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1、肺結核及健康教育,肺結核患者健康教育內容,疾病相關理論,用藥原則,癥狀護理,心理護理,飲食起居,出院宣教,概 念,由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病 可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核最為常見,結核病臨床分型,型肺結核（原發(fā)型肺結核） 型肺結核（血行播散型肺結核） 型肺結核（浸潤型肺結核） 型肺結核 （慢性纖維空洞型肺結核） 型肺結核 （結核性胸膜炎）,感染途徑,預防傳染,消毒隔離切斷傳染途徑,焚燒法處理痰液,鍛煉 身體 增強 機體 抵抗 力,接種 卡介 苗產 生特 異性 免疫 力,消毒隔離措施,教會病人和家屬實行呼吸道隔離技術，保持病房良好的通風，不隨地吐痰，不互竄病房，病人咳嗽、打噴嚏時遮掩
2、口鼻，與健康人交談時保持一定距離，夫妻間有條件的可分房或分床睡覺，無條件的可各睡一邊床頭，堅持到治愈，使病人充分認識到隔離的重要性，并自覺的遵守.,臨床表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)癥狀： 咳嗽 多為干咳或有少量白色黏痰 咳痰 干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時， 痰量增多，并轉為膿性痰 咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量為痰中 帶血，大量可達數(shù)百毫升，病灶播散或失 血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息 胸痛 當病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一 般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇 呼吸困難 病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸 進性的呼吸困難，甚至發(fā)紺,臨床表現(xiàn),全身癥狀: 乏力、盜汗、 高熱 體重
3、減輕 午后低熱 食欲減退 女性月經失調或閉經,臨床表現(xiàn),護理體檢： 病變進展，出現(xiàn)患側呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診有呼吸音減低或支氣管肺泡呼吸音。鎖骨上、下及肩胛區(qū)叩診濁音并可聞及較局限的濕羅音。當肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時，可見患側胸廓塌陷、肋間隙變窄、氣管移向患側及叩診濁音等。,用藥原則,未嚴格按治療方案服藥，隨意增減藥物、時服時停、中斷治療，這些在治療中的隨意行為，影響治療效果，延長治療時間，產生耐藥性，使可以在規(guī)定療程內治愈的病人變成復治難治，實踐證明，凡是按化療方案完成規(guī)定療程的病人都能達到預期的治療效果。因此增強病人合理科學用藥的意識，遵守全程用藥早期、聯(lián)合、適量、規(guī)
4、律、是疾病治療的關鍵.,1.咳嗽:因氣道受到各種刺激引起的一種反射性動作，可使肺部痰液咳出，排出潴留痰液，若咳嗽劇烈，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)咳藥。止咳藥水服后30min內，勿飲水，以免沖淡藥液，降低藥物的有效咽部時，再用力將痰液咳出，若病人咳嗽時感到胸痛，應協(xié)助病人支持胸部濃度，影響療效。指導病人有效咳嗽的方法，囑病人取坐位或立位，先做56次深呼吸，然后深吸氣后保持張口并連續(xù)輕咳，待痰液咳到咽部時，再用力將痰液咳出，若病人咳嗽時感到胸痛，應協(xié)助病人支持胸部. 2.咳痰:痰液是氣管、支氣管及肺泡的炎性分泌物，正常人無痰或有少量白色或灰白色粘痰，咳痰時應注意痰液的性質，鼓勵病人將痰液咳出，多飲水，以利于稀釋痰
5、液，若咳痰困難可通過定時翻身、拍背，霧化吸入社痰藥，體位引流，促進排痰，必要時床邊備好吸引器，以備急用. 3.呼吸困難: 囑患者臥床休息，取半臥位，放松心情勿緊張，盡量咳出潴留的痰液及血液，保持呼吸道通暢。根據病情予吸入合適的氧流量，遵醫(yī)囑予輸入平喘藥，必要時床邊備好吸引器. 4.咯血: 囑患者放松心情，消除緊張情緒，有血時輕咯出，勿吞咽，以免引起窒息，取患側臥位，便于將血咯出，保持呼吸道通暢。咯血停止后可進溫涼的流質飲食，禁服活血補藥及辣的食物，臥床休息，避免咳嗽，保持大便通暢。囑病人若有胸悶、喉癢等咯血先兆，及時告知，必要時床頭備吸引器等搶救物品。,主要臨床癥狀護理,5.發(fā)熱: 囑患者注意
6、臥床休息，減少活動，進食富含營養(yǎng)易消化的高熱量、高蛋白半流質或流質飲食，宜少量多餐，鼓勵患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑予退熱劑或行物理降溫如：酒精、溫水擦浴，或給冰枕，注意測量體溫，出汗多時及時更換床單位及衣褲，并注意保暖。 6:止血藥:,腦垂體后葉素,立其丁,通過舒張血管，降低 血管內壓力而達到止 血，因此常用于血壓高 的咯血病人，應用過程 中，速度要慢，要觀察 血壓，病人可有頭暈， 尤其坐起或站起時，應 臥床休息,它能收縮血管而達到止 血的目的，有的病人可 出現(xiàn)腹痛，腹瀉，面色 蒼白，心悸，胸悶，因 此，靜滴時速度要慢， 如出現(xiàn)心悸，應及時告 訴護士，另有高血壓、 冠狀動脈疾病、心衰、 肺心病、
7、孕婦忌用,飲食起居,合理搭配三餐,富含營養(yǎng),均衡攝入,注意休息,養(yǎng)成良好習慣,注意保暖,積極樂觀,結核病不同時期的飲食原則,病灶活動期 患者多有結核中毒癥狀，消化功能較差，食欲減退，這時要加強患者飲食的調理。要結合患者的口味提供清淡、可口、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，以提高患者的食欲。如藕粉、梨汁、橘子、西紅柿、湯面條、稀飯、豆?jié){、雞湯等。疾病恢復期 患者的食欲已經恢復，活動量逐漸增加，必須補充足夠的營養(yǎng)以加速疾病的康復。要加倍補償高熱利郎、高蛋白、高維生素的食品，如雞蛋、牛奶、羊奶、瘦肉、魚類、各種豆制品、核桃、花生及各種新鮮蔬菜和水果等。三餐之外，還可以補充乳粉、麥乳精、蜂蜜、各種罐頭、糖果
8、、糕點等，以作為三餐之外的補充。病重期間 患者的食欲一般較差，身體所需的營養(yǎng)和熱量都很高。此時要想方設法地改善患者口味以提高食欲。飲食必須做到多樣化，講究科學的烹調方法，使飯菜的色、香、味、形俱佳，來刺激患者的食欲。反復咯血后的患者常伴有缺鐵性貧血，因此，飲食中要增加鐵的供應量，以補充血紅素的損失。可多吃一些粗糧、豆類、黑木耳、大棗、動物肝臟、瘦肉及綠葉菜等含鐵豐富的食物 .,飲食和運動,為補充疾病引起的消耗，增強機體抵抗力，在飲食上加強營養(yǎng)具有重要意義。應向患者介紹飲食治療的意義及具體措施。在急性感染期，應限制糖類的攝入，大咯血患者應暫禁食。待病情穩(wěn)定后可進食偏涼流質或半流質飲食，總熱量20
9、00-3000千卡日。結核病會使組織蛋白和熱能嚴重消耗，故在食物蛋白和熱能的供應上應高于正常人。蛋白質供給量每日每千克體重15-2g。以奶類、蛋類、動物內臟、魚、蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含蛋白質及鈣較豐富，是理想的營養(yǎng)食品。肝功能、腎功能、消化功能較差者，要適當限制脂肪的攝入。維生素和無機鹽對治療肺結核病有很好的促進作用，其中維生素A、B、c可提高體內各項代謝過程、增進食欲，健全肺和血管等組織功能。另外還應增加鐵質供應，多吃蔬菜、水果及雜糧，可補充多種維生素和礦物質。忌食辛辣、生冷、油膩食物，戒煙酒。 肺結核在藥物治療、飲食調節(jié)的同時，要注意休息，勞逸結合。適當?shù)膽敉饣顒?/p>
10、、運動可增強心肺功能，相對減輕心臟負擔。對提高病人的綜合素質起到很好的促進作用。運動方式以散步、慢跑、跳繩、打乒乓球、做體操、打太極拳為主。根據身體素質選擇合適的運動方式，一定要循序漸進，量力而行。同時要重視運動中和運動后的感覺，若出現(xiàn)胸悶、氣緊、呼吸困難，應立即停止運動，靜坐或平臥休息。,哪些糧食對肺結核有輔助療效？,1.小米 中醫(yī)認為，小米性味甘、咸、微寒，歸脾、胃、腎及心驚。具有健胃益氣、養(yǎng)胃和中、滋陰消煩及利濕止帶等功用。對于肺結核肺陰虧虛，虛火內灼者，可用小米30克、百合60克，淘凈后加誰，用文火煮粥，同時服用抗結核藥物，每天1次，連服3個月，對穩(wěn)定結核病盜汗潮熱、兩鬢紅赤、消瘦口渴
11、等癥狀有療效。2.小麥 中醫(yī)認為小麥味甘，性微寒而無毒，歸心、脾等經，有養(yǎng)心安神、健脾止瀉和益氣強身等作用。對肺結核失眠、煩悶、易怒氣。3.大米 中醫(yī)認為大米味甘性平，無毒，主要如肺、脾、胃經，具有養(yǎng)肺斂汗，健脾益氣及和胃止痛等作用。對肺結核伴有盜汗的患者，用大米食療有良效。4.黑米 中醫(yī)認為，黑米有補脾、養(yǎng)胃、強身、壯胃補精、生肌潤膚、安神延壽等功效，對肺結核身體虛弱、盜汗、腰膝酸軟等有療效。將黑米與天麻、銀耳、核桃仁、花生米、百合、冰糖、紅棗等一起煮，具有強身之功效，是不可多得的營養(yǎng)品。5.蠶豆 中醫(yī)認為蠶豆味甘、微辛、性平，有少毒，主要入肺和大腸二經，具有調和臟腑、補益脾胃、止血和解毒等功用。對于肺結核咯血的患者，可采用下面食療法輔助治療；將干蠶豆花6-9克煎湯內服，或將干蠶豆花10克研末與白及粉3克混勻，用淡醋水一次沖服。,出院宣教,肺結核患者不良心理狀態(tài)分析,對疾病一無所知，根本不 理解規(guī)范治療的意義,無 知 型,多見于患病后怕遭嫌棄產生 自悲、易激、敏感心理,自 卑 型,多見于文化素養(yǎng)較高，對 肺結核有一定認識的患者,緊 張 型,多見于青年、初發(fā)患者 存在僥幸心理，不認真配合治療,輕 視 型,心理護理,分析心理反應,采取積極措施,疏通、開導,交流、談心,Thank You !,
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