奧諾美麻醉版幻燈

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1、1,目錄,2,4,術后鎮(zhèn)痛嚴重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復,1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關鍵,奧諾美獨特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，全球廣泛應用，品質值得信賴,術后患者普遍存在鎮(zhèn)痛不足,3,1.Apfelbaum J L,etc. Anesth Analg .2003;97(2):534-40.2.Al Samaraee A, etc.Surgeon. 2010 ;8(3):151-8,86的術后住院患者存在疼痛，且 90 的患者為中、重度疼痛1盡管患者做了鎮(zhèn)痛處理，仍有 41 患者存在中、重度疼痛2,住院手術

2、患者術后疼痛發(fā)生率(),中、重度疼痛占90,術后疼痛增加術后并發(fā)癥風險,4,Sinatra R. Pain Med. 2010 Dec;11(12):1859-71,危害,呼吸急促,心率加快,血壓升高,降低胃腸道功能,促進血栓形成,煩躁不安,實現良好鎮(zhèn)痛是醫(yī)患的共同目標,5,Postoperative pain treatment SIAARTI Recommendations,目標,目錄,6,4,術后鎮(zhèn)痛嚴重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復,1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關鍵,奧諾美獨特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，

3、全球廣泛應用，品質值得信賴,國內外指南推薦：阿片類藥物是治療中、重度疼痛的基石,7,1. Postoperative Pain Management Good Clinical Practice , 2005. Available at: http:/ Acute pain management: scientific evidence, 3rd edition. 2010. Available at: http:/www.anzca.edu.au/fpm/resources/books-and-publications/publications-1/Acute%20Pain%20-%20fi

4、nal%20version.pdf. 3. 中華醫(yī)學會麻醉學分會. 2014,阿片類藥物強效鎮(zhèn)痛，無器官毒性,8,1,2,2,無器官毒性(非甾體抗炎藥(NSAIDs)可引起嚴重胃、肝、腎損傷),鎮(zhèn)痛作用強(迄今為止最強效鎮(zhèn)痛藥物),幾無“封頂效應”(NSAIDs存在封頂效應),1.中華醫(yī)學會麻醉學分會. 臨床麻醉學雜志. 2010; 26(3) : 190-196.2.Savage SR, et al. Addict Sci Clin Pract. 2008; 4(2) : 4-25.,奧諾美是唯一的、雙受體激動劑,9,1. 鹽酸羥考酮注射液中文說明書，2013.2. Savage SR, e

5、t al. Addict Sci Clin Pract. 2008;4(2):4-25.3. 徐建國. 臨床麻醉學雜志. 2014, 30(5):511-513.4. 耿立成. 醫(yī)學綜述. 2012；18(23)：4029-4031.,目錄,4,術后鎮(zhèn)痛嚴重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復,1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關鍵,奧諾美獨特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，全球廣泛應用，品質值得信賴,10,奧諾美獨特雙受體激動、強效、全面鎮(zhèn)痛，對內臟痛更有效,奧諾美唯一的、雙受體激動劑，對內臟痛更有效,k受體激動效應,受體激動

6、效應,無封頂效應,強效鎮(zhèn)痛,無器官毒性,減輕內臟痛作用,無呼吸抑制作用無軀體依賴作用無胃腸道蠕動抑制作用,較少引起躁動,徐建國. Journal of Clinical Anesthesiology. 2014, 30(5),11,常用阿片類藥物的藥代動力學參數,12,臨床常用阿片類藥物靜脈給藥后藥代動力學特性(單次靜脈給藥),徐建國.臨床麻醉學雜志.2014,30(5):511-513.耿立成.醫(yī)學綜述.2012;18(23):4029-4031.Tveita T,et c.Acta Anaesthesio Scand.2008;52(7):920-925.徐建國.疼痛藥物治療學.2007:

7、82-122.黃宇光,等.疼痛治療學.2008:50.Koch S,et al.Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-50.,舒芬太尼注射液中文說明書,2010.地佐辛注射液中文說明書,2009.jones,et al.2013 Nurses Drug Handbook.2013:553.Hill HF,et al.Anesth Analg.1991 Mar;72(3):330-336.鄧小明,等.北京大學醫(yī)學出版社.2009:133.崔琦芬,等.西北國防醫(yī)學雜志.2013(05):446-448.,奧諾美快速起效(2-3分鐘)，快速達峰(5分鐘

8、),13,15-30,5,2-3,1-3,起效時間(分鐘),2-3,徐建國. 臨床麻醉學雜志. 2014, 30(5):511-513.Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.黃宇光，等。疼痛治療學。2008:50耿立成. 醫(yī)學綜述. 2012；18(23)：4029-4031.Tveita T, et c. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7):920-925.,30,達峰時間(分鐘),5-6,3-6,5,奧諾美持續(xù)鎮(zhèn)痛(4小時)，減少用藥次數，更少睡眠干擾,14,4-5,0.

9、5,4,0.5,持續(xù)時間(小時),2-4,徐建國. 臨床麻醉學雜志. 2014, 30(5):511-513.Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.黃宇光，等。疼痛治療學。2008:50耿立成. 醫(yī)學綜述. 2012；18(23)：4029-4031.Tveita T, et c. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7):920-925.,奧諾美更多藥代動力學優(yōu)勢，更多臨床獲益,15,NHS pain management guideline book.2012.Availabl

10、e at: http:/ guidelines%2020121%20(1).pdfRiley J,et al.Curr Med Res Opin.2008Jan;24(1):175-92.,目錄,4,術后鎮(zhèn)痛嚴重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復,1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關鍵,奧諾美獨特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，全球廣泛應用，品質值得信賴,16,17,奧諾美與芬太尼相比顯著降低患者總體疼痛強度,18,Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):8

11、45-50.,一項隨機、雙盲研究，納入78例腹腔鏡膽囊切除術患者，ASA III級，年齡18歲，隨機分為羥考酮組(N=39)和芬太尼組(N=39)。手術結束時兩組患者分別靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢復室)中，中度疼痛者(NRS:35分)靜脈注射羥考酮5mg或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5分)靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100g。評估2組患者在PACU入室時，入室后30分鐘、60分鐘、90分鐘和離開PACU時的疼痛強度NRS評分(總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況,奧諾美與芬太尼相比，對內臟痛更有效,19,一項隨機、雙盲研究，納入78例腹腔

12、鏡膽囊切除術患者，ASA III級，年齡18歲，隨機分為羥考酮組(N=39)和芬太尼組(N=39)。手術結束時兩組患者分別靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢復室)中，中度疼痛者(NRS:35分)靜脈注射羥考酮5mg或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5分)靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100g。評估2組患者在PACU入室時，入室后30分鐘、60分鐘、90分鐘和離開PACU時的疼痛強度NRS評分(總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況,Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.

13、,奧諾美對食道的鎮(zhèn)痛作用顯著優(yōu)于嗎啡，證實其對內臟痛更有效,20,Staahl C, et al. Pain. 2006 Jul;123(1-2):28-36.,一項隨機、對照、雙盲、三交叉研究，共納入24位健康受試者，每位受試者分三次隨機給予嗎啡(30mg)、羥考酮(15mg)或安慰劑，進行疼痛試驗；該疼痛試驗模型是多組織(皮膚、肌肉及內臟)和多種刺激模式(機械、熱及電刺激)的，在給藥前、給藥后30分鐘、60分鐘及90分鐘進行疼痛試驗，以觀察不同藥物的鎮(zhèn)痛效果。,時間(分鐘),*與安慰劑比較，P0.05,溫度時間曲線下面積(AUC),改變(/sec),*,*,*,21,奧諾美用于子宮切除術患

14、者，靜息時疼痛評分顯著低于嗎啡,22,VAS：視覺模擬評分，0-100mm,一項隨機、雙盲研究，納入99例擇期行腹腔鏡下子宮次全切除術或腹腔鏡下全子宮切除術的女性患者，ASA III級，分為羥考酮組(n=49)和嗎啡組(n=50)；均于手術結束前10-15分鐘分別靜脈注射0.07mg/kg羥考酮或嗎啡，術后24小時內接受PCA(患者自控鎮(zhèn)痛)治療，單次劑量為0.015mg/kg羥考酮或嗎啡，鎖定時間5分鐘。比較兩組患者術后24h內的鎮(zhèn)痛效果和不良反應。,術后時間(小時),0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,24.0,60,50,40,30,20,10,羥考酮(N=46),嗎啡(N=45),

15、*P=0.037,靜息時VAS評分,*,*,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,奧諾美用于子宮切除術患者，運動時疼痛評分顯著低于嗎啡,23,VAS：視覺模擬評分，0-100mm,一項隨機、雙盲研究，納入99例擇期行腹腔鏡下子宮次全切除術或腹腔鏡下全子宮切除術的女性患者，ASA III級，分為羥考酮組(n=49)和嗎啡組(n=50)；均于手術結束前10-15分鐘分別靜脈注射0.07mg/kg羥考酮或嗎啡，術后24小時內接受PCA(患者自控鎮(zhèn)痛)治療，單次劑量為0.015mg/kg羥考酮或嗎啡，鎖定時間5分鐘。比較兩組患者術后24h內

16、的鎮(zhèn)痛效果和不良反應。,術后時間(小時),0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,24.0,70,60,50,40,30,20,10,羥考酮(N=46),嗎啡(N=45),*P=0.006,咳嗽時VAS評分,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,24,奧諾美鎮(zhèn)靜程度顯著低于嗎啡,25,一項隨機、雙盲研究，納入99例擇期行腹腔鏡下子宮次全切除術或腹腔鏡下全子宮切除術的女性患者，ASA III級，分為羥考酮組(n=49)和嗎啡組(n=50)；均于手術結束前10-15分鐘分別靜脈注射0.07mg/kg羥考酮或嗎啡，術后24小時內接受PCA

17、(患者自控鎮(zhèn)痛)治療，單次劑量為0.015mg/kg羥考酮或嗎啡，鎖定時間5分鐘。比較兩組患者術后24h內的鎮(zhèn)痛效果和不良反應。鎮(zhèn)靜評分標準：0分清醒；1分輕度鎮(zhèn)靜，偶爾閉眼；2分中度鎮(zhèn)靜，能夠交談；3分重度鎮(zhèn)靜，能被輕輕搖醒；4分重度鎮(zhèn)靜，不能被輕輕搖醒,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,P0.05,血壓降低值(mmHg),奧諾美對血壓的影響顯著小于嗎啡,26,(N=19),(N=20),Kalso E,etc.Ada Anaesthesiol Scand.1991;35(7):642-6.,一項隨機雙盲研究，納入40例擇期大

18、手術的患者，分為靜脈注射鹽酸羥考酮注射液組(N=20)和嗎啡組(N=19)，靜脈給藥劑量為0.05mg/kg，每5分鐘給藥一次，直至不再需要鎮(zhèn)痛劑(疼痛緩解的初始狀態(tài))。評估鹽酸羥考酮注射液和嗎啡對腹部大手術后的鎮(zhèn)痛療效和安全性。,奧諾美惡心、嘔吐發(fā)生率顯著低于嗎啡,27,P0.05,不良反應發(fā)生率(),(N=50)(N=46),許幸, 等.中華麻醉學雜志. 2013;33(3):269-274.,一項前瞻性、多中心、隨機、雙盲、陽性藥物對照研究，納入240例擇期行全麻下中或大手術(腹部和骨科手術)的患者，ASA III級，年齡1865歲?；颊唠S機分為鹽酸羥考酮注射液組(N=120)和硫酸嗎啡

19、注射液組(N=120)，于術后行靜脈PCA鎮(zhèn)痛48小時。PCA泵設定參數：背景輸注速度0.5mg/小時，單次劑量為1mg羥考酮或嗎啡，鎖定時間為5分鐘。評估羥考酮用于術后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。,奧諾美患者滿意度高達92.1,28,滿意患者比例(),P0.05,(N=107),(N=114),許幸, 等.中華麻醉學雜志. 2013;33(3):269-274.,一項前瞻性、多中心、隨機、雙盲、陽性藥物對照研究，納入240例擇期行全麻下中或大手術(腹部和骨科手術)的患者，ASA III級，年齡1865歲。患者隨機分為鹽酸羥考酮注射液組(N=120)和硫酸嗎啡注射液組(N=120)，于術后行靜脈PC

20、A鎮(zhèn)痛48小時。PCA泵設定參數：背景輸注速度0.5mg/小時，單次劑量為1mg羥考酮或嗎啡，鎖定時間為5分鐘。評估羥考酮用于術后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。,目錄,29,4,術后鎮(zhèn)痛嚴重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復,1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關鍵,奧諾美獨特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，全球廣泛應用，品質值得信賴,奧諾美多種給藥方式，劑量調整可控，用藥更方便,30,由于鎮(zhèn)痛的個體差異，以上劑量均需根據實際情況調整，維持持續(xù)和有效的鎮(zhèn)痛,中華醫(yī)學會麻醉學分會. 成人術后疼痛處理專家共識2014版.,奧諾美全國范圍廣泛

21、應用，品質卓越，值得信賴,31,萌蒂內部數據. 2013年12月.,奧諾美契合患者術后鎮(zhèn)痛需求，滿足術后鎮(zhèn)痛管理目標,32,1. Staahl C, et al. Pain. 2006 Jul;123(1-2):28-36.2. 徐建國, 等. 疼痛物治療學. 2007:264-2663. Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-50.4. Lenz H et al. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.5. 許幸, 等. 中華麻醉學雜志. 2013;33(3):269-274.6.

22、 Kalso E,et al. Ada Anaesthesiol Scand.1991;35(7):642-646.,減少鎮(zhèn)痛空白期，減少用藥次數，患者滿意度高3,4,5,6,對靜息和運動時疼痛緩解均有效5,6,7顯著改善術后功能康復，縮短康復治療的時間,雙受體激動，對內臟痛療效突出1,2,3快速起效(2-3分鐘)，持續(xù)鎮(zhèn)痛(4小時)3，4強效、全面鎮(zhèn)痛1,2,3,5,惡心、嘔吐發(fā)生率低，鎮(zhèn)靜程度低心率、血壓影響小，耐受性良好5,6,7,最大程度鎮(zhèn)痛,最小不良反應,最佳軀體和心理功能,最好生活質量和患者滿意度,總結,奧諾美奧諾美是唯一的、雙受體激動劑，強效、全面鎮(zhèn)痛，對內臟痛更有效1-3奧諾美

23、快速起效(2-3分鐘)2，快速達峰(5分鐘)4，持續(xù)鎮(zhèn)痛(4小時)2奧諾美惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜程度顯著低于嗎啡6受體激動，更少的呼吸抑制作用1,33,1. 徐建國.臨床麻醉學雜志.2014,30(5):511-513.2. Koch S,et al.Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-850.3. Lenz H et al.Anesth Analg.2009;109(4):1279-1283.4. Data on file.Study code:OXI1202.5. 鄧小明,等.北京大學醫(yī)學出版社.2009:133.6. 許幸,等.中華麻醉學雜志.2013;33(3):269-274.,34,謝 謝！,CN-OXYN-0640-V1-1214,