手衛(wèi)生課件 (2)

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1、 手衛(wèi)生手衛(wèi)生普外二科普外二科 內(nèi)容內(nèi)容 1.1.什么是手衛(wèi)生？什么是手衛(wèi)生？2.2.手衛(wèi)生的目的？手衛(wèi)生的目的？3.3.手衛(wèi)生的正確方法？手衛(wèi)生的正確方法？4.4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？5.5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？本次課件本次課件概念概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手洗手醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)務(wù)人員用皂液皂液和和流動(dòng)水流動(dòng)水洗手，去除手洗手，去除手部皮膚部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌污垢、碎屑和部分致病菌的過程。的過程。手衛(wèi)生手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑速干手消毒劑揉搓

2、雙手，以揉搓雙手，以減少手部減少手部暫居菌暫居菌的過程。的過程。手衛(wèi)生手衛(wèi)生外科手消毒外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液皂液和和流動(dòng)水洗流動(dòng)水洗手手，再用再用手消毒劑手消毒劑清除或者殺滅手部清除或者殺滅手部暫暫居菌居菌和減少和減少常居菌常居菌的過程。使用的手消的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染 關(guān)系密切？關(guān)系密切？常居菌常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝

3、固酶陰性葡萄球菌、機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等,一般一般不致病不致病。暫居菌暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播,與與院內(nèi)感院內(nèi)感染關(guān)系密切染關(guān)系密切。如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病自己容易攜帶病原菌、患病會(huì)將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們會(huì)將病原菌帶給自己

4、的家人朋友，如果他們免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病洗手洗手=保護(hù)患者保護(hù)患者,保護(hù)自己保護(hù)自己,保護(hù)親人保護(hù)親人手衛(wèi)生的目的手衛(wèi)生的目的清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長及再生。抑制微生物的快速生長及再生?？刂漆t(yī)院感染控制醫(yī)院感染 最簡單最簡單 最有效最有效 最方便最方便 最經(jīng)濟(jì)的方法最經(jīng)濟(jì)的方法 洗手！洗手！手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染有研究表明有研究表明30304040耐藥菌感染是耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，

5、通過加強(qiáng)手衛(wèi)生國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低可降低3030的醫(yī)院感染。的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生現(xiàn)狀手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣這樣的場(chǎng)景是不是很熟悉？洗手嗎？這樣的場(chǎng)景是不是很熟悉？洗手嗎？這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例實(shí)例1 1 個(gè)別外科醫(yī)生洗個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度，用一個(gè)手速度，用一個(gè)字形容就是：字形容就是：“快！快！”實(shí)例實(shí)例2 2 不能做到接診一不能做到接診一位患者一洗手的位患者一洗手的原因是：原因是：“忙！忙！”這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例實(shí)例3 3醫(yī)生查

6、房一個(gè)接醫(yī)生查房一個(gè)接一個(gè)一個(gè) 檢查病人前后檢查病人前后 實(shí)例實(shí)例4 4 護(hù)士輸液、肌注一護(hù)士輸液、肌注一個(gè)接一個(gè)個(gè)接一個(gè) 打針前后打針前后 實(shí)例5 用戴手套取代洗手用戴手套取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手洗手?雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。沒有穿透性。戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙污染雙手。污染雙手。手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象手套帶給護(hù)理人員一種安全感的

7、假象實(shí)例實(shí)例6 6 采血人員采血人員采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己但沒有保護(hù)患者。護(hù)自己但沒有保護(hù)患者。他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。有血污染立即更換?！斑@樣的方法是不合乎規(guī)范的，但可能這樣的方法是不合乎規(guī)范的，但可能更適合中國國情更適合中國國情”。你認(rèn)為呢？你認(rèn)為呢？實(shí)例實(shí)例7 7 看看這位醫(yī)生看看這位醫(yī)生一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測(cè)均為“細(xì)菌無法計(jì)

8、數(shù)”。究其原因，他自己說：究其原因，他自己說：我每天只洗兩次我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。不能正確實(shí)施洗手的原因不能正確實(shí)施洗手的原因洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。方便或另作它用。缺乏相應(yīng)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)。缺乏相應(yīng)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)。錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手。錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手。缺乏洗手意識(shí)，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大。缺乏洗手意識(shí)，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大。沒有形成洗手習(xí)慣。沒有形成洗手習(xí)慣。病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上。病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上。有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)有些事實(shí)我們不得

9、不承認(rèn):1.1.下班后都會(huì)洗手下班后都會(huì)洗手.2.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換但不會(huì)換3.3.打電話時(shí)打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.5.脫手套后基本不洗手脫手套后基本不洗手6.6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸在乎自己在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人保護(hù)病人,保護(hù)自己保護(hù)自己,保護(hù)親人保護(hù)親人你做到了嗎？你做到了嗎？手衛(wèi)生現(xiàn)狀手衛(wèi)生現(xiàn)狀某位護(hù)士的手印某位護(hù)士的手印培養(yǎng)培養(yǎng)2424小時(shí)后小時(shí)后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

10、 0909年年4 4月，衛(wèi)生月，衛(wèi)生部頒布了部頒布了我國首個(gè)我國首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何員該如何“認(rèn)真洗認(rèn)真洗手手”作出詳細(xì)規(guī)定，作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此希望以此控制高發(fā)控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。的院內(nèi)交叉感染。相關(guān)概念相關(guān)概念手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑免沖洗手消

11、毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性。比洗手有更高的依從性。比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。比洗手對(duì)手部皮膚傷害少。比洗手對(duì)手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費(fèi)少。比洗手和戴手套浪費(fèi)少。所用時(shí)間少，作用快。所用時(shí)間少，作用快。不需要水和毛巾。不需要水和毛巾。洗手或使用速干手消毒劑原則：洗手或使用速干手消毒劑原則：1.1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)

12、，應(yīng)用污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水皂液和流動(dòng)水洗手；洗手；2.2.手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使 用用速速干手消毒劑干手消毒劑消毒雙手代替洗手。消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生設(shè)施 洗手用的流動(dòng)水 洗手池？清潔劑 手消毒劑 水龍頭開關(guān)？干手紙巾、干手機(jī)或毛巾外科手消毒設(shè)施 洗手池 非手接觸式水龍頭 洗手液 刷手工具 消毒液及其分配器 無菌巾 鐘表手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生的指征手衛(wèi)生的指征直接直接接觸每個(gè)患者前后接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者

13、的接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，穿脫隔離衣前后，摘手套后摘手套后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。先洗手先洗手，再再進(jìn)行進(jìn)行衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒指征：指征：接觸患者的血液體液和分泌物接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染以及被傳染性致病微生物污染的物品后；的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

14、物之后。重點(diǎn)了解重點(diǎn)了解手衛(wèi)生的正確方法？手衛(wèi)生的正確方法？七步洗手法外科洗手、手消毒方法手衛(wèi)生容易遺漏的部位手衛(wèi)生容易遺漏的部位(按紅按紅藍(lán)藍(lán)黃分為多見黃分為多見少見少見罕見罕見)六步洗手法六步洗手法第一步：掌心相對(duì)，第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦手指并攏相互摩擦第四步：彎曲手指，第四步：彎曲手指，使關(guān)節(jié)在另一手掌使關(guān)節(jié)在另一手掌心揉搓心揉搓第三步：掌心相對(duì)，雙第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦手交叉沿指縫相互摩擦 第五步：一手握另一手第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行進(jìn)行 第六步：指尖在對(duì)側(cè)第六步：指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗掌心前后擦洗洗手時(shí)間？認(rèn)真揉搓

15、雙手至少認(rèn)真揉搓雙手至少1515秒鐘秒鐘速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法取適量（1-3ml）的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。(共用毛巾共用毛巾)不容忽視的干手方法問題不容忽視的干手方法問題干手設(shè)施主要種類干手設(shè)施主要種類1.紙巾：是最好的一種干手方法，簡便、快捷、無二次污染2.干手機(jī)：使用干手機(jī)可避免清潔消毒后的手與毛巾等干手物品直接接觸，降低再污染的危險(xiǎn)，但比較費(fèi)時(shí)，機(jī)器本身不便清潔（缺點(diǎn)：容易揚(yáng)塵）3.小毛巾：多采用純棉小毛巾，毛巾大小以30厘米30厘米左右為宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和

16、堅(jiān)實(shí)度。毛巾應(yīng)一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；放置位置便于取用。盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥、清潔；容器蓋開關(guān)應(yīng)采用非手觸式如腳踏式（缺點(diǎn)：比紙巾更貴）衛(wèi)生部：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，2009年外科手消毒外科手消毒外科手消毒要求外科手消毒要求先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。甲，長度應(yīng)不超過指尖。外科手消毒方法外科手消毒方法洗手方法：洗手方法：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3

17、，并認(rèn)真揉搓2min6min。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒效果手消毒效果衛(wèi)生部規(guī)定衛(wèi)生手消毒、外科手消衛(wèi)生部規(guī)定衛(wèi)生手消毒、外科手消毒細(xì)菌菌落數(shù)不得超過多少？毒細(xì)菌菌落數(shù)不得超過多少？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)10cfu/cm10cfu/cm2 2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)5cfu/cm5cfu/cm2 2重點(diǎn)了解重點(diǎn)了解從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的“手手”護(hù)神護(hù)神謝謝！謝謝！