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1、藥 物 過 敏 試 驗 藥物過敏試驗 定義 過敏反應機制 流程 臨床表現 急救措施 預防 定 義 將極微量的藥液注入局部皮內，觀察有無紅、 腫、硬結而判斷病人對該藥物是否過敏的方法 什么是過敏反應 過敏是一種免疫變態(tài)反應，醫(yī)學的解釋為機體被抗原物質致敏后， 再次受 同一抗原物質刺激所產生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?。 青霉素過敏反應的發(fā)生機制 操 作 流 程 1 評 估 2 計 劃 3 步 驟 4 評 價 青霉素過敏試驗 評估 1、一般給藥前評估 2、過敏史 3、是否停藥或更換批號（停藥 3天及以上） 青霉素過敏試驗 計劃 1、用物準備（展示） 2、護士準備 3、病人準備： 皮內試驗液配制方法
2、 皮試液濃度范圍： 200500u/ml 具體配制如下：以 400u/ml為例 以青霉素一瓶（ 80萬 u）為例，注入等滲鹽水 2ml則每 ml含 40萬 u. 取 0.1ml加等滲鹽水至 1ml，每 ml含 4萬 u. 取 0.1ml加等滲鹽水至 1ml，每 ml含 4000萬 u. 取 0.1ml加等滲鹽水至 1ml，每 ml含 400萬 u. 注意：每次配制時，均需將溶液混勻 試驗方法 取青霉素皮試液 0.1ml（含 40u）作皮內注射，觀察 20分鐘后，判斷試驗結果。 青霉素過敏試驗 步驟 青霉素過敏試驗 評價 試驗方法 取青霉素皮試液 0.1ml（含 10u）作皮內注射，觀察 20分
3、鐘后，判斷 試驗結果。 結果判斷 陰性： 皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。 陽性： 局部皮丘隆起，并出現紅暈硬塊，直徑大于 1cm，或紅暈周 圍有偽足，癢感，嚴重時可出現過敏性休克 。 青霉素過敏性休克臨床表現 呼吸道阻塞癥狀 由于缺氧和窒息，病人主觀感覺胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現 氣急、紫紺、口吐白沫。 循環(huán)衰竭癥狀 面色蒼白，出冷汗，脈細弱、血壓下降。 中樞神經系統(tǒng)癥狀 由于腦組織缺氧，病人表現煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識喪 失，抽搐，大小便失禁。 皮膚過敏癥狀 瘙癢、蕁麻疹及其他 皮疹 。 青霉素引起的紅色斑丘疹 青霉素過敏的急救 1. 就地搶救 立即停藥 2 首選腎上腺
4、素 立即皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 0.5-1ml 3糾正缺氧改善呼吸 給予氧氣吸入 ,喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣 管插管或配合施行氣管切開術 4根據醫(yī)囑立即給地塞米松 5 10mg靜脈注射或用氫化可的松 200mg加 5 或 10葡萄糖液 500ml靜脈滴注，根據病情給予升壓藥物 5糾正酸中毒和抗組織胺類藥物 6密切觀察，詳細記錄 密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及 其變化 他臨床變化。對病情動態(tài)做好護理記錄。病人未脫離危險期， 不宜搬動 青霉素過敏反應的預防及注意事項 1試驗前詳細詢問病人的用藥史、過敏史和家族過敏史。 2試驗結果陽性者禁止使用青霉素 3皮膚試驗注入必須新鮮配制，皮試液濃度與注射劑量要準確； 4青霉素過敏試驗或注射前均應做好急救的準備工作 5凡首次用藥，停藥 3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常 規(guī)做過敏試驗。 6嚴密觀察病人，首次注射后須觀察 30分鐘以防遲緩反應的發(fā)生 7. 夜間入院病人禁用青霉素 謝 謝 觀 賞
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