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1、美尼爾氏綜合癥 石家莊經(jīng)濟(jì)學(xué)院醫(yī)院 杜利勇 概述 美尼爾氏病是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾 病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼 球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā) 作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者 性別無明顯差異，首次發(fā)作在 50歲以前的 病人約占 65%,大多數(shù)病人單耳患病。 病因 本病病因尚不明確，一般認(rèn)為植物神經(jīng)功 能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)血管前動脈痙攣， 局部缺氧，血管紋毛細(xì)管滯留，血管滲透 性增加，導(dǎo)致內(nèi)淋巴過多而致膜迷路積水。 內(nèi)淋巴過多亦可因內(nèi)淋巴囊吸收功能不良 造成。情緒緊張、勞累以及變態(tài)反應(yīng)等為 誘發(fā)因素。 注意事項 美尼爾綜合癥的發(fā)作，雖然癥狀劇烈，
2、但病變集 中在內(nèi)耳系統(tǒng)，發(fā)作時病人意識清楚，不會發(fā)生 生命危險。但應(yīng)注意以下問題：若眩暈伴較長 時間劇烈嘔吐，應(yīng)及時就診并適當(dāng)補(bǔ)充液體。 如果由于化膿性中耳炎引起的眩暈應(yīng)該即時手術(shù)， 避免發(fā)生嚴(yán)重的顱腦并發(fā)癥。病人應(yīng)遠(yuǎn)離危險 地區(qū)，如水邊。以免突然摔倒，發(fā)生危險。若 病人有動脈硬化或腦動脈供血不足伴發(fā)眩暈應(yīng)早 治療原發(fā)病，避免病情加重，發(fā)生腦梗塞。 臨床表現(xiàn) 發(fā)病特征是：突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性。尤其是壯年、 老年病人，多愈發(fā)愈重 ,或繼發(fā)其它眩暈。 美尼爾 氏綜合癥發(fā)病主要癥狀，如同在大海中乘船遇到 風(fēng)浪，站立不穩(wěn) ,惡心、嘔吐，感覺自己在旋轉(zhuǎn)， 周身的景物、天地都在旋轉(zhuǎn)，伴有出汗、耳鳴、
3、 聽力下降或突發(fā)耳聾，不敢睜眼，不敢翻身，病 人只能臥床，而且只能選擇在某一種姿勢臥在那 里、閉眼、動也不敢動。某些患者還欲想大、小 便。眩暈病人很難承受。癥狀持續(xù)時間長短不定， 間歇期應(yīng)該恢復(fù)到正常人一樣。 治療方法 1、 一般治療 發(fā)作時要靜臥，戒急噪，進(jìn)清淡低鹽飲食， 限制入水量，忌用煙、酒、茶。在間歇期 要鼓勵病人鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞 逸調(diào)度適當(dāng)。 對癥治療 ,使用鎮(zhèn)靜藥 :如安定 ,谷維素 ;配合非那根 . 酌情選用血管擴(kuò)張藥 :西比林 ,鹽酸消旋山莨菪堿 （ 654-2） Anisodamine Hydrobromide 紅花注射液 應(yīng)用利尿藥 :
4、雙氫克尿噻 ,氨本蹀定 . 局部藥物封閉 :10%普魯卡因 10ML作星狀神經(jīng)封 外科治療 不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以 手術(shù) ,手術(shù)只適用于 ,藥物治療無效 ,病人又喪 失工作能力的 .局限于單側(cè)有病的患者 .具統(tǒng) 計美尼爾氏綜合癥只有 5%的患者在手術(shù)治 療范圍 .又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器 有病的 ,可以手術(shù)的很小 .手術(shù)概括為 :破壞 性 ,半破壞性 ,保守性 3種類型 預(yù)防 （ 1） 飲食調(diào)養(yǎng) 美尼爾綜合癥 病人的飲食食譜以富有營養(yǎng)和新鮮 清淡為原則，多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌 食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒 等。 精神調(diào)養(yǎng)
5、美尼爾綜合癥病人的精神調(diào)養(yǎng)，也是不容忽視的。 憂郁惱怒等精神刺激可導(dǎo)致肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動， 誘發(fā)眩暈。因此，美尼爾綜合癥病人應(yīng)胸懷寬廣， 精神樂觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，對預(yù)防美尼爾 綜合癥發(fā)病和減輕發(fā)作十分重要。 預(yù)防（ 2） 休息起居 過度疲勞 ，睡眠不足為美尼爾綜合癥的誘發(fā)因素之一。 不論美尼爾綜合癥發(fā)作時或發(fā)作后都應(yīng)注意休息，保證充 足的睡眠。美尼爾綜合癥病人往往在充足睡眠醒后癥狀減 輕或消失。再者，應(yīng)盡量避免頭頸左右前后的轉(zhuǎn)動，如內(nèi) 耳病變，可因頭位改變影響前庭系統(tǒng)而發(fā)作眩暈；頸椎病 患者頸部轉(zhuǎn)動或仰俯，可使椎動脈受壓而影響血液循環(huán)， 腦供血減少而發(fā)作眩暈。聲和光的刺激也可加
6、重眩暈，故 居室宜安靜，光線暗淡，或閉目休息。 進(jìn)行前庭功能鍛煉 首先確定激發(fā)因素。確定激發(fā)因素是根據(jù)：病人自己提供 的可以激發(fā)眩暈的動作和體位；醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)激發(fā)眩暈 的體位或動作，如突然轉(zhuǎn)頭、抬頭、低頭、彎腰等動作。 保健 特別注意 1：患者嚴(yán)禁開車 特別注意 2：患者盡量避免上高空地帶，井邊，水邊等危險地帶活動 美尼爾氏綜合癥容易在：體虛，勞累，緊張，激動的情況下容易發(fā)病， 患者在平時的工作生活中注意避免上述情況，故此病也叫 “ 富貴病 ” 。 若眩暈伴較長時間劇烈嘔吐，應(yīng)及時就診并適當(dāng)補(bǔ)充液體。 如果由于化膿性中耳炎引起的眩暈應(yīng)該即時手術(shù)，避免發(fā)生嚴(yán)重的顱 腦并發(fā)癥。病人應(yīng)遠(yuǎn)離危險地區(qū)，如水邊。以免突然摔倒，發(fā)生危險。 若病人有動脈硬化或腦動脈供血不足伴發(fā)眩暈應(yīng)早治療原發(fā)病，避免 病情加重，發(fā)生腦梗塞。
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