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1、,精神疾病的康復 阜陽市第三人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 孫建中,精神疾病患者面臨的最大困難是什么？,難以重返社會生活,精神康復,又稱社會心理康復 目的是使患者的生活、工作、學習、社交等能力全面恢復到病前水平，而絕對不僅僅是去除疾病 康復治療應與臨床治療同步實施,醫(yī)學,預防醫(yī)學 （沒病防?。?臨床醫(yī)學 （有病治?。?康復醫(yī)學 （恢復功能）,精神康復,精神康復在醫(yī)學中的地位,精神康復的內(nèi)容,醫(yī)學康復（祛除癥狀，防止復發(fā)） 心理康復（客觀對待疾病，提高心理承受能力，糾正性格缺陷） 社會康復（提高社交技能） 職業(yè)康復（技能培訓、就業(yè)咨詢等）,如何防止病情復發(fā)？,家屬要定期帶患者門診復查 堅持維持治療 幫助患者
2、客觀認識疾病，理解復發(fā)的危害 去除誘因，及時疏導患者的心理問題 識別復發(fā)先兆 自知力喪失拒絕服藥 失眠晝夜節(jié)律顛倒 情緒波動 猜疑 復寫癥狀 季節(jié)因素,關于藥物維持治療,目的：降低復發(fā)率和再住院率 維持用藥的時間：首次發(fā)作1-2年，復發(fā)者 2-5年 終生服藥的一般標準： 病程持續(xù)5年以上未治愈 復發(fā)次數(shù) 3次 維持用藥的劑量：因人而異，病情穩(wěn)定的時間越長，維持劑量越小。,康復措施,生活技能訓練 文娛治療 社會技能訓練 作業(yè)治療,精神殘疾,定義：患精神病一年以上未愈，并且導致患者對家庭、社會應盡的職能出現(xiàn)一定程度的障礙 精神病精神殘疾 該不該辦“殘疾證”？,長期住院綜合癥,情感淡漠，缺乏或不能表
3、達內(nèi)心感受 獨立性喪失，個人習慣、打扮和一般生活標準的退化 被動順從，對不正確的指令也不表現(xiàn)不滿 始動性缺乏，不積極參加各種活動 對生活、事業(yè)無所追求,他在企盼什么？,自由、平等、關愛,家庭康復訓練,內(nèi)容： 規(guī)律的飲食起居、個人衛(wèi)生、生活自理、待人接物、興趣愛好、注意力、記憶力、語言表達、情感交流,家庭康復訓練,步驟： 建立觀念，不要過分依賴醫(yī)生 找出病人目前的主要問題 與病人平等交換意見，制定改進計劃 實施計劃時應有獎懲措施 定期記錄、階段總結,家庭康復訓練,注意事項 期望值適度，只制定短期目標 計劃盡可能明確具體 全家人要保持一致 鼓勵微小的進步，盡量避免抱怨和責備 忽略你無法改變的事實
4、給予他們活動的空間和機會 循序漸進，控制情緒，接納挫折,一、合理安排精神病人的日常生活,1.指導病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律 2.合理安排病人的衣、食、住、行 3.督促病人參加適當?shù)幕顒?二、正確對待多疑的精神病人,1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、和藹 2.對病人的病態(tài)猜疑，既不能盲目順從，也不能與其強行爭辯 3.病人的病態(tài)猜疑嚴重，并有明顯的對立情緒時，其猜疑對象應避免與其接觸，以防發(fā)生不測 4.應及時引導病人，尊重事實，啟發(fā)病人轉(zhuǎn)變看法,三、解決精神病人拒食的方法,1.受幻覺、妄想支配而拒食 2.情緒抑郁的病人有時食欲較差 3.少數(shù)病人因藥物反應出現(xiàn)吞咽困難或食欲不振,四、防止精神病人走失,1.
5、加強對患者的監(jiān)護 2.及時對患者進行治療 3.防患于未然,五、精神病人發(fā)生意外時的救護,1.外傷出血 2.吞食異物 3.自縊 4.服毒 5.噎食,六、精神病人發(fā)生暴力行為時的對策,忌用言語刺激他們，而應耐心、和藹 請平時受其尊重的親友、同事進行勸說 23名體力較好的人從其背后、側面，以極迅速的動作沖上去奪下病人手中之物，將其制服；或手執(zhí)棉被作為“盾牌”，撲上去蓋住病人,七、康復期精神病人需要注意的問題,1.正確認識自我 2.認真對待疾病 3.合理安排生活 4.學會自我解脫,八、精神病人康復過程中的禁忌,1.忌盲目停藥 2.忌生活無序 3.忌情緒波動 4.忌孤獨離群,九、幫助精神病人恢復家庭功能
6、,1.要重視合理安排病人的日常生活 2.合理的照顧與幫助,十、合理安排康復期精神病人的工作,1.原來從事一般農(nóng)業(yè)勞動的病人，通?；謴驮ぷ鞅容^容易 2.病前已有職業(yè)的病人，尤其是從事責任大、技術難度高的工作的病人，馬上重返原工作崗位常難以適應，往往需要一個過渡階段 3.對于那些沒有職業(yè)的病人，應積極創(chuàng)造條件，使其進人社區(qū)工療站，接受職業(yè)能力的培養(yǎng)與訓練,十一、幫助精神病人回歸社會,1.鼓勵 2.指導 3.寬容 4.其他,十二、判斷精神病人康復程度的方法,1.精神癥狀是否已經(jīng)消失 2.自知力是否全部恢復 3.工作與生活能力是否恢復,在判斷精神病人的康復程度時，應嚴格把握上述三個要素。如患者精神癥
7、狀已全部消失，自知力已完全恢復，工作與生活能力也已恢復如初，則可認為是真正的康復（臨床上稱“痊愈”）；假如以上三方面都有明顯恢復，但均不徹底，或某一個方面恢復得不徹底，應判定為顯著康復（或稱“顯著好轉(zhuǎn)”）；若以上三方面或其中某一兩個方面只是有所改善，而改善得不很理想，只能判定為部分康復（或稱“好轉(zhuǎn)”）；倘若三個方面均無所改善，或某方面還趨于惡化，即判定為未康復（或稱“無效”）。,精神病人如何面對歧視？,對各種歧視現(xiàn)象有充分的思想準備 要在生活和工作中找到自己適當?shù)奈恢茫幻つ繕酚^，也不要自暴自棄 主動關心、幫助別人，從事力所能及的工作，用行動證明自身價值，消除別人的歧視 如果出現(xiàn)心理困擾，不能自行排解，請及時向家人傾訴，或找醫(yī)生咨詢。,在患者的一生中 急性期治療畢竟是短暫的 精神康復是要持續(xù)終生的,謝謝大家！,
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