劉志成院長(zhǎng)科技進(jìn)步與醫(yī)院發(fā)展武漢2013

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1、科技進(jìn)步與醫(yī)院發(fā)展,首都醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院劉志成,2017/11/25,2,2017/11/25,2,人類活動(dòng)的核心目標(biāo)理解醫(yī)學(xué)體系科技進(jìn)步與診療水平提高現(xiàn)代化醫(yī)院的構(gòu)成要素生物醫(yī)學(xué)工程的學(xué)科意義如何協(xié)調(diào)政府要求、百姓宿求和院長(zhǎng)期望臨床工程學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院事業(yè)發(fā)展感悟人生，為民造福,提綱,2017/11/25,3,人類活動(dòng)的核心目標(biāo),生存【活下去】保持生物鏈條不斷裂健康【活得好】生活水平生活質(zhì)量生存效果,2017/11/25,4,人類生存與健康的威脅,生物學(xué)因素作為生物的人 形成、發(fā)育、生長(zhǎng)過程中的變異或差錯(cuò)作為生物圈環(huán)節(jié)的人類與生物鏈的相互作用，如病毒、細(xì)菌等自然老化進(jìn)程 功能退化與廢用

2、社會(huì)學(xué)因素作為唯一的智能動(dòng)物 為了資源、主義，或保衛(wèi)，或爭(zhēng)奪；為了生存與延續(xù) 生產(chǎn)、建設(shè)，過程傷殘；為了滿足精神上的需求制造競(jìng)技，創(chuàng)造威脅；生活態(tài)度不認(rèn)真的代價(jià)生活習(xí)慣病環(huán)境因素與生活環(huán)境的關(guān)系風(fēng)、雨、洪水、地震、輻射等等作為物質(zhì)世界的一部分享受資源，經(jīng)歷著資源消耗帶來的風(fēng)險(xiǎn)-,2017/11/25,5,物質(zhì)的層級(jí),物質(zhì)物理層級(jí)原子 粒子（中子、質(zhì)子、介子等）特征：能量過程被動(dòng) 化學(xué)層級(jí)分子 分子集團(tuán)特征：能量過程被動(dòng)生物層級(jí)（個(gè)體層面）生物分子， 生物分子集團(tuán)特征：能量過程主動(dòng)和被動(dòng)社會(huì)層級(jí)（集體層面）生物群體特征：能量過程主動(dòng)和被動(dòng),2017/11/25,6,什么是生物,能主動(dòng)并有目的的創(chuàng)

3、造并轉(zhuǎn)化能量的化學(xué)結(jié)構(gòu)叫做生物,2017/11/25,7,臨床治療的代價(jià)與對(duì)策,治療代價(jià)組織形態(tài)受損器官功能不全或丟失器官缺失后果生活質(zhì)量降低生命縮短對(duì)策？,2017/11/25,8,慢性病危害巨大負(fù)擔(dān)沉重,慢性病 Chronic diseases are diseases of long duration and generally slow progression. （WHO）常見慢性疾病 心血管疾病 癌癥 糖尿病 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 視力障礙和失明 耳聾和聽力損傷,病程長(zhǎng) 發(fā)展慢 危害大 負(fù)擔(dān)重 可控難治,2017/11/25,9,慢性病危害巨大負(fù)擔(dān)沉重,當(dāng)務(wù)之急 盡快提高慢性 病的控制水

4、平,2017/11/25,10,醫(yī)學(xué)是一個(gè)健康問題處置體系,治未病,治成病,康復(fù)醫(yī)學(xué),治能病,剩余產(chǎn)品產(chǎn)出品,臨床醫(yī)學(xué),剩余產(chǎn)品,預(yù)防醫(yī)學(xué),保健醫(yī)學(xué),2017/11/25,11,理解醫(yī)學(xué)的專業(yè)內(nèi)涵,醫(yī)學(xué)的專業(yè)內(nèi)涵發(fā)現(xiàn)危害健康的問題提出解決問題的辦法進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚斫鉀Q醫(yī)學(xué)是一種操作（Operation）醫(yī)學(xué)的化學(xué)手段給藥操作依托化學(xué)學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)的物理手段給能操作依托物理學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)的生物手段生物干擾依托生物學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)的心理手段精神干預(yù)依托心理學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)的社會(huì)學(xué)手段集群效應(yīng)依托社會(huì)學(xué)科支撐,2017/11/25,12,A large number of biochemical reaction

5、s interact and forms a metabolic network,北京市地圖,2017/11/25,13,工程技術(shù)的臨床價(jià)值,2017/11/25,14,工程學(xué)技術(shù)的臨床價(jià)值,2017/11/25,15,生物醫(yī)學(xué)工程,學(xué)科定義生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是依據(jù)生物學(xué)原理，將工程學(xué)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成的融合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。,按照生物學(xué)規(guī)則 利用工程學(xué)技術(shù) 解決醫(yī)學(xué)中問題,2017/11/25,16,學(xué)科的工作內(nèi)容,生理功能的工程學(xué)解釋,生命過程的工程學(xué)支持,2017/11/25,17,生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科,學(xué)科意義促醫(yī)學(xué)研究認(rèn)識(shí)深化助醫(yī)學(xué)服務(wù)水平提高,學(xué)科任務(wù)生理功能

6、的工程學(xué)解釋生命過程的工程學(xué)支持,學(xué)科定義,2017/11/25,18,醫(yī)學(xué)對(duì)工程技術(shù)的需求,醫(yī)學(xué)影像生物傳感醫(yī)學(xué)信號(hào)生物材料人工器官超聲醫(yī)學(xué)生物控制系統(tǒng)仿真與建模生物力學(xué)與力學(xué)生物學(xué)康復(fù)輔具運(yùn)動(dòng)測(cè)量與能量代謝生物信息學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)醫(yī)療垃圾處理-,2017/11/25,19,醫(yī)學(xué)影像,看不見的如何看見多模態(tài)成像技術(shù)與設(shè)備【核磁、CT、超聲、可見光等】看不清的如何看清各種圖像處理技術(shù)【分割、融合、文理分析等】看不懂的如何看懂復(fù)雜信號(hào)可視化【云圖、三維顯示】如何看到生理、病理過程動(dòng)態(tài)成像【超聲心動(dòng)、快速CT等】定點(diǎn)觀察內(nèi)窺鏡技術(shù)【光纖、導(dǎo)管技術(shù)等】,2017/11/25,20,醫(yī)學(xué)影像,2017/1

7、1/25,21,醫(yī)學(xué)影像,小鼠肺泡相襯CT影像,2017/11/25,22,從X光機(jī)發(fā)展與醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)步,X光機(jī)(1895年),頭部CT,全身CT,螺旋CT、超高速CT,常見病診斷：肺炎、骨折,腦部腫瘤、出血，顱骨外傷,內(nèi)臟器官占位性病變,腫瘤早期診斷、心血管病變,計(jì)算機(jī)、軟件技術(shù)等,造影劑等,滑環(huán)技術(shù)、快速攝影技術(shù)等,2017/11/25,23,現(xiàn)代化醫(yī)院的構(gòu)成,患 者,醫(yī) 護(hù),藥品器械,檢驗(yàn)檢查,臨床工程,醫(yī)院管理,后勤保障,康復(fù)工程,2017/11/25,24,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的熱點(diǎn)問題,醫(yī)院關(guān)注效益，消耗，效果；百姓關(guān)注負(fù)擔(dān)，結(jié)果；政府關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，社會(huì)和諧。,省錢有效安全創(chuàng)新,2017/1

8、1/25,25,我國(guó)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的困惑,臨床醫(yī)學(xué)具有最嚴(yán)格的職業(yè)資格保障親歷者是醫(yī)生醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的源頭是臨床實(shí)踐與美國(guó)本科起點(diǎn)的高等醫(yī)學(xué)教育相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育是高中起點(diǎn)，帶來的問題是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理工素質(zhì)差學(xué)科交叉意識(shí)差科技創(chuàng)新能力差利益驅(qū)動(dòng)影響太重整個(gè)社會(huì)的行業(yè)考核機(jī)制不合理,醫(yī)學(xué)方面,2017/11/25,26,我國(guó)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的困惑,深入醫(yī)學(xué)嚴(yán)重不足深入持久研究不力硬件人才嚴(yán)重匱乏軟件開發(fā)能力欠佳人才培養(yǎng)忽視基礎(chǔ)學(xué)科交叉能力不強(qiáng)校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠科技考核機(jī)制糟糕,理工方面,2017/11/25,27,我國(guó)BME學(xué)科發(fā)展中的問題,融合性學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)太少專業(yè)教育規(guī)模大但生源差學(xué)科建設(shè)理念思路

9、需深入行業(yè)建設(shè)規(guī)范需高度重視產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)需加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)需著力領(lǐng)軍人才隊(duì)伍建設(shè)給環(huán)境績(jī)效考核機(jī)制必須深思量產(chǎn)業(yè)鏈條環(huán)節(jié)鏈接有缺陷,BME方面,2017/11/25,28,臨床工程學(xué)學(xué)科,臨床工程學(xué)是保證醫(yī)療器械產(chǎn)品與技術(shù)在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中的使用效果，開發(fā)新的臨床技術(shù)與器械的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。其工作場(chǎng)所在醫(yī)院，主要工作內(nèi)容包括：醫(yī)療器械的采購與供應(yīng)、管理與維護(hù)、優(yōu)化配置與風(fēng)險(xiǎn)控制、信息管理與利用，臨床新技術(shù)開發(fā)，醫(yī)療成本控制等，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。臨床工程工作人員應(yīng)精通規(guī)定的工程技術(shù)，熟悉相關(guān)的臨床專業(yè)內(nèi)容，具備技術(shù)管理與開發(fā)的工作能力。,學(xué)科定義,2017/11/25,29,

10、臨床工程學(xué)科,學(xué)科任務(wù)概括有沒有物資供應(yīng)能不能技術(shù)培訓(xùn)妥不妥風(fēng)險(xiǎn)控制省不省成本控制行不行管理依據(jù)優(yōu)不優(yōu)技術(shù)創(chuàng)新,學(xué)科定義,2017/11/25,30,物質(zhì)層面的臨床工程,臨床工程學(xué)科解讀,向臨床科室提供技術(shù)信息向管理部門提供臨床科室技術(shù)需求的論證報(bào)告選擇供貨商信價(jià)比售后服務(wù)耗材提供技術(shù)培訓(xùn)入庫建賬，退庫報(bào)廢,有沒有物資供應(yīng),2017/11/25,31,技術(shù)層面的臨床工程,臨床工程學(xué)科解讀,為使用人員提供規(guī)范化技術(shù)培訓(xùn)在用設(shè)備故障維修在用設(shè)備狀態(tài)維護(hù)新啟用設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)校驗(yàn),能不能技術(shù)把關(guān),2017/11/25,32,信息層面的臨床工程,臨床工程學(xué)科解讀,設(shè)備狀態(tài)信息采集、傳輸、存儲(chǔ)與分析設(shè)備生成信息

11、的管理與維護(hù)設(shè)備生成信息的數(shù)據(jù)挖掘與利用,信息安全與信息利用,2017/11/25,33,管理層面的臨床工程,臨床工程學(xué)科解讀,醫(yī)療器械物品管理物與賬的關(guān)系醫(yī)療器械技術(shù)管理穩(wěn)定性與可靠性醫(yī)療器械使用風(fēng)險(xiǎn)管理安全性,設(shè)備管理風(fēng)險(xiǎn)控制,2017/11/25,34,臨床工程學(xué)科建設(shè),2017/11/25,35,建設(shè)臨床工程學(xué)科的意義,有利于醫(yī)療服務(wù)水平提高【有效性】有利于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低【安全性】醫(yī)生操作風(fēng)險(xiǎn)患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境危害風(fēng)險(xiǎn)有利于醫(yī)患關(guān)系改善【合理性】有利于醫(yī)院學(xué)術(shù)地位提升【科學(xué)性】有利于醫(yī)院管理水平提升【有序性】有利于降低醫(yī)療費(fèi)用【百姓經(jīng)濟(jì)性】有利于醫(yī)院效益保持【院方經(jīng)濟(jì)性】,效果,效益,20

12、17/11/25,36,臨床醫(yī)學(xué)信息的管理與應(yīng)用,信息獲取【檢測(cè)設(shè)備狀態(tài)】信息儲(chǔ)存【存儲(chǔ)系統(tǒng)狀態(tài)】信息傳輸【網(wǎng)絡(luò)環(huán)境狀態(tài)】信息顯示【顯示技術(shù)狀態(tài)】信息安全【存儲(chǔ)傳輸安全】信息利用【數(shù)據(jù)挖掘分析】管理應(yīng)用院長(zhǎng)助手、增收節(jié)支、防范不測(cè)診治應(yīng)用醫(yī)護(hù)參謀、質(zhì)量保障與監(jiān)督研究應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用人才培養(yǎng)、職業(yè)培訓(xùn),2017/11/25,37,臨床工程的主要工作,風(fēng)險(xiǎn)控制部分醫(yī)療安全采購供應(yīng)部分物資供應(yīng)維修維護(hù)部分技術(shù)保障信息管理部分穩(wěn)定有序質(zhì)量保證部分診療可靠信息利用部分資源開發(fā)臨床技術(shù)開發(fā)技術(shù)生成,2017/11/25,38,臨床工程學(xué)科在醫(yī)院中的地位,患者,醫(yī)護(hù),藥品器械,檢驗(yàn)檢查,臨床工程,醫(yī)院管

13、理,后勤保障,2017/11/25,39,計(jì)量與醫(yī)療質(zhì)量：有效性,現(xiàn)代“臨床醫(yī)學(xué)”特點(diǎn)之一精確的定位診斷 例如各種影像學(xué)檢查的定位與幾何量測(cè)量電生理：心電時(shí)域、頻域的測(cè)量與分析等準(zhǔn)確的靶向治療例如介入治療微創(chuàng)手術(shù)放射治療,“量值”的準(zhǔn)確是“醫(yī)療質(zhì)量”的核心，也是信息分析的基礎(chǔ),2017/11/25,40,我國(guó)殘疾人狀況,我國(guó)總?cè)丝跀?shù) 130,948 萬人 100%殘疾人總數(shù) 8,296 萬人 6.34%分類比例視力殘疾1,233萬人 14.86%聽力殘疾2,004萬人 24.16%言語殘疾 127萬人 1.53%智力殘疾 554萬人 6.68%精神殘疾 614萬人 7.40%肢體殘疾2,412

14、萬人 29.07%多重殘疾1,352萬人 16.30%,2017/11/25,41,殘疾人康復(fù)利用與需求比較,2017/11/25,42,2017/11/25,42,康復(fù)醫(yī)學(xué)與康復(fù)輔助,康復(fù)治療功能重建康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)院康復(fù)護(hù)理醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理學(xué)醫(yī)院、家庭心理康復(fù)意識(shí)重建康復(fù)心理學(xué)醫(yī)院、社區(qū)、家庭康復(fù)治療功能保持康復(fù)治療學(xué)醫(yī)院、社區(qū)、家庭機(jī)能保護(hù)康復(fù)輔助功能補(bǔ)償功能替代康復(fù)輔助產(chǎn)品研究制造生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)工廠、研究所康復(fù)輔助服務(wù)裝配工程醫(yī)學(xué)醫(yī)院、康復(fù)中心康復(fù)輔助訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù)治療學(xué)醫(yī)院、社區(qū)、家庭,2017/11/25,43,2017/11/25,43,康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)的對(duì)象：肢體傷殘和運(yùn)動(dòng)障礙被服務(wù)人群的

15、來源自然殘障（包括：生物因素致殘、化學(xué)因素致殘）物理殘障（包括：自然災(zāi)害等力學(xué)傷害、物理因子致殘）疾病殘障（包括：未治療、治療后遺癥、治療不當(dāng)）老化殘障（自然老化進(jìn)程致使功能退化或廢用）殘障人總數(shù)約4 億老齡化2.6億人口的20%殘疾人國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)1.3億人口的10%我國(guó)肢體傷殘和運(yùn)動(dòng)障礙人數(shù)1.3億,康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)的需求,2017/11/25,44,首都醫(yī)科大學(xué),1960年建校北京市重點(diǎn)院校全國(guó)第一方陣學(xué)科齊全醫(yī)學(xué)資源豐厚辦學(xué)規(guī)范條件優(yōu)良,2017/11/25,45,學(xué)院架構(gòu),2017/11/25,46,中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)理事中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)物理專業(yè)委員會(huì)副理事長(zhǎng)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員中國(guó)力學(xué)學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)副主任中國(guó)圖形圖像學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)副主任中日韓醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)主任委員北京生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)北京生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物力學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任北京物理學(xué)會(huì)理事教育部生物醫(yī)學(xué)工程教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)副主任（候）中國(guó)光學(xué)學(xué)會(huì)理事北京光學(xué)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng),學(xué)院影響,2017/11/25,47,三維 “累” 守恒定律,定律表述 人的一生中“累”是守恒的。內(nèi)容描述此時(shí)不累彼時(shí)累此地不累他地累不受這樣累就受那樣累結(jié)論與其晚受累不如早受累累解脫樂此不疲，累也不累,時(shí)間,空間,類別,2017/11/25,48,謝謝！,