《風(fēng)濕性心臟病》word版

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1、風(fēng)濕性心臟病 百科名片 風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全?；疾〕跗诔３o明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡。本病多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5~15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi)。 目錄 基本概述 病因病理 分類 常見癥狀 1. 癥狀概述 2. 二尖瓣關(guān)閉不全 3. 主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀 4. 三尖瓣狹窄癥狀 5. 三尖瓣關(guān)閉不全癥狀

2、 6. 聯(lián)合瓣膜病變的特點(diǎn) 臨床診斷 注意事項(xiàng) 并發(fā)癥 治療原則 治療方法 1. 一、無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療 2. 二、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療 3. 三、風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療 疾病護(hù)理 預(yù)防 保健療法 1. 飲食療法 2. 藥膳寶典 3. 飲食禁忌 基本概述 病因病理 分類 常見癥狀 1. 癥狀概述 2. 二尖瓣關(guān)閉不全 3. 主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀 4. 三尖瓣狹窄癥狀 5. 三尖瓣關(guān)閉不全癥狀 6. 聯(lián)合瓣膜病變的特點(diǎn) 臨床診斷 注意事項(xiàng) 并發(fā)癥 治療原則 · 治療方法 1. 一、無癥狀期

3、的風(fēng)濕性心臟病的治療 2. 二、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療 3. 三、風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療 · 疾病護(hù)理 · 預(yù)防 · 保健療法 1. 飲食療法 2. 藥膳寶典 3. 飲食禁忌 展開 編輯本段基本概述 　　 風(fēng)濕性心臟病 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病多屬于“怔忡”、”喘證”、“水腫”、“心痹”等范疇。其病機(jī)主要是風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，久而化熱或風(fēng)濕熱邪直犯，內(nèi)舍于心，乃致心脈痹阻，血脈不暢，血行失度，心失所養(yǎng)，心神為之不安，表現(xiàn)心悸、怔忡，甚而陽氣衰微不布，無以溫煦氣化，而四肢逆冷，面色恍白，顴面暗紅，唇舌青紫。水濕不化，內(nèi)襲肺金，外則泛溢肌膚四肢或下走腸間，見到浮

4、腫，咳嗽氣短，胸悶脘腹痞脹，不能平臥等證。 編輯本段病因病理 　　 鏈球菌 風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反應(yīng)的一部分表現(xiàn)，屬于自身免疫病。它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。病理過程有以下三期： 　　1)炎癥滲出期：由于鏈球菌的感染，使心臟的瓣膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)，瓣膜腫脹、變性，那么其活動(dòng)就會(huì)受到一定程度的影響。 　　2) 增殖期：由于瓣膜長期處于充血水腫狀態(tài)，瓣膜血液循環(huán)不良 ，瓣膜會(huì)發(fā)生纖維樣變性壞死，結(jié)締組織增生，這種結(jié)締組織會(huì)成為瓣膜上的累贅。因?yàn)樗⒉痪邆湔Ｐ募〖?xì)胞的功能。此期引起瓣膜增厚變形，失去彈性。 　　3)瘢痕形成期：由

5、于膠原纖維等增生，損傷處機(jī)化，形成瘢痕，從而影響心臟瓣膜功能。感染反復(fù)發(fā)作，以上病理變化在瓣膜部位的變化，也是此起彼伏，一個(gè)部位通常發(fā)生重疊的病理變化。 編輯本段分類 　　(1) 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎（rheumatic endocarditis）：病變主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣極少受累。 病變初期，受累瓣膜腫脹，瓣膜內(nèi)出現(xiàn)粘液變性和纖維素樣壞死，漿液滲出和炎細(xì)胞浸潤，病變瓣膜表面，尤以瓣膜閉鎖緣上形成單行排列、直徑為1mm～2mm的疣狀贅生物（verrucous vegetation）。這些贅生物呈灰白色半透明狀，附著牢固，不易脫落。

6、贅生物多時(shí)，可呈片狀累及腱索及鄰近內(nèi)膜。光鏡下贅生物由血小板和纖維素構(gòu)成，伴小灶狀的纖維素樣壞死，其周圍可出現(xiàn)少量的Aschoff細(xì)胞。病變后期，由于病變反復(fù)發(fā)作，贅生物被機(jī)化，引起纖維組織增生，導(dǎo)致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮、瓣膜間互相粘連、腱索增粗、短縮，最后形成慢性心瓣膜病。當(dāng)炎癥病變累及房、室內(nèi)膜時(shí)，引起內(nèi)膜灶狀增厚及附壁血栓形成。由于病變所致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，受血流返流沖擊較重，引起左房后壁粗糙，內(nèi)膜增厚，稱為Mc Callum斑。 　　(2) 風(fēng)濕性心肌炎（rheumatic myocarditis）：病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織，常表現(xiàn)為灶狀間質(zhì)性心肌炎，間質(zhì)水腫，在間質(zhì)

7、血管附近可見Aschoff小體和少量的淋巴細(xì)胞浸潤。病變反復(fù)發(fā)作，Aschoff小體機(jī)化形成小瘢痕。病變常見于左心室、室間隔、左心房及左心耳等處。 　　風(fēng)濕性心肌炎在兒童可發(fā)生急性充血性心力衰竭；累及傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)，可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。 　?。?）風(fēng)濕性心外膜炎（rheumatic pericarditis）：病變主要累及心外膜臟層，呈漿液性或纖維素性炎癥。在心外膜腔內(nèi)有大量漿液滲出，形成心外膜積液，當(dāng)滲出以纖維素為主時(shí)，覆蓋于心外膜表面的纖維素可因心臟的不停搏動(dòng)和牽拉而形成絨毛狀，稱為絨毛心（cor villosum）。滲出的大量纖維素如不能被溶解吸收，則發(fā)生機(jī)化，使心外膜臟層和壁層互相粘連

8、，形成縮窄性心外膜炎（constrictive pericarditis）。干性心外膜炎，患者心前區(qū)疼痛，聽診可聞及心包摩擦音。濕性心外膜炎，患者可訴胸悶不適，聽診心音弱而遙遠(yuǎn)。 編輯本段常見癥狀 癥狀概述 　　臨床上常見的心臟瓣膜病變有： 　　1、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。 　　2、主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全。 　　3、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。 　　4、聯(lián)合瓣膜病變（多個(gè)瓣膜受損）等。 　　由于心臟瓣膜的病變，使得心臟在運(yùn)送血液的過程中出現(xiàn)問題，如瓣膜狹窄，使得血流阻力加大，為了吸入和 心臟肥大 射出足夠多血液，心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮，這樣使心臟工作強(qiáng)度加大，效

9、率降低，心臟易疲勞，久而久之造成心臟肥大,如二尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高，形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下癥狀： 　　1、呼吸困難。 　　2、咳嗽。 　　3、咳血；有的還會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。 　　當(dāng)心臟瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，它帶來的問題首先是部分血液返流，這種返流帶來的直接后果是使心臟壓力增大，泵血量減少，在循環(huán)中氣體交換造成的部份損失，所以風(fēng)心病病人常感到呼吸困難。 二尖瓣關(guān)閉不全 　　 感染性心內(nèi)膜炎 主要來自肺動(dòng)脈高壓和低心排血量。輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者常無癥狀；較重的病例常感到疲乏無力(心排血量降低所致)或體

10、力活動(dòng)時(shí)心悸，呼吸困難(肺淤血)。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者，常僅有輕度癥狀，當(dāng)有風(fēng)濕活動(dòng)，感染性心內(nèi)膜炎或腱索斷裂時(shí)癥狀加重，75%的二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生房顫,房顫可增加左房的壓力。左室容量過大是引起二尖瓣關(guān)閉不全，患者心悸氣短的另一重要原因。病變的后期可有肺水腫,咯血和右心衰的癥狀。二尖瓣關(guān)閉不全常比二尖瓣狹窄出現(xiàn)癥狀較晚且輕；但并發(fā)有二尖瓣狹窄時(shí)，癥狀常出現(xiàn)的早且重。 主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀 　　代償期的主動(dòng)脈瓣狹窄患者可無癥狀，瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠，呼吸困難(勞力性或陣發(fā)性),心絞痛、眩暈或暈厥。甚至突然死亡。 　　① 心絞痛： 20%到60%的病人可發(fā)生心絞痛，且疼痛隨著

11、年齡和瓣口嚴(yán)重程度的增加而增多。心絞痛的出現(xiàn)表明主動(dòng)脈瓣口狹窄已相當(dāng)嚴(yán)重，瓣口面積常小于0。8平方厘米。心絞痛可發(fā)生于勞累后，也可發(fā)生在靜息時(shí)，表明與勞累和體力活動(dòng)不一定有關(guān)。其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大，左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。 　?、?眩暈或暈厥：約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生，其時(shí)間持續(xù)可短至1分鐘長達(dá)半小時(shí)以上。部分病人伴有阿斯綜合癥或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎曲時(shí)，有時(shí)在靜息狀態(tài)，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。 　　其產(chǎn)生機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)： 　　1、勞動(dòng)使周圍血管擴(kuò)張，而心輸出能力未能相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦供血

12、不足。 　　2、發(fā)生短暫嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的障礙。 　　3、頸動(dòng)脈竇過敏。 　?、?呼吸困難： 勞力性困難往往是心功能不全的表現(xiàn)，常伴有疲乏無力。與靜脈壓陣發(fā)性升高。隨著心力衰竭的加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。端坐呼吸。咳粉紅色泡沫樣痰。 　?、?猝死： 約有20%到50%的病例可發(fā)生猝死，多數(shù)病例猝死前可有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作，但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的，致命的心律失常。如心室顫動(dòng)(室顫)等有關(guān)。 　?、?多汗和心悸： 此類患者出汗特別多，由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常?；颊叱８械叫募拢嗪钩Ｔ谛募潞蟪霈F(xiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)張力增高有

13、關(guān)。 三尖瓣狹窄癥狀 　　三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)可因同時(shí)存在的二尖瓣狹窄而不甚顯著或與二尖瓣狹窄的癥狀混淆?；颊咻^易疲乏(低心排血量)。常訴右上腹不適或脹痛(肝淤血)及周身水腫。頸脈的明顯搏動(dòng)常使患者頸部有一種撲動(dòng)性不適感。此外，由于胃腸道的瘀血?；颊叱ＴV食欲不振。惡心，嘔吐或噯氣等。少數(shù)三尖瓣狹窄患者還可發(fā)生暈厥，周期性紫紺(經(jīng)未閉孵圓也發(fā)生右向左分流)或胸骨后不適?；颊呖捎泻粑щy?？赡苡捎诤粑∑谒?。但從不發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。急性肺水腫或咯血（并發(fā)肺部感染或肺梗死者例外），如明顯的二尖瓣狹窄患者沒有肺淤血的癥狀，提示存在三尖瓣狹窄的可能性。 三尖瓣關(guān)閉不全癥狀 　　無肺動(dòng)脈

14、高壓的三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀相對較輕。肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣關(guān)閉不全和不全并存時(shí)，心輸出量降低，右心衰竭癥狀明顯?？杀憩F(xiàn)為：乏力，全身水腫，腹水，及肝瘀血引起的右季肋區(qū)和右上腹脹痛。胃腸道瘀血所出現(xiàn)的食欲減退。消化不良，以及頸靜脈瘀血所致的頸靜脈怒張。由于收縮期返流入右房的血液搏動(dòng)可傳導(dǎo)到頭頸靜脈，因此，有頸部或腹部靜脈搏動(dòng)感。特別在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯。有時(shí)可有眼球搏動(dòng)，部分患者可有輕度黃疸。在許多三尖瓣關(guān)閉不全患者中，當(dāng)病情逐漸發(fā)展時(shí)，由并發(fā)存在的二尖瓣病變所引起的肺瘀血可減輕，但虛弱，乏力及其他心輸出量下降癥狀卻變得明顯。 聯(lián)合瓣膜病變的特點(diǎn) 　　聯(lián)合瓣膜病變有以下幾種組合形式：

15、 　　① 同一病因累及2個(gè)或2個(gè)以上瓣膜，最常見為風(fēng)濕性引起的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣或其他瓣膜病變；其它為感染性心內(nèi)膜炎可同時(shí)侵犯二尖瓣。主動(dòng)脈瓣或三尖瓣肺動(dòng)脈瓣。 　?、?病變源于1個(gè)瓣膜，隨著病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜，導(dǎo)致相對性狹窄或關(guān)閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓使可心室壓力負(fù)荷不過重，引起右室擴(kuò)大而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。 　　二種或2種以上病因累及不同瓣膜，如風(fēng)濕性二尖瓣病并發(fā)感染性主動(dòng)脈瓣炎。聯(lián)合瓣膜病變對心功能的影響是綜合性的。多的瓣膜病變比單個(gè)瓣膜病預(yù)后更差。手術(shù)治療效果往往較單純性瓣膜病差。 編輯本段臨床診斷 　　一．病史、癥狀： 　

16、　典型表現(xiàn)為：心臟炎，多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等。發(fā)病前1～3周，半數(shù)病人可有急性扁桃體炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩紅熱病史。問診要提問患者有無"上感"、發(fā)熱、乏力、皮疹，家庭居住環(huán)境等；有無心悸、胸悶、胸痛；有無大關(guān)節(jié)疼，是否呈游走性。 　　二．體檢發(fā)現(xiàn)： 　?、?心臟普遍增大，心動(dòng)過速與體溫不成比例，心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級以上高調(diào)，收縮全期雜音，并可有柔和、短促的低調(diào)舒張中期雜音（Carey-Coombs雜音）； 　?、?雙肺底可出現(xiàn)細(xì)濕羅音等心衰體征； 　?、?部分有心包摩擦音，可同時(shí)伴有胸膜摩擦音； 　　④ 關(guān)節(jié)紅、腫

17、脹，活動(dòng)受限； 　?、?少數(shù)患者在軀干或四肢的內(nèi)側(cè)皮膚可見淡紅色環(huán)形紅斑，中央蒼白；在大關(guān)節(jié)伸側(cè)，尤其是肘、膝及腕關(guān)節(jié)，枕骨區(qū)或胸、腰椎棘突等部可見2～5mm大小的皮下小結(jié)，無壓痛，不與皮膚粘連，可移動(dòng)； 　　⑥兒童可見手足無意識不協(xié)調(diào)的動(dòng)作、擠眉弄眼等舞蹈癥表現(xiàn)； 　?、?心外的風(fēng)濕表現(xiàn)：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病表現(xiàn)。近年來環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)、舞蹈癥較少見。 編輯本段注意事項(xiàng) 　　應(yīng)注意與感染性心內(nèi)膜炎，病毒性心肌炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，Poncet綜合征，急性化膿性關(guān)節(jié)炎，鏈球菌感染后狀態(tài)，結(jié)締組織病等鑒別。 編輯本段并發(fā)癥 　　(1) 心功能不全(

18、心衰); 水腫 (2) 心律失常； 　　(3)呼吸道感染; 　　(4) 栓塞(多以腦栓塞為主); 　　(5) 急性肺水腫; 　　(6) 咽下困難。 編輯本段治療原則 　　瓣膜病變不論是狹窄、關(guān)閉不全或者同時(shí)存在狹窄與關(guān)閉不全，到出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)都需要手術(shù)治療。對病變瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換。這類手術(shù)開始于二十世紀(jì)五六十年代，技術(shù)上非常成熟，療效顯著。 編輯本段治療方法 一、無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療 　　治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能，一方面應(yīng)避免心過度負(fù)荷，如重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合，適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體

19、質(zhì)，提高心的儲(chǔ)備能力。 　　適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。 　　孔氏特效驗(yàn)方館的風(fēng)心康復(fù)湯 　　基本方：制草氏30g，黨參30g，麥冬12g，玉竹15g，制寸子10g，茯苓30g，制牟大30g，甲珠20g，澤蘭20g，制與又20g，車前子20g(包煎)，葶藶子15g，百部10g，冬蟲夏草1g，制草今15g，煅龍骨20g，煅牡蠣20g，浮小麥60g，焦三仙各15g，炮姜10g，焦術(shù)10g。 　　服用：水煎服，每付煎3次，兌一塊，分3次服，每日服3次，15付一個(gè)療程。

20、 二、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療 　　1.心功能不全的治療； 　　 急性左心衰 2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)，才需選用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律。 　　3.控制和消除心房顫動(dòng)。 三、風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療 　　對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者，可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù)，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法。 　　1.手術(shù)適應(yīng)征：無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術(shù)治

21、療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療。心功Ⅳ級者應(yīng)行強(qiáng)心、利尿等治療，待心功改善后再行手術(shù)。伴有心房纖顫、肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)。但手術(shù)危險(xiǎn)性增大。有風(fēng)濕活動(dòng)或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù)。 　　2.手術(shù)方法：二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類。前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種。 　　閉式二尖瓣交界分離術(shù)：通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進(jìn)胸，縱形切開心包，在左心耳基部作一荷包縫線，術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器，在食指引導(dǎo)下，擴(kuò)張器通過二尖瓣口，逐次擴(kuò)張，每次擴(kuò)張后，

22、應(yīng)將擴(kuò)張器閉合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分離情況，有無關(guān)閉不全。 　　直視二尖瓣交界分離術(shù)；適用于右心耳細(xì)小或左房內(nèi)有血栓者。手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行，經(jīng)縱劈胸骨正中切口，插入動(dòng)、靜脈管，開始迂回心肺灌注，經(jīng)房間溝切口，進(jìn)入左房，顯露二尖瓣，切開融合交界，分離粘連及融合的腱索。 　　二尖瓣替換術(shù)：適用瓣膜病變嚴(yán)重，瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴(kuò)張后伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全者。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行，切除病變的二尖瓣，植入人造生物瓣或機(jī)械瓣。 編輯本段疾病護(hù)理 　　風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理方法： 　　◆ 休息。包括體力和精力兩個(gè)方面。病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作

23、，但不要參加重體力勞動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對臥床休息，一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。 　　◆ 預(yù)防呼吸道感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜，防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)、加重病情。 　　◆ 心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，每日以10克（2錢）以下為宜，切忌食用鹽腌制品。 　　◆ 服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等。 　　◆ 房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng)。應(yīng)定期門診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療，何時(shí)進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。 　　◆ 如需拔牙或作其他小手術(shù)，術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染。

24、 　　同時(shí)要切記：本病是風(fēng)濕病的后果，積極預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，也有重要的預(yù)防作用。積極有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶，可預(yù)防和減少本病發(fā)生。 編輯本段預(yù)防 　　1、防治鏈球菌感染。 　　2、勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可增加心臟的代償能力。 　　3、穩(wěn)定心神。不少風(fēng)濕性心臟病患者精神緊張，情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)突然發(fā)生心動(dòng)過速，增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心功能不全，因而要寬心平氣，淡泊守神。 　　4、合理飲食。 　　（1）風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，防止水腫加重，防止心臟負(fù)

25、擔(dān)增加。 　?。?）減少高脂肪飲食：商脂肪飲食攝入后不易消化，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，有的還會(huì)發(fā)生心律失常。 　?。?）與限制食鹽道理相同，風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品，以免引發(fā)水腫。 　?。?）緩進(jìn)飲料：進(jìn)食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。需要多喝水時(shí)，分成 生姜 幾次喝，每次少一點(diǎn)，相隔時(shí)間長一些。 　?。?）戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。 　　5、節(jié)制性生活。由于夫妻雙方進(jìn)行性生活時(shí)，心跳會(huì)加快，血壓會(huì)升高，心臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)隨之加重。因此，風(fēng)心病患者宜節(jié)制性生活。 　　6、常飲

26、檸檬汁?？诜幟手委燂L(fēng)濕性心臟病有良好的療效。[1] 編輯本段保健療法 飲食療法 　　風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q“風(fēng)心病”）是指由風(fēng)濕性心臟炎后引起的慢性心臟瓣膜病變，其實(shí)質(zhì)系指風(fēng)濕性心臟炎在心臟瓣膜上留下疤痕所造成的后遺癥，使瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。瓣膜受累情況以二尖瓣及主動(dòng)脈瓣最為常見。 　　風(fēng)濕性心臟病的飲食療法一： 　　苡仁海帶雞蛋湯 　　海帶20克，苡仁20克，雞蛋2個(gè)，食油、味精、鹽、胡椒粉適量。海帶洗凈切條，苡仁洗凈，共放入高壓鍋內(nèi)，加水將海帶、苡仁燉至極爛。鐵鍋置旺火上，放入食油，將打勻的雞蛋炒熟，立即將海帶、苡仁連湯 玉竹 倒入，加鹽、胡椒粉適量，燉煮片刻

27、即可。 　　佐餐食用，功效強(qiáng)心利尿。 　　風(fēng)濕性心臟病的飲食療法二： 　　母雞、白鴿各1只，大冬瓜1個(gè)，紅參、葵花瓤、遠(yuǎn)志各9克，朱砂1.5克，炒棗仁30克，玉竹15克。母雞、白鴿宰殺去毛，除去腸、膽，留五臟；冬瓜從頂部切開挖去瓤。 　　將白鴿裝于母雞肚中，各味中藥用紗布包好，也一起放入大冬瓜內(nèi)，加水，把切開的冬瓜對齊蓋上，用黃泥把冬瓜封閉，放入點(diǎn)燃的谷糠內(nèi)煨24小時(shí)。 　　取出瓜內(nèi)之物，吃肉喝湯。功效養(yǎng)血寧心。 藥膳寶典 　　玉竹豬心 　　【材料】玉竹50克，豬心100克。 　　【用法】將玉竹洗凈、切段，用水稍潤，煎煮兩次，收取煎液約1500毫升。豬心剖開，

28、洗凈，與藥液、生蔥、花椒同置鍋內(nèi)，煮熟撈起，撇凈浮沫，在鍋內(nèi)加鹵汁適量，放入食鹽、白糖、味精和香油，加熱成濃汁，將其均勻涂在豬心內(nèi)外。每日兩次，佐餐食用。 　　【主治】風(fēng)濕性心臟病陰血不足，心律不齊者。 　　桑椹糖 　　【材料】干桑椹200克，白砂糖500克。 　　【用法】將白砂糖放入沙鍋內(nèi)，加少許水用小火煎熬至較稠時(shí)，加入干桑椹碎末，攪勻，再繼續(xù)熬至用鏟挑起即成絲狀而不粘手時(shí)?；?，將糖倒在表面涂過食用油的大搪瓷盤中，待稍冷，把糖分割成小塊。隨量服食。 　　【主治】風(fēng)濕性心臟病肝腎陰虛，心悸怔忡，頭暈?zāi)垦?，視物模糊，便秘? 　　梅花粥 　　【材料】梅花5～10克，粳

29、米50～100克。 　　【用法】粳米淘洗干凈，加水煮粥，待粥半熟時(shí)，加入梅花、少許砂糖同煮為粥。早餐服用，每日一次，連服7天。 　　【主治】風(fēng)濕性心臟病肝郁氣滯，胸悶疼痛，心悸氣短。 　　莪術(shù)豬心飲 　　【材料】莪術(shù)25克，豬心1具。 　　【用法】將莪術(shù)洗凈切片，與豬心加水適量煮熟，放入少許調(diào)料調(diào)味。食肉飲湯，每日一劑，連服數(shù)日。 　　【主治】風(fēng)濕性心臟病氣血不足，淤血阻滯，胸悶胸痛，心悸不安，氣短，睡眠不安。 　　黃精粥 　　【材料】黃精50克，粳米100克。 　　【用法】搖黃精用清水浸泡后撈出，切碎備用。粳米淘洗干凈，與黃精放入鍋內(nèi)，加清水，武火燒沸后改

30、用小火煮至粥成。晨起作早餐食用。 　　【主治】風(fēng)濕性心臟病陰精虧損，心悸怔忡，氣短乏力。 　　黨參泥鰍湯 　　【材料】活泥鰍100克，黨參20克。 　　【用法】將泥鰍洗凈棄頭尾及內(nèi)臟，入少許食鹽及姜腌制15分鐘。鍋內(nèi)放油燒七成熱，入泥鰍炒至半熟，入清湯或開水，加入黨參同燉至熟爛，加入姜末、鹽等佐料，起鍋前再加蔥花、味精。每日一次，佐餐食用。 　　【主治】風(fēng)濕性心臟病脾虛有濕，心悸氣短，身體困重，大便不實(shí)。 　　參歸山藥豬腰湯 　　【材料】豬腰1個(gè)，人參、當(dāng)歸各10克，山藥30克。 　　 人參 【用法】豬腰子對切，去除筋膜，沖洗干凈，在背面用刀劃作斜紋，

31、切片備用。人參、當(dāng)歸放入沙鍋中，加清水煮沸10分鐘，再加入豬腰子、山藥，略煮至熟后加麻油、蔥、姜。佐餐食用，每日一次，連服7天。 　　【主治】風(fēng)濕性心臟病氣血兩虛，心悸怔忡，氣短懶言，自汗，腰痛。 飲食禁忌 　　1、戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會(huì)帶來負(fù)擔(dān)，在風(fēng)心病患者心功能不佳時(shí)，尤當(dāng)注意。 　　2、適量的限制食鹽的攝入：與限制食鹽道理相同，風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等，以免引發(fā)水腫。 　　3、緩進(jìn)飲料：一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時(shí)，會(huì)迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲

32、料不要太多，最好一次不超過500毫升。需要多喝水時(shí)，分成幾次喝，每次少一點(diǎn)，相隔時(shí)間長一些。 　　食療原則 　　為了預(yù)防病性的發(fā)展，除進(jìn)行必要的藥療外，還可以根據(jù)自身的病癥，適當(dāng)?shù)厥秤靡恍┧幧抛鳛檩o助治療，以促使身體早日康復(fù)。 　　心血虛損型 　　癥狀 　　多因久病體虛，外邪內(nèi)擾，損傷心脾，既耗心血，又傷生化之源而致；表現(xiàn)為心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弱或結(jié)代。 　　治法 　　養(yǎng)心血，安心神。 　　食療藥膳如下： 　　小米龍眼粥 龍眼肉30克，小米50～100克，紅糖少許。將龍眼肉與小米共煮成粥，再調(diào)入紅糖。空腹食用。 　　養(yǎng)心粥

33、人參10 克（或黨參30克），麥冬、茯苓各10克，紅棗10個(gè)，糯米150克，紅糖糖適量。先將前4味中藥加水煎，取其藥汁，然后與先凈的糯米共煮成粥，調(diào)入紅糖攪勻，作早晚餐，空腹服食。 　　參珀燉豬心 黨參粉、琥珀粉各5克，豬心1個(gè)。先將豬心用水沖凈血污，然后將2味中藥粉與豬心同放入砂鍋內(nèi)，加清水燉熟，調(diào)味即成。飲湯食豬心，隔天一次，連服數(shù)劑。 　　大棗豬心湯 大棗15克，豬心1個(gè)，調(diào)味料適量。先將豬心沖洗干凈，去掉筋膜，切成片；大棗洗凈，除盡棗核，然后將2味共煮成湯，調(diào)好味，即可食用。 　　龍眼枸杞粥 龍眼肉15克，枸杞10克，紅棗4個(gè)，粳米100克。將龍眼、枸杞、大棗、粳米分別洗凈

34、。砂鍋置中火上，摻清水，加米煮開10分鐘后加入龍眼、枸杞、大棗煮成稀粥。早晚各1次，空腹食用。 　　心血瘀阻型 　　癥狀 　　多因風(fēng)寒濕邪搏于血脈，內(nèi)犯于心，以心脈痹阻，營近運(yùn)行不暢而成；表現(xiàn)為心悸不安，胸悶不舒，短氣喘息，兩顴紫紅，唇甲青灰，心痛時(shí)發(fā)，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。 　　治法 　　活血化瘀，理氣通絡(luò)。 　　食療藥膳如下： 　　烏豆圓肉大棗湯烏豆50克，桂圓肉15克，紅棗50克。分別將3味洗凈，然后入鍋內(nèi)加水熬煮，取湯汁飲服。 　　朱砂根燉豬心 豬心1個(gè)，朱砂根10克，活血連（橐吾）10克。皂角刺5克，白胡椒7粒。將豬心清洗干凈，再將各味中藥用

35、藥袋包好，同放砂鍋內(nèi)，加清水燉至豬心熟爛為止，可適當(dāng)調(diào)味。吃豬心，飲湯，日不劑。 　　昆布苡仁蛋湯昆布30克，苡仁30克，雞蛋3個(gè)，鹽、豬油、味精、胡椒粉各適量。將昆布洗凈，切條狀；再將苡仁洗凈，同放高壓鍋內(nèi)，燉至熟爛，連湯備用。另將炒鍋置旺火上，放適量豬油，下打勻的雞蛋炒熟，隨即將昆布、苡仁湯倒入，加鹽、胡椒粉、味精調(diào)好味，出鍋盛入湯碗內(nèi)即成。 　　注：昆布，又稱鵝掌菜、黑菜，人們常習(xí)慣地將它作海帶用。 　　心腎陽虛型 　　癥狀 　　多因久病體虛，心陽不足，損及腎陽所致；表現(xiàn)為心悸氣短喘，不能平臥，面色蒼白，肢體浮腫，尿少色白，舌質(zhì)炎，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。 　　治法

36、 　　補(bǔ)益心腎，溫陽利水。 　　食療藥膳如下： 　　桂參粥人參3～5克（或黨參15～30克），桂枝6克，紅棗10個(gè)，粳米100克，白糖適量。先將前3味加水煎熬，沸后改小火煎成濃汁，分2份，分別與粳米50克煮粥，調(diào)入白糖。日1劑，分2次溫服?？蛇B用數(shù)劑。 　　栗子桂圓粥 栗子10個(gè)，桂圓肉15克，粳米50克，白糖適量。先將栗子去殼，切碎，與桂圓肉、粳米共煮成粥，待粥熟爛后，調(diào)入白糖。早晚溫?zé)岱?，?劑。 　　黨參紅棗飲 黨參30克，紅棗15個(gè)。將2味加水煎熬，取其汁，代茶飲之。 　　補(bǔ)腎養(yǎng)心核桃膏 核桃肉300克，黑芝麻、女貞子、生地各250克，冰糖、蜂蜜各500克，柏子仁、龜板各100克，黃酒4匙。核桃肉用溫水浸泡潤脹，剝?nèi)ヒ?；芝麻淘洗干凈，濾干，用中火炒至發(fā)出響聲后離火，冷后，研碎；女貞子、生地、仁子仁、龜板倒入瓦罐內(nèi)，加冷水浸泡1小時(shí)，用中火燒開后，小火煎30～40分鐘，取汁1大碗，加水再煎，取汁大半碗。2次藥液倒入砂鍋，加入冰糖、蜂蜜，中火燒開后，淋入黃酒，用小火煎15分鐘，再加入芝麻，核桃，不斷攪拌，繼續(xù)煎煉15～30分鐘，冷卻裝瓶。每次1～2匙，用熱米湯或開水服食。核桃、芝麻嚼細(xì)咽下，日2次。每2個(gè)月為個(gè)療程，最宜冬季食用。