技術(shù)合同范本5篇
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1、技術(shù)合同范本5篇 本合同由 _______________(以下稱甲方)和 _______________(以下稱乙方)簽訂。 一、合同宗旨 為了發(fā)展旅游事業(yè),經(jīng)雙方協(xié)商同意,甲方向乙方購買2條滑索。乙方按下述條款向甲方提供本合同所規(guī)定的規(guī)范和性能的滑索設(shè)備和相關(guān)服務(wù)。 二、技術(shù)規(guī)格 滑索條數(shù):__________條 滑索水平長度:__________ 米 滑索上下站高差米:__________米 三、供貨范圍 乙方將按如下范圍向甲方提供設(shè)備及相關(guān)服務(wù) 1、全新未經(jīng)使用過的設(shè)備(見設(shè)備清單)。 2.設(shè)備的運(yùn)輸。 3.設(shè)備的土建基礎(chǔ)設(shè)計(jì)。 4.滑索設(shè)備的安裝、調(diào)試。
2、5.免費(fèi)對甲方人員進(jìn)行理論指導(dǎo)及現(xiàn)場培訓(xùn)。 四、交貨及工程進(jìn)展 1.乙方在合同生效后15天內(nèi)完成滑索的設(shè)計(jì),15天內(nèi)向甲方提供土建施工圖紙。 2.乙方在合同生效后2個(gè)月內(nèi)向甲方提供滑索的全套設(shè)備。 3.乙方在合同生效后2.5個(gè)月內(nèi)完成滑索的全套設(shè)備安裝調(diào)試,并交付甲方使用。 五、價(jià)格 合同總額為__________萬元人民幣(__________元人民幣)。 六、付款方式 1.甲方在合同生效后向乙方支付__________萬元人民幣的合同款(大寫:__________元人民幣)。 2.甲方在設(shè)備發(fā)貨前,向乙方支付__________萬元人民幣的合同款(大寫:_________
3、_元人民幣)。 3.甲方在乙方設(shè)備調(diào)試完成并交付使用后,向乙方支付__________萬元人民幣的合同款(大寫:__________元人民幣)。 七、甲方責(zé)任 1.甲方負(fù)責(zé)地形測量,在合同生效后5天內(nèi)向乙方提供地形、地質(zhì)資料及測量結(jié)果。 2.甲方在合同生效1.5個(gè)月內(nèi)完成滑索的土建工程施工(含預(yù)埋地腳螺栓)并具備在安裝條件。 3.甲方免費(fèi)提供合同正常進(jìn)度內(nèi)的設(shè)備保管場地,負(fù)責(zé)所到設(shè)備卸貨和保管工作。 4.甲方負(fù)責(zé)乙方到現(xiàn)場的工程技術(shù)人員的食宿。 5.甲方按期向乙方支付合同規(guī)定款項(xiàng),如延誤時(shí)間則工期順延并承擔(dān)違約金。 6.甲方負(fù)責(zé)組織、申請檢測驗(yàn)收工作并承擔(dān)費(fèi)用。 八.乙方責(zé)任
4、 1.乙方對滑索設(shè)備及安裝調(diào)試的工程質(zhì)量負(fù)責(zé)。 2.乙方向甲方提供設(shè)備合格證。 3.乙方負(fù)責(zé)向甲方提供有關(guān)滑索的技術(shù)資料(使用維護(hù)說明書)。 4.乙方無償承擔(dān)必要的技術(shù)理論和安全規(guī)定的講解、指導(dǎo),并現(xiàn)場對甲方人員進(jìn)行操作培訓(xùn)。 5.乙方負(fù)責(zé)支付其雇員在執(zhí)行本合同期內(nèi)因乙方責(zé)任的患并受傷、保險(xiǎn)及所發(fā)生的費(fèi)用。 6.乙方協(xié)助甲方的檢測驗(yàn)收工作,并提供應(yīng)由乙方提供的驗(yàn)收文件。 九.甲方違約責(zé)任 1.甲方中途無故退貨,應(yīng)向乙方償付退貨貨款,并支付該部分貨款的5%的違約金。 2.甲方逾期付款,按逾期部分款額按每日5‰支付乙方違約金。 十.乙方違約責(zé)任 1.乙方中途無故終止合同,應(yīng)向
5、甲方償付已付貨款,并支付該部分貨 款的5%的違約金。 2.由于乙方的原因不能按期交付使用,應(yīng)向甲方進(jìn)行賠償,逾期按合同總額每日5‰支付乙方違約金并在雙方重新確定之日內(nèi)交付使用。 十一.不可抗拒 如果出現(xiàn)不可抗拒的原因影響合同的執(zhí)行,雙方本著友好協(xié)商的精神解決。 十二.合同仲裁 如發(fā)生糾紛,甲、乙雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),可以向項(xiàng)目所在地合同簽定地人民法院起訴,費(fèi)用由敗訴方支付。 十三、其他 1.本合同一式四份,雙方各執(zhí)兩份。 2.本合同未盡事宜,雙方本著協(xié)商的精神解決。 甲方:_____________________ 乙方:____________________
6、_ 法人代表(簽字):_________ 法人代表(簽字):_________ 附件 設(shè)備清單 1.鋼絲繩__________根 2.上下站鋼結(jié)構(gòu)架__________套 3.緩沖墊__________件 4.滑輪架__________件 5.吊帶__________件 6.對講機(jī) __________只 7.緩沖裝置__________件 技術(shù)合同范本5篇 委托方:_________ 法定代表人或負(fù)責(zé)人:________ 服務(wù)方:_______ 法定代表人或負(fù)責(zé)人:_________ 根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,簽訂本合
7、同。 第一條項(xiàng)目名稱________。 (注:本參考格式適用于下列技術(shù)服務(wù)活動:進(jìn)行設(shè)計(jì)、工藝、制造、試驗(yàn)以及農(nóng)作物育種,畜禽的飼養(yǎng)等方面的技術(shù)指導(dǎo)、講解技術(shù)資料、解決和解答技術(shù)問題;進(jìn)行示范操作;傳授計(jì)算機(jī)軟件的編制技術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備的裝配,使用技術(shù)等等。) 第二條培訓(xùn)的內(nèi)容和要求:_______。 第三條培訓(xùn)計(jì)劃、進(jìn)度、期限:_______。 第四條培訓(xùn)地點(diǎn)和方式:____________。 第五條服務(wù)方(教師)的資歷和水平:________。 第六條學(xué)員的人數(shù)和質(zhì)量:___________。 第七條教員、學(xué)員的食宿、交通、醫(yī)療費(fèi)用的支付和安排____。 第八條報(bào)酬及其支
8、付方式:__________。 第九條委托方的違約責(zé)任:_________。 1.委托方未按合同提供培訓(xùn)條件,影響合同履行的,約定的報(bào)酬仍應(yīng)如數(shù)支付; 2.擅自將服務(wù)方要求保密的技術(shù)資料引用、發(fā)表和提供給第三方,應(yīng)支付數(shù)額為____的違約金; 第十條服務(wù)方的違約責(zé)任: 1.服務(wù)方未按合同制訂培訓(xùn)計(jì)劃,影響培訓(xùn)工作質(zhì)量的,應(yīng)當(dāng)減收___%的報(bào)酬; 2.服務(wù)方提供的師資不符合合同要求,服務(wù)方有義務(wù)予以重新配備;未按合同規(guī)定完成培訓(xùn)工作的,應(yīng)免收報(bào)酬。 第十一條保密條款:________ 當(dāng)事人雙方應(yīng)對下列技術(shù)資料承擔(dān)保密義務(wù):______。 第十二條有關(guān)技術(shù)成果歸屬條款 在履行
9、合同過程中,服務(wù)方利用委托方提供的技術(shù)資料和工作條件所完成的新的技術(shù)成果,屬于服務(wù)方;委托方利用服務(wù)方的工作成果所完成的新技術(shù)成果,屬于委托方。對新的技術(shù)成果享有就該技術(shù)成果取得的精神權(quán)利(如獲得獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)?wù)隆s譽(yù)證書的權(quán)利)、經(jīng)濟(jì)權(quán)利(如專利權(quán)、非專利技術(shù)的轉(zhuǎn)讓權(quán),使用權(quán)等)和其它利益。 第十三條本合同爭議的解決辦法:______。 本合同自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章后生效。 委托方負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表)服務(wù)方負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表) 簽字:_______(蓋章)簽名:________(蓋章) 簽字時(shí)間:_________簽字時(shí)間:_________ 簽字地點(diǎn):_________簽字地點(diǎn):__
10、_______ 開戶銀行:_________開戶銀行:_________ 帳號:___________帳號:___________ 委托方擔(dān)保人(名稱):___服務(wù)方擔(dān)保人(名稱):___ 地址:___________地址:___________ 負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表)負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表) 簽字:________(蓋章)簽字:________(蓋章) 簽字時(shí)間:_________簽字時(shí)間:_________ 簽字地點(diǎn):_________簽字地點(diǎn):_________ 開戶銀行:_________開戶銀行:_________ 帳號:___________帳號:________
11、 技術(shù)合同范本5篇 技術(shù)受讓方: (公章) (甲方) 技術(shù)轉(zhuǎn)讓方: (公章) (乙方) 中 介 方: (公章) 合同登記機(jī)關(guān): (公章) 簽訂日期: 年 月 日 履行期限: 年 月 日至 年 月 日 一、發(fā)明創(chuàng)造名稱和內(nèi)容: 二、發(fā)明創(chuàng)造的所有權(quán)性質(zhì): 三、技術(shù)情報(bào)和資料的清單: 四、專利申請權(quán)轉(zhuǎn)讓方、受讓方的義務(wù)和責(zé)任(包括對技術(shù)的保密要求): 五、專利申請被駁回的責(zé)任: 六、履行合同的計(jì)劃、進(jìn)度、期限、地點(diǎn)和方法: 七、驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)和方法: 八、成交金額與付款時(shí)間、付款方法: 一次總付: 分次支付: 按利潤或銷售額提成 % 時(shí)間: 其它方式: 九、中介方的
12、義務(wù)和責(zé)任及收取中介服務(wù)費(fèi)比例和支付方式: 十、違約責(zé)任: 十一、爭議的解決方法: 十二、名詞和術(shù)語的解釋: 十三、其它有關(guān)事項(xiàng): 1.專利申請轉(zhuǎn)讓合同的“合同類型”一項(xiàng),應(yīng)注明專利申請權(quán)轉(zhuǎn)讓合同。根據(jù)專利法第10條的規(guī)定,全民所有制單位轉(zhuǎn)讓專利申請權(quán)必須經(jīng)過上級主管機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。單位、個(gè)人轉(zhuǎn)讓專利申請權(quán)時(shí),均須經(jīng)專利局登記并公告。因此,在“合同類型”一項(xiàng)應(yīng)注明批準(zhǔn)日期、登記號和公告日期。 2.“專利申請被駁回的責(zé)任”一項(xiàng)應(yīng)注明,在發(fā)生這種情況時(shí)轉(zhuǎn)讓方是否承擔(dān)責(zé)任。合同未注明,轉(zhuǎn)讓方不承擔(dān)責(zé)任。 甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________ 法定代表人(簽字)
13、:_________ 法定代表人(簽字):_________ _________年____月____日 _________年____月____日 技術(shù)合同范本5篇 甲方:_______ 法定代表人或負(fù)責(zé)人:________ 乙方:_______ 法定代表人或負(fù)責(zé)人:________ 根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,簽訂本合同。 1.項(xiàng)目名稱:_____。(注:本參考格式適用于新技術(shù)、新產(chǎn)品、新材料、新工藝及其系統(tǒng)的研究開發(fā)活動。) 2.本技術(shù)開發(fā)項(xiàng)目在國內(nèi)外的現(xiàn)狀,水平及發(fā)展趨勢:______ 3.本研究開發(fā)成果應(yīng)達(dá)到的技術(shù)水平:_____
14、_____ 4.投資總額:____________ 其中甲方投資___________; 乙方投資___________; 在總投資額中:甲方占____%; 乙方占_____%。 (注:所謂投資,不僅包括以貨幣、設(shè)備、場地進(jìn)行的物質(zhì)投資,還可以包括以專利技術(shù)、非專利技術(shù)進(jìn)行的技術(shù)投資,采取貨幣以外的形式進(jìn)行投資的,應(yīng)當(dāng)折算成相應(yīng)的金額,明確當(dāng)事人在投資中所占的比例)。 5.雙方的具體分工: (1)甲方負(fù)責(zé):_______ (2)乙方負(fù)責(zé):_______ (注:當(dāng)事人各方應(yīng)當(dāng)按照合同約定的分工、以自己的技術(shù)力量參加研究開發(fā)工作,共同制定研究開發(fā)計(jì)劃,共同解決研究開發(fā)中發(fā)生問題
15、,或按照分工分別承擔(dān)設(shè)計(jì)、工藝、試驗(yàn)、試制等不同階段或者不同部分的研究開發(fā)工作,并與其他當(dāng)事人協(xié)作配合,直至完成研究開發(fā)項(xiàng)目。任何一方當(dāng)事人,對合同約定或全體當(dāng)事人決定必須履行的義務(wù),都必須認(rèn)真履行。) 6.保密條款: 雙方當(dāng)事人在合同有效期內(nèi)應(yīng)當(dāng)對下列技術(shù)資料承擔(dān)保密義務(wù)_____ 雙方當(dāng)事人在合同完成后____年內(nèi)應(yīng)當(dāng)對下列技術(shù)資料承擔(dān)保密義務(wù)____ 7.雙方的違約責(zé)任: (1)任何一方不按照合同約定進(jìn)行投資,造成研究開發(fā)工作停滯、延誤或失敗的,違約方應(yīng)向另一方支付數(shù)額為項(xiàng)目總額___%的違約金; (2)任何一方不按照合同約定的分工參與研究開發(fā)工作或不按照合同約定與其他各方完
16、成配合任務(wù)的,違約方應(yīng)向另一方支付數(shù)額為項(xiàng)目投資總額___%的違約金。 (3)任何一方違反約定的保密義務(wù),違約方應(yīng)當(dāng)向另一方承擔(dān)___的違約金,給對方造成損失的,應(yīng)賠償損失。 8.成果歸屬與分享: 在履行本合同中完成的研究開發(fā)成果的專利權(quán)歸雙方共有: 注1:當(dāng)事人各方可以根據(jù)具體情況約定權(quán)利和義務(wù): (一)一方轉(zhuǎn)讓其共有專利權(quán)的,另一方或者其他各方可以優(yōu)先受讓其共有的專利申請權(quán): (2)合作開發(fā)各方中一方聲明放棄其共有的專利申請權(quán)的,可由另一方單獨(dú)申請,或者由其他各方共同申請。 (3)發(fā)明創(chuàng)造被授予專利權(quán)以后,放棄專利申請權(quán)的一方可以免費(fèi)取得該項(xiàng)專利的普通實(shí)施許可。 (4)一方
17、不同意申請專利的,另一方或者其他各方不得申請專利。 注2:合同開發(fā)所完成的非專利技術(shù)成果的使用權(quán)、轉(zhuǎn)讓權(quán)以及利益分配辦法,由當(dāng)事人在合同中約定。合同沒有約定的,視當(dāng)事人均有使用或轉(zhuǎn)讓的權(quán)利。除另有約定外,一方當(dāng)事人使用和轉(zhuǎn)讓該成果所收獲得的收益,另一方或其余各方無權(quán)請求分享。 注3:在實(shí)踐中,合作開發(fā)合同當(dāng)事人以合同約定成果分享的情況主要有以下幾種: (1)約定研究開發(fā)成果的專利申請權(quán)不為各方共同,而歸一方當(dāng)事人所有。但享有專利申請權(quán)的一方當(dāng)事人可按約定將由此取得的經(jīng)濟(jì)利益向其它當(dāng)事人作適當(dāng)補(bǔ)償。 (2)約定向合同外第三人轉(zhuǎn)讓研究開發(fā)成果時(shí),應(yīng)經(jīng)合作開發(fā)各方當(dāng)事人協(xié)商一致,由此所取得的
18、經(jīng)濟(jì)利益由各方分享。 (3)在特殊情況下,當(dāng)事人各方還可以在合同中約定對技術(shù)成果權(quán)的分享份額以及各自享有的專利申請權(quán)。如對在技術(shù)開發(fā)的各主要階段(實(shí)驗(yàn)室開發(fā)階段、生產(chǎn)工藝開發(fā)階段)產(chǎn)生的研究開發(fā)成果(或階段性成果)約定各自獨(dú)立享有的權(quán)利。 (4)約定由當(dāng)事人一方享有對合作開發(fā)成果的獨(dú)占使用權(quán)或轉(zhuǎn)讓權(quán),但取得這一權(quán)利的當(dāng)事人應(yīng)向其它各方當(dāng)事人支付約定的價(jià)金。 9.合作開發(fā)合同的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)原則: 在履行本合作開發(fā)合同的過程中,因出現(xiàn)無法克服的技術(shù)困難,導(dǎo)致研究開發(fā)失敗或部分失敗的,其風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任由當(dāng)事人按如下比例合理分擔(dān):甲方負(fù)擔(dān)___%;乙方負(fù)擔(dān)___%。 10.合同爭議的解決辦法:____
19、______。 11.有關(guān)名詞和術(shù)語的解釋:_________ 本合同自雙方當(dāng)事人簽字蓋章之日起生效。 甲方負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表)簽名:______ 蓋章:______ 簽字時(shí)間:_____ 簽字地點(diǎn):______ 開戶銀行:______ 戶名:_____ 帳號:_______ 甲方擔(dān)保人(名稱):_______ 地址:_______ 負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表) 簽字:_______ 蓋章:_______ 簽字時(shí)間:_____ 簽字地點(diǎn):______ 開戶銀行:________ 帳號:________ 乙方負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表)簽名:_______ 蓋章:____
20、__ 簽字時(shí)間:________ 簽字地點(diǎn):________ 開戶銀行:______ 帳號:______ 乙方擔(dān)保人(名稱):________ 地址:________ 負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表)簽名:______ 蓋章:______ 簽字時(shí)間:_______ 簽字地點(diǎn):______ 開戶銀行:_______ 帳號:______ 技術(shù)合同范本5篇 委托方(甲方): 住 所 地: 法定代表人: 項(xiàng)目聯(lián)系人: 聯(lián)系方式: 通訊地址: 電 話: 傳 真: 電子信箱: 受托方(乙方): 住 所 地: 法定代表人: 項(xiàng)目聯(lián)系人: 聯(lián)系方式: 通訊地址:
21、電 話: 傳 真: 電子信箱: 本合同乙方將其擁有的 x項(xiàng)目的x資料轉(zhuǎn)讓給甲方,甲方受讓并支付相應(yīng)的報(bào)酬, 雙方經(jīng)過平等協(xié)商,在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,并由雙方共同恪守。 一、 標(biāo)的內(nèi)容、形式和要求: 1、乙方按照國家有關(guān)藥政法規(guī)的相關(guān)規(guī)定完成門冬氨酸鳥氨酸注射液的藥學(xué)部分的研究工作,并與甲方一同申報(bào)該項(xiàng)目的生產(chǎn)批件。 2、乙方提供的申報(bào)資料符合國家藥品注冊審評要求,甲方依據(jù)乙方提供的資料并在乙方指導(dǎo)下生產(chǎn)樣品,按SFDA要求完成藥學(xué)部分研究工作并須輔助甲方取得生產(chǎn)批件。 3、本項(xiàng)目按乙方擬訂的工藝制備,應(yīng)可投入批量生產(chǎn),且
22、產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定,符合SFDA批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)。 二、履行的期限、地點(diǎn)及方式 1、乙方負(fù)責(zé) x項(xiàng)目申報(bào)臨床 批件有關(guān)的全部研究資料。 2、按照合同約定,甲方支付乙方首期轉(zhuǎn)讓費(fèi)10個(gè)月內(nèi),乙方應(yīng)完成申請生產(chǎn)研究的全部資料。 3、乙方指導(dǎo)甲方進(jìn)行申報(bào)生產(chǎn)用樣品的研制,協(xié)助甲方完成申報(bào)生產(chǎn)資料。工藝交接具體時(shí)間由甲方提出。 三、主要協(xié)助事項(xiàng): 1、乙方在申報(bào)生產(chǎn)研究中,如需在甲方進(jìn)行中試放大,甲方應(yīng)無償提供場地、設(shè)施及中試原材料。 2、甲方需提供研究用對照品、雜質(zhì)及市售對照品以供乙方進(jìn)行質(zhì)量研究使用。 3、乙方負(fù)責(zé)藥品注冊審評過程中與乙方科研有關(guān)的答辯、資料補(bǔ)充的工作。 4、如在進(jìn)行臨床研究
23、驗(yàn)證和穩(wěn)定性考察中出現(xiàn)因工藝和處方等原因?qū)е碌膯栴},乙方負(fù)責(zé)相關(guān)問題的解決,并在三個(gè)月內(nèi)完成。 四、技術(shù)情報(bào)和資料的提供及其保密: 甲、乙雙方均對該項(xiàng)目技術(shù)資料負(fù)有保密責(zé)任,未經(jīng)雙方同意,均不得對外泄露和轉(zhuǎn)讓。 五、技術(shù)成果的分享: 本項(xiàng)目科研、開發(fā)成果歸甲方所有。 六、 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法 1、乙方保證該項(xiàng)目乙方負(fù)責(zé)的研究資料符合國家藥品注冊審評要求,并通過審評。 2、甲方提出工藝交接十五天內(nèi),乙方書面通知甲方所需物料、工藝流程、工藝參數(shù)及所需設(shè)備等。甲方在乙方的指導(dǎo)下制備供中試研究的樣品。 七、技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容: 在乙方技術(shù)移交后,甲方小試、中試及投產(chǎn)遇到困難時(shí),乙方負(fù)責(zé)指導(dǎo)。
24、 八、價(jià)格及其支付方式: 1、本合同轉(zhuǎn)讓費(fèi)用共計(jì)人民幣壹佰萬元(100萬元)整,分二次支付。 a、合同簽定十五日內(nèi),甲方支付乙方轉(zhuǎn)讓費(fèi)人民幣伍拾萬(50萬元,總額50%)。 b、完成臨床前研究,上報(bào)臨床前研究資料,SFDA受理十五日內(nèi),甲方支付乙方轉(zhuǎn)讓費(fèi)人民幣伍拾萬(50萬元,50%)。 2、本項(xiàng)目所發(fā)生的審評費(fèi)用、申報(bào)費(fèi)用等均由甲方承擔(dān);涉及到乙方的有關(guān)資料的修改費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。 3、技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)均通過銀行匯至乙方。 帳戶: 開戶銀行: 4、乙方及時(shí)提供甲方正式發(fā)票。 九、違約金及賠償損失的計(jì)算方法: 1、因乙方技術(shù)或資料缺陷使得項(xiàng)目失敗的,乙方需退回甲方的轉(zhuǎn)讓費(fèi)用。 2、由于因?yàn)閲艺叩挠绊懯沟庙?xiàng)目失敗的,其責(zé)任雙方共同承擔(dān),乙方退還甲方已支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)用的50%。 十、本合同一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,雙方簽字蓋章后,合同生效。 十一、 合同未盡事項(xiàng),雙方友好協(xié)商解決。 甲方: (蓋章) 法定代表人/委托代理人: (簽名) 年 月 日 乙方: (蓋章) 法定代表人/委托代理人: (簽名) 年 月 日
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