為后世針灸的發(fā)展，提出和建立了規(guī)范 4.3.2 內(nèi)科：無專書,（3）巢元方與諸病源候論,1、作者：

17、隋巢元方 2、成書年代：公元610年 3、篇幅：共50卷，67門，論述了1739種病候 4、成就：反映了我國7世紀時醫(yī)學(xué)理論與臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。對后世影響深遠。 對疾病的記載廣泛而詳確； 在病源認識上頗具科學(xué)性； 對癥候描述細致而準確。,2 方書編撰,葛 洪：肘后方 （283343） 孫思邈：千金要方千金翼方 （581682） 王 燾：外臺秘要 （公元8世紀）,千金要方,外臺秘要,葛洪,（1）葛洪與肘后備急方 簡稱肘后方。中醫(yī)第一部臨床急救手冊,1、作者：晉葛洪（283343） 2、篇幅：3卷（常見病、急病及其治療） 3、成就： （1）對急性傳染病有較高認識 最早描述天花病 最早認識沙虱病（

18、恙蟲病） 最早發(fā)現(xiàn)“疥蟲” （2）“以毒攻毒”防治疾病首創(chuàng)用狂犬腦組織敷帖在被咬傷的創(chuàng)口上，以防治狂犬病。 （3）所載治法“簡便廉驗”,（2）孫思邈與千金要方千金翼方 我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書,1、作者：唐孫思邈（581682） 2、篇幅：千金方： 千金要方30卷成書于652年 千金翼方30卷成書于682年 3、成就： （1）重視醫(yī)德修養(yǎng)、詳述醫(yī)德規(guī)范 （2）集唐以前醫(yī)方之大成 （3）重視婦、兒疾病診治 （4）強調(diào)綜合治療，注重辨證用藥 （5）對藥物的深入研究，后人尊稱“藥王” （6）倡導(dǎo)養(yǎng)生保健，強身長壽,（3）王燾與外臺秘要,1、作者：唐王燾（公元8世紀）醫(yī)學(xué)文獻整理大師 2、成書年代：公元

19、752年 3、篇幅：共40卷，分1104門。 4、成就： （1）整理和保存了大量古代醫(yī)學(xué)文獻 （2）搜集和整理了廣大民間單、驗方 （3）對疾病認識和治療有新發(fā)展,3 藥學(xué)的成就,陶弘景：本草經(jīng)集注 （452536） 我國第一部藥典：新修本草 雷敩：雷公炮炙論 服石、煉丹和制藥化學(xué),陶弘景,（1）陶弘景與本草經(jīng)集注 晉唐時期現(xiàn)存最早的藥書,1、作者：梁陶弘景（452536） 2、內(nèi)容： 載藥730味： 神農(nóng)本草經(jīng)365味朱字（為原有） 名醫(yī)別錄魏晉365味墨字（為新增） 創(chuàng)科學(xué)分類法： 按自然屬性：玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食、有名未用等7類 按藥效（主治功效）：驅(qū)風藥、利水藥等沿用至今,（2

20、）新修本草 又名唐本草 世界最早的國家“藥典”，比歐洲紐倫堡藥典1546年，早800余年,1、作者：唐蘇敬，長孫無忌，李勣等20余人 2、成書年代：公元659年，由唐政府頒布 3、篇幅及內(nèi)容：54卷 （1）本草23卷（附目1卷）：載藥 844 味新增 114味 （2）藥圖25卷（附目1卷）：最早創(chuàng)用藥圖圖文并茂，為歷代沿用 （3）圖經(jīng) 7卷：對藥圖文字說明，內(nèi)容豐富、準確,（3）雷敩與雷公炮炙論,南雷敩（xiao）（420479） 雷公炮炙論我國現(xiàn)存第一部炮炙學(xué)專著。,（4）服石、煉丹與制藥化學(xué),服石：是指長期服用一種石性藥方，據(jù)說服用后可以使人心境開郎，體力增強。經(jīng)常服用的藥物：石鐘乳、硫磺

21、、白石英、紫石英、赤石脂“五石散”，服后身體煩熱“寒食散” 春秋戰(zhàn)國：治療手段 兩晉南北朝：服石風氣,東晉藥丸,煉丹術(shù)，以采礦和冶金技術(shù)為基礎(chǔ)。 先秦：“仙丹靈藥”，長生不老 西漢：鉛提煉成丹 東漢：煉丹之風盛行，最早的煉丹文獻：周易參同契 晉代：葛洪著抱樸子，記載有化學(xué)實驗，如丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂。唐代煉丹術(shù)：輕粉、紅升丹，白降丹 影響：一是煉丹術(shù)傳入歐洲，啟發(fā)和促進近代化學(xué)的產(chǎn)生；二是提供了外用中藥的煉制方法。,4 臨證醫(yī)學(xué)的顯著進展,由于長期的經(jīng)驗積累，兩晉、南北朝、隋唐五代時期的臨床成就較多。 現(xiàn)存最早的外科學(xué)專著：南齊龔慶宣劉涓子鬼遺方（479520） 現(xiàn)存最早的傷科學(xué)專著

22、：唐藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方（790850） 現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著：唐昝殷經(jīng)效產(chǎn)寶（852） 現(xiàn)存最早的小兒科專著：唐顱囟經(jīng),5 中外醫(yī)學(xué)交流,唐代醫(yī)學(xué)水平世界領(lǐng)先，與國外醫(yī)藥交流頻繁。朝鮮、越南、日本、阿拉伯國家都派留學(xué)生學(xué)習(xí)中國醫(yī)學(xué)，印度醫(yī)學(xué)傳入中國。,朝鮮、日本：漢方醫(yī)學(xué)體系 印度：玄奘介紹印度醫(yī)學(xué)。印度眼科、藥物。按摩法及“四大說”傳入我國。 阿拉伯：中國的藥物、脈學(xué)、煉丹術(shù)傳入阿拉伯，又經(jīng)阿拉伯傳入西方，阿拉伯的一些藥物如乳香、沒藥、血竭、木香傳入我國。,鑒真（688763）,中醫(yī)藥學(xué)的突出成就與創(chuàng)新 （公元9601368年，宋金元）,四,1 、醫(yī)證設(shè)施的進步 2、大型醫(yī)書的編撰 3、

23、醫(yī)學(xué)理論的豐富和創(chuàng)新 4、本草學(xué)的發(fā)展 5、醫(yī)學(xué)各科的成就,宋金元 時代背景 （408年）,宋：9601279=319年（漢族） 北宋：9601127年（汴州開封） 南宋：11271279年（臨安杭州） 遼：9161125=209年（契丹族） 金：11151125滅遼1127滅北宋1234年=119年（女真族） 元：（1234滅金）12711279滅南宋1368 =97年（蒙古族）,北 宋,開封,蒙 古,西 遼,西 夏,吐蕃諸部,金,南宋,大理,金皇統(tǒng)二年，南宋紹興十二年（公元1142年）,開封,杭州,北京,開封,杭州,北京,北京,宋金元時期 社會背景,宋代經(jīng)濟有很大發(fā)展，手工業(yè)和商業(yè)有顯著進

24、步。 北宋時期的三大發(fā)明：火藥、指南針針、活字印刷術(shù)，對世界經(jīng)濟文化起到巨大作用，尤其是活字印刷術(shù)的改進和造紙業(yè)的發(fā)達，有力促進了醫(yī)藥著作的出版和普及推廣，為文化醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)造了有力條件。 宋代理學(xué)盛行，推動了學(xué)術(shù)理論研究的風氣，也影響到醫(yī)學(xué)理論的研究，特別是關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論”陰陽五行”的認識，直接影響到中醫(yī)理論的演變。,宋金元時期 醫(yī)學(xué)發(fā)展特點,1、宋金元政府對中醫(yī)藥的極大重視，儒醫(yī)的出現(xiàn)，推動了醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和臨證經(jīng)驗的總結(jié)，使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍； 2、國家設(shè)有完善的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)，制訂了一系列的醫(yī)事制度和法規(guī)； 3、醫(yī)學(xué)著作大量出版（因為造紙術(shù)與活字印刷術(shù)的發(fā)明） 4、臨證醫(yī)學(xué)的全面

25、發(fā)展； 5、學(xué)派的形成金元四大家（劉完素、李東垣、張從正、朱丹溪）； 6、中外醫(yī)藥交流日漸頻繁。,1、醫(yī)證設(shè)施的進步,翰林醫(yī)官院 開設(shè)國家藥局 校正醫(yī)書局 太醫(yī)局,校正醫(yī)書局,2、大型醫(yī)書的編撰,（1）太平圣惠方 1、作者：宋王懷隱等 2、成書年代：982年 3、篇幅：100卷，1670門，16834首方 （2）太平惠民和劑局方和劑局方 1、作者：北宋裴宗元，陳師文等校訂編成 2、成書年代：11071110年 3、篇幅：13卷，14門。載方788首 4、價值：為世界上最早的國家藥局方之一 （3）圣濟總錄 1、作者：北宋曹宗孝等八位醫(yī)官 2、成書年代：11111117年 3、篇幅：200卷，20

26、0余萬字，60余門，20000余首方,3、醫(yī)學(xué)理論的豐富與創(chuàng)新,運氣即五運六氣，是古代認識人與自然及其相互關(guān)系的一種模式。五運即木火土金水。六運即風寒暑濕燥火。 運氣形成時代較早，但在唐以前對醫(yī)學(xué)影響不大。唐代王冰將“運氣七篇”補入到內(nèi)經(jīng)后，開始為人重視。北宋中期，校正醫(yī)書局重編了王冰注釋的內(nèi)經(jīng)以及太醫(yī)局將運氣列為考試的基本科目之一，北宋末年，運氣學(xué)說又被宋徽宗提出而影響更大，把通曉運氣學(xué)說視為掌握天地大道和養(yǎng)生治病的基本功。 運氣學(xué)說根據(jù)天干地支和五運六氣來推定歲氣，由歲氣推定某年某氣盛，易得某種病，以及治療得原則和方法。,運氣學(xué)說,3、醫(yī)學(xué)理論的豐富與創(chuàng)新,金元四大家,4、本草學(xué)的成就,官

27、修本草 宋李昉等開寶本草974年，983味 宋掌禹錫等嘉佑本草1060年，1083味 宋蘇頌本草圖經(jīng)1061年, 780味，圖933幅 官修本草個人著作： 唐慎微：經(jīng)史證類備急本草,證類本草,證類本草經(jīng)史證類備急本草之簡稱， 1、作者：北宋唐慎微（10561093年）四川人 2、成書年代：1082年 3、內(nèi)容： 32卷，載藥1558味，60萬字，新增476味，載方3000余首，方論1000余論,5、醫(yī)學(xué)各科的成就,病因?qū)W： 南宋陳言 三因極一病證方論 人體解剖學(xué)： 北宋吳簡歐希范五臟圖 北宋楊介存真圖 法醫(yī)學(xué)： 南宋宋慈洗冤集錄 針灸學(xué)： 宋王惟一新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)、鑄造針灸銅人,外科和骨科

28、： 南宋陳自明外科精要、 元危亦林世醫(yī)得效方 婦科學(xué)： 南宋陳自明婦人大全良方 小兒科： 南宋錢乙小兒藥證直訣,（1） 病因病機學(xué),三因極一病證方論 1、作者：南宋陳言（無擇） 2、成書年代：1174年 3、內(nèi)容：15卷，80門，1050余方 4、價值：使中醫(yī)病因?qū)W說更加系統(tǒng)化、理論化,（2）解剖學(xué),1、北宋吳簡歐希范五臟圖 2、北宋楊介存真圖,（3）法醫(yī)學(xué),洗冤集錄 1、作者：南宋宋慈福建建陽人（11861249） 2、成書年代：1247年 3、內(nèi)容：五卷 4、成就：世界最早法醫(yī)學(xué)著作，比意大利1602年菲德里新編法醫(yī)學(xué)早350年,（4） 針灸學(xué),（一）新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng) 1、作者：宋王唯

29、一 2、成書年代：1026年 3、內(nèi)容：3卷，載穴657個（除去雙穴，則有354個，比皇甫謐針灸甲乙經(jīng) 349穴多 5穴） 4、影響：中國針灸史上新的里程碑。 （二）針灸銅人 1、主持鑄造人：宋王惟一 2、鑄造年代：1027年 3、影響：世界教育史上形象實物教學(xué)法的開始。,（5）外傷科（外科+骨傷科）,（一）外科外科精要 1、作者：南宋陳自明 2、成書年代：1263年 3、篇幅：3卷 4、內(nèi)容：強調(diào)外科用藥應(yīng)根據(jù)臟腑虛實，因證施治,（5）外傷科（外科+骨傷科）,（二）骨傷科世醫(yī)得效方 1、作者：元危亦林 2、成書年代：1337年 3、篇幅：20卷 4、成就： 腕關(guān)節(jié)脫臼整復(fù)法 前臂骨折治療小夾

30、板固定 頸椎骨折脫位懸吊復(fù)位法 創(chuàng)立“曲針”縫合 提倡麻醉施術(shù),（6）婦產(chǎn)科,婦人大全良方 1、作者：南宋陳自明（11901270） 2、成書年代：1237年 3、篇幅：24卷，8門，260余論 4、內(nèi)容：內(nèi)容豐富的總結(jié)性的婦產(chǎn)科專著，為后世所用 婦科調(diào)經(jīng)、眾疾、求嗣三門 產(chǎn)科胎教、候胎、妊娠疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)后五門,（7）兒科,小兒藥證直訣 1、作者：南宋錢乙（10351117） 2、篇幅：3卷 卷上：脈證治法，載小兒癥候及方論 卷中：載小兒醫(yī)案23例 卷下：載方，論述兒科方劑的配伍與用法 3、內(nèi)容：系統(tǒng)的論述了小兒生理病理 生理：“五臟六腑，成而未全，全而未壯” 病理：“易虛易實”，“易寒易熱

31、” 治療：宜“柔潤”，反對“大下，大補”,中國醫(yī)學(xué)史部分,明清 13691840 中國醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期,中國醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期 （公元13681840年，明清鴉片戰(zhàn)爭）,五,1、醫(yī)學(xué)理論的提高 2、藥物學(xué)發(fā)展 3、人痘接種術(shù) 4、王清任與醫(yī)林改錯 5、醫(yī)案及醫(yī)學(xué)叢書編輯 6、臨床各科的發(fā)展 7、西洋醫(yī)學(xué)在中國傳播,明清 時代背景,明： 13681644年=276年 1368年，朱元障自封明太祖稱帝，建都南京 1421年，遷都北京 1473年，修整明長城（東起山海關(guān)，西至嘉峪關(guān)） 西藏：明稱烏斯教。明設(shè)立烏斯教藏指揮使司 臺灣：明設(shè)立澎湖巡檢司，管轄臺灣、澎湖地區(qū) 澳門：1553年

32、，葡萄牙殖民者謊以借地晾曬貨物為名，騙占澳門島，至1999年12月1日歸還中國 清：16441840（鴉片戰(zhàn)爭）1911=267年 1616努爾哈赤做大汗，建金1626皇太極改女真人稱為滿州人，建蒙古八旗1636順治稱帝，建“清”康熙（16621722）雍正（17231735）乾?。?7361795）1911,明清 文明發(fā)展概況,1、文學(xué)與哲學(xué) 文學(xué)“八股文”制度、“文字獄” 哲學(xué)唯心（理學(xué)）與唯物斗爭 著名古典小說明清西游記聊齋志異紅樓夢 2、科學(xué)技術(shù)與文化 鄭和七下“西洋” 西方傳教士利馬竇、湯若望、南懷仁等先后來中國，帶來了一些西方的天文、歷法、數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)、機械等知識 明徐光啟農(nóng)政全書對

33、農(nóng)業(yè)科技貢獻突出 明宋應(yīng)星天工開物總結(jié)手工業(yè)技術(shù)專著 明徐弘祖徐霞客游記游記見聞記錄世界最早 大型類書的出版 永樂大典：古代中國最大類書，世界上最大的百科全書 古今圖書集成：現(xiàn)存古代規(guī)模最大、用處最廣的類書 四庫全書：分為經(jīng)、史、子、集四部,明清醫(yī)學(xué)發(fā)展特點,1、產(chǎn)生多項醫(yī)學(xué)創(chuàng)造和發(fā)明如創(chuàng)“戾氣”說和溫病學(xué)說、人痘接種術(shù)等。 2、總結(jié)前人、編撰大量醫(yī)籍如本草綱目、本草綱目拾遺、串雅等。 3、外醫(yī)藥交流空前頻繁鄭和七下西洋。,1、醫(yī)學(xué)理論的提高,溫補派和寒涼派學(xué)術(shù)之爭 溫補派 寒涼派 溫病學(xué)派的形成 （一）吳有性（又可）溫疫論 （二）葉桂（天士）與溫熱論 （三）薛雪（生白）與濕熱條辨 （四）吳瑭

34、（鞠通）與溫病條辨 （五）王士雄（孟英）與溫熱經(jīng)緯,（1）溫補派和寒涼派學(xué)術(shù)之爭A,溫補派 學(xué)術(shù)主張：反對以寒涼藥攻伐腎陽，強調(diào)溫補腎陽的重要性 代表醫(yī)家 明薛已內(nèi)科摘要強調(diào)真陰、真陽不足 明張介賓（景岳）景岳全書主張溫補腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐藥，創(chuàng)許多補腎方 明趙獻可醫(yī)貫更強調(diào)“命門之火”之重要,（1）溫補派和寒涼派學(xué)術(shù)之爭B,寒涼派 學(xué)術(shù)主張：反對溫補派倡用峻補辛熱藥劑的主張 代表醫(yī)家： 清徐大椿（靈胎）醫(yī)貫砭述趙獻可溫補之弊 清陳修園景岳新書砭對張景岳所載方劑及理論持有異見,（2） 溫病學(xué)說的形成與發(fā)展,溫病多種外感急性熱病總稱，包括傳染性和非傳染性兩大類,1 戰(zhàn)國唐代溫病學(xué)的萌芽階段

35、 特點：溫病隸屬于傷寒范疇； 2 宋金元時期溫病學(xué)成長階段 特點：溫病學(xué)在理法方藥上都有重大發(fā)展，并逐漸從傷寒論體系中擺脫出來； 3 明清時期溫病學(xué)形成階段 特點：溫病學(xué)形成了一套比較完整的辨證論治體系，從而使溫病學(xué)形成一門獨立學(xué)科,發(fā)展：,（一）吳有性（又可）溫疫論,1、著者簡介：明吳有性（15801660），字又可，江蘇吳縣人又稱“吳又可” 2、學(xué)術(shù)成就：創(chuàng)立“戾氣”說 3、代表作及內(nèi)容：溫疫論 疫病是由“戾氣”所引起 戾氣是物質(zhì)性的，可以采用藥物制服 戾氣從口鼻而入，致病與否取決于戾氣的量、毒力與人體的抵抗力 戾氣的種類不同，所引起的疾病不同，侵犯臟器部位也不同 人類與禽獸的瘟疫是不同的

36、 痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所致。 4、戾氣學(xué)說的意義 內(nèi)容全面，尤其對傳染病的特點都論述到了 具有科學(xué)創(chuàng)見 奠定了后來溫病學(xué)說的發(fā)展和系統(tǒng)化的基礎(chǔ)，對后世醫(yī)家有巨大影響。,（二）葉桂（天士）與溫熱論,1、著者簡介：清葉桂（16671746），字天士，號香巖，江蘇吳縣。有又稱“葉天士” 2、主要學(xué)術(shù)成就：創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血”辨證方法 3、代表作及主要內(nèi)容： 闡明溫病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律 提出溫病發(fā)展的四個階段 提出四個階段的治療原則 根據(jù)溫病化熱快、傳變迅速、易傷津液的特點，敘述辨舌、驗齒、辨斑疹等的意義，發(fā)展了溫病的診斷方法。,（三）薛雪（生白）與濕熱條辨,1、著者簡介：清薛雪（16811770

37、），字生白，號一瓢，江蘇吳縣人。又稱“薛生白” 2、學(xué)術(shù)成就：對濕熱病全面而深刻的認識 3、代表作及主要內(nèi)容：濕熱條辨對濕熱病發(fā)病機理、證候演變、審證要點及有關(guān)疾病的鑒別作了闡述。充實了溫病學(xué)的內(nèi)容。,（四）吳瑭（鞠通）與溫病條辨,1、著者簡介：清吳瑭（17581836），字鞠通，江蘇淮陰人。又稱“吳鞠通” 2、主要學(xué)術(shù)成就：創(chuàng)立“三焦辨證”法 3、代表作及主要內(nèi)容：溫病條辨1798年 區(qū)分溫病與傷寒，明確溫病學(xué)說范圍 創(chuàng)三焦辨證 創(chuàng)用大量治療溫病方劑,（五）王士雄（孟英）與溫熱經(jīng)緯,1、醫(yī)者簡介：清王士雄（18081868），字孟英，浙江錢塘人又稱“王孟英” 2、主要學(xué)術(shù)成就：將溫病分為新感

38、和伏氣兩大類。 新感：依衛(wèi)氣營血傳變治療：先清氣，后清血 伏氣：按自里出表傳變治療：先治血，后治氣 3、代表作：溫熱經(jīng)緯,溫病四大家列表,2 藥物學(xué)發(fā)展,（1） 本草綱目,作者：明李時珍（1518l593年），字東壁，號瀕湖山人，湖北蘄春人 成書年代：1578年，1596年刊行第一版 篇幅：52卷，16部，60類，1892種藥，1千余圖，1萬余方。 編寫：以證類本草為藍本 成就： 總結(jié)了16世紀前我國藥物學(xué) 糾正以往本草書中錯誤 提出當時最先進的分類法：按“從貴至賤”原則 系統(tǒng)地記述了各種藥物的知識 糾正了一些反科學(xué)的見解，對“服石”成仙批判 豐富了世界科學(xué)寶庫 輯錄保存了大量古代文獻,本草綱

39、目,（2） 本草綱目拾遺,作者：清趙學(xué)敏（17191805） 成書年代：1802年（17651802） 篇幅：載藥921種，其中 716種為新增 成就：繼本草綱目之后，又一部具有重要價值的藥物學(xué)專著 總結(jié)了1802年以前藥物學(xué)成就 提示用生物進化的觀點觀察、認識生物的變化和發(fā)展 對本草綱目進行了糾正和補充 收載了許多民間特效藥 吸收了一些國外藥物知識 附：清趙學(xué)敏串雅記載許多有療效的走方醫(yī)經(jīng)驗,本草綱目拾遺,3 人痘接種術(shù),1、發(fā)明時間：最晚16世紀或更早 2、方法：痘衣法 鼻苗法漿苗法、旱苗法、水苗法 3、17世紀傳入歐洲 4、意義：人工免疫法先驅(qū),4 王清任與醫(yī)林改錯,清王清任1830醫(yī)林

40、改錯 王清任親自觀察疫病而死的小兒尸體30余具，并多次赴刑場，察看犯人的尸體，再通過動物解剖加以參證，歷時42年，王氏自認為臟腑內(nèi)容已明晰，于是將其觀察結(jié)果繪成圖形，撰成醫(yī)林改錯2卷。 成就 外科發(fā)展解剖學(xué) 內(nèi)科善用補氣活血、通瘀活血法，創(chuàng)多首活血方劑：如通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、補陽還五湯等,5 醫(yī)案與醫(yī)學(xué)叢書編輯,病案格式建立 1、西漢淳于意發(fā)明“診籍” 2、明韓愗韓氏醫(yī)通1522年病案包括“六部分”：“望神色、聞聲音、問情狀、切脈理、論病原、治方術(shù)” 3、明吳昆脈語1584年病案格式規(guī)定“七部分”。,醫(yī)學(xué)全書、類書、叢書的編著 1、全書 唐孫思邈千金方我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書 明

41、徐春甫古今醫(yī)統(tǒng)大全最大的一部醫(yī)學(xué)百科全書 2、類書 清蔣廷錫古今圖書集成醫(yī)部全錄最大的類書 3、叢書 清吳謙等醫(yī)宗金鑒最大、第一部醫(yī)學(xué)叢書。,6 臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展,內(nèi)科 外科與骨傷科 針灸 眼科,（1） 內(nèi)科,特點： 不同學(xué)術(shù)流派的論爭出現(xiàn)：溫補派和寒涼派 對內(nèi)科病的總結(jié)和醫(yī)著空前增多。 明胡慎柔慎柔五書虛癆病 明汪綺石理虛元鑒虛勞專書 明清盧之頤痎瘧論疏瘧疾專書 明清喻昌（嘉言）醫(yī)門法律論有腹水等 清熊笏（hu）中風論中風專書 清王清任醫(yī)林改錯（1830）,（2）外科與骨傷科,特點： 理論知識提高 發(fā)明外科手術(shù)與外傷科醫(yī)療工具 著述空前增多,（一）外科“癰疽癭瘤”四大證,外科正宗 1、作者：明

42、陳實功（15551636），著名的外科學(xué)家 2、成就： 提倡內(nèi)外兼治，主張外科手術(shù)與藥物治療相結(jié)合 創(chuàng)用多種外科手術(shù)法與器械 記述了多種腫瘤 是代表明以前外科學(xué)成就的重要文獻,（二）傷科“跌打損傷”四大證,醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨 1、作者：清吳謙（17231795）主持編撰 2、成就： 記載正骨八法“摸接端提推拿按摩” 創(chuàng)造和改革了多種固定器械 總結(jié)了清代以前傷科學(xué)經(jīng)驗。,（3）針灸,1、明高武1529年 成就： 著針灸聚英4卷匯集了16世紀前10余種針灸文獻的理論和治療經(jīng)驗 主持鑄造男、女、兒童針灸銅人各一座，作為定穴標準。 2、明楊繼洲針灸大成 內(nèi)容：論述了經(jīng)絡(luò)、穴位、針灸手法與適應(yīng)證；并介

43、紹針紡綜合治療經(jīng)驗；保存了部分針灸文獻。,（4）眼科,審視瑤函又名眼科大全(1644) 1、作者：明清傅仁宇 2、內(nèi)容：眼科醫(yī)案、五輪八廓；金針撥白內(nèi)障及鉤、割、針、烙等眼科手術(shù)尤長。,7、西洋醫(yī)學(xué)的早期傳入,十六世紀中葉，西方天主教教士來華，把一些歐洲的科學(xué)文化知識陸續(xù)傳人中國。當時先后來華的有：利瑪竇、龍華民、艾儒略、湯若望、鄧玉函、羅雅谷等。他們譯著一些天文、水利、醫(yī)藥書籍，如鄧玉函、羅雅谷譯泰西人身說概和人身圖說，為歐洲傳入我國較早的解剖學(xué)書籍。,中國醫(yī)學(xué)史部分,近現(xiàn)代 18401949至今,中國近代醫(yī)學(xué)體系的建立 （公元18401949年）,六,1、西醫(yī)的傳入 2、中國近代醫(yī)學(xué)體系的

44、形成 3、近代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 4、近代中醫(yī)藥學(xué) 5、革命根據(jù)地的衛(wèi)生工作,1、西醫(yī)的傳入A,建立診所和醫(yī)院 郭雷樞（Thomas RColledge，17971879）最早建議英美教會界雇傭傳教士作為來華的先驅(qū)。 1830年第一個把醫(yī)療作為傳教手段的教會團體（基督教美國公理會國外布道會總部）在中國活動。 美國基督教派往中國的第一個傳教士醫(yī)生彼得伯駕（Peter Parker，18041888）,明末清初，來華的傳教士把基督教、西方近代科學(xué)和醫(yī)藥學(xué)帶到中國。鴉片戰(zhàn)爭后，教會醫(yī)院由沿海進入整個內(nèi)地。,1、西醫(yī)的傳入B,開辦醫(yī)學(xué)校 1886年醫(yī)藥傳道會在廣州建立第一所教會醫(yī)學(xué)校博濟醫(yī)學(xué)校此后美國

45、安立甘會于杭州成立廣濟醫(yī)學(xué)校。 1887年英國倫敦會于香港成立愛麗斯紀念醫(yī)院，并于同年8月成立醫(yī)學(xué)校（香港西醫(yī)書院，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的前身）,第一屆有兩名畢業(yè)生，其中之一是孫中山先生。,明末清初，來華的傳教士把基督教、西方近代科學(xué)和醫(yī)藥學(xué)帶到中國。鴉片戰(zhàn)爭后，教會醫(yī)院由沿海進入整個內(nèi)地。,1、西醫(yī)的傳入C,吸引留學(xué)生 19世紀末，20世紀初在我國近代史上掀起了第一次留學(xué)高潮。 中國留學(xué)歐洲學(xué)醫(yī)的第一人是黃寬 中國女子留學(xué)習(xí)醫(yī)的第一人是金韻梅。 1896年中國向日本派出第一批留學(xué)生13人。 他們學(xué)成回國后大都成為各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校的骨干，對當時的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起有一定的影響作用。,明末清初，來華

46、的傳教士把基督教、西方近代科學(xué)和醫(yī)藥學(xué)帶到中國。鴉片戰(zhàn)爭后，教會醫(yī)院由沿海進入整個內(nèi)地。,1、西醫(yī)的傳入D,翻譯醫(yī)書和出版醫(yī)學(xué)刊物 西醫(yī)書籍的編譯是早期西醫(yī)傳入的另一重要途徑。 斯坦頓（Stannton G）將皮爾遜所著種痘奇法譯成中文，于1815年出版。 合信在中國助手協(xié)助下，在18511858年間編譯了全體新論、西醫(yī)略論、內(nèi)科新說、婦嬰新說和博物新編。 英國人德貞翻譯、編著了大量西醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論和臨床治療等方面的書籍，主要的有：西醫(yī)舉隅、全體通考等 英國人傅蘭雅，1861年來華任香港圣保羅書院院長。他與趙元益等合作翻譯的醫(yī)書主要有儒門醫(yī)學(xué)、西藥大成、法律醫(yī)學(xué)等，其中法律醫(yī)學(xué)是我國第一部介紹西

47、方法醫(yī)學(xué)的書籍。 海關(guān)醫(yī)報（Customs Medical Reports）是我國西醫(yī)藥期刊的篙矢。 1871年，在上海創(chuàng)辦，刊載疾病調(diào)查報告和醫(yī)學(xué)論文，該刊是研究近代我國醫(yī)學(xué)發(fā)展概況和流行病學(xué)的寶貴資料。,明末清初，來華的傳教士把基督教、西方近代科學(xué)和醫(yī)藥學(xué)帶到中國。鴉片戰(zhàn)爭后，教會醫(yī)院由沿海進入整個內(nèi)地。,2、中國近代醫(yī)學(xué)體系的形成A,醫(yī)療衛(wèi)生行政機構(gòu)的創(chuàng)建 醫(yī)藥管理法令和法規(guī)也相繼頒布:如解剖尸體規(guī)則（1913）、傳染病預(yù)防條例（1916）、衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱（1928）、中華藥典（1931）等。,2、中國近代醫(yī)學(xué)體系的形成B,醫(yī)學(xué)教育體系的建立 建立新式學(xué)校:中國第一所醫(yī)學(xué)校:1881年

48、李鴻章在天津創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)館 建立教育體系：1912年中華民國成立，不久教育部頒布了大學(xué)令（壬子學(xué)制），廢除封建教育，建立近代教育體系。1924年2月公布國立大學(xué)條例。我國的醫(yī)學(xué)教育逐步納入了正規(guī)的教育體系。 一批醫(yī)學(xué)校的設(shè)立：這一時期，北京、直隸、江蘇、浙江、廣東等省先后設(shè)立一批國立或公立醫(yī)學(xué)校。,2、中國近代醫(yī)學(xué)體系的形成C,醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)和學(xué)術(shù)團體的創(chuàng)立和發(fā)展 科學(xué)團體對科學(xué)發(fā)展的重要作用：它通過舉辦學(xué)術(shù)會議、出版科學(xué)期刊、組織專題研究和討論等，以促進學(xué)術(shù)交流、推動科學(xué)進步。,3、近代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展A,疾病防治 傳染病和寄生蟲病的調(diào)查和防治 其它臨床學(xué)科的發(fā)展 外科： 1930年牛惠生在上海

49、徐家匯創(chuàng)立了中國第一所骨科醫(yī)院。 1937年成立了中華醫(yī)學(xué)會骨科小組，這標志著骨科已在我國成為獨立的?？?。出現(xiàn)了一批著名的外科專家如沈克非、黃家駟、孟繼懋、方先之等。 婦產(chǎn)科：西醫(yī)婦產(chǎn)科在1911年以后，得到全面系統(tǒng)的發(fā)展。 在兒科學(xué)領(lǐng)域、皮膚病和性病的發(fā)展做出了貢獻。,3、近代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展B,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的建立和發(fā)展 解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué) 公共衛(wèi)生 城市衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、衛(wèi)生檢疫,4、近代中醫(yī)藥學(xué)A,中西醫(yī)匯通思潮 唐宗海（18461897年） 朱沛文（ 19世紀中葉） 惲鐵樵（ 18781935年） 張錫鈍（ 18601933年）

50、中醫(yī)科學(xué)化思潮 陸淵雷提倡中醫(yī)科學(xué)化 譚次仲探索科學(xué)化途徑,4、近代中醫(yī)藥學(xué)B,廢止中醫(yī)思潮與中醫(yī)藥界的抗爭 1914年北洋軍閥教務(wù)總長汪大燮 廢止中醫(yī)案 1929年國民政府 余巖（云岫）提出“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案” 1933年汪精衛(wèi)主張：凡屬中醫(yī)不許執(zhí)業(yè)，全國中藥店，限令歇業(yè)。 民國政府的反中醫(yī)政策，始終遭到中醫(yī)藥界的反對。全國中醫(yī)界聯(lián)合起來，為爭取辦學(xué)立案的權(quán)利組織請愿。,4、近代中醫(yī)藥學(xué)C,中醫(yī)文獻與臨床醫(yī)學(xué) 近百年來中醫(yī)雖然被歧視，但仍有人研究傷寒論等經(jīng)典著作；,中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展 （公元1949至今）,七,1、衛(wèi)生方針的確立 2、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立和發(fā)展 3、現(xiàn)代中國醫(yī)

51、學(xué)的主要成就 4、我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向,1、衛(wèi)生方針的確立,新時期衛(wèi)生工作的方針是：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)。,2、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立和發(fā)展,衛(wèi)生行政體系 中華人民共和國衛(wèi)生部，領(lǐng)導(dǎo)全國的衛(wèi)生工作，全國各省、區(qū)、市、行署、縣分別成立了相應(yīng)衛(wèi)生行政機構(gòu)。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)療保健制度 農(nóng)村三級保健網(wǎng) 醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究體系,3、現(xiàn)代中國醫(yī)學(xué)的主要成就,A疾病防治 B基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究 C預(yù)防醫(yī)學(xué) D中醫(yī)藥學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合,A疾病防治,疾病防治：嚴重傳染病、寄生蟲病和地方病的控制和消滅，其中天花、霍亂、鼠疫、血吸蟲病、瘧疾、性病及結(jié)核病。 疫苗

52、制品：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和麻疹減毒活疫苗、卡介苗、白百破混合制品（白喉類毒素、百日咳苗苗、破傷風類毒素、病毒性肝炎疫苗接種等，基因工程疫苗、多肽疫苗研制。 腦血管疾病、惡性腫瘤、心臟病的發(fā)病情況， 疾病的診斷、治療水平也有了大幅度地提高。 外科學(xué)的成就：斷指再植和大面積燒傷治療方面處于世界領(lǐng)先地位。 婦產(chǎn)科學(xué)：計劃生育、優(yōu)生學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、防癌普查防治等。 兒童保?。寒a(chǎn)前診斷和新生兒遺傳代謝病的篩查 危重病急救醫(yī)學(xué)在70年代受到普遍重視。1974年，天津市第一中心醫(yī)院創(chuàng)建急性三衰（心肺腎）搶救研究室，是我國最早建立的ICU。,B基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,神經(jīng)科學(xué)、分子生物學(xué)（1965年在世界上首先人工合成

53、了胰島素， 1982年在世界上首次人工合成轉(zhuǎn)移核糖核酸， 1977年測了噬菌體的DNA結(jié)構(gòu)等）、生物醫(yī)學(xué)工程、免疫學(xué)（制備各種免疫增強劑，如死卡介苗、活卡介苗、左旋咪娃和植物凝聚素等）。 建立了放射免疫，熒光抗體或用酶抗體測定組織中的抗原及自身抗體。免疫化學(xué)、免疫生物學(xué)、免疫遺傳學(xué)、免疫病理學(xué)、臨床免疫學(xué)、腫瘤免疫學(xué)與移植免疫學(xué)等分支學(xué)科的。 基因工程疫苗研究。,C預(yù)防醫(yī)學(xué),中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心開展疾病的防治工作：在環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射防護及衛(wèi)生教育等方面，做了大量工作。防治職業(yè)病；在保護婦女、兒童及加強婦幼衛(wèi)生方面，也做了大量工作。,D中醫(yī)藥學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合,中醫(yī)藥研究 中

54、西醫(yī)結(jié)合,4、我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向A,以農(nóng)村衛(wèi)生工作為重點 切實做好預(yù)防保健工作，深入開展愛國衛(wèi)生運動,4、我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向B,依靠科技和教育推動醫(yī)學(xué)發(fā)展 生物技術(shù)（包括基因工程、酶工程、細胞工程、發(fā)酵工程四方面）； 分子生物學(xué)與生化分離分析技術(shù)。 細胞生物學(xué)技術(shù)。 免疫學(xué)技術(shù) 生物信息技術(shù)（包括信息提取、記錄、分析、反饋、遙測遙控等） 環(huán)境監(jiān)測技術(shù) 特種試劑、標準品、實驗動物及實驗?zāi)Ｐ偷慕?放射醫(yī)學(xué) 核醫(yī)學(xué) 超聲波技術(shù) 激光技術(shù) 生物材料、人工器官和器官輔助裝置 發(fā)展新學(xué)科：發(fā)展社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、遠程醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生管理學(xué)等。,4、我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向C,中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥 臨床醫(yī)學(xué)、針灸、氣功、正骨、推拿、按摩等。 中藥的應(yīng)用與研究 中醫(yī)基本理論 衛(wèi)生政策與衛(wèi)生法制,考查題：,西方醫(yī)學(xué)發(fā)展中貢獻較大的醫(yī)學(xué)家有哪幾位？主要貢獻有什么？ 說出三位中醫(yī)發(fā)展中有重大貢獻的醫(yī)學(xué)家，突出的貢獻有哪些？ 結(jié)合自身，談一下學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史帶給自己的啟示。,