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1、急診科預(yù)檢分診急診科預(yù)檢分診 急診科 董麗霞預(yù)檢分診概念預(yù)檢分診概念 是根據(jù)患者的癥狀和體征,區(qū)分病情的輕,重,緩,急及隸屬??疲M(jìn)行初步診斷,安排救治的過程。一 預(yù)檢分診原則 二 預(yù)檢分診目的及優(yōu)點 三 病情分級 四 病情評估 五 分診程序一一 預(yù)檢分診原則預(yù)檢分診原則 1.護(hù)士必須熟悉分診程序,堅守工作崗位,責(zé)任心強。2.熱情接待,簡要了解病情,重點觀察體征,測量并記錄生命體征,進(jìn)行必要的檢查和初步診斷。3.根據(jù)病情輕,重,緩,急合安排病人就診,對需搶救的危重病人開放綠色通道,并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急救處理,病情穩(wěn)定后再行掛號付費。4.對危機(jī)病人,在醫(yī)生到來之前,護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理,如
2、吸氧,人工呼吸,胸外心臟按壓,吸痰,止血包扎等。二二 預(yù)檢分診目的預(yù)檢分診目的 1.安排就診順序,優(yōu)先處理危急癥,提高搶救成功率。2.提高急診工作效率。3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù),維護(hù)急診室r內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點。4.增加病人對急診工作滿意度。優(yōu)點優(yōu)點 1.減輕病人和家屬的焦慮心情。2.保證急診通道通暢,減少病人等待就診時間。3.解答病人及家屬的詢問。4.遇到暴力事件及時和保安部門聯(lián)系。三三 病情分級病情分級 一級:急危癥 1.病人情況:有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停,劇烈胸疼,持續(xù)嚴(yán)重心律失常,要種呼吸困難,重度創(chuàng)傷大出血,急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定:進(jìn)入
3、綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標(biāo)反應(yīng)時間:即刻。每個病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時間r內(nèi)得到治療。二級二級 急重癥急重癥 1.病人情況:有潛在的生命危險,病情有可能急劇變化。如心,腦血管意外。嚴(yán)重骨折,突發(fā)劇烈頭疼,腹痛持續(xù)36小時以上。2.各科室優(yōu)先就診。3.目標(biāo)反應(yīng)時間:30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90%病人。四級四級 非急診非急診 1.病人情況:病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.決定:可在急診候診或去門診候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時間:180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90%病人。四四 病情評估病情評估 一評估內(nèi)容 1.一般情況評估:年齡,性別,活動能力,姿勢,語言能力,行為,面部表情,呼吸,氣味,傷口評估
4、等。2.生命體征:氣道,呼吸,循環(huán),體溫,有無出血。3.清醒程度:評估雙側(cè)瞳孔變化,包括對光反應(yīng),大小,是否相等。4.皮膚情況:評估皮膚色澤,溫度,有無瘀斑等。5.不同病人的評估重點 1.頭部外傷或腦血管意外病人需要評估有無顱內(nèi)高壓癥狀,評估意識及雙側(cè)瞳孔。2.外傷病人應(yīng)評估頭部,頸部,胸腹部,脊柱,四肢外傷情況及有無出血。3.急腹癥病人應(yīng)評估腹痛的性質(zhì),持續(xù)的時間和部位,有無伴隨癥狀,年齡大者應(yīng)排除心肺問題。4.疼痛病人應(yīng)評估持時間,部位,及有無放射痛,鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。5.昏迷病人要詳細(xì)詢問現(xiàn)病史,既往史,評估是否為腦血管病,中毒,肝性腦病,低血糖昏迷等。二 清醒程度評估AV
5、PU法 分診時清醒程度評估要求迅速建立系統(tǒng)評估,包括病人的意識水平,瞳孔大小和病人的反應(yīng)。A.警覺 V.對聲音刺激的反應(yīng) P.只對疼痛有反應(yīng) U.五反應(yīng)三三 分診評估運用的手段與技巧分診評估運用的手段與技巧 護(hù)理體檢注意“三清”聽清病人或陪伴者主說 問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié) 看清與主訴相符的癥狀和體征及局部表現(xiàn) 望聞問切法 問:通過詢問患者和知情人,以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀??矗河^察患者的精神,面容表情,面色,呼吸,體位,姿態(tài)等來判斷患者的病情。聽:聽說話聲音,呼吸,咳嗽等 聞:特殊氣味 觸:脈搏,皮膚溫度,疼痛部位 查:體溫,血壓。瞳孔等 主訴:收集病人或陪護(hù)人告訴的資料 觀察:運用觀察手段對病人進(jìn)行病情觀察,獲得初步印象 估計:綜合上述情況對病人病情進(jìn)行分析 計劃:組織搶救程序,進(jìn)行??品衷\謝謝觀賞WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps