狂犬病被動免疫制劑的保護效果-重慶狂犬抗體哪里檢測

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1、泓域健康/重慶狂犬抗體檢測 狂犬病被動免疫制劑的保護效果 一、 狂犬病被動免疫制劑的保護效果 根據WHO狂犬病專家咨詢委員會建議，原衛(wèi)生部頒布的《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2009年版）》以及狂犬病疫苗使用說明書等相應規(guī)定，III級暴露即一處或多處皮膚出血性咬傷或被抓傷出血，或被不能確定健康狀況的動物唾液污染粘膜，應按暴露后程序在徹底清洗傷口的基礎上立即接種疫苗并注射ERA或HRIG。ERA按40IU/kg給予，HRIG按20IU/kg給予，將被動制劑盡可能多的在咬傷局部浸潤注射，剩余部分肌肉注射。對于艾滋病病人等免疫力低下人群，WHO專家建議即使是II級暴露也應聯(lián)合使用被動免疫制劑。

2、 被動免疫制劑的正確使用十分重要，基本原則是首先在受傷部位局部進行浸潤注射，可直接中和剛進入體內的病毒，構建阻遏病毒從傷口向周邊神經組織蔓延的第一道屏障。國內很多暴露后免疫失敗病例，是因未聯(lián)合使用被動免疫制劑或使用方法不當造成的。Khawplod的研究指出，已單獨使用疫苗，而未能及時使用被動免疫制劑的III級暴露者，在7天內仍應考慮給予被動免疫制劑，其主要依據為在此期間內機體對疫苗的主動免疫保護尚未產生，而局部傷口的浸潤注射對于使用疫苗后機體主動免疫產生的影響較小。 抗狂犬病被動免疫制劑的應用最早可追溯到1891年，當時即有報道采用疫苗免疫的人全血治療被瘋狼嚴重咬傷者。此后采用抗血清治療暴

3、露后病例的案例時有報道，但療效無法肯定。WHO狂犬病專家咨詢委員會通過現(xiàn)場觀察肯定了疫苗與被動免疫制劑的聯(lián)合應用效果。1954年在伊朗一起瘋狼咬傷18人的事件中，5人僅單用疫苗治療，最終3人患狂犬病死亡；而暴露程度相似的另外13人采用疫苗聯(lián)合抗血清治療，最終僅1人患病死亡。伊朗一項為期17年的調查顯示，單純用狂犬病疫苗的298名重傷病人病死率為25%，而在疫苗聯(lián)合抗血清處置的364名重傷病人病死率僅為5．3%。對感染狂犬病病毒的動物模型的研究也發(fā)現(xiàn)，盡管均接種狂犬病疫苗，但是否聯(lián)用抗狂犬病被動免疫制劑的保護效果存在顯著性差異。 我國已有多起關于疫苗與被動免疫制劑聯(lián)合應用效果自然對照的報告。1

4、981年和1982年先后報告兩起狂犬病動物傷多人事件，暴露者共58人，重傷者中單純應用疫苗的3人均發(fā)病死亡，而及時采用疫苗聯(lián)合馬抗狂犬病血清治療的26人均存活。2004年，江西省景德鎮(zhèn)一狂犬咬傷29人，其中III級暴露12人，1人未接種疫苗和抗血清發(fā)病死亡，而另外11人采用疫苗和被動免疫制劑聯(lián)合處置后全部存活。2010年報告的一起狂犬咬傷多人面部事件中，單純采用疫苗治療的暴露者發(fā)病死亡，而其余暴露者采用聯(lián)合被動免疫制劑治療后均存活。 由此可見，在疫苗初次免疫接種后的有效中和抗體產生前的窗口期，采用被動免疫制劑聯(lián)合治療至關重要，III級暴露者尤甚。 二、 中國狂犬病發(fā)病數(shù)量、死亡數(shù)量及發(fā)病率

5、與死亡率 得益于狂犬疫苗的推廣，我國狂犬病發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)持續(xù)下降，發(fā)病人數(shù)從2010年2048人下降至2020年的202人，截至2021年1-5月我國狂犬病發(fā)病人數(shù)為70人；死亡人數(shù)從2010年2014人下降至2020年188人，截至2021年1-5月我國狂犬病死亡人數(shù)為66人。 2020年中國狂犬病發(fā)病率為0．0144/10萬，死亡率為0．0134/10萬；2019年中國狂犬病發(fā)病率為0．0208/10萬，死亡率為0．0198/10萬。 三、 狂犬病病死率高危害極大 狂犬病是一種危害極大的病毒性人畜共患病，它是有史以來病死率最高的疾?。ú∷缆蕿?00%），狂犬病在全世界絕大多數(shù)國

6、家均有流行，世界衛(wèi)生組織估計全球每年因狂犬病死亡達5．9萬人。根據中國疾控中心統(tǒng)計數(shù)據顯示，2020年，中國人間狂犬病發(fā)病數(shù)為202例，死亡人數(shù)為188人，病死率較高。2021年1月至3月，中國人間狂犬病發(fā)病書為13人，死亡12人，病死率較高。 四、 狂犬病防制措施 1、免疫接種 被狂犬咬傷的人或動物應對傷口進行徹底消毒，并及時到專業(yè)機構注射狂犬病免疫血清或狂犬病疫苗。目前世界上，狂犬病尚無有效的治療手段，做好狂犬疫苗的緊急免疫接種是防制本病發(fā)生最行之有效的重要措施。即使做過狂犬疫苗預防免疫接種的人或動物一旦被咬傷或抓傷，安全起見，仍然要再次接種狂犬疫苗，這樣會形成更快、更強大的保護力。

7、 2、疫病監(jiān)測 可用RT-PCR或酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測方法對老疫區(qū)和城市重點區(qū)域的犬、貓進行定期監(jiān)測。對病毒檢測結果為陽性的犬、貓要采取果斷措施，及時予以捕殺，并對飼養(yǎng)場所進行全面消毒。 3、科普宣傳 要充分利用各種宣傳工具，如報紙、電視廣播、張貼掛圖等，大力宣傳狂犬病的危害性和預防知識，尤其要加強農村地區(qū)狂犬病防制宣傳工作力度，提高全社會對狂犬病防制工作的重視，提高公民被犬、貓咬傷、抓傷后主動及時就醫(yī)的自覺性，提高人民群眾的自我防護意識。 4、加強管理 相關職能部門要做好犬只管理工作，特別是做好城區(qū)寵物犬的管理工作，動員群眾養(yǎng)犬要注射疫苗，遛狗要拴繩。發(fā)現(xiàn)狂犬要立即

8、撲殺，尸體焚化或深埋。 五、 我國寵物犬貓數(shù)量破億，但犬只平均免疫率不到30% 消除狂犬病，動物免疫先行。我國的《國家動物狂犬病防治計劃（2017-2020）》明確提出，應加強動物傳染病源頭控制，對于狂犬病需采取全面免疫政策。 本次論壇上分享的《我國動物狂犬病免疫防控現(xiàn)狀》報告再次強調，95%以上的人狂犬病都是由于被感染犬咬傷或舔舐了破損皮膚所導致。WHO指出，為犬、貓等動物接種疫苗是預防人類狂犬病最具經濟效益的方法，犬只免疫覆蓋率達到70%以上時就可以有效防止狂犬病的傳播。 我國目前寵物數(shù)量不斷增長及犬只平均免疫率較低的情況共存。《2020年中國寵物行業(yè)白皮書》顯示，我國寵物犬、貓數(shù)

9、量突破1億只大關。與此同時，有關行業(yè)專家評估，我國目前犬只平均免疫率甚至都達不到30%。 新修訂的《中華人民共和國動物防疫法》即將于5月1日實施，其中明確規(guī)定，單位和個人飼養(yǎng)犬只，應當按照規(guī)定定期免疫接種狂犬病疫苗，憑動物診療機構出具的免疫證明向所在地養(yǎng)犬登記機關申請登記。對飼養(yǎng)的動物未按照動物疫病強制免疫計劃或者免疫技術規(guī)范實施免疫接種的行為，將予以處罰。這也預示著我國的狂犬病防治工作進入新階段，進一步強調對犬只進行科學管理、提升犬主責任養(yǎng)犬意識的重要性，并為各方提供具體行動方案參考。 六、 狂犬疫苗行業(yè)市場格局 2021年中國城鎮(zhèn)家庭寵物貓的數(shù)量是5806萬只，犬的數(shù)量是5429萬只

10、。整個城鎮(zhèn)犬貓市場的規(guī)模達到2490億，同比增長20．6%，比2021年社會消費品零售總額高8個百分點。 從滲透率來看，我國寵物市場增量空間仍較大。公開數(shù)據顯示，我國城市養(yǎng)寵家庭為10%，寵物數(shù)量高達2．5億只，其中貓與狗占大部分。對比美國、加拿大、英國以及日本的寵物滲透率分別高達68%、52%、40%、28%，中國寵物滲透率僅6%。 寵物經濟增勢強勁疊加漲價等因素，利好狂犬疫苗產業(yè)。據悉，受長生生物事件遺留影響，2021年哈爾濱、安徽以及河北等多地曾出現(xiàn)疫苗部分短缺的情況，此后新一輪的狂犬疫苗招標，河北、內蒙、海南等多個省市的狂犬疫苗中標價有所提升。據信達證券近日研究報告數(shù)據，2021年

11、人用二倍體狂苗在廣東、安徽、湖北等9個省均有提價，平均提價幅度為12%。 縱觀目前國內狂犬疫苗市場，主要有三類狂犬疫苗，一是以成大生物（831550．OC）、賽諾菲為主的Vero細胞狂犬疫苗，二是以遠大為主的地鼠腎細胞，三是以康華生物為主的人二倍體狂苗。其中Vero細胞狂苗市占率高達八成以上。 由于狂犬病患病高死亡率，狂犬病疫苗使用接種尤為剛性。據頭豹研究院數(shù)據顯示，2018年中國的狂犬疫苗行業(yè)市場規(guī)模為29億元，2023年將有望達到70億。近年來，國內狂犬疫苗每年的批簽發(fā)總量維持在6000-8000萬支，即1200-1600萬人份（4-5針/人份），根據前瞻研究院數(shù)據顯示，2020年，狂犬病疫苗批簽發(fā)數(shù)量達到7．86億劑，在中國所有疫苗種類中排名第一。由于產能受限和政策監(jiān)管，市場一度供不應求，因此，不少企業(yè)選擇在這一賽道掘金。 從供應企業(yè)來看，我國生產狂犬疫苗的企業(yè)有遼寧成大、廣州諾誠、寧波榮安、河南遠大等。憑借巨大的產能優(yōu)勢，遼寧成大占據著過半的市場份額，其批簽發(fā)量占比達到47．2%;寧波榮安與大連雅立峰的批簽發(fā)量占比分別為24．7%和7．5%;此外，成都康華三代狂犬疫苗的批簽發(fā)量占比為4．7%。