內(nèi)科 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 簡易大綱要求

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1、（一）呼吸內(nèi)科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸部X線檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段。了解：下述要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)。結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測等較高診療手段。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例 數(shù)()病 種例 數(shù)()上呼吸道感染2急性支氣管炎5慢性支氣管炎、慢性阻性肺疾?。–O

2、PD） 10社區(qū)獲得性肺炎5醫(yī)院獲得性肺炎 5支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張2肺膿腫1肺結(jié)核 5支氣管肺癌5胸腔積液5自發(fā)性氣胸2咯血5呼吸衰竭5肺心病53、較高標(biāo)準(zhǔn)病 種病 種結(jié)節(jié)病間質(zhì)性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性腫瘤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（二）心血管內(nèi)科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的發(fā)生機(jī)理和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X線圖像的診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律術(shù)。了解： 心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏

3、術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖等操作技術(shù)。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種 例數(shù)()病種例數(shù)()心力衰竭 10常見心律失常 20高血壓 10常見瓣膜病 5心肌炎與心肌病 5冠心?。òǚ€(wěn)定性、 15血脂異常 10不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌死） 常見的心臟病急診的診斷與處理：103較高標(biāo)準(zhǔn)病 種 心包疾病感染性心內(nèi)膜炎常見的成人先天性心臟病肺血管?。ㄈ┫瘍?nèi)科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；制酸劑如組

4、胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)理，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹水形成的原因及實(shí)驗(yàn)檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊壓迫管使用的適應(yīng)證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證。了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)窺鏡常見病理圖像的識(shí)別；其它診療技術(shù)。2

5、基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例數(shù)()病 種例數(shù)()胃食管返流性疾病15食管癌2慢性胃炎5功能性胃腸病10消化性潰瘍5胃癌2結(jié)腸癌2急性胰腺炎3肝炎后肝硬化5慢性胰腺炎3原發(fā)性肝癌2肝性腦病2黃疸2慢性肝病（酒精性肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化）5急性膽道感染5腹水3炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。?上消化道出血常見疾病 （急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血）103較高標(biāo)準(zhǔn)：病 種腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）慢性腹瀉其他四）血液科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn)；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常的止血和凝血機(jī)理；出血性疾病

6、的分類、出血特點(diǎn)及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。了解：脊髓發(fā)育不良綜合征(MDS)的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增殖性疾病及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用；各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其它血液疾病。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例數(shù)()病 種例數(shù)()缺鐵性貧血5巨幼細(xì)胞性貧血1再生障礙性貧血3溶血性貧血 3特發(fā)性血小板減少性紫癜

7、5過敏性紫癜3急性白血病5慢性白血病2淋巴瘤3白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥53較高標(biāo)準(zhǔn)病 種先天性凝血因子缺乏癥骨髓增生異常綜合征（MDS）骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）多發(fā)性骨髓瘤凝血功能障礙性疾病彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）成分輸血及輸血反應(yīng)（五）腎臟內(nèi)科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用；急慢性腎盂腎炎的診斷、鑒別診斷和治療；急性和慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和治療；非透析療法中營養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎功能檢

8、查的運(yùn)用和結(jié)果判斷。了解：腎小球疾病的病理分型；腎穿刺適應(yīng)證；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理和診治原則；腎臟移植的抗排異治療；其它臨床診療技術(shù)。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例數(shù)()腎病綜合征 5IgA腎病4繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎）、過敏性紫癜性腎炎2尿路感染2急性腎功能衰竭 2慢性腎功能衰竭5原發(fā)腎小球腎炎（急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎）腎間質(zhì)小管病（急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)小管?。┨悄虿?、腎病5523較高標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)病種：急進(jìn)性腎炎（六）內(nèi)分泌代謝科1輪轉(zhuǎn)目的掌握：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)；糖尿病分類、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則

9、、食物熱卡計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)；糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的方法及意義。了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)的原理、步驟及意義）。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例數(shù)()糖尿病10甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病等）5糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷5單純性甲狀腺腫5各型甲狀腺炎53較高標(biāo)準(zhǔn)病 種病 種皮質(zhì)醇增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤尿崩癥高脂血癥及高脂蛋白血癥泌乳素瘤 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison?。┩达L(fēng)其他原因的甲狀腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性醛固酮增多癥（七）風(fēng)濕免疫科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見

10、風(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；風(fēng)濕病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；常見抗風(fēng)濕藥物的作用機(jī)制、使用方法和不良反應(yīng)。了解：常見濕性疾病自身抗體及相關(guān)項(xiàng)目的檢測原理；關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和常見關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。了解風(fēng)濕性疾病與其他學(xué)科的交互關(guān)系，樹立疾病診治的整體觀念。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例 數(shù)()系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎干燥綜合征痛風(fēng)55105323.較高標(biāo)準(zhǔn)病 種成人Stills病炎性肌病系統(tǒng)性硬化癥反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎銀屑病關(guān)節(jié)炎白塞病系統(tǒng)性血管炎（八）感染科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：病毒性肝炎的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；傷寒、菌痢、阿米巴病、細(xì)菌性

11、食物中毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及特異治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、抗菌藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用；寄生蟲病的治療；長期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證；AIDS的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；消毒隔離的程序。了解：厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治；抗病毒藥物的作用機(jī)制和選擇；肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例 數(shù)()病 種例 數(shù)()病毒性肝炎10流行性出血熱2麻疹2傷寒2細(xì)菌性痢疾3病毒性腦炎3敗血癥、感染性休克5細(xì)菌性食物中毒5結(jié)核性腦膜炎2獲得性免疫缺陷綜合征（

12、AIDS）1根據(jù)本地區(qū)差異乙型腦炎鉤端螺旋體病霍亂流行性腮腺炎阿米巴病流行性腦脊髓膜炎肝膿腫血吸蟲病瘧疾3較高標(biāo)準(zhǔn)：病 種病 種傳染性單核細(xì)胞增多癥醫(yī)院內(nèi)感染弓型蟲病狂犬病布魯菌病（九）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；12對(duì)顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金森氏病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥肌無力的發(fā)病機(jī)理、臨床表

13、現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見并發(fā)癥。了解：急性脊髓炎的治療和護(hù)理、錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀、癲癇的病因、分類和發(fā)病機(jī)理；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例數(shù)()病 種例數(shù)()面神經(jīng)炎3三叉神經(jīng)痛 3坐骨神經(jīng)痛3脊髓壓迫癥5腦梗死10腦出血10蛛網(wǎng)膜下腔出血2帕金森病5癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)5偏頭痛5多發(fā)性硬化2重癥肌無力2急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 23較高標(biāo)準(zhǔn)急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森氏綜合征和帕金森氏疊加綜合征。十）精神科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：精神科晤談技術(shù)；常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；常用抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮

14、藥的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用及常見藥物副作用的處理；心身疾病的概念及常見類型。了解：精神疾病的病因及發(fā)病機(jī)理；心境穩(wěn)定劑的概念及類型；生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念；兒童和少年期的多動(dòng)障礙、情緒障礙的描述性定義；心理測量的概念及常見的類型；其它精神疾病療法（如心理療法、ECT治療等）。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例 數(shù)()驚恐發(fā)作2軀體化障礙 2抑郁性障礙2廣泛性焦慮障礙2器質(zhì)性精神障礙/軀體疾病所致精神障礙（包括癡呆）23較高標(biāo)準(zhǔn)病種精神分裂癥雙相情感障礙進(jìn)食障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥兒童和少年期心理發(fā)育障礙十一）急診專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇

15、（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和進(jìn)一步（高級(jí)）創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進(jìn)展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)理、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；再灌注損傷的機(jī)理及臨床意義；各種危象（高血壓、甲抗危象）、水電解質(zhì)、酸堿平衡、嚴(yán)重紊亂等處理原則。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例 數(shù)()病 種例 數(shù)()常見急性發(fā)熱10急腹癥1

16、0急性胸痛10呼吸困難5暈厥5昏迷5休克 5心臟呼吸驟停5各種中毒5出血（咯血、嘔血、血尿等）10致命性（惡性）心律失常5較高標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能衰竭（障礙）5例（十二）重癥監(jiān)護(hù)科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見病種的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘、抗癲癇）的指征、副作用和臨床應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；輸血指征；營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；動(dòng)脈血?dú)夥治?。了解：SIRS和MODS的理論和進(jìn)展。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例 數(shù)()病種例 數(shù)()重癥肺炎10心肌梗死2腦血管意外5上消化道大出血3糖尿病酮癥酸中毒3癲癇持續(xù)狀態(tài) 2急性重癥胰腺炎2脊髓損傷和脊休克2張

17、力性氣胸 2心包填塞2顱高壓5休克 10昏迷10急性呼吸衰竭、ARDS5急性心功能衰竭5急性腎功能衰竭5DIC5多臟器功能不全2急性肝衰3致命性心律失常10嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)10十三）影像放射科專業(yè)1輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)X線和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病變表現(xiàn)、常見疾病診斷、鑒別診斷要點(diǎn)。超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿等系統(tǒng)的超聲診斷。核醫(yī)學(xué)顯像的特點(diǎn)和原理；甲狀腺普通顯像、全身骨顯像、心肌血流灌注顯像、腎動(dòng)態(tài)功能顯像及肝血池顯像的應(yīng)用和常見病的表現(xiàn)。了解：CT及MRI基本原理及MRI應(yīng)用；消化道

18、出血血管造影適應(yīng)證和常見疾病；ERCP及MRCP常見病變表現(xiàn)；腦血管DSA應(yīng)用；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M型超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；消化道出血顯像、腦血流灌注顯像、睪丸血池顯像及唾液腺顯像的原理和應(yīng)用。2基本標(biāo)準(zhǔn)病 種例 數(shù)()病種例 數(shù)()影像放射：肺炎10肺膿腫5肺結(jié)核10肺腫瘤10慢支肺氣腫10支擴(kuò)5高血壓性心臟病5肺心病5腸梗阻5食管癌5食管靜脈曲張5胃十二指腸潰瘍3胃癌5結(jié)腸癌5肝硬化10肝癌10肝血管瘤 10膽石癥10胰腺癌5腦血管意外10超聲：膽結(jié)石10肝硬化5肝癌5腎結(jié)石5冠心病10心肌病2高血壓病10風(fēng)心病二尖瓣狹窄2室間隔缺損2房間隔缺損2核醫(yī)學(xué)：甲狀腺普通顯像10全身骨顯像5心肌血流灌注顯像5腎動(dòng)態(tài)功能顯像5肝血池顯像 23較高標(biāo)準(zhǔn)病種病種影像放射：風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病小腸克隆病腸結(jié)核膽管癌慢性胰腺炎泌尿系結(jié)石泌尿系腫瘤腎上腺疾病甲狀腺疾病顱內(nèi)感染神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤核醫(yī)學(xué)：消化道出血顯像腦血流灌注顯像睪丸血池顯像唾液腺顯像