壓瘡的分期

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1、壓瘡的分期,骨科三病區(qū),王淑梅,壓瘡發(fā)生率(國(guó)外有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)),綜合性醫(yī)院 ： 314住院老年患者： 10%25% 脊髓損傷患者： 25%85%神經(jīng)疾病患者： 30%60%,壓瘡是一個(gè)難以回避的臨床問(wèn)題!,皮膚解剖圖,壓瘡定義,傳統(tǒng)定義（1989 NPUAP）局部組織長(zhǎng)期受壓, 血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。,最新定義（2007 NPUAP） 是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。,壓瘡分期的歷史,1975年Shea JD為了定義壓力性潰瘍的程度，創(chuàng)立了分期系統(tǒng)的雛形。1980年，國(guó)際造口治療師協(xié)

2、會(huì)（IAET）發(fā)展了4度分級(jí)系統(tǒng)。1989年美國(guó)壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）發(fā)展了與 IAET相似的4級(jí)系統(tǒng)。期壓瘡定義為不會(huì)變白的紅斑、完整的皮膚，預(yù)示皮膚潰瘍損傷。期壓瘡定義為全皮層的喪失，伴有廣泛的破壞、組織壞死或危及肌肉、骨或支撐結(jié)構(gòu)，潛行和竇道也可出現(xiàn)。,壓瘡分期的歷史（1989NPUAP）,壓瘡分期的歷史,1997年NPUAP修正了期壓瘡定義：一種可見(jiàn)的與壓力相關(guān)的完整皮膚的改變，與鄰近或相對(duì)的身體區(qū)域相比包括一種或下面多種的變化：皮膚溫度的改變（熱或冷）、皮膚組織質(zhì)地改變（硬或潮濕）、感覺(jué)改變（疼痛、癢），其在淺色皮膚上表現(xiàn)為局部持續(xù)發(fā)紅，而在深色皮膚上表現(xiàn)為持續(xù)的紅色、蘭色、或

3、紫色。,壓瘡分期的歷史,2007-2月NPUAP修正了壓瘡的定義和分期，擴(kuò)展了原有的4期分類法，增加了可疑深部組織損傷期和不可分期，并對(duì)各期進(jìn)行了進(jìn)一步的描述。,NPUAP2007壓瘡分期,期:指壓不變的紅腫期:真皮層部分缺損期:全皮膚層缺損期:組織全層缺損可疑深部組織損傷期-深度未知不可分期:皮膚全層或組織全層缺損-深度未知,期 ：指壓不變的紅腫,通常在骨突部位的皮膚出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，且皮膚是完整的。深色色素沉著的皮膚，可能沒(méi)有明顯壓之不變白的現(xiàn)象，但顏色可能與周圍皮膚不同。,期壓瘡,補(bǔ)充說(shuō)明：受損部位與周圍相鄰組織比較，有疼痛、硬塊、表面變軟、發(fā)熱或者冰涼等表象。期壓瘡可能在膚色較深的

4、個(gè)體病人中較難以發(fā)現(xiàn)，所以這類人群是“風(fēng)險(xiǎn)人群”,期：真皮層部分缺損,部分真皮層缺失。表現(xiàn)為一個(gè)表淺的開放性潰瘍 伴有干燥或有光澤的粉紅色創(chuàng) 面。無(wú)壞死組織。也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。,期壓瘡,補(bǔ)充說(shuō)明：此階段不能用來(lái)描述皮膚撕裂傷、膠帶損傷、會(huì)陰皮炎、浸漬或者表皮剝脫、抓痕等。,期：全皮膚層缺損,全層皮膚缺失。可見(jiàn)皮下脂肪層暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在。但組織缺失的深度未知。可能包含有潛行和隧道。,期壓瘡,補(bǔ)充說(shuō)明：此階段壓瘡的深度因解剖位置不同而不同。鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無(wú)皮下組織，因此第三階段壓瘡可能是表淺潰瘍。相對(duì)而言，脂肪較多的部位此階段壓瘡可能形成

5、非常深的潰瘍。,期-組織全層缺損,全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂,常會(huì)有潛行和竇道。期可深及肌肉和/或支撐組織 而并發(fā)骨髓炎。暴露的骨骼或肌肉肉眼可見(jiàn) 或通過(guò)觸診可及。,期壓瘡,補(bǔ)充說(shuō)明：第四階段的壓瘡因解剖位置不同而各異。如鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無(wú)皮下組織，此階段壓瘡可能是表淺潰瘍。相反脂肪肥厚的區(qū)域產(chǎn)生壓瘡時(shí)往往發(fā)展為很深的潰瘍。,可疑深部組織損傷期,深度未知，由于壓力和/或剪切力造成皮下軟組織受損，在完整的皮膚上出現(xiàn)紫色或褐紅色的局部變色區(qū)域，或形成充血性水泡。與相鄰組織相比，該區(qū)域組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、皮溫較冷或較熱。,可疑的深

6、部組織損傷,補(bǔ)充說(shuō)明：在膚色較深的個(gè)體中，深部組織損傷可能難以檢測(cè)。此期也包括在灰色創(chuàng)面形成的水皰，可能會(huì)發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋，即使接受最佳的治療也可能快速發(fā)展成深層組織的破潰。足跟部是常見(jiàn)的部位。,不可分期-皮膚全層或組 織全層缺損,全層組織缺失潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）無(wú)法確定其實(shí)際深度。,不可分期,補(bǔ)充說(shuō)明：只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口床的底部，才能準(zhǔn)確評(píng)估壓瘡的真正深度、確定分期，這種情況可能屬于期或者期。足跟處穩(wěn)定的焦痂（干的、黏附緊密的、完整但沒(méi)有發(fā)紅或者波動(dòng)感）可以作為人體自然的（生物學(xué)的）覆蓋而不被去除。,失禁性皮炎與壓瘡區(qū)別,失禁性皮炎與壓瘡區(qū)別,失禁性皮炎與壓瘡區(qū)別,真菌感染,形狀：-壓瘡多呈圓形，邊界較清-失禁性皮炎多呈彌散性、 鏡面性,深度壓瘡根據(jù)損傷的深度有不同分期失禁性皮炎多呈淺表性,壞疽： -壓瘡會(huì)出現(xiàn)局部骨突部位的壞疽 -失禁性皮炎不會(huì)出現(xiàn)組織壞疽,討論,該圖中的壓瘡屬于哪一期？,該圖中的壓瘡屬于哪一期？,該圖中的壓瘡屬于哪一期？,該圖中的壓瘡屬于哪一期？,課堂作業(yè),1.NPUAP 2007壓瘡分期包括哪幾種？,謝謝大家,用心去做每一件事,一分耕耘,一分收獲,