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1、社會保險法講座,省人力資源社會保障廳法規(guī)處副處長 褚國良 Tel：053186013890 Email：,一、社會保險法的立法過程和背景,(一)對法律的認(rèn)識 社會各界對法律的認(rèn)識并不一致。勞動合同法引起的爭議，社會保險法也有不同的認(rèn)識。主要原因： 1、法律是各階層利益訴求的結(jié)果； 2、法律是各階層利益搏弈的產(chǎn)物； 3、法律是社會各方妥協(xié)的結(jié)果； 4、法律制定程序鼓勵各方表達(dá)自己的意志。 因此，站在不同的利益階層對法律有不同的認(rèn)識。再加之法律是通過語言來表述的，更增加了其不確定性。如勞動合同法中的連續(xù)怎樣理解？工傷保險條例第十四條關(guān)于工傷認(rèn)定的表述。上下班途中怎樣理解？非本人主要責(zé)任的認(rèn)定？,一
2、、社會保險法的立法過程和背景,（二）立法過程。立法法規(guī)定法律的種類、審議程序、發(fā)布程序。憲法、法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門規(guī)章和政府規(guī)章。(1)1993年原勞動部開始起草社會保險法（草案），并于1995年報國務(wù)院。（2）1998年，原勞動部第二次組織起草社會保險法（草案），并于2001年再次報國務(wù)院。這兩次提報都未能最終提請全國人大常委會審議。（3）2005年原勞動保障部第三次組織起草社會保險法（草案），并于2006年報國務(wù)院。2007年11月國務(wù)院常務(wù)會議審議通過了草案，提請全國人大常委會審議。全國人大常委會分別于2007年12月、2008年12月、2009年12月和2010年10月，對
3、草案進(jìn)行了4次審議。（4）2010年10月28日，第十一屆全國人大常委會第十七次會議對草案進(jìn)行了表決，通過了這部法律，胡錦濤主席簽署第35號主席令予以公布，自2011年7月1日起施行。,一、社會保險法的立法過程和背景,（三）立法背景。 1、政治基礎(chǔ)。黨中央、全國人大、國務(wù)院高度重視社會保障體系建設(shè)，黨的十七大提出加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系的目標(biāo)和要求，明確了我國社保制度的發(fā)展方向，為社會保險立法確定了基本原則。第八屆至第十一屆全國人大常委會都將社會保險法列入了立法計劃，作為我國社會主義法律體系的支架性法律，組織開展了大量調(diào)研論證工作。國務(wù)院連續(xù)推出改革和發(fā)展社會保障制度的重大舉措，著力
4、保障和改善民生。這些都為制定社會保險法奠定了堅實的政治基礎(chǔ)。,一、社會保險法的立法過程和背景,2、經(jīng)濟(jì)社會基礎(chǔ)。改革開放30年來，我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了舉世矚目的偉大成就，綜合國力極大增強(qiáng)，人民生活水平顯著提高，人民群眾對分享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果、實現(xiàn)社會公平正義熱切期盼。社會保險法（草案）征求意見期間，廣大人民群眾和社會保界高度關(guān)注，共收集各類意見7萬1千多條，贊同意見占絕大多數(shù)，反映了社會保險立法的必要性、基本精神和立法時機(jī)與人民群眾的要求是一致的。,一、社會保險法的立法過程和背景,3、實踐基礎(chǔ)。一是社會保險制度經(jīng)過20多年的改革和探索，積累了成功的經(jīng)驗，如：初步建立了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求
5、和生產(chǎn)力發(fā)展水平的社會保險制度和政策體系框架；社會保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，越來越多的人享有了基本社會保障；保障水平有了較大幅度提高；社會保險基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，支付能力得到加強(qiáng)；社會保障公共服務(wù)體系初步形成，服務(wù)能力逐步提升。 二是社會保險制度發(fā)展過程中還存在一些問題，要求制定社會保險法的呼聲越來越高。如立法層次較低，缺乏權(quán)威性；社會保險體系有缺失，制度強(qiáng)制力不夠；社會保險制度分割，缺乏銜接；籌資渠道偏窄，難以滿足社會保險制度持續(xù)發(fā)展的需要；制度運行機(jī)制不健全，管理服務(wù)能力有待提高。這些都為社會保險立法提供了豐富的實踐基礎(chǔ)。,二、社會保險法的立法原則,（一）貫徹落實黨中央的重大決策部署。黨的十四屆
6、三中全會以來，中央對社會保險制度改革和事業(yè)發(fā)展做出了一系列重大決策部署，特別是關(guān)于廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)等帶有根本性、長遠(yuǎn)性的基本方針，關(guān)于以人為本、公平正義、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、基本服務(wù)均等化等理念，關(guān)于社會保險要獨立于用人單位之外、資金來源多渠道、管理服務(wù)社會化以及加強(qiáng)基金管理監(jiān)督的要求等，都在法律中得到了體現(xiàn)。,二、社會保險法的立法原則,（二）使廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果。社保法確立了我國社會保險制度框架，把城鄉(xiāng)各類勞動者和居民分別納入相應(yīng)的社會保險制度，努力實現(xiàn)制度無缺失、覆蓋無遺漏、銜接無縫隙，使全體人民在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等方面有基本保障，無后顧之憂。從而保障黨的十七大提
7、出的到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系的目標(biāo)的實現(xiàn)。,二、社會保險法的立法原則,（三）堅持公平與效率相結(jié)合，權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)。社保法從我國基本國情和社會主義初級階段的實際出發(fā)，在政府主導(dǎo)的社會保險制度上，優(yōu)先體現(xiàn)公平原則，做出普惠性安排，通過增加政府公共財政投入，加大社會財富再分配力度，防止和消除兩極分化，促進(jìn)社會和諧；體現(xiàn)激勵和引導(dǎo)原則，堅持權(quán)利和義務(wù)相適應(yīng)，把繳費型的社會保險作為社會保障的核心制度。,二、社會保險法的立法原則,（四）確立框架，循序漸進(jìn)。法律在全面總結(jié)我國社會保險制度改革發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，借鑒世界各國社會保險制度建設(shè)的有益做法，確立了我國社會保險體系建設(shè)的總體框架、基
8、本方針、基本原則和基本制度。同時，基于我國社會保險體系建設(shè)正處在改革發(fā)展過程中，許多制度還不成熟和完善，需要繼續(xù)進(jìn)行探索實踐的實際，法律也保持了適度的靈活性，作出了一些彈性或授權(quán)的規(guī)定，為今后的制度完善和機(jī)制創(chuàng)新留出了空間。,三、社會保險法的主要內(nèi)容,（一）確立了全面覆蓋和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的調(diào)整適用范圍。社保法確立了我國社會保險體系的基本框架，在5項社會保險制度中，養(yǎng)老和醫(yī)療保險覆蓋各類勞動者和全體居民，工傷、失業(yè)和生育保險覆蓋全體職業(yè)人群，從法律上實現(xiàn)了社會保險全覆蓋。同時，社保法適應(yīng)我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，將新農(nóng)保制度納入了基本養(yǎng)老保險的調(diào)整范圍，并預(yù)留了城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度的空間；新農(nóng)合出納
9、入了基本醫(yī)療保險的調(diào)整范圍；規(guī)定進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民與其他職工一樣依照本法參加社會保險；還明確了被征地農(nóng)民的社會保險問題。,三、社會保險法的主要內(nèi)容,（二）規(guī)定了社會保險制度的籌資渠道，強(qiáng)化了政府的責(zé)任。 1、籌資渠道。社保法明確了用人單位、個人和政府在社會保險籌資中的責(zé)任：城鎮(zhèn)職工社會保險基金的主要來源是社會保險繳費，其中職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險費用，由用人單位和職工共同繳納，工傷保險和生育保險費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。居民社會保險基金由個人繳費和政府補(bǔ)貼構(gòu)成，新農(nóng)保實行個人繳費、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。,三、社會保險法
10、的主要內(nèi)容,2、政府責(zé)任。政府在社會保險籌資中的責(zé)任主要是：（1）縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持，在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時給予補(bǔ)貼；（2）國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔(dān)；（3）在新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中，政府對參保人員給予補(bǔ)貼；（4）基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補(bǔ)貼；（5）國家設(shè)立全國社會保障基金，由中央財政預(yù)算撥款和國務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會保障支出的補(bǔ)充和調(diào)劑。,三、社會保險法的主要內(nèi)容,（三）擴(kuò)大了參保人的社會保險權(quán)益。主要體現(xiàn)在：一是為了解決繳費不足15年人員的養(yǎng)老待遇問題，
11、法律規(guī)定可以繳費至滿15年，然后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，或者轉(zhuǎn)入新農(nóng)?；虺擎?zhèn)居民養(yǎng)老保險；二是健全了養(yǎng)老保險中的遺屬、殘疾待遇制度，規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；未達(dá)到法定退休年齡時因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼（繳費不足15年如何處理？）。三是將工傷保險待遇中原來由用人單位支付的“住院伙食補(bǔ)助費”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”和“終止或解除勞動合同同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”三項費用改由工傷保險基金支付。,三、社會保險法的主要內(nèi)容,四是為保證工傷職工得到及時救治，法律規(guī)定工傷保險待遇由基金先行墊付追償制度，即職工所在
12、用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇，用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定追償。五是規(guī)定失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險，其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。六是規(guī)定參保職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。七是刪除了失業(yè)保險制度中”被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)”不享受待遇的規(guī)定。,三、社會保險法的主要內(nèi)容,（四）明確社會保險行政管理體制，提高了社會保險費征收的強(qiáng)制性。一是明確行政管理體制，規(guī)定國務(wù)院和地方政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)社會保險管理工作，其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍
13、內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)工作。二是明確規(guī)定社會保險費實行統(tǒng)一征收的方向，同時授權(quán)國務(wù)院制定實施步驟和具體辦法。三是賦予社會保險費征收機(jī)構(gòu)必要的強(qiáng)制征收手段，如查詢用人單位賬戶；從用人單位存款賬戶直接劃撥社會保險費；要求用人單位提供擔(dān)保；申請人民法院查封、扣押、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費等。,三、社會保險法的主要內(nèi)容,（五）強(qiáng)化了社會保險基金管理和監(jiān)督。一是規(guī)定社會保險基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或挪用，也不得用于平衡其他政府預(yù)算。二是規(guī)定社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算，并對預(yù)算編制的主體、程序等作出了規(guī)定。三是規(guī)定基金養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保
14、險基金逐步實行省級統(tǒng)籌，同時授權(quán)國務(wù)院規(guī)定具體時間和步驟。四是規(guī)定社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。五是規(guī)定了由人大監(jiān)督、行政監(jiān)督、社會監(jiān)督共同構(gòu)成的較較完善的社會保險監(jiān)督體系。,三、社會保險法的主要內(nèi)容,（六）完善了社會保險經(jīng)辦服務(wù)。一是全面規(guī)定了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，包括社會保險登記、社會保險費核定、征收社會保險費；支付社會保險待遇；與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄，定期將記錄單免費寄送本人；免費向用人單位和個人提供查詢服務(wù)。二是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立原
15、則，統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點。社會保險反欺詐的規(guī)定和做法。,三、社會保險法的主要內(nèi)容,三是規(guī)定社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。四是為解決社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，規(guī)定對跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的人員社會保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。五是為解決醫(yī)保費用報銷難問題，規(guī)定對參保人員就醫(yī)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算；社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人享受基本醫(yī)療保險待遇。,四、當(dāng)前和今后一段時期的重點
16、工作,（一）抓緊研究解決制度缺失問題。與社保法規(guī)定的規(guī)定的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、覆蓋全民的社會保險目標(biāo)相比，目前部分社會成員還缺乏基本的社會保險，需要加快彌補(bǔ)制度短板，著力解決制度性缺失。如，黨的十七屆五中全會提出實施城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度，但在絕大多數(shù)地方，城鎮(zhèn)無收入老年居民的社會保障制度還是空白，需要抓緊研究落實；統(tǒng)籌的各項社會保險制度之間的銜接問題，跨度大、情況復(fù)雜，有的有了政策需要進(jìn)一步落實，有的還需要制定的政策。當(dāng)前急需做的有：病殘津貼的發(fā)放條件、標(biāo)準(zhǔn)和程序；失業(yè)人員參加醫(yī)療保險的制度；被判弄收監(jiān)執(zhí)行或者勞動教養(yǎng)人員失業(yè)待遇的發(fā)放；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)免費發(fā)放對帳單的經(jīng)費來源渠道，等等。,四、當(dāng)前和今后一
17、段時期的重點工作,（二）依法提高參保率?！睌U(kuò)面”存在語言和法律問題. 要以非公有制單位職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和農(nóng)民為重點。如新農(nóng)保，制度框架已確定，試點已展開，但目前全省還有一半以上的農(nóng)民沒有納入進(jìn)來。國務(wù)院和省政府都對新農(nóng)保實現(xiàn)全面覆蓋提出了要求，我們應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)造條件加快推進(jìn)。如醫(yī)保，目前全國各項醫(yī)療保險覆蓋人群超過12.5億，在五個“有所”中首先能夠做到全體人民病有所醫(yī)。另外，還要落實被征地農(nóng)民的社保政策。繼續(xù)解決體制轉(zhuǎn)軌的歷史遺留問題，如關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入基本醫(yī)療保險、老工傷人員全部納入工傷保險、未參保集體企業(yè)退休人員納入基本養(yǎng)老保險。,四、當(dāng)前和今后一段時期的重點工作,（三）
18、提高保障水平。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，持續(xù)、有序、合理地提高保障水平。持續(xù)就是不斷提高，城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇在連續(xù)6年連調(diào)后達(dá)到每月1400元，但還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高，并建立正常調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療保險在提高待遇標(biāo)準(zhǔn)的同時，還要加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌、增加保障項目、擴(kuò)大受益群體。失業(yè)保險要增加失業(yè)保險金，提供更多的再就業(yè)和其他服務(wù)。有序就是統(tǒng)籌考慮各類利益群體的關(guān)系，地區(qū)之間的社會保障水平差距要保持在適當(dāng)幅度，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)3方以及城鄉(xiāng)之間的社保水平要合理把握。合理就是社保水平要適應(yīng)我國人口多、底子薄的基本國情，合理控制提高保障水平的幅度、節(jié)奏和方式。,四、當(dāng)前和今后一段時期的重點工作,（四）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)
19、制度建設(shè)。一是推進(jìn)制度整合和城鄉(xiāng)銜接，研究制定城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度之間銜接辦法，探索整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。二是穩(wěn)步提高各項社會保險統(tǒng)籌層次，完善養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，研究建立基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌；實現(xiàn)醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌，完善省級調(diào)劑金制度，鼓勵推進(jìn)省級統(tǒng)籌；新農(nóng)保實現(xiàn)省級管理。三是解決社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，全面實施基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，完善異地就醫(yī)管理服務(wù)。四是進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩?；穩(wěn)妥開展基金投資運營，實現(xiàn)保值增值。,四、當(dāng)前和今后一段時期的重點工作,（五）加強(qiáng)公共服務(wù)體系建設(shè)。社會管理要創(chuàng)新。當(dāng)
20、前三個轉(zhuǎn)變：一是由單位人向社會人轉(zhuǎn)變；二是由熟人社會向陌生人社會轉(zhuǎn)變；三是由身份向契約轉(zhuǎn)變。在社會變革過程中，追求個人利益正當(dāng)性、合理性得到了確認(rèn)，也引起了矛盾和糾紛。一是有計劃、有步驟地建立健全公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是加快公共服務(wù)均等化進(jìn)程，在推進(jìn)公共服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)程中，要更加注重向農(nóng)村傾斜，向欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，向社會貧困群體傾斜，切實保障這些地區(qū)和群體的基本公共服務(wù)需求，實現(xiàn)公共服務(wù)均等化目標(biāo)。三是大力推進(jìn)信息化建設(shè)，以全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、多種功能兼容的社會保障卡為龍頭，打造多層次、多方位的信息化服務(wù)平臺。四是推動公共服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。要按照社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化、信息化、專業(yè)化建設(shè)要求，推動公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，不斷提高公共服務(wù)的規(guī)范化程度。,四、當(dāng)前和今后一段時期的重點工作,（六）依法推進(jìn)社保事業(yè)發(fā)展。 行政行為合法的基本要求： 1、認(rèn)定事實清楚； 2、證據(jù)確鑿； 3、適用法律依據(jù)正確，不能機(jī)械地適用法律，條、款、項、目要準(zhǔn)確； 4、程序合法，工傷認(rèn)定要注意時限，慎用中止；執(zhí)法過程要先亮明身份，出示執(zhí)法證，通過筆錄保存好證據(jù)。交警執(zhí)法，米蘭達(dá)警告。 5、內(nèi)容適當(dāng)，自由裁量權(quán)。,謝 謝！,
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