鎖骨骨折護理常規(guī).ppt

目 錄,護 理 評 估,護 理 要 點,辯 證 施 護,內固定術護理路徑,4,1,2,3,護 理 評 估,1.受傷史、暴力性質 2.患肢疼痛、腫脹、畸形、皮膚破裂、血管神經(jīng)損傷合并血氣胸及肩關節(jié)活動是否受限 3.生活自理能力和心理社會狀況 4.護理級別： 級 5.X線攝片及CT等檢查結果護 理 要 點,1.按骨傷科一般護理常規(guī)進行 2.保持肢體功能位或所需的治療性體位 3.病情觀察，做好護理記錄 3.1骨折部位疼痛、腫脹、血運情況 3.2外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時，報告醫(yī)師，及時調整 3.3患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等辯 證 施 護,1.上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關節(jié)屈曲90、腕關節(jié)背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊 2.鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸內固定術護理路徑,飲食,評估,檢查,護理及宣教,排泄,術前護理要點,1.住院第1-2天，評估生命體征，患肢肢端血運，感覺，傷口滲血情況，疼痛程度 2.落實基礎護理，介紹病區(qū)設施，使用方法，住院須知，主管醫(yī)師及責任護士 3.三大常規(guī)+血型，肝腎功能，凝血四項+血糖，傳染病檢查，常規(guī)心電圖。

臥床休息，限制活動，手肘托布袋或懸吊帶固定護理術前護理要點,4.執(zhí)行術前醫(yī)囑及備皮，告知術前行各項化驗及檢查目的，意義及注意事項，手術安排的時間 5.術前，術中配合及術后可能出現(xiàn)的情況，聽取病人意見，并做好解釋術前腸道準備，進清淡易消化飲食，告知病人術前12小時禁食，4小時禁水，給予心理護理，注意病人的睡眠及情緒情況，必要時使用鎮(zhèn)靜藥術中及術后當日護理要點,第3天（手術日）術后心電監(jiān)測6小時，觀察生命體征，觀察患肢血運、感覺、運動及傷口滲血情況，術后觀察重點：神志、呼吸、體溫、疼痛 肢端血運、感覺、運動、大小便情況臥床休息，行握拳及放開動作注意有無并發(fā)癥發(fā)生術后護理要點,第4-6天（術后1-3天）繼續(xù)行術后觀察，了解病人術后飲食情況，做好飲食指導，注意睡眠情況告知各種化驗結果，所用藥物的作用及事項，指導患肢的功能鍛煉，臥床休息并行握拳和放開的“抓空增力”活動肘、腕及手部關節(jié)屈伸活動術后護理要點,住院7-10天（術后4-7天）評估基本生命體征及傷口愈合情況觀察患肢功能恢復情況，囑病人多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢指導飲食及功能鍛煉肩關節(jié)主被動屈伸功能鍛煉肘、腕及手部關節(jié)的主被動活動。

術后護理要點,11-13天（手術8-10天）評估生命體征及傷口愈合情況患肢腫脹是否消退加強營養(yǎng)，鼓勵病人多食高蛋白、高維生素、高含鈣質食物，如瘦肉、乳制品、豆制品、海帶等以提高機體抵抗力術后護理要點,加強患肢功能鍛煉，肩關節(jié)主被動屈伸功能鍛煉，肘，腕及手部關節(jié)的主被動活動從事一般性以患肢為主的自理活動，如書寫，拿去食物，翻書閱讀等活動術后護理要點,住院第14天，（出院日）評估基本生命體征及患肢功能鍛煉情況從事一般性以患肢為主的自理活動，避免負重活動，康復訓練及出院藥的指導，復查時間，聯(lián)系方式等宣教知識，辦理出院手續(xù)Thank you !,謝謝,。