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1、肺部感染患者的護(hù)理,-,護(hù)理診斷,健康指導(dǎo),概 述,護(hù)理措施,肺部感染患者的護(hù)理,護(hù)理診斷,健康指導(dǎo),概 述,護(hù)理措施,肺部感染患者的護(hù)理,肺部感染的定義,感染因素:如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等 (最常見的病因) 理化因素:如放療、刺激性氣體(氯氣)、液體吸入 (溺水)等 其他因素:如免疫損傷、過敏、藥物等,肺部感染的病因,按病因分類:1.細(xì)菌性肺炎(最常見占80%);2 .非典型 病原體;3.病毒性 ;4.真菌性; 5 .理化因素; 按環(huán)境分類:1.社區(qū)獲得性肺炎CAP ;2.醫(yī)院獲得性肺炎 HAP; 按解剖學(xué)分類:1.大葉性(肺泡性肺炎);2.小葉性(支氣 管肺炎);3.間質(zhì)性;,肺部感染
2、的分類,肺部感染的癥狀,護(hù)理診斷,健康指導(dǎo),概 述,護(hù)理措施,肺部感染患者的護(hù)理,皮膚完整 性受損,清理呼吸 道無效,肺部感染的護(hù)理診斷,護(hù)理診斷,健康指導(dǎo),概 述,護(hù)理措施,肺部感染患者的護(hù)理,氣體交換受阻:與肺部感染、肺泡通氣量不足有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):患者住院期間能維持正常氣體交換,疾病無加重 護(hù)理措施: 1.保持室內(nèi)溫度、濕度,每日開窗通風(fēng)2次,每次15-30分鐘; 2.予持續(xù)低流量吸氧,氧流量1-2L/MIN; 3.嚴(yán)密觀察病人的生命體征,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度; 4.定時(shí)翻身拍背,促進(jìn)有效排痰; 5.遵醫(yī)囑用藥,觀察用藥后反應(yīng); 6.監(jiān)測血?dú)猓皶r(shí)掌握病人情況。,氣體交換受阻的護(hù)理措施,活動(dòng)
3、無耐力:與氧的供需失調(diào)有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):患者可以自行翻身 護(hù)理措施: 1.絕對(duì)臥床; 2.做好生活護(hù)理; 3.制定活動(dòng)計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng)。,活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施,清理呼吸道無效的護(hù)理措施,清理呼吸道無效:與肺部感染所致痰液增多,不能自主咳痰有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):保持呼吸道通暢,痰液能及時(shí)排出 護(hù)理措施: 1.定時(shí)巡視病人,聽診肺部呼吸音,定時(shí)予以翻身、拍背,自外向內(nèi),自下而上,密切觀察痰液的性質(zhì)與量,必要時(shí)吸痰; 2.提供舒適的病房環(huán)境:室溫18-22,濕度50-60%,每日通風(fēng)2次,每次15-30分鐘; 3.遵醫(yī)囑使用止咳,化痰藥,注意用藥反應(yīng); 4.做好口腔護(hù)理,每日2次。,皮膚完整
4、性受損:與長期臥床,壓瘡有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):壓瘡得到有效控制 護(hù)理措施: 1.予臥氣墊床,背部墊軟枕,骨隆突出予軟枕保護(hù),避免受壓; 2.發(fā)現(xiàn)皮膚問題及時(shí)處理,破潰處清理創(chuàng)面后貼以潰瘍貼,并注意觀察; 3.翻身時(shí)避免拖、拉、拽,防止皮膚擦傷; 4.保持床單位的平整、清潔、干燥,無渣、無屑; 5.每日擦身2次,保持皮膚清潔、干燥,尤注意會(huì)陰和肛周皮膚。,皮膚完整性受損的護(hù)理措施,營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與疾病消耗有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):病人住院期間無明顯消瘦 護(hù)理措施: 1.監(jiān)測病人的生命體征,血清電解質(zhì),白蛋白,血紅蛋白水平; 2.飲食指導(dǎo),指導(dǎo)病人家屬準(zhǔn)備高熱量,高蛋白,高維生素的流質(zhì)飲食; 3.遵醫(yī)
5、囑用藥,給予病人高能量的靜脈營養(yǎng)及腸內(nèi)營養(yǎng)。,營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施,體溫異常:發(fā)熱 與肺部感染有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):體溫維持正常 護(hù)理措施: 1.保持環(huán)境溫度、濕度適宜,定時(shí)開窗通風(fēng); 2.體溫大于38.5,給予物理降溫,如溫水擦浴; 3.降溫后及時(shí)更換潮濕的衣服及被褥,注意保暖; 4.及時(shí)補(bǔ)充病人水及電解質(zhì),防止出汗過多,引起電解質(zhì)紊亂; 5.監(jiān)測病人的體溫、呼吸、脈搏,并做好記錄。,體溫異常的護(hù)理措施,護(hù)理診斷,健康指導(dǎo),概 述,護(hù)理措施,肺部感染患者的護(hù)理,肺部感染患者的健康指導(dǎo),疾病預(yù)防指導(dǎo) 1. 生活起居:忌辛辣刺激及油膩食品; 2 .戒煙:避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響; 3 .保暖:防受涼感冒; 4 .心理:樂觀心態(tài)。 疾病治療指導(dǎo) 1.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,了解藥物的用法,用量和不良反應(yīng),定期隨訪; 2.出現(xiàn)發(fā)熱,心率增快,咳嗽咳痰,胸痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。,謝 謝!,