醫(yī)學傳心錄[共99頁]

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1、中醫(yī)瑰寶苑 醫(yī)學傳心錄 編輯者 錢樂天 郭中元 孫桐軒 修訂說明 《醫(yī)學傳心錄》 原是中醫(yī)大夫錢樂天生前所得的秘本, 原書寫于清道光年間, 封 面上載有 "上海劉一仁 "五字,從內容看,似是劉一仁所著。一九五四年曾由原河 北省衛(wèi)生工作者協(xié)會定名《中醫(yī)捷徑》內部出版,作為中醫(yī)會員的學習材料,一 九五八年原河北省中醫(yī)研究所籌備處責成我們進行整理,并以原名 --《醫(yī)學傳心 錄》正式出版。 本書內容為診脈、湯頭、本草、證治等。文多賦體歌決,簡明扼要,便于誦記。 其理論引證以經典為主,兼顧歷代名家之長。取材簡短,能使讀者提綱挈領。但 原本因傳抄之故,差錯很多,我們將論述引證,與原著

2、進行了校對。書中古僻字 句,或代以通俗字句,或加注解。湯頭歌訣中的藥名,用小字作了旁注。時方藥 味與原方有出入者,恐系作者臨床經驗,一律末加修改。有方無歌者,則補以湯 頭歌。當時我們雖然做了上述一些工作, 但過于強調了保持原貌, 對一些不妥的 節(jié)段,末予刪改。 "中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,應當努力發(fā)掘,加以提高。 "目前全國西醫(yī)學習 中醫(yī)、中西醫(yī)結合的群眾運動正蓬勃發(fā)展, 為了便于廣大醫(yī)務人員學習參考, 這 次修訂時, 我們對一些不妥的節(jié)段, 又作了一些刪改, 不便刪改者, 附加了按語。 同時,對一九五八年版本的注釋、按語,也作了一些修改和補充。但是,因為原 作者受其階級地

3、位、 社會實踐和歷史條件的限制, 書中有些觀點, 讀者需用馬克 思主義觀點批判地接受, 作為臨床和研究工作參考。 我們由于受水平所限, 修訂 工作也難免有錯誤之處,望讀者予以指正。編者寫在卷首 一、先將抄本傳心錄一冊 (共計八十七章 )開首十三章先讀熟。 用藥傳心賦一篇,讀之藥性大概便知矣。 治病主要訣一篇,讀之即知每病主藥。 引經藥二行,蓋百病各有經絡,藥材眾多,非所引藥,則眾藥無所依歸,反致生 害,譬如同眾拜客,無人作引,終不能入其室中,所謂無針不引線也。 診脈傳心訣,讀之則知脈之名體,輕重緩急虛實表里。 診脈總要一條,讀之舉手按脈,即知其病癥矣。 三部總看一條,讀之則

4、知三部相同之脈,便知犯何病癥矣。 發(fā)言須當理一條,讀之則知問病之法。 湯頭歌要旨五章共五條,如脈息略明,病狀已得,藥性初知,而不知古人一 定之方,隨時加減,是舍繩墨而意裁曲直,棄權衡而手揣輕重,終于錯謬,蓋古 人定方, 必先診脈, 知系何臟腑何經絡之病, 即應用何經絡之藥, 每方必有主藥、 輔助藥、調和藥以配合,而藥味中一經炮炙,便爾更變原性,或方中之藥,各有 相犯相忌相助,豈可亂用,故必斟酌盡善,始定成方,以為加減,垂示后學,以 為準繩,若使藥性不熟,不知加減,診脈而后,舉目茫然,不知作何立方也。 病因賦一章最妙,人犯病癥,一經外現,茫然不知其病因何而得,亦不知何臟腑 何經

5、絡受傷,倘看脈后,人問因何而得,系何臟腑經絡所致,如何答應,此篇一 熟,一見便知,不獨醫(yī)人,而自己倘覺有病,亦知其何因,庶不為庸醫(yī)所害耳。 1 以上自診脈傳心訣至病因賦,不過十三章,數日可熟,以下七十四章,皆以 病因賦內每一句為題, 分病原治法成為一章。 其用藥湯頭猶恐人不能記憶, 將一 方各藥練成五言絕句,亦甚便易；如能熟知更妙,或不能熟,常常讀之,自能入 腹。 藥有三百余味,此本分寒熱溫平四種,共計一百四十六味,雖缺半未全,而首面 上之藥亦可足用,間有藥性不能盡列,而藥性之大概已具。古人精義,為醫(yī)學大 綱,系屬秘本,并無坊刻,熟此一本,給人診治,不致錯謬矣。 二、再看《

6、圖注難經脈訣》一部,計四小薄本。 醫(yī)之一道, 必先詳知脈理, 臟腑經絡, 五行生克, 此書專講脈絡, 其中有圖、 有注解,惟診脈入式歌、五臟歌、七表八里九道、下指診脈歌皆七言絕句,讀之 為妙。其余常讀,便順口入腹,至內中卷三一本, 《難經》有細注,可與第一卷 《難經· 圖》,兩本攤于案上對看自明。 按：《圖法難經脈訣》唯心的東西較多。 不如參考《瀕湖脈學》 或《金鑒．脈訣》。 三、再看汪讱蓭《本草備要》一部,四五薄本,專講藥性,后面附有《湯頭 歌訣》一薄本,方共三百有零,分為二十門,每一湯頭僅數句,亦必須熟讀。至 于古方,豈能個個講明,只就《傷寒》壞病內最難措手之方選四五個,以

7、參悟其 用藥之方,則不煩而心得矣。 四、再看汪讱蓭所注 《醫(yī)方集解》 一部,專載古人陳方, 講明古人因病立方, 用藥精義,而且分明補益、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風、 祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明日、癰瘍、經產、 救急,共二十二門。凡補益等名目下,各有細注,而各方亦有細注,雖不必讀, 不可不靜心三復細看也。 至脈與所現之癥侯,有相合者,為脈癥相合,照 "湯頭"加減立方自易。至有脈如 此,而所現之癥如彼,是為脈癥不符,凡脈與癥不符者,病多難治。蓋究不知所 患何癥, 未便冒昧以投藥, 或舍脈從癥, 舍癥從脈, 必有依據, 故此《醫(yī)方集

8、解》 一部,不可不細玩也。 左手脈三部,心、肝、腎為臟。小腸、膽、膀臟為腑。臟屬陰、腑屬陽,此謂三 陰三陽。 右手脈三部,肺、脾、命門為臟。大腸、胃、三焦為腑。診脈須將二三四指甲剪 去,蓋人之指尖最靈,指尖直督向下,按之則脈中動靜虛實,無微不到。若用三 指平按脈上,則不得脈中之細微矣。 診脈傳心訣 診家之要四般脈, 浮沉遲數為之則。 浮沉輕重指端詳①, 遲數息中分緩急②。 浮而無力即為虛③,浮而有力便為洪。脈沉而無力是弱④,微沉有力是為實。遲 而有力滑脈居⑤,遲而無力緩與澀⑥。數而有力為緊弦⑦,數而無力為芤脈⑧。 浮遲即是表間虛,沉遲即是里冷極。浮數原來表熱真,沉數原來里

9、熱炎。此言不 出古人書,是我傳心之秘識。 按：脈學講的越繁瑣,初學的人越難掌握。前人曾說： "切脈之事,明于書未必 明于心,明于心未必明于手 ",所謂"胸中了了,指下難明 "。本訣以浮、沉、遲、 數四脈為綱,再從四脈的有力無力分出虛、實、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶 目,從簡到繁,先易后難的診脈方法,使初學的人容易掌握。作者對諸脈脈象形 容不夠全面,間或有與歷代脈學說法不盡符合處,但因作者已經申明 "此言不出 古人書,是我傳心之秘識 ",故未修改。讀者可參閱其它脈學,結合實踐,互相 2 印證。 ①輕手按于皮膚之上即見者,謂之浮脈。重手按至肌肉之間始見者,謂之沉脈。 ②一呼一

10、吸叫做一息。一息脈來三至謂之遲脈。一息脈來六至謂之數脈。 (數： 讀朔,當快講。 )③虛脈,遲大而耎,按之不足,隱指豁豁然空。 ④極耎而沉細,按之乃得,舉手無有者．謂之弱脈。 ⑤崔嘉彥《脈決》謂滑脈： "遲而有力,滑而流利 "又謂："滑脈如珠,往來旋轉 "。 ⑥緩脈：一息四至,應指和緩．往來自勻。澀脈：細而遲,往來難。 ⑦緊脈：來往有力,左右彈人手,數如切繩。弦脈：端直以長如張弓弦。 ⑧《脈經》謂：芤脈浮大而耎,按之中央空兩邊實,如捻蔥狀。 諸脈主病 浮為風虛芤失血,滑為吐逆實為熱,弦為拘急緊為疼,若是洪來多發(fā)熱。沉寒積 痛微①冷結,緩主風虛澀少血,遲病冷頑伏積攻,濡弱氣血少

11、分別②。長為壯熱 短為食,虛脈心中多恍惚,促③緣積聚熱相攻,結④為陰寒有所積,動⑤為驚悸 血崩淋,牢⑥為寒痛木乘牌,代⑦為正氣已飄離,細⑧是精枯形瘦極。 ①微脈：極細而耎,若有若無,按之若欲絕,至數不明。 ②濡脈：虛耎無力,如棉絮之浮水中,輕手乍來,重手卻去,主血虛,又主濕。 弱脈主氣虛。 ③促脈：古人有兩種解釋, 數時一止叫促脈 (脈經)；脈博急促也叫促脈 (脈學輯要 )。 ④結脈：往來緩慢,時一止復來。 ⑤動脈：古人有兩種解釋,一謂 "動乃數脈,見于關上下,無頭尾,如豆大,厥 厥動搖"（《瀕湖脈學》 )。一謂"數而跳突名動 "(《脈學輯?！泛螇衄?)。 ⑥牢脈：似沉似伏

12、,實大而長,微弦。 ⑦代脈：動而中止,不能自還,良久復動。且止有常數,必依數而止。 ⑧細脈：細直而耎,若絲線之應指。特點是脈窄,且波動小。 診脈總要 脈中義理極微玄,一診傳心即了然。左寸心脈浮大散,左關肝膽脈長弦,右寸肺 脈浮澀短,右關脾胃緩大兼,兩尺屬腎宜沉軟,此為無病體安然。 春脈弦兮夏脈鉤,秋脈毛兮冬脈石①,順時為吉逆為兇,指下須詳辨生克。 左手人迎②脈一盛,便是風寒暑濕癥,惡寒發(fā)熱更無殊,四脈四癥要審定。浮而 無力是傷風,浮而有力傷寒癥,浮而虛者暑傷心,浮而緩者濕之病,發(fā)散滲利 不可差,用藥和平保元命。 右手氣口脈一盛,便是內傷飲食癥。內傷勞倦脈浮洪,飲食傷脾脈洪盛

13、。又有七 情氣所纏,喜散怒弦憂澀認,悲緊思結恐為沉,驚則脈來動不定,平其胃氣保安 全,實實虛虛能損命。 左關脈實肝有余；右關脈澀脾土虛。左關澀兮血不足；右關滑兮食積居。左尺浮 芤小便血,右尺浮洪大便結,左尺遲兮陽事衰,右尺數兮相火烈。 一息四至號和平,更加一至無大疴,三至為遲一二敗,兩息一至即云殂, 六至為數七至極,八脫九險十危急。脈無上下陰陽絕,脈無來去本元枯,動止頻 頻不久矣,直須決絕莫含糊。大凡診脈要數息,五十不止身無疾,指下欣欣生意 多,雖然有病將安逸。 3 ①鉤：脈來疾去遲曰鉤,亦即今之洪脈。毛：即今之浮脈。李士材謂系浮澀,亦 通。石：脈沉溺而滑也。 ②人迎：

14、關部分做上、中、下三等分,靠近寸部的上三分之一,左手叫人迎,右 手叫氣口。 診脈六法 切脈下指先看心,心脈浮大為正形。浮而有力心經熱,熱主舌破小便疼。感 冒風寒弦又緊,頭疼寒熱數難平。驚悸怔忡沉細弱。上焦蓄熱洪大應。 (心脈) 次看肝臟弦又長,總然有病也無妨。忽然浮大風為患,緊帶洪兮瘧痢當。微 澀原來陰血少。數為著怒緩為尫（ wang1音汪。瘦弱的意思）。有余因實知肝火。 沉細為虛亦是常。 (肝脈) 若逢腎脈沉無病,洪大須知陰火生。男子下元微不足,女人滑利定為妊。弦 緊極虛芤下血。痛連腰脅現微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數不寧。 (腎脈) 右寸診之浮短澀,肺家清凈病無干。邪氣

15、上沖多發(fā)嗽,洪大分明仔細看。弦 緊必然咽燥破。數時胸府熱難安。浮而有力風外感。沉主生癰滑生痰。 (肺脈) 脾家性燥宜遲緩,倘逢滑數知傷食。洪大原來胃火熾,弦緊定遭北□（疪的 比下面加白）瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數熱。土不制水肢浮腫,沉細 而微見腎脈。 (脾脈) 命門相火只宜靜,雖然沉細未為病。若逢盛旺反成殃,陰虛盜汗肌消甚。浮 洪嘔血夢遺精?；瑪祷杌ǘ@癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時應有孕。 (命門脈) 三部總看歌 三部俱浮肺臟風。惡寒發(fā)熱鼻難通。沉遲冷積真元憊。弦數猖狂怒氣沖。 兩手緊兮寒與食。二關緩作痹和癃。虛濡微澀陰陽竭,洪滑不堪久病逢 發(fā)言須當理 病人問所便（

16、問所便者,問其居處、動靜、陰陽、寒熱性情之宜也） 。如問 其為病熱, 則便于用寒。 問其為病寒, 則便于用熱。 嘗有居奧室之中、 帷幔之內, 甚則復以帛蒙首,不言所病,令人診候,若細問因由,便謂醫(yī)業(yè)不精。既不能望 形色、聞聲音,又不能問病情,只憑切脈,以決百病之死生,茍非通明之士,何 能若是。故醫(yī)者必須徐徐問其所苦何物,所思何物,所欲何物,所疑何物,年之 少長,形之肥瘦,飲食起居若何,二便通塞若何,所發(fā)之始與今之方病。病經幾 日,曾服過何藥。婦人室女須問經事若何。產后須問惡露有無多少。小兒但見憎 寒壯熱,須問曾經發(fā)斑疹否。凡諸病痛,須問曾跌撲損傷否。此為大法,務要一 一詳審,以

17、彼所說,校吾所診,或同或異,以折衷之,則萬全之功,庶可收矣。 引經藥 手足太陽經, 藁本羌活行。 少陽厥陰地, 總用柴胡去。 手足陽明經, 白芷升（麻） 葛根。肺（白）芷升（麻）蔥（白）用。脾升（麻）白芍應。心經黃連使。腎獨 加桂靈。分經用此藥,愈病即通神。 用藥傳心賦 用藥之妙,如將用兵。兵不在多,獨選其能,藥不貴繁,惟取其效,要知黃 連清心經之客火。 黃柏降相火之游行。 黃芩瀉肺火而最妙。 梔子清胃熱而如神 (炒 黑止血)。芒硝通大便之結燥。大黃乃蕩滌之將軍①。犀角解乎心熱。牛黃定其 膽驚。連翹瀉六經之火。菊花明兩目之昏。滑石利小便之結滯②。石膏瀉胃火之 炎蒸。山豆根解

18、熱毒而治喉痹。桑白皮瀉肺邪而利水停。龍膽治肝家之熱。瞿麥 利膀胱之淋。鱉甲治瘧而治癖。龜板補陰而補心。茵陳治黃疽而利水。香薷治霍 4 亂以清襟。 柴胡退往來之寒熱。 前胡治咳嗽之痰升。 元參治結毒癰疽, 清利咽膈。 沙參補陰虛嗽, 保定肺經。 竹葉、竹茹治虛煩而有效。 茅根、藕節(jié)止吐衄而多靈。 苦參治發(fā)狂癰腫。地榆止血痢血崩。車前子利水以止瀉。瓜蔞仁降痰以清襟。秦 艽去骨蒸之勞熱。丹皮破積血以行經。熟地補血而療損。生地涼血以滋陰。白芍 藥治腹疼 --補而收--而煩熱上除。赤芍藥通血瘀 --散而瀉--而小腹可利。麥冬生脈 以清心,上而止嗽。天冬消痰而潤肺,下走腎經。地骨皮治夜熱之

19、勞蒸。知母退 腎經之火沸。 葛根止渴而解肌。 澤瀉補陰而滲利。 茲乃藥性之寒, 投劑須當酌意。 又聞熱藥可以溫經：麻黃表寒邪之汗。官桂治冷氣之侵。木香調氣治腹痛。 沉香降氣治腰疼。丁香止嘔,暖胃家之冷。藿香止吐,壯胃脘以溫。吳茱萸走小 腹療寒疼。山茱萸壯腰腎以澀精。豆蔻、砂仁理胸中之氣食。腹皮、厚樸治腹內 之脹膨。白豆蔻開胃口而去滯。 元胡索治氣血而亦調經。 附子回陽, 救陰寒之藥。 干姜治冷,轉臟腑以溫。草果消溶宿食。檳榔去積推陳。蓯蓉壯陽而固本。鹿茸 益腎而生精。 鎖陽子最止精漏。 菟絲子偏固天真。 沒藥、乳香散血凝之痛。 二丑、 巴豆(二位相反 )攻便閉之屯。紫蘇散風寒,

20、子能降氣。川椒退蛔厥,核治喘升。 五靈脂治心腹之血痛；大茴香治小腸之氣痛。此熱藥之主治,分佐使與君臣。 論及溫藥,各稱其能。甘草為和中之國老。人參乃補氣之元神。葶藶降肺喘 而利水,苦甜有別③。茯苓補脾虛而利滲,赤白須分④。黃芪補衛(wèi)而止汗。山藥 益腎而開心。莪術、三棱消積堅之痞塊。麥芽、神曲消飲食而寬膨。順氣化痰陳 皮可用。寬中快膈枳殼當行。 白術健脾而去濕。 當歸補血以調經。 半夏治痰燥胃。 枳實去積推陳。川芎治頭疼之要藥。桃仁破瘀血之佳珍。艾葉安胎而治崩漏。香 附順氣而亦調經。杏仁止風寒之嗽。五味斂肺氣之升。防風乃諸風之必用。荊芥 清頭目而療崩。山楂消肉食之積。細辛止少陰頭疼

21、。紫薇花通經而墮胎。酸棗仁 斂汗而安神。 藁本止頭疼于巔頂之上。 桔梗載藥物有舟楫之能。 杜仲壯腰膝而補 腎。紅花蘇血暈而通經。茲溫藥之性氣,學者必由是而遵循。 既已明于三者⑤,豈不悉舉其平。常山使之截瘧。阿魏用之消□（病去丙換 征）。防己、木瓜除下焦之濕腫。菖蒲、遠志通心腹之神明。壯腰膝莫如虎骨。 定驚悸當用獲神。阿膠止嗽而止血。牡蠣澀汗而澀精。羌活散風,除骨節(jié)之疼。 冬花止咳,降肺火之升。獨活、寄生理腳膝之風濕。薄荷、白芷散頭額之風疼。 木賊、蒺藜退眼睛之浮翳。元明、海粉降痰火之升騰。青皮伐木。紫菀克金。五 加皮消腫而活血。 天花粉止渴而生津。 牛蒡子清咽喉之不利。 薏苡仁

22、理腳氣之難 行。琥珀安神而利水。朱砂鎮(zhèn)心而定驚。貝母開心胸之郁,而治結痰。百合理虛 勞之嗽,更醫(yī)蠱毒。升麻提氣而散風。牛膝下行而壯骨。利水須用豬苓。燥濕必 當蒼術。枸杞子明目以生精。鹿角膠補虛而大益。天麻治諸風之掉眩。木通治小 便之秘澀。天南星最治風痰。萊菔子偏醫(yī)面食。此乃藥性之提綱,用作傳心之秘 術。 ①言大黃滌除腸道積滯,好象猛將一樣。 ②結滯：指濕熱蓄于下焦以致小便不利。 ③葶藶性寒,有苦、甜兩種。苦的下泄性急,甜的下泄之性緩。 ④茯苓甘平淡,氣味俱薄,白的偏于補；赤的偏于利。 ⑤三者：指寒、熱、溫三性。 治病主藥訣 頭疼必須用川芎,不愈各加引經藥：太陽羌活少柴胡

23、,陽明白芷還須著,太 陰蒼術少細辛,厥陰吳茱用無錯。巔頂之痛人不同,藁本須用去川芎。肢節(jié)之疼 5 用羌活,去風去濕亦其功。小腹痛用青皮治。心（下）痞黃連枳實從。腹痛須用 白芍藥,因寒加桂熱黃柏。 腹中窄狹蒼術宜。 脹膨厚樸姜制法。 腹中實熱何所施, 大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪。肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱,日晡? 潮熱柴胡宜。 脾胃受濕身無力, 怠惰嗜臥用白術。 下焦?jié)衲[兼火邪, 知母防（己） 龍（膽草） 并酒（黃）柏。 上焦?jié)駸嵊命S芩。中焦?jié)駸狳S連釋。 渴用干葛天花粉。 半夏燥脾斯時禁②。嗽用五味喘阿膠。枳實黃連治宿食。胸中煩熱梔子仁。水瀉 芍藥（茯）苓白術。調氣必當

24、用木香,若然氣盛又非良。補氣必須用人參,肺經 有熱不相應。痰涎為病須半夏,熱加黃芩風南星,胸中寒痰多痞塞,白術陳皮兩 件增。胃脘痛用草豆蔻,若然挾熱（黃）芩（黃）連湊。眼痛黃連當歸根。驚悸 恍惚用茯神。小便黃時用黃柏,澀者澤瀉加之靈。氣刺痛時須枳殼。血痛當歸上 下分。痢疾當歸白芍藥。瘧疾柴胡為之君。血痛桃仁與蘇木。氣滯青皮與枳殼。 枳殼青皮若用多,反瀉元氣宜改作。凡用純寒純熱藥,必用甘草緩其力,寒熱相 雜亦用之,調和其性無進攻,惟有中滿不食甘,臨癥還須究端的。 ①晡：（bu1)(布、陰平)。下午三點到五點的時候叫日晡。 ②半夏性燥,口渴不宜用。 四君湯加減歌 四君（人）參（

25、白）術茯苓（甘）草,補中益氣誠如寶。 加入陳皮名異功 （散）, 氣虛自汗黃芪好。方加橘（皮）半（夏）六君湯,健脾和胃無如此。香砂①配對 食能消,嘔吐胃寒?。ㄏ悖┺剑ㄏ悖┦?。十全②四物四君兼,芪桂生姜大棗煎, 滋血氣令脾胃壯,勞傷虛弱最為先。養(yǎng)榮湯③與十全同,五味遠陳要去芎。倦瘦 少顏潮有汗,夢遺龍骨（牡）蠣（蓮）須逢。潮熱無汗當歸（白）芍,半夏柴胡 葛粉著。自汗陳（皮）（黃）芪熟地當（歸）,牡蠣烏梅酸棗（白）芍。心窩有汗 別處無,生地陳（皮） （當）歸酸棗（仁）扶,麥冬白芍黃連炒,辰砂（烏）梅 （大）棗四君（湯）符。勞倦辛苦身無熱,麥（冬） （五）味陳（皮）（黃）芪除 茯（苓）

26、歇。痞滿氣壅正氣虛,陳（皮） （當）歸木香砂仁列。健忘（黃）芪遠 （志）木香菖（蒲）,龍眼（肉）當歸酸棗（仁）良。頭疼吐水六君湯, （當）歸 （黃）芪木香與炮姜。氣虛短促喘無痰, （人）參橘（紅）砂仁蘇子添,桑皮當 歸姜（大）棗化,沉香磨水木香兼。霍亂止后頭身痛,口干發(fā)熱肢虛纏,五味當 歸柴（胡）白芍,烏梅梔子麥冬陳（皮） 。體重酸疼兼嗜臥,口（淡）惡寒小便 數,六君（湯）加上（白）芍（黃）連（黃）芪,澤瀉柴胡羌（活）獨（活） 。 肥人眩暈六君（湯）加,川芎（當）歸（黃）芪桔（梗） （白）芷天麻。遺濁四 君（湯）加益智（仁）,陳（皮）（黃）芪熟地（當）歸升麻。痞滿檳榔枳實黃連．

27、目 赤血壅龍膽 （草）添。頭疼川芎蔓荊子。 瀉加（白） 芍澤（瀉）茯苓煎。 汗多（黃） 芪（白）術（當）歸身好,以后加添俱不少,腦疼藁本細辛加,額疼升麻（白） 芷葛（根）（甘）草。口渴咽干葛（根） （花）粉尋,有痰貝母最為尊,嗽加五味 （子）桑皮是,不寐宜加酸棗仁。食傷食少加神曲,麥芽枳實山查炒。虛火上炎 知（母）（黃）柏添,玄參加入服之好。內熱（黃）芩（黃）連花粉施,下身無 力（杜）仲牛膝。腳弱木瓜防己加,身熱地黃生用之。驚悸怔仲遠（志）茯神, 石菖（蒲）柏子（仁）并煎吞,麥冬五味（子）同酸棗（仁） ,山藥山萸總可尋。 六君（湯）遠志薏米（當）歸,蓮肉山查山藥輝,桔（梗） （

28、黃）連扁豆（黃） 芪神曲,壯健元陽助脾胃。陰虛勞嗽去（人）參煎,小便如常白茯（苓）嫌,飲 食惡餐宜服此,內傷勞役效通仙。脾為后天之本,又為萬物之母,方之加減,多 利于脾也。 ①四君湯：人參、茯苓、白術、甘草四藥組成。加陳皮名異功散。加橘皮、半夏 6 名六君湯。加香附、砂仁名香砂六君湯。 ②十全：十全大補湯。即四君湯和四物湯 (當歸、生地、白芍、川芎 )再加黃芪、 肉桂、生姜、大棗。 ③養(yǎng)榮湯：十全大補湯去川芎加五味子、遠志、陳皮名人參養(yǎng)榮湯。 四物湯加減歌 四物芎歸芍地黃,女科諸癥最為良,調經養(yǎng)血醫(yī)虛損,胎產無如用此方。參 術茯甘號八珍,氣虛血弱稱功捷,十全加入桂黃芪,

29、大補真元與血虛。弱加參蘇 （飲）號補心（湯）①,心虛血少夢中驚,產后感寒宜服此,不須加減妙如神。 晡時發(fā)熱本陰虛,方加知柏可全除②。骨蒸勞熱柴（胡） （黃）芪鱉（甲）,知母 仍須地骨皮。婦人經水適然來,似瘧原湯對小柴③。妊娠月水時時下,膠艾添之 止漏胎④。經水過期為血少,倍加熟地酒黃芩。經因氣阻先為疼,香附莪（術） （三）棱復自行。月經紫黑及先期,方入（黃）芩（黃）連共丹皮。受寒經瘀小 腹痛,桃仁烏（藥）（香）附莫遲疑。瘦人血枯經水閉,桃仁增入本方治。肥人 色談屬瘀痰,配合二陳（湯）為一劑。經水行來太去多,柴胡（黃）芩（黃）連 （黃）柏可同科,尤加荊芥（炒黑）升（麻）羌（活）獨

30、（活） ,升提其氣自安 和。方加（人）參（白）術能安胎,胎痛砂（仁） （紫）蘇郁自開。腹大異常胎 水病,心胸氣逆如鼓硬, 鯉魚湯⑤煎術茯苓, 減地芎加姜橘應。 胎氣不安胸膈脹, 枳殼砂（仁）（紫）蘇即宣暢。孕婦心煩稱子煩,腹（皮）甘（草）梔（子） （黃） 柏添為上。川芎（當）歸二味佛手散,臨產煎服可保生,若是難產生不下,草霜 白芷一同行。姜炭善治產后熱,辛甘大能補心血,汗多方內減川芎,急服（人） 參（黃）芪防風捷。產后血迷成血暈,惡露過多精神困,澤蘭（川）芎（人）參 （當）歸（荊）芥甘（草） ,散號清魂定血暈。黑神（散）減（川）芎入（官） 桂（黑）姜,炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黃

31、,凈露下胞除腹痛,酒煎童便效非常。 產后如何惡露少,若無別病精神好,忽然寒熱腹中痛,選用黑神（散）真?zhèn)€巧。 產后須當四物湯,大凡初產備焦姜,產后用（白）芍傷生氣,膩膈猶嫌熟地黃。 腸滑地（黃）（當）歸皆可忌,汗多須將川芎去。血虛腹痛（白）芍還加,加減 四物（湯）深藏秘。 ①四物湯合參蘇飲 (人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼、苦桔梗、陳 皮、甘草 )名補心湯。 ②本方加知母、黃柏,名知柏四物湯。 ③即四物湯合小柴胡湯。 ④四物湯加阿膠、艾葉,名膠艾四物湯,治崩漏下血。 ⑤鯉魚湯：鯉魚、白術、茯苓、當歸、芍藥、橘紅、生姜。 二陳湯加減歌 二陳橘半茯苓草①,清氣化痰為至

32、寶。膈上不寬加枳（實）桔（梗） ,火旺 生痰（黃）芩（黃）連好。 （人）參（白）術加名六君湯,健脾和胃無如此。 ①二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。 中寒痰去了（人）參,香（附）砂（仁）炒用皆能止。飲食過飡①不克消, 麥（芽）（神）曲山查厚樸調,再加枳實黃岑炒,何愁體虛胃脾弱?？人陨捣? 寒熱,熱加（黃）岑（黃）連并枳（殼）桔（梗） ,寒痰枳（殼）砂（仁）配原 方,化氣胸中痰自滅。風寒外感嗽何辜,二陳（湯）枳（殼）桔（梗）與前胡, 蘇（梗葉）葛（根）杏（仁）桑（皮）能清肺,木香調氣號參蘇（飲） 。二陳半 夏性本燥,血虛發(fā)渴皆不要,四物湯中不必加②,貝母代之專奪效。又有風痰

33、疾 7 病生,天麻白附（子）皂（角子）南星③。濕痰在胃身多軟, 二術仍須配二陳 （湯）。 火郁胸中老痰結,滯在喉中咯不絕,瓜萎香附桔（梗） （黃）連（枳）殼,少佐 元明（粉） 痰自滅。 痰在經絡及四肢, 姜汁還將竹瀝施。 脅間白芥 （子）痰自除, 脾胃有痰須枳實。 溫膽湯加竹茹 （枳）實④,寧神豁痰為第一。 若加枳實共南星, 湯號導痰⑤能利膈。去（甘）草陳皮七氣湯⑥,加添（紫）蘇（厚）樸與（大） 棗（生）姜,散郁消痰兼理氣,①飡：與餐同。 ②四句是說： 血虛咳嗽, 雖然有痰． 但因口渴。 不宜用辛燥藥。 用二陳湯去半夏, 加貝母,合四物湯。 ③風痰, 用二陳湯加天麻、 白附

34、子、 皂角子、 南星。濕痰用二陳湯加蒼術、 白術。 ④二陳湯加竹茹、枳實名溫膽湯。 ⑤二陳湯加枳實、南屋名導痰湯。 ⑥二陳湯去甘草、陳皮,加紫蘇、厚樸、生姜、大棗名七氣湯,也叫四七湯。 妊娠惡阻①用之良。嘔血皆因胃火熾,脈來洪數嘔連綿,急用二陳（湯）加 枳實,竹茹姜汁炒黃連。若還藥石難吞下,檳榔少許木香煎。五六日來嘔不休, 心中脹悶手難揉,多加枳（實） （厚）樸（黃）芩（黃）連（白）芍,便秘（芒） 硝（大）黃一服瘳。嘈雜噯氣一般看,胸中積熱與停痰,石膏香附并（南）星藿 (香),二陳（湯）加減有何難。悶脹吞酸與吐酸,本方加入炒萸連。水停心下名 為飲,枳（實）茯（苓）豬苓利二便。

35、此是二陳（湯）加減方,休將浪與及輕傳。 ①惡阻：懷孕后嘔吐叫惡阻。 小柴胡湯加減歌 柴胡半夏(人)參(黃)芩(甘)草,少陽經病誠為寶, 往來寒熱日晡時, 嘔而脅痛 用之好。本經合病在陽明, 口渴而煩干嘔頻, 目痛鼻干眠不得, 葛根知（母）（白） 芍炒黃芩。心中痞滿熱猶盛,枳（實）桔（梗）加之有效用。若還痞滿不能寬, 小陷胸湯②可兼并。汗少唇焦口干渴,飲水無休倚（黃）連（干）葛,若還不解 卻如何？竹茹石膏加一撮。汗后渾身壯熱煩,妄言干嘔更呻吟,黃連解毒（湯） 同煎食,一服頃刻即太平。煩渴瀉利熱又增,卻用原方配四苓（散） ,若是發(fā)黃 小便赤,（黃）芩（黃）連知（母） （黃）柏再加

36、增。 ②小陷胸湯見 16 頁。 大便硬兮口渴涸,黃連厚樸瓜蔞（枳）殼；若還便結不通時,大柴胡湯①用 無錯。身熱惡風口不干,本方須合桂枝湯②。若是唇焦煩渴甚,石膏知母（湯） ③配原方④。 胸煩不嘔減 （半）夏（人）參,本方倍入瓜蔞仁。 渴除半夏加知 （母） （花）粉。腹痛加（白）芍去黃芩。脅熱腹痛（黃）連（白）芍炒。痰多貝母瓜 蔞保。嘔加姜汁竹瀝陳（皮） 。咳嗽須加五味好。脅下硬痛加青（皮） （牡）蠣。 茯（苓）主溺難心下悸。痞而胸脅脹滿時, （牡）蠣及干姜書家秘。胸滿而咳去 （人）參（大）棗,須加五味（子）干姜好。津虛發(fā)熱多飲水,麥（冬） （五） 味（子）加之（人）參去了。胃

37、虛不實大便溏,芍藥豬苓兩物幫。遺精不固陰虛 弱,牡蠣還添知（母） （黃）柏良。潮熱不渴欲近衣,減卻人參用桂枝。春溫發(fā) 熱嗽而渴,五味（子）瓜蔞去半（夏）宜。溫病惡熱不惡寒,柴（胡） （人）參 去了茯苓攢,桂枝葛（根） （白）芍升麻（大）棗,咽疼還須甘（草）桔梗嘗。 過經⑤胸脅滿嘔潮,柴胡湯內加芒硝。溫瘧渴煩兼惡熱,石膏知母（湯） （?。? 柴胡（湯）調。傷寒日久為過經, 表里俱無用此行, 若是邪多元氣弱, 重加麥（冬） （五）味及人參。 ①大柴胡湯見 15 頁。 ②桂枝湯見 15 頁。 8 ③石膏知母湯（舊名白虎湯〕見 15 頁。 ④原方；指小柴胡湯。 ③過經：《傷寒論》

38、 "傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔 ...潮熱者實也,先以小柴湯以 解外,后以柴胡加芒硝湯主之 "。 痊后又因勞食復, 壯熱心悸痰氣促, 還須溫膽 （湯） 配原方①, 急服令人愈最速。 發(fā)熱晝安而夜劇,名為邪熱入血室,牡丹（皮）生地（黃）柏（黃）連梔（子） , 知母當歸還可給。若還晝劇而夜安,知母（黃）連梔（子）地骨（皮）看。日夜 潮熱俱不退,方加四物（湯）共梔（子） （黃）連。汗后津枯二便秘,除卻半夏 加生地,（黃）芩（白）術陳（皮） （當）歸（白）芍麥冬,若還燥甚煩他治。主 方何以柴（胡）（黃）芩列？味苦以發(fā)轉邪熱,止嘔除痰半夏宜,性能下氣味辛 烈。表不足兮緩以甘,人參甘草緩中

39、央。調和營衛(wèi)須姜棗,和解無如用此良。 ①原方：指小柴胡湯 平胃散加減歌 平胃陳（皮）蒼（術）厚（樸） （甘）草尋,健脾燥濕用調停,胸前飽悶如 傷食,嘈雜吞酸總可行。飲食失節(jié)脾胃傷,香（附）砂（仁）枳實木香幫。食積 麥芽神曲炒,肉積山查草果良。生冷瓜果如停滯,更入干姜青皮是。酒傷（黃） 連葛（花）烏梅加。嘔吐?。ㄏ悖?（烏）海藿（香）半（夏）記。熱積停兮便不 通,檳榔枳實大黃攻。若還冷積難消化, （干）姜（肉）桂莪（術）三棱巴豆供。 濕熱相蒸口作酸,香（附）砂（仁）還要炒黃連,吳萸梔（子）枳（實）同煎入, 嘈雜須加（川）芎（白）芍餐。異鄉(xiāng)水土不相宜,加入香（附）砂（仁）藿（香）

40、 半（夏）奇,吐瀉更添（茯）苓（白）術好,炒苡（仁）山藥及烏梅。泄瀉如逢 谷不化,五苓①配合真無價。食停倒飽是脾虛,異功②更人香砂下。霍亂吐瀉用 何方？去蒼（術）換白（術）二陳襄,腹皮紫蘇藿香（白）芷,生姜大棗水煎嘗 ③。轉筋再用木瓜幫,腹痛還宜（白）芍木香．冷痛干姜加肉桂,痞滿青皮枳實 良。不吐不瀉干霍亂．本方加入香（附）砂（仁）拌,木香枳（殼） （肉）桂藿 （香）（干）姜（紫）蘇,腹中硬痛檳（榔） （山）查驗。胃寒嘔吐入丁香,肉桂 干姜用最良,虛汗唇青四肢冷,去除加附（子）及茴香。 ①五苓散：茯苓、豬苓、白術、澤瀉、桂,與平胃散配合,名胃苓湯。 ①異功散：人參、茯苓、白術

41、、陳皮、甘草,主要作用在溫中和氣；與平胃散、 香附、砂仁配合,成為溫中、補脾、燥濕、化食的方劑。 ②平胃散去蒼術,加白術、半夏、茯苓、大腹皮、紫蘇、藿香、白芷、生姜、大 棗,名藿香正氣散。治霍亂吐瀉。 病因賦 夫百病之生也, 各有其因, 因有所感, 則顯其癥。 癥者病之標； 因者病之本。 故《內經》有曰： "知標本者,萬舉萬當。未知標本,是謂妄行 "。蓋百病皆生于 六氣,諸癥莫逃乎四因。傷寒癥傳變六經,必須熟認。瘟疫病感冒四氣,務要先 明。內傷脾胃者, 辨有余與不足。 外感熱病者, 知夏熱與春溫。 卒中風因有四端, 治分三中。破傷風原有三種,治別三經。中暑有動靜之異。受濕有內

42、外之分?；? 有七說,痰有十因,氣有九論,郁有六名。瘧犯暑風,更兼痰食。痢因濕熱,及 受積停。 嘔吐者, 胃氣逆而不下。 泄瀉者, 脾氣傷而不平。 霍亂,脾寒傷食所致。 痞滿,脾倦積濕而成。呃逆者,胃氣之不順?？人哉?肺氣之不清。噯氣皆由于 痰火。咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者,脾虛不運。噎膈翻胃者,氣食相凝。喘急 有虛有實。痙癥有陰有陽。五積六聚,總是氣凝其痰血。五勞六極,皆是火爍乎 9 天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺經。痰涎血,屬于脾臟?？┩傺?屬于腎經。 牙宣者, 陽明之熱極。 舌衄者, 少陰之火生。 腹中窄狹, 而痰火各別。 胸中煩熱, 而虛實可分。驚悸,痰迷恐懼所致。健忘

43、,血少憂郁而成。癲狂者,分心肝之熱 極。癇癥者,尋痰火之重輕。便濁有赤白之異。汗出有自盜之名。九種心疼,痛 在胃脘。七般疝氣,病在厥陰。脅痛有兩邊之別。頭風有左右之分。腰痛腎虛而 或閃挫。腹痛寒氣而或食停。痿癥不足與濕熱。痹癥寒濕與風乘。四種遺精,心 腎不能既濟。五般黃疸,濕熱熏蒸而成。眩暈者無痰不作。消渴者無火不生。不 寐者,痰火旺而血少。多睡者,脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥結。小便閉乃氣 滯不行。痔疾、腸風濕熱所致。發(fā)斑、癮疹風熱所成。耳聾者腎虛之故。目疾者 肝火之因。齒疼乃胃熱蟲蛀、喉痹乃火動痰生。鼻塞者肺氣之不利?？诏徴咂⒒? 之游行。女人經水不調皆是氣逆。婦人心煩潮熱多

44、是郁生。帶下沙淋由于濕熱。 崩漏下血為損任沖。 胎孕不安治有二理。產后發(fā)熱原有七團。茲有七十四種之病, 略舉其概而賦云。欲知其備,后論詳明。看方猶看律,用藥如用兵,機無輕發(fā), 學貴專精。 百病皆生于六氣 六氣者,風、熱、濕、火、燥、寒也。 《原病式》①云； "諸暴強直②、支痛 ③,緛戾④、里急、筋縮,皆屬于風。足厥陰風木乃肝膽之氣也。 ①《原病式》：即《素間玄機原病式》 。是劉河間根據《素問》及王大仆注摘輯。 ②暴：突然。強直：肌肉僵硬,屈轉不便。 ③支痛：筋肉拘攣,不柔作痛,須忍痛支持。 ④緛：ruan3（音軟）。當縮字講。戾：是乖戾。緛戾：是說筋縮里急、乖戾失常。 諸

45、病喘、嘔、吐酸、暴注、下迫①、轉筋、小便混濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍 疹、瘤氣②結核、吐下霍亂、瞀郁、腫脹、鼻窒③鼽衄④、血溢、血泄⑤、淋秘 ⑥、身熱惡寒、戰(zhàn)栗、驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血污 ⑦,皆屬于熱。少陰君火乃真心小腸之氣也。 諸痙強直、積飲、痞隔中滿、霍亂吐下,體重胕腫肉如泥按之不起,皆屬于 濕。足太陰濕土乃脾胃之氣也。 諸熱瞀?、?、暴瘖⑨、冒眛⑩、躁擾⑾、狂越⑿、罵詈驚駭、胕腫疼酸、氣 逆沖上、禁栗⒀如喪神守、 ①暴注：突然暴瀉。下迫：腹痛下墜、窘迫急痛。 ②瘤氣：也叫赤瘤丹。 ③窒： zhi4（音至）。鼻窒：鼻塞不通。 ④鼽： qiu1（音裘）。鼻流清涕。衄：在這

46、是鼻孔流血。 ⑤血溢：血從上竅而出。血泄：血從大小便而出。 ⑥淋：小便淋澀。秘：大便秘結。 ⑦蔑： mie4（音滅）。污： wu1（音烏）。衄蔑血污：是衄出黑血。 ⑧瞀?。?miaoqi4（音冒氣）。神昏抽搐。 ⑨瘖： yin1（音音）。暴瘖：驟然聲啞說不出話來。 ⑩冒眛：昏憒的意思。 ⑾躁擾：煩熱躁動,擾亂不寧。 ⑿狂越：精神錯亂,言行失常。 ⒀禁栗：口噤戰(zhàn)栗。 嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔涌①溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛 ②、暴病暴死,皆屬于火。手少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也。 10 諸澀枯涸、干勁皴揭③,皆屬于燥。手陽明燥金乃肺與大腸之氣也。 諸病上下

47、所出水液澄徹清冷、 □（病去丙換征） 瘕、□（病去丙換頹） 疝、堅痞、 腹?jié)M急痛、下利清白、食已不饑、吐利腥穢、屈伸不便厥逆禁固④；皆屬于寒。 足太陽寒水乃腎與膀胱之氣也。 " 風有風寒、風熱。風寒者,發(fā)散祛風,則風自解。風熱者,疏散熱郁,則風 自平。熱有虛熱、實熱、熱郁。虛熱者補之,實熱者泄之,郁熱者散之。濕有寒 濕、風濕、濕熱、濕氣。寒濕者熱藥燥之, 風濕者風藥勝之, 濕熱者寒藥清利之, 濕氣者氣藥通暢之。 寒有內寒、 外寒、虛寒。內寒者溫中為急, 外寒者發(fā)表為先, 虛寒者壯陽兼固本。燥有熱燥、寒燥、風燥。熱燥者清熱,寒燥者溫經,風燥者 祛風,亦必以養(yǎng)血潤燥之藥為君。 ①

48、涌：東西向上升。 ②瞤（音閏）。瞤瘛：肌肉跳動抽搐。 ③皴：cun（音村）。皴揭：皮膚啟裂。 ④厥逆禁固：四肢逆冷,屈伸不便。 諸癥莫逃乎四因 四因者, 氣、血、 痰、食也。 丹溪①治?。?用四君湯以治氣, 四物湯以治血, 二陳湯以治痰,平胃散以治食,多用此四方為主,更參以郁法治之,故藥不繁, 而多中于病。 傷寒癥傳變六經必須熟認 霜降以后春分前, 傷寒即病六經②傳, 傳過六經當自愈③, 請觀素問④不虛 言。若然兩感傷寒癥,一日兩經表里病,水漿不入不知人,六日之間當殞命。是 故傷寒不服藥,待過七日無差錯；七日之中一劑差,變成壞癥終耽擱。陽盛格陰 ①須細察,陰盛格陽②必須

49、研。表里陰陽明的確,汗、溫、吐、下用無偏。 ①丹溪：朱震亨、字彥修。元、義鳥人,學者尊之曰丹溪翁。發(fā)明相火的根源, 為陽常有余陰常不足之論。 著有《宋論》、《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《傷寒論辯》、 《外科精要發(fā)揮》《本草衍義補遺》、《金匱鉤玄》、《脈訣指掌病式圖說》 、《活法 機要》、《脈因證治》等書。門人又集其緒論,為《丹溪心法》 、《丹溪醫(yī)要》、《丹 溪治法》、《丹溪治法心要》等書。 ②六經：太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。 ③傳過六經當自愈,指傳過六經,險期已過。可不藥而愈也。 "是故傷寒不服藥, 待過七日無差錯 "之意亦同。 ④《素問》：是我國古老的一部醫(yī)書,與

50、《靈樞》合稱《黃帝內經》 。作者姓名不 詳,據后人考證,認為是戰(zhàn)國時候的作品。 太陽經證用藥訣 太陽經證惡寒先,身熱頭疼脊痛連。有汗傷風脈浮緩③,無汗傷寒脈緊弦。 無汗麻黃湯可汗, 汗多宜以桂枝④煎, 時藥香蘇 （飲） 加減用, 對經中病即時痊。 初病原來是太陽,即宜發(fā)表便安康,若然誤用陽明藥,引入肌中熱不涼。 陽明經證用藥決 陽明經證熱如湯,不惡寒兮減去裳⑤,目痛鼻干眠不得,脈浮洪滑數而長, 法用解肌微取汗, 升麻葛根 （湯）最為良。 太陽傳癥到陽明, 劑用升麻③病即輕, 若犯小柴胡一劑,邪即傳入少陽經。 ---------------------------------

51、-------- ①陽盛格陰：是由于陽氣太盛,致陰氣不得相入。內里雖是真熱,外面卻現身肢 11 厥冷等假寒之象。 ②陰盛格陽：是由于陰氣太盛,致陽氣不得相入．內里雖是真寒,外面卻現面赤 發(fā)熱面煩等假熱之象。 ③有汗傷風句：是指仲景《傷寒論》里的中風而言。其癥：發(fā)熱汗出、惡風、脈 浮緩...? .。 ④桂枝煎：煎桂枝湯也。 ⑤減去裳；脫去衣服。是形容病人不惡寒反惡熱。 ⑥劑用升麻：是指的升麻葛根湯。 少陽經證用藥訣 少陽寒熱往來更,口燥咽干胸脅疼,干嘔脈弦兼重聽①,小柴和解即安寧。 陽明傳入少陽經,一劑柴胡熱便清；若用麻黃重發(fā)汗,變?yōu)樾钛凑粽簪?。少? 經證未全除,若

52、用將軍③下即虛,痞氣結胸從此致,請君臨癥莫含糊。 ①重聽：耳聾。 ③蒸蒸：發(fā)熱的作于。 ③將軍：大黃的別名。此處是指一切峻瀉藥說的。并非單指大黃。 太陰經證用藥訣 太陰經證當惡熱, 脈沉有力來無歇, 舌苔氣急煩躁增, 石（膏）知（母）（湯） 投之休膽怯。太陰惡熱煩躁并,口干舌苔心下悶,二便自利病居中,黃連瀉心湯 最應。太陰惡熱多口渴,煩躁腹?jié)M大便數,黃芩芍藥兩相須,更加甘草和中藥。 太陰經證身惡熱．更兼腹痛將危絕,腹部連朝結不通,桂枝大黃湯最捷。太陰經 證表尚熱,內有煩躁便且結,腹中滿悶舌中苔,大柴胡湯登時捷。 少陰經證用藥訣 少陰經證身體涼,惡熱煩躁手足揚,口渴舌苔腹?jié)M

53、硬,大小便秘語言狂,或 為下利純清水,此皆邪熱胃中藏,法用苦寒霸占劑,急投三味小承湯。 厥陰經證用藥訣 厥陽經證身厥冷,煩躁去衣腹?jié)M硬,舌卷囊縮氣上沖,發(fā)狂譫語將殞命。寄 語醫(yī)家不用忙,要知生死脈中詳,生脈來時沉有力,大承急下即安康；死脈來時 微且亂,若然投劑即乖張。 三陰厥逆之癥,實非真寒,乃假寒也。外雖厥冷,內有實熱。內經云：亢則 害、承乃制。熱極反兼寒化,陽盛格陰,熱深厥亦深也。表雖厥冷,非比太陽惡 寒之癥。如初病太陽,后次第傳至三陰,必先揚手擲足、揭去衣被、狂亂不寧、 大小便秘結,復至沉靜厥逆。醫(yī)家至此,不可不察病情,誤投熱藥,殺人不遠。 直中三陰真寒證用藥訣 元

54、氣衰微邪易侵,寒邪直中入三陰。三陰經證須分治,慎勿模糊不用心。 太陰直中惡寒時,脈息沉遲弦滑微,肚腹疼來兼吐瀉,理中一盞急須施。太 陰直中身惡寒,更兼發(fā)熱瀉難安．頭疼體痛并腹痛,桂枝參術炒姜甘。太陰直中 脈沉微,四肢厥逆痛如笞①,面色凄凄神不足,大小便利四逆宜。 少陰直中體惡寒,發(fā)熱頭疼面色蒼,身如被杖②且無汗,麻黃附子細辛湯。 此癥分明似太陽, 如何又作少陰詳？只因脈息沉遲澀, 故與溫經發(fā)表湯。 少陰直 中惡寒風,身熱頭疼體痛兇,口不渴兮身有汗,桂枝附子甘草從。此癥如何作少 陰？脈沉微弱惡寒深,外雖有熱非真熱,陰盛格陽當記心。 ①笞： chi1（音癡）。古時拷打犯人的竹杖子。

55、痛如笞：疼痛的象被笞刑拷打了 一樣。 ②杖：舊時刑具的一種。身如被杖：是說身體疼痛的象受了杖刑一樣。 12 直中厥陰身厥冷,小腹疼痛連陰莖,脈息沉遲弦且微,當歸四逆湯宜審。 直中三陰寒證,惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲,人皆可 知。如或反常,實難知也。如身熱面赤、大小便自利、口干,醫(yī)家至此,但當察 其脈勢雖大,來意虛豁力薄,不竭；或沉遲弦滑而微,形氣有不足之象,俱為寒 癥?；蚍鏊幪^身熱不退亦然。此非真熱,乃假熱也。蓋因寒邪太盛,逼出虛 火,游行于外。《內經》云陰盛格陽,若不用心審察而用苦寒之劑,決死無疑。 大抵傷寒癥,陽證見陰脈死；陰證見陽脈生。蓋傷寒之邪

56、,乃外來之邪,必得元 氣相敵。元氣屬陽,故見陽脈而生。見陰脈而死,元氣絕也。陽春脈大而有力不 亂,陰者脈小而虛微至亂。 調治傷寒之法,先須識癥,察得陰陽、表里、寒熱、虛實,親切復審,汗、 吐、下、溫、和解之法治之,庶無差錯。先觀兩目或赤、或黃,次看口舌有無苔 狀,后以手按其心胸至小腹有無痛滿,再問其所苦、所欲、飲食起居、大小便通 利若何、并服過何藥、曾經汗下否,務使 -一明白,脈癥相對,然后用藥,庶幾 無差。 （一）看傷寒先觀兩目,或赤或黃。赤為陽毒,六脈洪大有力燥渴者,輕則三黃 石膏湯,重則大承氣湯。 （一）再看口舌有無苔狀： 舌白色者, 邪未入里, 屬半表半里, 宜小柴

57、胡湯和解。 舌上黃苔者,胃腑有邪熱,宜調胃承氣湯下之。大便燥實、脈沉有力而大渴者, 方可下。舌上黑苔生芒刺者,是腎水克于心火也,急用大承氣湯下之,此邪熱已 極也。 凡傷寒舌苔厚燥, 用井水浸青布片子, 于舌上洗凈后, 用生姜片子時時浸水刮之, 其苔自退。 （一）次以手按其心胸至小腹有無痛處： （1〕若按心下硬痛手不可近。燥渴譫語,大便實,脈沉實有力,為結胸證,急 用大陷胸湯加枳殼、桔梗下之。 （2）若病人自覺心胸滿悶,按之而不痛者,為痞滿也,宜瀉心湯加枳殼、桔梗, 其效如神。 （3）若按之小腹硬痛,當問其小便通利否。如小水自利、大便黑,兼或身黃、 譫語、燥渴、脈沉實者,

58、則知蓄血在下焦,宜桃仁承氣湯。下盡黑物則愈。 （4）若按之小腹脹滿不硬痛,小便不利,則知津液留結即溺澀也。宜五苓散加 木通、梔子利之；亦不可太利,恐耗竭津液也。 （一）凡治傷寒若煩渴欲飲水者,因內水消竭,欲得外水自救。大渴欲飲一升, 僅可與一碗,寧令不足,不可太過。若恣飲過量,使水停心下,則為水結胸；若 水射于肺,為喘、為咳；留于胃,為噎、為噦,溢于皮膚,為腫；蓄于下焦,為 癃；滲于腸間,則為利下,皆飲水多之過也。不可不與,又不可強與,與之常令 不足為宜。 （一）凡治傷寒若經十余日以上尚有表證宜汗者, 以羌活沖和湯微汗之。 十余日 若有里證宜下者, 以大柴胡湯下之。 蓋傷寒過

59、經, 正氣多虛, 恐麻黃承氣①太峻。 誤用麻黃,令人亡陽；誤用承氣,令人不禁。若表證尚未除,而里證又急,不得 不下者,只可用大柴胡湯通表里而緩治之。 又老弱及氣血兩虛之人有下證者, 亦 用大柴胡湯下之,不傷元氣。如其年富力盛者,不在此例,從病制宜。 ①麻黃承氣：麻黃湯、承氣湯。 （一）若先起頭疼發(fā)熱惡寒,以后傳里,頭疼惡寒皆除,而反怕熱,發(fā)渴譫語。 13 或潮熱自汗,大便不通。或揭去衣被,揚手擲足。或發(fā)斑黃狂亂。此為陽經自表 傳入陰經之熱證, 俱當攻里之藥下之。 設或當下失下而變癥出, 手足乍冷乍溫者, 因陽極發(fā)厥,即陽證似陰,名曰陽厥,外雖厥冷,內有熱邪,以承氣湯下之。又

60、 有失于汗下, 或本陽證誤投熱藥． 使熱毒深入, 陽氣獨盛, 陰氣暴絕, 登高而歌, 棄衣而走,詈①罵叫喊,燥渴欲死,面赤眼紅,身發(fā)斑黃,或下利純清水,或下 利黃赤,六脈洪大,名陽毒發(fā)斑證,輕則消斑青黛飲,重則三黃石膏湯去麻黃、 豆鼓,加大黃、芒硝下之。令陰氣復而大汗解矣。 （一）病初起無頭疼,無身熱,就便怕寒,四肢厥冷,腹疼吐瀉,引衣蜷臥,不 渴,或戰(zhàn)栗, 面如刀刮, 口吐涎沫, 脈沉細無力． 此為寒邪直中陰經, 即真寒證。 不從陽經傳來,當用熱藥溫之。如寒極手足厥冷過肘膝者,因寒極發(fā)厥,謂之陰 厥。宜四逆湯溫之。 ①詈：li （音利）。罵也。 （一）凡腹?jié)M腹疼皆是陰證,只有

61、微甚不同,難以一概施治。腹疼不大便,桂枝 加芍藥湯；腹痛甚者,桂枝大黃湯。若自利腹疼,小便清白,當溫之,理中湯、 四逆湯?？次⑸跤盟?輕者五積散,重者四逆湯。 （一）又有初起外感寒邪、內傷生冷,內既伏陰,內外皆寒。或本真陰,誤投涼 藥,陰氣獨盛,陽氣暴絕。以致病起即手足厥冷、腰背強重、頭疼眼眶疼、嘔吐 煩悶、下利腹痛,身如被杖、六脈沉細、渴不思飲。以后毒氣漸深,入腹攻心, 咽喉不利,腹痛轉甚,心下脹滿、結硬如石,燥渴難忍,冷汗不止,或時鄭聲, 指甲青黑,此名陰毒癥,速灸關元、氣海二、三十壯（關元穴在臍下三寸、氣海 穴在臍下一寸五分）?；蚴[熨臍中,內服回陽急救湯。令陽氣復而大汗解

62、矣。 （一）傷寒發(fā)狂奔走人難制伏, 宜于病人室中生火一盆, 將好醋一大碗澆于火上, 令病人聞之即安。 （一）傷寒鼻衄不止,用水紙搭于頂門,再用梔子炒黑為細末,吹入鼻內,其血 即止、然成流久不止者,方可用此方。如點滴不成流者,邪在經未除,不可用此 法。 （一）傷寒與傷暑俱有發(fā)熱, 當明辨之。 蓋寒傷形； 暑傷氣。傷寒則惡寒而脈緊； 傷暑則惡熱而脈虛。以此為異。 （一）凡入瘟疫之家,以麻油涂鼻孔中,則不相傳染。既出以紙拈探鼻深入,令 嚏之為佳。又方以雄黃、蒼術為細末,香油調敷鼻內。或單用雄黃末,水調涂鼻 內,雖與病人同臥,亦不傳染。 麻黃湯 麻黃湯桂枝,杏仁甘草施,傷寒無汗

63、癥,發(fā)表不宜遲。 桂枝湯 桂枝湯芍藥,棗姜甘草著,發(fā)散衛(wèi)間邪,傷寒自汗卻①。 ①卻：除掉的意思。傷寒自汗卻：是說桂枝湯適用于傷寒發(fā)熱惡風汗自出者。 香蘇飲 香蘇飲紫蘇,香附宜多用,陳皮共甘草,表里盡和平。 葛根湯 葛根湯芍藥,甘（草）桂（枝）麻黃加,太陽合陽明,無汗應須發(fā)。 升麻葛根楊 升麻葛根湯,芍藥甘草幫,陽明身發(fā)熱,一服即平康。 石膏知母湯 14 石膏加知母,甘草粳米熬,渴煩并氣急,脈實正相招。 黃連瀉心湯 黃連瀉心湯,一味五錢煎,燈心二十條,煩熱即平安。 黃芩湯 黃芩湯芍藥,甘草須共著,大棗用二枚,熱服有奇效。 桂枝加大黃湯 桂枝大黃湯,芍（藥） （

64、甘）草棗姜煎,太陰腹?jié)M疼,便秘用之安。 大柴胡湯 大柴胡半（夏）（黃）芩,芍藥安脾經,大黃共枳實,一解一通行。 小承氣湯 小承氣大黃,厚樸枳實襄,便鞕胸痞滿,微下即安康。 大承氣湯 大承氣（芒）硝（大）黃,枳（實） （厚）樸四般安,痞滿燥實癥,潮熱盡能痊。 理中湯 理中湯白術,（人）參（炮）姜甘草炙,吐瀉腹中疼,脈沉寒氣疾。 桂枝人參湯 桂枝人參甘（草）,白術干姜兼,中寒身發(fā)熱,腹痛瀉能痊。 四逆湯 四逆湯附子,炮姜甘草炙,寒癥脈沉微,助起三陽熾。 麻黃附子細辛湯 麻附細辛湯,寒中少陰方,脈沉身發(fā)熱,怕冷面色蒼。 桂枝附子湯 桂枝附子湯,炙草三味強,少陰頭體疼,

65、姜棗是良方。 黃芪建中湯 黃芪建中湯,止汗是良方,桂枝甘（草）芍藥,姜棗及飴糖。 小半夏加茯苓湯 半夏茯苓湯,生姜搗汁良,水停心下癥,一服即安康。 附子瀉心湯 附子瀉心湯,（黃）芩（黃）連與大黃,惡寒汗不止,心下痞相當． 小陷胸湯 小陷胸黃連,瓜蔞半夏煎,結胸捫摸疼,除熱去痰涎。 大陷胸湯 大陷胸甘遂,（芒）硝（大）黃俱下墜①,大結②痛難禁,服此登時退。 ①硝黃俱下墜：是說芒硝、大黃都有瀉下的作用。 ②大結：即大結胸證。從心下至少腹,鞕滿而痛手不可近的,叫做大結胸。 黃連解毒湯 黃連解毒湯,梔（子） （黃）芩（黃）柏四良,大黃除熱毒,便血厥陰狂。 化斑湯 發(fā)斑煩

66、躁渴, 宜用化斑湯, 石膏知母× （超星版看不清該字） 犀角,元參合一方。 茵陳蒿湯 傷寒身發(fā)黃,茵陳蒿最良,大黃梔子共,通利即安康。 桃仁承氣湯 桃仁承氣湯,蓄血癥如狂,桂枝同甘草,芒硝與大黃。 15 枳實梔子湯 梔子豆鼓湯,枳實三味強,能醫(yī)勞復熱,其實是良方。 溫膽湯 溫膽湯二陳①,竹茹枳實增,病后不能睡,虛煩即安寧。 ①二陳：即二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草） 。 當歸四逆湯 當歸通草甘草桂枝芍藥細辛大棗內有久寒加生姜、吳茱萸。 三黃石膏揚 黃芩黃柏黃連梔子麻黃豆鼓石膏。 五苓散 白術澤瀉豬苓茯苓桂 消斑青黛飲 青黛梔子黃連犀角知母元參生地石膏柴胡人參甘草姜棗。 回陽急救湯 回陽急救用六君,（肉）桂附（子）干姜五味群,加麝三厘或膽汁,三陰寒厥見 奇勛。 羌活沖和湯（即九味羌活湯見 17 頁） 桂枝加芍藥湯（即桂枝湯重用芍藥） 瘟疫病感冒四氣務要先明 丹溪曰：春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,此 非其時而有其氣。是以一歲之中,長幼之病皆相似者,名曰瘟疫病也。其病初憎 寒壯熱、頭疼身痛、口渴、不惡風寒,治以人