《《呼吸系統(tǒng)疾病》ppt課件》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《《呼吸系統(tǒng)疾病》ppt課件(36頁珍藏版)》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、肺 炎,,王有德 2016.3,呼吸系統(tǒng)疾病,大葉性肺炎,小葉性肺炎,肺炎概述,肺炎是指發(fā)生在肺的急性滲出性炎癥 單獨(dú)發(fā)生或其他疾病導(dǎo)致抵抗力下降后發(fā)生,分類: 根據(jù)原因分類:細(xì)菌性(80%),病毒性等 根據(jù)理化因素:放射性、吸入性、過敏性等 根據(jù)炎癥發(fā)生部位:肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎 根據(jù)范圍分類:大葉性、小葉性、節(jié)段性 根據(jù)病變:漿液性、纖維素性、化膿性等,大葉性肺炎,,二 病因、發(fā)病機(jī)制,1原因:肺炎鏈球菌(致病力強(qiáng)),,當(dāng)感冒、受寒、麻醉、酒精中毒等或其他疾病降低 機(jī)體抵抗力時細(xì)菌侵入肺泡而發(fā)病,細(xì)菌沿支氣管侵入肺泡開始大量繁殖,導(dǎo)致 肺泡壁毛細(xì)血管發(fā)生超敏反應(yīng)滲出,三、病變,性質(zhì):纖維
2、蛋白性炎,部位:單側(cè)肺,左肺或右肺下葉,其次右肺下葉或雙葉,病程:710天,分期:,充血水腫期幻燈片 7 紅色腫脹期幻燈片 9 灰色肝樣變期幻燈片 12 溶解消散期幻燈片 15,并發(fā)癥,充血水腫期,病變過程:毛細(xì)血管發(fā)生超敏反應(yīng),顯著擴(kuò)張,充血,通透性增高,大量漿液滲出,細(xì)菌在富含蛋白質(zhì)的液體中大量繁殖,蔓延。,鏡下觀:毛細(xì)血管? 肺泡腔?,肉眼觀:形態(tài)、重量、顏色、切面,臨床癥狀:高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰; 聽診;X線片; 滲出液中細(xì)菌檢查?,1-2天,紅色肝樣變期,鏡下觀:肺泡壁 肺泡腔幻燈片 10,肉眼觀:體積;重量;顏色;質(zhì)地;切面 質(zhì)實(shí)如肝幻燈片 11,臨床
3、癥狀:持續(xù)高熱,咳嗽,咳痰(鐵銹色痰)叩診; X線片;呼吸困難,紫紺?累及胸膜,纖維素性胸膜炎 滲出液中細(xì)菌檢查?,3-4天,鏡下觀,肉眼觀,灰色肝樣變期,鏡下觀:肺泡腔? 肺泡壁?,肉眼觀:形態(tài);重量;顏色;質(zhì)地;切面。,臨床癥狀: 呼吸困難,紫紺減輕?鐵秀色痰逐 漸轉(zhuǎn)化為粘液膿樣痰,滲出液中細(xì)菌檢查?,5-6天,低倍鏡,高倍鏡,溶解消散期,鏡下觀:巨噬細(xì)胞增多,中性白細(xì)胞崩解;蛋白酶溶 解纖維蛋白成灰黃色膿樣液體,,,,1咳嗽排出;2巨噬細(xì)胞清除;3淋巴管吸收,肺泡凈化,復(fù)原需13周,肉眼觀:腫脹消退,由貧血狀態(tài)恢復(fù)正常;質(zhì)地變軟; 切面顆粒狀結(jié)構(gòu)消失,擠
4、壓有膿樣混濁液體 流出,并發(fā)癥,1肺肉質(zhì)樣變 2肺膿腫及膿胸 3胸膜增厚、粘連 4敗血癥或膿毒敗血癥 5感染性休克,,小葉性肺炎,一、概述,1、定義:是以支氣管、細(xì)支氣管為中心并延及所屬肺泡的急性化膿性炎癥。,2臨床:發(fā)熱、咳嗽、咳痰(膿性痰)、呼吸困難、 紫紺、聽診啰音,3年齡:兒童,體弱多病老人,久臥病床病人,二、原因、機(jī)制,咽喉部常駐菌,多種菌混合感染 肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、大腸菌等 往往是致病力弱的菌群致病,其中致病力弱的4、6、10型肺炎球菌肺炎球菌是最常見的致病菌。 1患傳染病、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、麻醉、或手術(shù)后等因素
5、導(dǎo)致抵抗力下降,細(xì)菌侵入細(xì)支氣管引發(fā)細(xì)支氣管炎,并蔓延至肺泡 2昏迷患者、新生兒吸入性肺炎 3長期臥床病人墜積性肺炎,病理變化,肉眼:雙肺表面及切面肺內(nèi)出現(xiàn)散在的分布大小不等、灰黃、實(shí)變病灶,直徑0.5-1cm,形狀不規(guī)則,病灶中央常可見支氣管斷面;嚴(yán)重病例,可形成融合性支氣管肺炎。,鏡下:(1)以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎(細(xì)支 氣管及周圍肺泡);,(2)病灶周圍肺組織代償性肺氣腫,病變性質(zhì):化膿性炎,病變部位:雙肺,肺下葉和背側(cè)多見,并發(fā)癥 (1)呼吸衰竭 (2)心衰 (3)膿毒敗血癥 (4)肺膿腫及膿胸,臨床病理聯(lián)系 發(fā)熱、咳嗽、膿性痰,實(shí)變體征不明顯,X線:肺內(nèi)散在、不規(guī)則小片狀模糊陰影,聽診,濕性啰音。,19,4,6,18,大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別,1.小葉性肺炎;2.融合性小葉性肺炎; 3.4. 間質(zhì)性肺炎;5. 大葉性肺炎,