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1、兒童微量元素鋅缺乏癥的防治,2,2020/8/10,鋅具有多種的生理功能，在維持兒童生長(zhǎng)發(fā)育方面具有重要的作用。 而中國(guó)兒童缺鋅現(xiàn)象較為普遍，據(jù)上海有關(guān)部門調(diào)查，2歲以下小兒缺鋅患病率較高（28.5%）；營(yíng)養(yǎng)不良小兒中高達(dá)74.68%。,3,2020/8/10,鋅缺乏的危害,一、鋅與200多種酶的結(jié)構(gòu)和功能有關(guān) 氧化還原酶類：乳酸脫氫酶、乙醇脫氫酶、SOD 轉(zhuǎn)移酶類：DNA聚合酶、RNA聚合酶、轉(zhuǎn)錄酶 水解酶類：a-淀粉酶、磷脂酶、堿性磷酸酶、 果糖1,6二磷酸酶、磷酸二酯酶。 裂解酶類：果糖1,6二磷酸醛縮酶、碳酸酐酶 連接酶類：tRNA合成酶、丙酮酸羧化酶 氨基羧肽酶：羧肽酶A、羧肽酶B、
2、膠元蛋白酶、 彈性蛋白酶、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶。,4,2020/8/10,鋅的生理作用,二、鋅是激素的結(jié)構(gòu)成分 生長(zhǎng)激素 促性腺激素 性激素 甲狀腺素 腎上腺皮質(zhì)激素 胰島素,5,2020/8/10,鋅的生理作用,三、維持細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能 細(xì)胞膜：磷脂磷酸根鋅巰基蛋白質(zhì) 維持腦皮質(zhì)細(xì)胞突觸膜的鈣通道 維持膜酶的活性：Na+-K+-ATP酶，Ca+-ATP酶,6,2020/8/10,鋅的生理作用,參與機(jī)體免疫過程 對(duì)抗免疫器官和免疫細(xì)胞的調(diào)亡； 細(xì)胞免疫： DNA聚合酶、RNA聚合酶、轉(zhuǎn)錄酶進(jìn)而影響T淋巴細(xì)胞的生成； 體液免疫：誘導(dǎo)B淋巴細(xì)胞免疫球蛋白,7,2020/8/10,鋅的生理作用,缺鋅與
3、腦的功能 胎兒：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明缺鋅導(dǎo)致腦細(xì)胞受損、大腦畸形，如：無(wú)腦、腦積水和小腦畸形。 嬰兒：缺鋅可影響到神經(jīng)信息的傳遞。缺鋅可使腦內(nèi)超微結(jié)構(gòu)及神經(jīng)遞質(zhì)的水平改變，缺乏會(huì)導(dǎo)致智力低下和行為改變。,8,2020/8/10,鋅的生理作用,缺鋅與消化功能 味蕾與味覺蛋白（含2個(gè)Zn原子）缺乏會(huì)味覺障礙。 缺鋅會(huì)促發(fā)消化性潰瘍。 缺鋅會(huì)促進(jìn)肝的纖維化肝硬化。,9,2020/8/10,鋅缺乏的臨床表現(xiàn),胎兒發(fā)育不良：低體重、先天畸形特別是腦部畸形增多 生長(zhǎng)發(fā)育不良：矮小、消瘦、脫發(fā) 味 覺 障 礙： 偏食、厭食或異嗜 胃腸道疾?。?消化吸收不良，腹瀉 皮膚粘膜疾?。焊稍铩⑵ぱ?、反復(fù)口腔潰瘍、傷口愈合不良
4、 免疫系統(tǒng)異常：免疫力下降，反復(fù)感染 性發(fā)育障礙： 性腺發(fā)育不良、男性不育 眼部發(fā)育： 白內(nèi)障、視力下降 認(rèn)知行為改變：智力下降、精神萎靡、共濟(jì)失調(diào)、行為障礙,10,2020/8/10,鋅缺乏的原因,飲食中不足：乳類:母乳含鋅量： 1月時(shí)，2.53ug/ml漸降至1歲的 0.6ug/ml。牛乳和人乳相似。 素食，偏食； 吸收障礙：食物中的植酸、粗纖維影響 牛奶中鋅吸收率39, 低于母乳65； 長(zhǎng)期腹瀉 需要增加： 生長(zhǎng)1克組織需要增加鋅23微克; 丟 失： 失血、長(zhǎng)期出汗、 蛋白尿、燒傷等,11,2020/8/10,消除病因 飲食調(diào)整進(jìn)食富含鋅的食物 極好來(lái)源：海產(chǎn)品，紅色肉類，干果，谷類胚芽
5、、麥麩； 生牡蠣：71.20mg 海蠣肉：47.05mg 蝎子：26.7 mg/100g 馬肉12.26 豬肝11.25 小麥胚粉23.40 山核桃12.59 mg/100g 良好來(lái)源：干酪，蝦、燕麥，花生 奶酪 6.97 香菇 8.57 芝麻6.13 口蘑 9.04 微量來(lái)源：植物油、動(dòng)物脂肪、水果、蔬菜、白面包等。,鋅缺乏的重在預(yù)防,12,2020/8/10,鋅缺乏的治療藥物補(bǔ)鋅療,治療：元素鋅 0.5-1.5mg/公斤.天， 23個(gè)月 常用制劑 葡萄糖酸鋅（顆粒） 70mg /包 含鋅 10 mg 三精葡萄糖酸鋅口服液：10ml / 支 含鋅 3.53 mg； 葡萄糖酸鈣鋅口服液： 10ml / 支 含鋅 4.6 mg, 含鈣 54 mg 賴氨酸 100mg 甘草鋅 1.5g /包 含鋅 4 mg,13,2020/8/10,腹瀉與補(bǔ)鋅,世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合推薦： 所有腹瀉兒童補(bǔ)充鋅可以縮短病程： 補(bǔ)充方法： 鋅 20mg/天，1014天 6個(gè)月以下嬰兒：鋅 10mg/天，1014天,
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