《職業(yè)健康檢查》PPT課件.ppt

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1、 職 業(yè) 病 防 治 法 中 華 人 民 共 和 國 主 席 令 第 52號 ， 2002年 5月 1日 起 施 行 ， 2011年 12月 31日 修 訂 。 2、 職 業(yè) 健 康 監(jiān) 護(hù) 管 理 辦 法 中 華 人 民 共 和國 衛(wèi) 生 部 令 第 23號 ， 2002年 5月 1日 起 施 行 。 3、 作 業(yè) 場 所 職 業(yè) 健 康 監(jiān) 督 管 理 暫 行 規(guī) 定 國 家 安 全 生 產(chǎn) 總 局 令 第 23號 發(fā) 布 ， 2009年 職 業(yè) 病 防 治 法 第 三 十 六 條 還 規(guī) 定 ： 用 人 單 位 不 得 安 排 未 經(jīng) 上 崗 前 職 業(yè) 健 康 檢 查 的 勞 動 者從

2、 事 接 觸 職 業(yè) 病 危 害 的 作 業(yè) ； 不 得 安 排 有 職 業(yè) 禁 忌 的 勞 動 者 從 事 其 所 禁 忌 的 作 業(yè) ； 對 在 職 業(yè) 健 康 檢 查 中 發(fā) 現(xiàn) 有 與 所 從 事 的 職 業(yè) 相 關(guān) 的 健康 損 害 的 勞 動 者 ， 應(yīng) 當(dāng) 調(diào) 離 原 工 作 崗 位 ， 并 妥 善 安 置 ； 對 未 進(jìn) 行 離 崗 前 職 業(yè) 健 康 檢 查 的 勞 動 者 不 得 解 除 或 者終 止 與 其 訂 立 的 勞 動 合 同 ； 職 業(yè) 健 康 檢 查 應(yīng) 當(dāng) 由 省 級 以 上 人 民 政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門批 準(zhǔn) 的 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 承 擔(dān)

3、。 職 業(yè) 病 防 治 法 第 三 十 七 條 規(guī) 定 ： 用 人 單 位 應(yīng) 當(dāng) 為 勞 動 者 建 立 職 業(yè) 健 康 監(jiān) 護(hù)檔 案 ， 并 按 照 規(guī) 定 的 期 限 妥 善 保 存 。 職 業(yè) 健 康 監(jiān) 護(hù) 檔 案 應(yīng) 當(dāng) 包 括 勞 動 者 的 職 業(yè)史 、 職 業(yè) 病 危 害 接 觸 史 、 職 業(yè) 健 康 檢 查 結(jié) 果 和職 業(yè) 病 診 療 等 有 關(guān) 個 人 健 康 資 料 。 職 業(yè) 病 防 治 法 第 三 十 八 條 第 二 款 規(guī)定 ： 對 遭 受 或 者 可 能 遭 受 急 性 職 業(yè) 病 危 害 的 勞動 者 ， 用 人 單 位 應(yīng) 當(dāng) 及 時 組 織 救 治 、

4、 進(jìn) 行 健 康檢 查 和 醫(yī) 學(xué) 觀 察 ， 所 需 費(fèi) 用 由 用 人 單 位 承 擔(dān) 。 第 八 條 用 人 單 位 應(yīng) 當(dāng) 組 織 接 觸 職 業(yè) 病 危害 因 素 的 勞 動 者 進(jìn) 行 定 期 職 業(yè) 健 康 檢 查 。 發(fā) 現(xiàn)職 業(yè) 禁 忌 或 者 有 與 所 從 事 職 業(yè) 相 關(guān) 的 健 康 損 害的 勞 動 者 ， 應(yīng) 及 時 調(diào) 離 原 工 作 崗 位 ， 并 妥 善 安置 。 對 需 要 復(fù) 查 和 醫(yī) 學(xué) 觀 察 的 勞 動 者 ， 應(yīng) 當(dāng) 按照 體 檢 機(jī) 構(gòu) 要 求 的 時 間 安 排 其 復(fù) 查 和 醫(yī) 學(xué) 觀 察 。 第 九 條 用 人 單 位 應(yīng) 當(dāng) 組 織

5、 接 觸 職 業(yè) 病 危害 因 素 的 勞 動 者 進(jìn) 行 離 崗 時 的 職 業(yè) 健 康 檢 查 。用 人 單 位 對 未 進(jìn) 行 離 崗 時 職 業(yè) 健 康 檢 查 的 勞 動者 ， 不 得 解 除 或 終 止 與 其 訂 立 的 勞 動 合 同 。 用人 單 位 發(fā) 生 分 立 、 合 并 、 解 散 、 破 產(chǎn) 等 情 形 的 ，應(yīng) 當(dāng) 對 從 事 接 觸 職 業(yè) 病 危 害 作 業(yè) 的 勞 動 者 進(jìn) 行健 康 檢 查 ， 并 按 照 國 家 有 關(guān) 規(guī) 定 妥 善 安 置 職 業(yè)病 病 人 。 第 十 條 用 人 單 位 對 遭 受 或 者 可 能 遭 受 急性 職 業(yè) 病 危 害

6、 的 勞 動 者 ， 應(yīng) 當(dāng) 及 時 組 織 進(jìn) 行 健康 檢 查 和 醫(yī) 學(xué) 觀 察 。 第 十 一 條 用 人 單 位 對 疑 似 職 業(yè) 病 病 人 應(yīng)當(dāng) 按 規(guī) 定 向 所 在 地 衛(wèi) 生 行 政 部 門 報 告 ， 并 按 照體 檢 機(jī) 構(gòu) 的 要 求 安 排 其 進(jìn) 行 職 業(yè) 病 診 斷 或 者 醫(yī)學(xué) 觀 察 。 第 十 五 條 用 人 單 位 應(yīng) 當(dāng) 及 時 將 職 業(yè) 健 康檢 查 結(jié) 果 如 實 告 知 勞 動 者 。 第 十 七 條 用 人 單 位 應(yīng) 當(dāng) 建 立 職 業(yè) 健 康 監(jiān)護(hù) 檔 案 。 職 業(yè) 健 康 監(jiān) 護(hù) 檔 案 應(yīng) 包 括 以 下 內(nèi) 容 ： （ 1）

7、勞 動 者 職 業(yè) 史 、 既 往 史 和 職 業(yè) 病 危 害 接 觸史 ； （ 2） 相 應(yīng) 作 業(yè) 場 所 職 業(yè) 病 危 害 因 素 監(jiān) 測 結(jié) 果 ； （ 3） 職 業(yè) 健 康 檢 查 結(jié) 果 及 處 理 情 況 ； （ 4） 職 業(yè) 病 診 療 等 勞 動 者 健 康 資 料 。 第 十 八 條 用 人 單 位 應(yīng) 當(dāng) 按 規(guī) 定 妥 善 保 存職 業(yè) 健 康 監(jiān) 護(hù) 檔 案 。 l 了 解 職 業(yè) 健 康 檢 查 的 目 的l 了 解 職 業(yè) 病 防 治 的 三 級 預(yù) 防l 了 解 本 企 業(yè) 職 業(yè) 病 危 害 因 素 的 分 布 狀 況l 了 解 擬 委 托 職 業(yè) 健 康

8、檢 查 機(jī) 構(gòu) 的 基 本 信 息 l 早 期 發(fā) 現(xiàn) 職 業(yè) 病 、 職 業(yè) 健 康 損 害 和 職 業(yè) 禁 忌 證 。 -職 業(yè) 病 的 早 發(fā) 現(xiàn) 、 早 調(diào) 離 、 早 治 療 （ 主 要是 慢 性 職 業(yè) 病 ） 。 -早 發(fā) 現(xiàn) 職 業(yè) 健 康 損 害 ， 采 取 措 施 延 緩 職 業(yè)病 發(fā) 展 的 進(jìn) 程 ， 早 期 的 職 業(yè) 健 康 損 害 是 可 以 恢復(fù) 的 。 -職 業(yè) 禁 忌 ， 因 為 該 工 作 環(huán) 境 的 職 業(yè) 病 危 害因 素 對 該 人 群 的 影 響 比 正 常 人 群 大 。 跟 蹤 觀 察 職 業(yè) 病 及 職 業(yè) 健 康 損 害 的 發(fā) 生 、發(fā)

9、展 規(guī) 律 及 分 布 情 況 。 -為 職 業(yè) 病 的 發(fā) 病 機(jī) 理 、 預(yù) 后 提 供 依 據(jù) ； -需 要 連 續(xù) 的 資 料 ； -是 職 業(yè) 健 康 檢 查 機(jī) 構(gòu) 的 責(zé) 任 與 義 務(wù) ； -為 職 業(yè) 病 危 害 防 治 提 供 對 策 和 依 據(jù) 。 評 價 職 業(yè) 健 康 損 害 與 作 業(yè) 環(huán) 境 中 職 業(yè) 病 危害 因 素 的 關(guān) 系 及 危 害 程 度 。 -建 設(shè) 項 目 職 業(yè) 病 危 害 控 制 效 果 評 價 。 -評 價 職 業(yè) 病 防 護(hù) 設(shè) 施 防 護(hù) 效 果 識 別 新 的 職 業(yè) 病 危 害 因 素 和 高 危 人 群 。 -化 學(xué) 物 質(zhì) 的

10、種 類 非 常 多 ， 多 達(dá) 幾 十 萬 種 ，我 國 有 職 業(yè) 接 觸 限 值 的 化 學(xué) 物 質(zhì) 并 不 多 ， 只 有300多 種 。 可 以 為 職 業(yè) 接 觸 限 值 的 修 改 與 制 定提 供 依 據(jù) 。 如 正 己 烷 中 毒 事 件 ， 可 能 導(dǎo) 致 正 己 烷 職 業(yè)接 觸 限 值 的 修 訂 。 職 業(yè) 健 康 檢 查 的 結(jié) 果 ， 和 人體 試 驗 的 結(jié) 果 一 樣 ， 最 科 學(xué) 。 l 進(jìn) 行 目 標(biāo) 干 預(yù) -包 括 改 善 作 業(yè) 環(huán) 境 條 件 ， 改 革 生 產(chǎn) 工 藝 ，采 用 有 效 的 防 護(hù) 設(shè) 施 和 個 人 職 業(yè) 病 防 護(hù) 用 品

11、，對 職 業(yè) 病 患 者 及 疑 似 職 業(yè) 病 和 有 職 業(yè) 禁 忌 人 員進(jìn) 行 處 理 與 安 置 等 。 評 價 預(yù) 防 和 干 預(yù) 措 施 的 效 果 -評 價 治 療 、 預(yù) 防 、 防 護(hù) 設(shè) 施 、 個 人 防 護(hù) 用品 的 使 用 干 預(yù) 效 果 。 l 為 制 定 或 修 訂 衛(wèi) 生 政 策 和 職 業(yè) 病 防 治 對 策服 務(wù) 。 l 了 解 途 徑 ： 職 業(yè) 病 危 害 預(yù) 評 價 -上 崗 前 職 業(yè) 健 康 檢 查的 依 據(jù) 職 業(yè) 病 危 害 控 制 效 果 評 價 、 職 業(yè) 病 危 害 因素 評 價 檢 測 報 告 -在 崗 期 間 、 離 崗 時 、 離

12、 崗 后 、應(yīng) 急 職 業(yè) 健 康 檢 查 的 依 據(jù)l 了 解 內(nèi) 容 ： 職 業(yè) 病 危 害 因 素 的 空 間 分 布 職 業(yè) 病 危 害 因 素 的 崗 位 分 布 （ 人 群 分 布 ） l 1、 職 業(yè) 健 康 檢 查 機(jī) 構(gòu) 的 資 質(zhì)-資 質(zhì) 批 準(zhǔn) 的 時 間 ， 是 否 在 有 效 期 限 ；-資 質(zhì) 批 準(zhǔn) 范 圍 ， 能 否 滿 足 本 企 業(yè) 的 需 要 ；-杜 絕 無 資 質(zhì) 、 超 范 圍 服 務(wù) 。l 2、 職 業(yè) 健 康 檢 查 機(jī) 構(gòu) 的 人 員 與 設(shè) 備 的 配 置-單 項 檢 查 醫(yī) 師 的 配 置 ；-主 檢 醫(yī) 師 的 配 置 ；-主 要 設(shè) 備

13、的 配 置 。l 3、 職 業(yè) 健 康 檢 查 機(jī) 構(gòu) 的 社 會 影 響-體 檢 機(jī) 構(gòu) 要 有 良 好 的 社 會 影 響 力 。 l 確 定 職 業(yè) 健 康 檢 查 的 范 圍 與 種 類l 組 織 職 業(yè) 健 康 檢 查 ；l 確 定 職 業(yè) 健 康 檢 查 的 目 標(biāo) ；l 完 成 職 業(yè) 健 康 檢 查 ；l 對 職 業(yè) 健 康 檢 查 結(jié) 果 處 理 。 上 崗 前 健 康 檢 查 為 強(qiáng) 制 性 。-離 崗 健 康 檢 查 為 強(qiáng) 制 性 。-在 崗 期 間 強(qiáng) 制 性 職 業(yè) 健 康 檢 查 ： 有 確 定 的 慢 性 毒 性作 用 的 職 業(yè) 病 危 害 因 素 ， 并 能

14、 引 起 慢 性 職 業(yè) 病 或 慢 性健 康 損 害 ； 或 有 確 定 的 致 癌 性 ， 在 暴 露 人 群 中 所 引 起的 職 業(yè) 性 癌 癥 有 一 定 的 發(fā) 病 率 ； 從 事 該 項 作 業(yè) 有 明 確的 職 業(yè) 禁 忌 證 。 -在 崗 期 間 推 薦 性 健 康 監(jiān) 護(hù) 。 只 有 急 性 健 康 影 響 以 及雖 有 慢 性 健 康 影 響 但 沒 有 可 靠 的 監(jiān) 護(hù) 辦 法 的 職 業(yè) 病 危害 因 素 ； 對 人 的 慢 性 毒 性 作 用 尚 不 肯 定 ， 但 有 動 物 試驗 或 流 行 病 學(xué) 調(diào) 查 的 證 據(jù) ， 有 可 靠 的 檢 查 方 法 。

15、l 受 檢 人 員 的 組 織-時 間 安 排-工 種 安 排l 防 止 漏 檢 （ 應(yīng) 該 檢 的 沒 有 檢 ）l 體 檢 人 員 漏 檢 （ A接 觸 粉 塵 ， 體 檢 名 單 沒 有 A;B接 觸 粉塵 和 噪 聲 ， 只 按 照 噪 聲 危 害 來 體 檢 ）-技 術(shù) 原 因 ： 職 業(yè) 病 危 害 因 素 識 別 錯 誤 導(dǎo) 致 。-人 為 原 因 ： 1、 需 要 嚴(yán) 格 的 制 度 約 束 。 2、 加 強(qiáng) 宣 傳 與 培 訓(xùn) 。l 體 檢 項 目 漏 檢 （ A應(yīng) 該 體 檢 肝 功 能 ， 體 檢 項 目 沒 有 ）-技 術(shù) 原 因 ： 職 業(yè) 健 康 技 術(shù) 規(guī) 范 引

16、 用 錯 誤 導(dǎo) 致 。-人 為 原 因 ： 1、 需 要 嚴(yán) 格 的 制 度 約 束 。 2、 加 強(qiáng) 宣 傳 與 培 訓(xùn) 。 l 防 止 錯 檢l 體 檢 人 員 錯 檢 （ 改 檢 A檢 成 了 B， A接 觸 粉 塵 按 照 毒 物 ）-技 術(shù) 原 因 ： 職 業(yè) 病 危 害 因 素 識 別 錯 誤 導(dǎo) 致 。-人 為 原 因 ： 1、 需 要 嚴(yán) 格 的 制 度 約 束 。 2、 加 強(qiáng) 宣 傳 與培 訓(xùn) 。l 體 檢 項 目 錯 檢 （ 改 檢 A項 目 檢 成 了 B 項 目 ）-技 術(shù) 原 因 ： 職 業(yè) 健 康 技 術(shù) 規(guī) 范 引 用 錯 誤 導(dǎo) 致 。-人 為 原 因 ：

17、1、 需 要 嚴(yán) 格 的 制 度 約 束 。 2、 加 強(qiáng) 宣 傳 與培 訓(xùn) 。 - 發(fā) 現(xiàn) 和 控 制 職 業(yè) 高 發(fā) 病 ， 也 是 職 業(yè) 健 康 檢 查的 目 的 之 一 。 l 疑 似 職 業(yè) 病 病 人 的 處 置 l 對 職 業(yè) 禁 忌 人 員 的 處 置-上 崗 前 ： 調(diào) 整 工 作 崗 位 。-在 崗 期 間 ： 調(diào) 離 。 需 要 對 調(diào) 離 的 崗 位 職 業(yè) 病 危害 的 調(diào) 查 。-離 崗 時 、 離 崗 后 、 應(yīng) 急 職 業(yè) 健 康 檢 查 不 需 要 對職 業(yè) 禁 忌 人 員 進(jìn) 行 處 置 。 l 對 發(fā) 現(xiàn) 的 臨 床 疾 病 的 處 置-及 時 告 知-

18、及 時 治 療 l 復(fù) 查-按 照 職 業(yè) 健 康 檢 查 機(jī) 構(gòu) 提 出 的 復(fù) 查 要 求 進(jìn) 行 ，體 檢 機(jī) 構(gòu) 一 定 要 明 確 復(fù) 查 時 間 復(fù) 查 頻 率 復(fù) 查 項 目 復(fù) 查 結(jié) 果 復(fù) 查 報 告-對 復(fù) 查 結(jié) 果 的 處 理 l 職 業(yè) 健 康 檢 查 不 是 目 的 ， 也 不 是 手 段 ， 只 是 一 個 過 程 。l 所 有 職 業(yè) 病 都 是 可 防 、 可 控 的 。l 職 業(yè) 健 康 檢 查 的 目 的 是 保 護(hù) 勞 動 者 職 業(yè) 健 康 安 全 。l 職 業(yè) 病 危 害 的 防 控 手 段 是 通 過 職 業(yè) 健 康 檢 查 結(jié) 果 ， 采取 的 防 護(hù) 設(shè) 施 、 防 護(hù) 用 品 、 調(diào) 離 等 。l 職 業(yè) 病 防 治 的 主 體 是 用 人 單 位 。l 用 人 單 位 應(yīng) 該 選 擇 高 水 平 的 機(jī) 構(gòu) 開 展 職 業(yè) 病 危 害 因 素檢 測 、 建 設(shè) 項 目 評 價 、 職 業(yè) 健 康 檢 查 等 。l 用 人 單 位 應(yīng) 當(dāng) 學(xué) 習(xí) 工 作 規(guī) 范 ， 監(jiān) 督 評 價 、 檢 測 、 體 檢機(jī) 構(gòu) 規(guī) 范 地 開 展 上 述 工 作 。