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1、危重病人搶救的團隊配合 急診科 現(xiàn)狀 年輕護士、輪轉(zhuǎn)護士較多 急救時分工不明,一擁而上 手忙腳亂,不知所措 多人重復(fù)做同一件事情 護理搶救配合工作 搶救中護士的配合分成三部分 呼吸的配合 循環(huán)系統(tǒng)的配合 搶救護理記錄 護理搶救配合呼吸配合 吸氧、吸痰、簡易呼吸氣囊的使用 配合氣管插管、使用人工呼吸機 配合氣管切開等 護理搶救的配合循環(huán)配合 建立靜脈通路、抽血、配血、輸血 心電監(jiān)護、心電圖 應(yīng)用各種藥物 導(dǎo)尿等 護理搶救的配合搶救護理記錄 及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料 注意醫(yī)護的一致性 及時、詳細、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化 特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)、采取 的急救措施、用藥劑量方法及時間(準(zhǔn)
2、確到分鐘 ) 搶救病人時對護士的要求 了解病人的病情,知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情, 知道自己該做什么 發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況,第一時間通知醫(yī)生,心跳呼吸驟 停時不許離開病人,一邊采取急救措施,一邊呼救 保證吸氧管路通暢 建立靜脈通路,保證用藥途徑通暢 搶救病人時對護士的要求 熟悉搶救物品,儀器及藥物存放的位置,必須心中有數(shù), 保證儀器和藥物及時應(yīng)用 迅速準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑 積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作 維持搶救現(xiàn)場秩序 及時準(zhǔn)確詳細地記護理記錄 搶救時的人員分工定位搶救 概念 對專業(yè)醫(yī)護人員進行專業(yè)的搶救培訓(xùn) 將具備相應(yīng)能力的人固定在相應(yīng)的位置 明確分工,統(tǒng)一有序,協(xié)調(diào)開展搶救工作,強
3、調(diào) 團隊協(xié)作 定位搶救的模式 A B C D E 香港模式理想模式 香港急救護理定位模式:56人 A位:氣道管理(開放氣道、吸氧、 插管、呼吸機)、頭部降溫 B位:心臟按壓、除顫、評估 C位:靜脈通路用藥、心電監(jiān)測(生 命體征監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測)、 血氣監(jiān)測 D位:導(dǎo)尿、記錄 E位:搶救協(xié)調(diào)指揮 四人搶救定位模式:AE位的功能由 一人負(fù)責(zé),其余不變 定位搶救模式 A B C 三人搶救法(最適用) A(頭位):由高年資護士擔(dān)任,負(fù)責(zé) 呼吸道管理,清除呼吸道分泌物、嘔 吐物,保持呼吸道通暢,配合醫(yī)生行 氣管插管,簡易呼吸氣囊、呼吸機的 使用,同時負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場全程指揮 B(側(cè)位):由中年資護士或責(zé)任
4、護士 擔(dān)任,負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測 ,建立靜脈通路,保證靜脈用藥、心 電監(jiān)護、除顫儀的使用等 C(腳位):由低年資、輔助護士或進 修護士擔(dān)任,負(fù)責(zé)對外聯(lián)系,補充物 品藥品,完成搶救記錄 定位搶救模式 A B 二人搶救法 A(頭右位):由護理組長或高年 資護士擔(dān)任,負(fù)責(zé)氣道清理,保 持呼吸道通暢,氣囊輔助呼吸, 協(xié)助醫(yī)師心臟按壓,除顫及呼吸 機的使用,同時負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場全 程指揮。 B(左側(cè)):由中低年資或輪轉(zhuǎn)護士 擔(dān)任,負(fù)責(zé)心電監(jiān)護,靜脈通路 ,遵醫(yī)囑用藥及搶救聯(lián)絡(luò)與記錄 等 定位搶救模式 一人搶救法 要求:沉著冷靜、隨機應(yīng)變,先處理致命性因素 ,待其它人員到達后再分工配合 心跳呼吸驟停時,立即施行單人心肺復(fù)蘇術(shù),同 時呼救,切忌離開現(xiàn)場!