《【外科學(xué)ppt課件】顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)椎管腫瘤血管性疾病》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《【外科學(xué)ppt課件】顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)椎管腫瘤血管性疾?。?4頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤溫州醫(yī)科大學(xué)附屬二院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬二院神經(jīng)外科張弩神經(jīng)外科張弩顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤概述概述掌握常見(jiàn)顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤的臨床特點(diǎn)掌握常見(jiàn)顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤的臨床特點(diǎn)和治療原則。和治療原則。l原發(fā)性腫瘤：腦組織、腦膜、腦神經(jīng)垂體血管參與胚胎組織 好發(fā)年齡：20-50歲l繼發(fā)性腫瘤：身體其他部位轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤分類顱內(nèi)腫瘤分類l神經(jīng)上皮組織腫瘤神經(jīng)上皮組織腫瘤l腦神經(jīng)及脊旁神經(jīng)腫瘤腦神經(jīng)及脊旁神經(jīng)腫瘤l腦膜腫瘤腦膜腫瘤l淋巴瘤及造血組織腫瘤淋巴瘤及造血組織腫瘤l生殖細(xì)胞腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤l碟鞍區(qū)腫瘤碟鞍區(qū)腫瘤l轉(zhuǎn)移性腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)
2、腫瘤發(fā)病部位發(fā)病部位顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征l局灶性癥狀和體征 刺激性癥狀：癲癇 疼痛 抽搐 破壞性癥狀：偏癱 失語(yǔ) 感覺(jué)障礙 壓迫癥狀：視力，視野障礙 顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤1.大腦半球腫瘤臨床表現(xiàn)：精神癥狀 癲癇發(fā)作 感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙 失語(yǔ) 視野損害2.鞍區(qū)腫瘤 視力視野改變，原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，內(nèi)分泌紊亂3.松果體區(qū)腫瘤 腦積水 顱壓高 性早熟4.后顱窩腫瘤 小腦半球 協(xié)調(diào)障礙 小腦蚓部 步態(tài)不穩(wěn) 腦積水 橋小腦角 眩暈 耳鳴 進(jìn)行性聽(tīng)力下降顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查l顱骨x線平片，頭顱CT,MRI.PET,活檢顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤治療治療l內(nèi)科
3、治療，外科治療,放射治療,抗腫瘤藥物治療,基因治療等顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤l星型細(xì)胞瘤l少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤l室管膜瘤l髓母細(xì)胞瘤l多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤星型細(xì)胞瘤星型細(xì)胞瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤星型細(xì)胞瘤星型細(xì)胞瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤室管膜瘤室管膜瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤髓母細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤發(fā)病部位發(fā)病部位顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤腦膜瘤l好發(fā)部位l雙重血供顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤發(fā)病部位發(fā)病部位顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤垂體腫瘤垂體腫瘤l分類l臨床表現(xiàn)l治療顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤發(fā)病部位發(fā)病部位顱內(nèi)腫瘤
4、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥l非分泌性腫瘤體積較大引起視力視野障礙l垂體腺瘤卒中l(wèi)經(jīng)溴隱停治療不能控制的PRL腺瘤lGH腺瘤l原發(fā)性ACTH腺瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤發(fā)病部位發(fā)病部位顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤放射治療放射治療lGH腺瘤較敏感，其他不敏感l(wèi)垂體微腺瘤可以r-刀治療顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤發(fā)病部位發(fā)病部位顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤發(fā)病部位發(fā)病部位顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤l患側(cè)神經(jīng)性耳聾,耳鳴,眩暈l同側(cè)三叉神經(jīng),面神經(jīng)受累l同側(cè)小腦癥狀l后組顱神經(jīng)受累l顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤l治療顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤l定義:指發(fā)生于脊髓、脊神經(jīng)根、硬脊膜和
5、椎管壁組織的原發(fā)性腫瘤或繼發(fā)性腫瘤的總稱.顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤分類分類 椎管內(nèi)腫瘤分類根據(jù)腫瘤與脊髓、硬脊膜的關(guān)系分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤三大類。（1）髓內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤各占1/3，其他包括血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤、皮樣和表皮樣囊腫、脂肪瘤、畸胎瘤等。（2）髓外硬脊膜下腫瘤：絕大部分為良性腫瘤，最常見(jiàn)的為來(lái)自神經(jīng)根的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤，以及來(lái)自硬脊膜的脊膜瘤。少數(shù)為皮樣囊腫、表皮樣囊腫、畸胎瘤和由髓外向髓內(nèi)侵入的脂肪瘤。（3）硬脊膜外腫瘤：起源于椎體和硬脊膜外組織。多數(shù)為惡性腫瘤，包括肉瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、脂肪瘤。此外還有軟骨
6、瘤、從硬膜外的神經(jīng)干上長(zhǎng)出的神經(jīng)纖維瘤等。顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l刺激期 根性痛l脊髓部分受壓期：脊髓半切綜合征,l脊髓不全癱瘓期l脊髓癱瘓期顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l肢體運(yùn)動(dòng)障礙及反射異常 壓迫脊神經(jīng)根及前角：下運(yùn)動(dòng)元癱瘓 壓迫脊髓：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 壓迫圓錐及馬尾：下運(yùn)動(dòng)元癱瘓顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l自主神經(jīng)功能障礙：Horners syndrome 膀胱功能障礙 直腸功能障礙顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤輔助檢查輔助檢查lMRI是診斷椎管內(nèi)腫瘤最佳檢查方法，CT、脊柱X線平片、腰椎穿刺顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病溫州醫(yī)科大學(xué)附屬二院溫州醫(yī)科大
7、學(xué)附屬二院神經(jīng)外科張弩神經(jīng)外科張弩顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤l（一）掌握自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（一）掌握自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)。的常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)。l（二）掌握顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸（二）掌握顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形的臨床特點(diǎn)。形的臨床特點(diǎn)。l（三）熟悉腦血管疾病的處理原則。（三）熟悉腦血管疾病的處理原則。顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤l蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH)各種原因引起的腦血管突然破裂，流至蛛網(wǎng)膜下腔。是某些疾病的統(tǒng)稱 70-80 屬外科范疇 約占急性腦血管意外15%可表現(xiàn)為：出血癥狀:抽搐顱壓高腦膜刺激征 腦神經(jīng)損害 偏癱 視力視野障礙 低熱 AVM
8、可有雜音 顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤突發(fā)頭痛突發(fā)頭痛 意識(shí)障礙意識(shí)障礙 呼吸心跳停止呼吸心跳停止顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管畸形血管畸形 以上占以上占70%其他（動(dòng)脈硬化，腦底異常血管網(wǎng)病，腫瘤卒中其他（動(dòng)脈硬化，腦底異常血管網(wǎng)病，腫瘤卒中）顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤怎么處理？怎么處理？1.監(jiān)護(hù),絕對(duì)臥床，保持安靜、二便通暢，盡量減少檢查2.止血，控制顱內(nèi)壓,尼莫地平解痙等3.腰穿？4.明確病因，盡早治療 CT,CTA,MR,MRA,DSA5.病人轉(zhuǎn)運(yùn)？顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤定義顱內(nèi)動(dòng)脈瘤定義l顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁上的異常膨出，因瘤體一般很小不引起癥狀，所以在破裂出血之前很少被發(fā)現(xiàn)l自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者中
9、約有80%是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血造成的l高峰年齡為40-60歲，有年輕化的趨勢(shì)l顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種死亡率、致殘率極高的疾病。20-40%起病時(shí)死亡。l因此，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤被稱為“腦內(nèi)定時(shí)炸彈”路邊炸彈？顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤病因?qū)W說(shuō)病因?qū)W說(shuō)l先天學(xué)說(shuō)：腦的動(dòng)脈分支處存在先天性中層缺陷（薄弱點(diǎn)）l后天學(xué)說(shuō)：高血壓，動(dòng)脈硬化，血液動(dòng)力改變。外傷 感染顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤動(dòng)脈瘤的發(fā)生率動(dòng)脈瘤的發(fā)生率l 尸檢發(fā)現(xiàn)率:0.27.9%（1-2%）l 臨床發(fā)病率：824例/10萬(wàn)/年顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤動(dòng)脈瘤的發(fā)生部位動(dòng)脈瘤的發(fā)生部位l前交通動(dòng)脈瘤 l后交通動(dòng)脈瘤 l大腦中動(dòng)脈瘤 l眼動(dòng)脈瘤 l頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段 l基底動(dòng)脈底
10、分叉動(dòng)脈瘤 l后循環(huán)及椎基底動(dòng)脈系動(dòng)脈瘤 l動(dòng)脈遠(yuǎn)端及腦皮層下顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤Willis環(huán)環(huán)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤診斷診斷l(xiāng)頭顱CTl頭顱MRIlDSAl腰穿顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤動(dòng)脈瘤破裂的誘因動(dòng)脈瘤破裂的誘因l重體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)l情緒激動(dòng)情緒激動(dòng)l咳嗽咳嗽l大小便大小便l大量飲酒大量飲酒l1/31/3無(wú)明顯誘因無(wú)明顯誘因顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤分類顱內(nèi)動(dòng)脈瘤分類(1)按其血管來(lái)源分為 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤,（2）按其大小分為：小型動(dòng)脈瘤（直徑0.5cm）；一般動(dòng)脈瘤（直徑0.51.5cm）；大型動(dòng)脈瘤（直徑1.52.5cm）；巨型動(dòng)脈瘤（直徑2
11、.5cm）。（3）按其形態(tài)可分為：囊狀動(dòng)脈瘤；梭形動(dòng)脈瘤；夾層動(dòng)脈瘤；假性動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤真性動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤梭形動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤正常血管結(jié)構(gòu)正常血管結(jié)構(gòu) 內(nèi)膜內(nèi)膜 彈力中層彈力中層 外膜外膜顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤破裂動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)破裂動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)l破裂前癥狀與體征（動(dòng)脈瘤增大，微量出血）破裂前癥狀與體征（動(dòng)脈瘤增大，微量出血）頭痛，眩暈，眼痛，復(fù)視，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，癲癇頭痛，眩暈，眼痛，復(fù)視，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，癲癇（警兆癥狀）警兆癥狀）l破裂后臨床表現(xiàn)：（蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)血破裂后臨床表現(xiàn)：（蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)血腫，腦積水，血管痙攣的表現(xiàn)）腫，腦積水，血管痙攣的表現(xiàn)）l腦膜刺激癥：惡心
12、，嘔吐，頭痛腦膜刺激癥：惡心，嘔吐，頭痛.頸項(xiàng)強(qiáng)直頸項(xiàng)強(qiáng)直 意識(shí)障礙意識(shí)障礙 神經(jīng)功能障礙神經(jīng)功能障礙 全身癥狀及并發(fā)癥全身癥狀及并發(fā)癥顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤lHunt-Hess評(píng)分l0級(jí) 未破裂 I級(jí) 無(wú)癥狀，或有輕微頭痛和頸強(qiáng)直 II級(jí) 頭痛較重，頸強(qiáng)直，除動(dòng)眼神經(jīng)外無(wú)其他神經(jīng)損傷 III級(jí) 輕度意識(shí)障礙，煩躁不安和輕度腦癥狀 IV級(jí) 昏迷、偏癱，早期去大腦強(qiáng)直和自主神經(jīng)障礙 V級(jí) 深昏迷，去腦強(qiáng)直，瀕危狀態(tài) 高齡病人顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤動(dòng)脈瘤破裂后并發(fā)癥動(dòng)脈瘤破裂后并發(fā)癥l再出血再出血l血管痙攣血管痙攣l顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高l腦積水腦積水 l癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤再出血的發(fā)生再出血的發(fā)生
13、l出血后由于血管痙攣，出血停止，但血塊會(huì)溶解。二次出血后由于血管痙攣，出血停止，但血塊會(huì)溶解。二次出血多發(fā)生在出血多發(fā)生在2 2周內(nèi)，周內(nèi)，6 6周以后明顯減少周以后明顯減少l初次出血入院時(shí)病情越重再出血的概率越高初次出血入院時(shí)病情越重再出血的概率越高l高血壓的病人再出血危險(xiǎn)高于血壓正常的病人高血壓的病人再出血危險(xiǎn)高于血壓正常的病人l年齡大者再出血的高年齡大者再出血的高l動(dòng)脈瘤頂?shù)闹赶?，向上者高?dòng)脈瘤頂?shù)闹赶?，向上者高l動(dòng)脈瘤頸寬而短動(dòng)脈瘤頸寬而短l后交通動(dòng)脈瘤的再出血高于前交通動(dòng)脈瘤后交通動(dòng)脈瘤的再出血高于前交通動(dòng)脈瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤治療治療手術(shù)時(shí)機(jī):I-II級(jí)盡早造影，1周內(nèi)手術(shù) III級(jí)
14、及以上，病情好轉(zhuǎn)后手術(shù) 手術(shù)方式：開(kāi)顱夾閉，首選 介入治療 -外科學(xué)第6版現(xiàn)多主張：盡早，310天手術(shù)？IV，V級(jí)病人處理？?jī)A向于介入治療顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤微彈簧圈囊內(nèi)栓塞微彈簧圈囊內(nèi)栓塞顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤Matrix(Boston)GDC 360o(Boston)MicroPlex (MicroVention)Trufill DCS(Cordis)Sapphire(MTI)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤Case 1 H-H IV 顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤術(shù)后術(shù)后術(shù)前術(shù)前顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤Case 2,M,46
15、y,H-H I 級(jí)級(jí)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤術(shù)后即刻術(shù)后即刻術(shù)后術(shù)后10月月復(fù)查復(fù)查顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤CASE 3開(kāi)顱夾閉開(kāi)顱夾閉顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)血管畸形顱內(nèi)血管畸形l類型 動(dòng)靜脈畸形；海綿狀血管瘤；毛細(xì)血管擴(kuò)張；靜脈畸形。其中以動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)。顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形l臨床表現(xiàn) 出血 抽搐 頭痛 神經(jīng)功能缺損顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤診斷診斷l(xiāng)CTlMRIlDSA顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤治療治療l動(dòng)靜脈畸形治療手術(shù)切除，l正常灌注壓突破l直徑小于3cm的AVM，AVM血流速度較慢者立體定向放射治療（-刀），介入神經(jīng)放射治療顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤
16、顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤缺血性腦卒中的外科治療缺血性腦卒中的外科治療l短暫性腦缺血發(fā)作（TIA)l可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙l完全性卒中顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤l頸動(dòng)脈剝脫術(shù)l支架植入術(shù)l顱外-顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)l腦血管機(jī)械再通術(shù)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤CASE 4 腦缺血腦缺血 支架支架顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤CASE 516:55 起病起病17:20 入急診入急診17:30 CT18:00 CTA，通知筆者，通知筆者 此時(shí)病人昏迷，去大腦強(qiáng)直此時(shí)病人昏迷，去大腦強(qiáng)直 自主呼吸存自主呼吸存19:30 麻醉麻醉20:00 插管造影插管造影21:15 開(kāi)通開(kāi)通顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤到
17、院到院30分鐘分鐘 顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤到到院院1小小時(shí)時(shí);淺淺昏昏迷，迷，肢肢體體強(qiáng)強(qiáng)直直顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤19:30麻醉麻醉20:00置管造置管造影影21:15開(kāi)通開(kāi)通 4.5小小時(shí)內(nèi)開(kāi)時(shí)內(nèi)開(kāi)通通顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤術(shù)后第二天，術(shù)后第二天，神志清，肢神志清，肢體活動(dòng)良好體活動(dòng)良好3月錄像月錄像顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤煙霧病煙霧病moyamoya disease正常血管正常血管顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤高血壓腦出血手術(shù)高血壓腦出血手術(shù)l適用于Glasgow coma scale(GCS)612分；血腫部位較淺；腦水腫和中線移位明顯；神經(jīng)系統(tǒng)功能損害進(jìn)行性發(fā)展；早期腦疝；小腦血腫大于15ml和大腦半球血腫大于30ml者。l以下病人不適于手術(shù)：內(nèi)側(cè)型腦內(nèi)出血或破入腦室；年齡過(guò)大；心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重不全；GCS5分。顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤謝謝觀看謝謝觀看
【外科學(xué)ppt課件】顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)椎管腫瘤血管性疾病
