《手衛(wèi)生培訓(xùn)》PPT課件

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1、手 衛(wèi) 生 讓知識填充我們 內(nèi) 容 提 要 ：l手 衛(wèi) 生 在 感 染 防 控 中 的重 要 性l手 衛(wèi) 生 方 法 及 要 求 一直以來，我們在做任何一項診療活動時都在考慮： “ Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最 重 要 的 ， 醫(yī) 院 不 能 給 病 人 帶 來 傷 害 。 南 丁 格 爾 我 們 同 時 還 要 考 慮 ： 這 樣 做 我 安 全 嗎 ？ 手 衛(wèi) 生 國 際 國 內(nèi) 關(guān) 注 的 最 重 要的 感 染 控 制 措 施l USA率 先 制 定 了 “ 手 衛(wèi) 生 指 南 ”l WHO已 在 2005年

2、 10月 10日 也 正 式 頒 布 了 “ 手衛(wèi) 生 指 南 （ 高 級 手 稿 ） ”l 我 國 衛(wèi) 生 部 ：l 2006年 頒 布 醫(yī) 院 感 染 管 理 辦 法 明 確 了 醫(yī)務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 定l 2009年 4月 頒 布 了 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 舊 金 山 市 政 大 廳 設(shè) 置 酒 精 擦 手 液 手 衛(wèi) 生 制 度 形 同 虛 設(shè) 你 知 道 嗎 ？ 從 2008年 起10月 15日 是 “ 國 際 洗 手 日 ” 2005年 世 界 衛(wèi) 生 組 織 提 出 ， 2008年 正 式 設(shè) 立 2008年 是 首 個 “ 國 際 洗 手 日 ” 2008

3、年 10月 15日 的 健 康 報 如 果 醫(yī) 生 、 護 士 不 注 意 手 衛(wèi) 生 會 發(fā) 生 什 么 呢 ？答 案 ： ： 病 人 很 容 易 發(fā) 生 醫(yī) 院 感 染 ： 自 己 很 容 易 攜 帶 病 菌 、 患 病 ： 帶 給 自 己 的 家 人 、 朋 友 如 果 他 們 免 疫 力 低 下 時 ， 馬 上 就 可 能 發(fā) 病 . 手 易 被 細(xì) 菌 污 染l 正 常 人 皮 膚 有 細(xì) 菌 定 植 ： 頭 皮 上 菌 落 總 數(shù) 超 過 1x106CFU/cm2 腋 窩 為 5x105 CFU/cm2 腹 部 為 4x104 CFU/cm2 前 臂 為 1x104 CFU/cm2

4、 l 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 部 的 菌 落 數(shù) 量 ： 3.9 10 4-4.6 106 CFU/cm2 。 手 易 被 細(xì) 菌 污 染l 培 養(yǎng) 皿 顯 示 ： 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 很 容 易 受 到 暫 居 菌 的 污 染 。每 進 行 一 個 操 作 ,可 能 增 加 100-1000個 細(xì) 菌某 位 護 士 的手 印培 養(yǎng) 24小 時 后 這 些 實 例 你 會 覺 得 很 熟 悉l 實 例 1某 醫(yī) 生一 邊 看 病 人 ，一 邊 接 電 話 大 部 分 確 實 是 用 白 大 褂 的 背部 擦 干 的 ！ ！ ！ 白 大 褂 是 首 選甩 手 運 動 第 二重 復(fù) 毛 巾 是 擺

5、 樣 子 l 乍 一 看 ， 這 真 是 一 個 簡 單 也 沒 有 技 術(shù) 含 量 的 問 題 。如 果 與 同 行 進 行 討 論 或 者 認(rèn) 真 反 思 ， 才 感 到 有 些 復(fù)雜 和 難 辦 。 l 使 用 甩 手 處 理 ， 全 院 都 是 “ 甩 手 掌 柜 的 ！ ”l 問 及 答 曰 “ 甩 干 ， 搓 干 ” 。 （ 我 們 屬 于 干 燥 地 域 ）l 實 例 2 干 手 的 方 式 這 些 實 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 l 其 中 一 個 原 因 就 是 “ 忙 ！ ”l 相 對 來 說 ， 洗 手 的 依 從 性 護 士 比 醫(yī) 生 要 好一 些 。l 實 例

6、3 不 能 做 到 接 診 一 位 患 者 一 洗 手 的 原 因這 些 實 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 l 個 別 外 科 醫(yī) 生 洗 手 的 全 過 程 ， 用 一 個 字 形容 就 是 “ 快 ” 。l 實 例 4 個 別 外 科 醫(yī) 生 洗 手 速 度這 些 實 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 l 手 套 是 無 菌 的 ， 所 以 摘 除 手 套 后 不 用 洗 手 ！ 事 實 上 ， 如 果 醫(yī) 護 人 員 能 仔 細(xì) 清 洗 雙 手 ， 理 論 上 沒 有 絕 對 必 要 用 手 套l 因 大 部 分 的 醫(yī) 護 人 員 洗 手 都 不 是 執(zhí) 行 得 很 徹 底 ， 為 預(yù)

7、 防 手 部 的 致 病 菌 散 播 而帶 手 套 。 雖 然 手 套 有 提 供 屏 障 之 效 ， 但 并 不 能 保 證 絕 對 沒 有 穿 透 性 。 手 套 在 隔 絕 細(xì)菌 與 病 毒 上 的 功 能 有 限l 手 套 帶 給 護 理 人 員 一 種 安 全 感 的 假 象 ： 戴 手 套 時 間 過 長 ， 手 套 內(nèi) 的 雙 手 溫 濕 ， 更 有 利 于 細(xì) 菌 的 滋 長 ， 且 致 病 菌 可能 會 經(jīng) 由 手 套 縫 隙 或 在 脫 手 套 時 污 染 雙 手實 例 5 用 帶 手 套 來 取 代 洗 手 這 些 實 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 l 采 血 者 戴

8、著 手 套 一 個 接 著 一 個 采 血 ， 保 護 自 己 不 保 護患 者 。 他 們 認(rèn) 為 可 行 的 方 法 是 ： 手 套 無 污 染 的 情 況 下 不 脫 手 套 直接 用 速 干 手 消 毒 劑 消 毒 手 套 ， 可 以 雙 向 防 護 ， 一 旦 手 套 有 血污 染 立 即 更 換 。l 這 樣 的 方 法 是 不 合 乎 規(guī) 范 的 ， 可 能更 適 合 中 國 國 情 。 l 你 認(rèn) 為 呢 ？l 實 例 6 采 血 室 人 員 這 些 實 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 這 樣 的 場 景 是 不 是 很 熟 悉 ？ 洗 手 嗎 ？ 在 一 次 次 感 染 暴

9、發(fā) 的 反 思 中 認(rèn) 識 手 衛(wèi) 生 2003年 SARS在 我 國 暴 發(fā) 流 行 ， 我 國 SARS病 例 占 全 球的 92%， 某 些 醫(yī) 院 成 為 SARS的 重 要 傳 染 源 ， 導(dǎo) 致 醫(yī) 院 感染 的 暴 發(fā) 。結(jié) 果 ： 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 救 治 SARS患 者 的 過 程 中 發(fā) 生 大 量 的感 染 ， 最 高 的 地 區(qū) 醫(yī) 務(wù) 人 員 感 染 占 SARS臨 床 確 診 病 例 的38%暴 露 的 問 題 ： 醫(yī) 療 機 構(gòu) 手 衛(wèi) 生 意 識 差 、 知 識 欠 缺 、設(shè) 施 不 足 及 洗 手 與 手 消 毒 方 法 不 規(guī) 范 在 一 次 次 感 染

10、暴 發(fā) 的 反 思 中 認(rèn) 識 手 衛(wèi) 生2008年 西 安 發(fā) 生 新 生 兒 嚴(yán) 重 醫(yī) 院 感染 事 件 ， 導(dǎo) 致 9名 新 生 兒 發(fā) 病 ， 其 中8名 死 亡 。通 報 :感 染 控 制 工 作 薄 弱 ,諸 多 環(huán) 節(jié) 存 在 隱患 醫(yī) 務(wù) 人 員 沒 有 規(guī) 范 地 進 行 手衛(wèi) 生 處 理 ： 撤 銷 西 安 交 大 一 附 院 院 長 和 主 管 副 院 長職 務(wù) ， 新 生 兒 科 主 任 、 護 士 長 職 務(wù) ， 醫(yī) 務(wù) 部 、 護 理 部 、 質(zhì) 控 辦 、 感 染 辦 等 有 關(guān) 職 能 部 門 負(fù) 責(zé)人 職 務(wù) 。 陜 西 省 衛(wèi) 生 廳 已 將 該 事 件

11、通 報 全省 l 2009年 12月 衛(wèi) 生 部 辦 公 廳 關(guān) 于 廣 東 汕 頭 市 潮 陽 區(qū) 谷 饒中 心 衛(wèi) 生 院 剖 宮 產(chǎn) 18名 患 者 手 術(shù) 切 口 感 染 事 件 的 通 報在 一 次 次 感 染 暴 發(fā) 的 反 思 中認(rèn) 識 手 衛(wèi) 生-手 術(shù) 用 的 外 科 手 消 毒 劑 不 達(dá) 標(biāo) ， 諸 多 環(huán) 節(jié) 存 在 嚴(yán) 重 的 醫(yī) 療安 全 隱 患 。-對 消 毒 隔 離 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 、 院 內(nèi) 感 染 監(jiān) 測 及 報 告等 制 度 執(zhí) 行 不 力 處 理 ： 院 長 行 政 記 過 、 主 管 副 院 長 行 政 記 大 過 處 分 ，撤 消 護

12、 理 部 主 任 及 婦 產(chǎn) 科 主 任 、 護 士 長 的 職 務(wù) 。 在 一 次 次 感 染 暴 發(fā) 的 反 思 中 認(rèn) 識 手 衛(wèi) 生醫(yī) 療 環(huán) 境 中 的 污 染 無 處 無 時 不 在所 有 的 醫(yī) 療 護 理 服 務(wù) 均 離 不 開 手 的 服 務(wù)手 的 污 染 隨 時 隨 地 發(fā) 生不 衛(wèi) 生 的 手 可 能 是 “ 罪 惡 ” 之 手手 衛(wèi) 生 不 良 的 雙 重 傷 害 害 人 害 己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 患 者 的 預(yù) 后 與 恰 當(dāng) 的 手 部 衛(wèi) 生 有 關(guān)Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65)漂 白 粉 洗 手 消 毒 1

13、2 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized AdultsStep 12: Contain your contagion 1847年 塞 姆 爾 維 斯 (Semmelweis）的 研 究 發(fā) 現(xiàn) 產(chǎn) 褥 熱 發(fā) 病 率 高 的 原 因 與 醫(yī)師 手 的 污 染 有 關(guān) ， 采 用 石 炭 酸 洗 手 后 ，產(chǎn) 婦 因 產(chǎn) 褥 熱 而 死 亡 的 病 死 率 由 22 降到 3 。 1867年 英 國 外 科 醫(yī) 生 李 斯 特 （ Lister)研 究 發(fā) 明 用 石 炭 酸 溶 液 消 毒 醫(yī) 師 的 雙 手， 使 截

14、肢 手 術(shù) 的 病 死 率 從 45.7%降 到15%。 19世 紀(jì) 中 期 出 現(xiàn) 的 產(chǎn) 褥 熱 導(dǎo) 致 大 批 產(chǎn) 婦 死 亡 ， 醫(yī) 院 曾 因 此 被 稱 為 “ 死 亡 場 所 ” 、 “ 產(chǎn) 婦 死 亡 之 門 ” ；1847年 塞 姆 爾 韋 斯 通 過 對 產(chǎn) 褥 熱 的 研 究 ， 于 1861年 發(fā) 表 了 “ 產(chǎn) 褥 熱 的 病 原 學(xué) 觀 點 和 預(yù) 防 ” 而 成 為 醫(yī)院 感 染 研 究 的 先 驅(qū) 。 手 消 毒 22 降 到 3 1867年 英 國 外 科 醫(yī) 師 Lister的 研 究 中 ,用 石炭 酸 溶 液 消 毒 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 ,使 截 肢

15、 手 術(shù)的 病 死 率 從 45.7%降 到 15%。由 此 可 見 ,洗 手 可 以 顯 著 的 減 少 手 上 攜 帶 的 潛 在 病 原 菌 ,從 而 降 低 院 內(nèi) 感 染 的幾 率 。 南 丁 格 爾 通 過 改 善 衛(wèi) 生條 件 ， 采 取 對 感 染 患 者 進 行隔 離 、 病 房 通 風(fēng) 、 洗 手 、 帶手 套 等 措 施 ， 僅 用 了 4個 月的 時 間 ， 使 傷 病 員 的 死 亡 率從 42%下 降 到 2.2%。 控 制 醫(yī) 院 感 染最 簡 單 , 最 有 效 , 最 方 便 , 最 經(jīng) 濟 方 法 手 衛(wèi) 生 可 有 效 降 低 NIl 國 外 有 研 究

16、表 明 ， 通 過 加 強 手 衛(wèi) 生 可 降 低 30%的 NI.l 有 研 究 表 明 3040%耐 藥 菌 感 染 是 由 于 手 衛(wèi) 生不 當(dāng) 所 致 。l 手 衛(wèi) 生 有 很 高 的 成 本 效 益 與 成 本 效 果 。l我們還能不洗手就接觸病人嗎？！還對洗手無動于衷嗎？ 洗 手l但 洗 手 要 能 夠 經(jīng) 常 和 適 時 的 洗 手l什 么 時 候 洗 手 ?l怎 么 洗 ？ WS 中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 行 業(yè) 標(biāo) 準(zhǔn) WS/T310-2009醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 2009-04-01發(fā) 布 2009-12-01實 施中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生

17、 部 發(fā) 布 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 l 前 言l 范 圍 、 規(guī) 范 性 引 用 文 件l 術(shù) 語 和 定 義l 手 衛(wèi) 生 的 管 理 與 基 本 要 求 l 手 衛(wèi) 生 設(shè) 施l 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒l 外 科 洗 手 與 手 消 毒 l 手 衛(wèi) 生 效 果 的 監(jiān) 測 手 衛(wèi) 生 的 相 關(guān) 術(shù) 語 和 定 義l 手 衛(wèi) 生 : 為 洗 手 、 衛(wèi) 生 手 消 毒 和 外 科 手 消 毒 的 總 稱 。 l 洗 手 ： 是 指 醫(yī) 務(wù) 人 員 用 肥 皂 或 者 皂 液 和 流 動 水 洗 手 ， 去 除 手 部 皮 膚 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 過程 l

18、衛(wèi) 生 手 消 毒 ： 是 指 醫(yī) 務(wù) 人 員 使 用 速 干 手 消 毒 劑 揉搓 雙 手 ， 以 減 少 手 部 暫 居 菌 的 過 程 l 外 科 手 消 毒 ： 是 指 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 外 科 手 術(shù) 前 用 肥 皂（ 液 ） 或 抗 菌 皂 （ 液 ） 和 流 動 水 洗 手 ， 再 用 手 消毒 劑 清 除 或 殺 滅 手 部 暫 居 菌 、 常 居 菌 的 過 程 。 -肥 皂 (皂 液 )和 流 動 水 洗 手 （ 40-60秒 ） 洗 手 手 衛(wèi) 生 衛(wèi) 生 手 消 毒外 科 手 消 毒 速 干 手 消 毒 劑-揉 搓 雙 手 ， 以 減 少手 部 暫 居 菌 （ 20-

19、30秒 ）-肥 皂 (皂 液 )和 流 動 水洗 手 ,再 用 手 消 毒 劑 清 除或 者 殺 滅 手 部 暫 居 菌 和減 少 常 居 菌 （ 2-6分 鐘 ） 四 、 手 衛(wèi) 生 的 管 理 與 基 本 要 求l 4、 手 消 毒 效 果 應(yīng) 達(dá) 到 如 下 相 應(yīng) 要 求 : a)衛(wèi) 生 手 消 毒 ： 監(jiān) 測 的 細(xì) 菌 菌 落 總 數(shù) 應(yīng) 10cfu/ cm 2。 b)外 科 手 消 毒 ： 監(jiān) 測 的 細(xì) 菌 菌 落 總 數(shù) 應(yīng) 5cfu/cm 2。 五 、 手 衛(wèi) 生 設(shè) 施 l 5.1 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒 設(shè) 施 流 動 水 洗 手 設(shè) 施 手 術(shù) 室 、 產(chǎn) 房

20、 、 重 癥 監(jiān) 護 病 房 、 新 生 兒 室 、 母 嬰 室 、口 腔 科 、 消 毒 供 應(yīng) 中 心 等 重 點 部 門 應(yīng) 配 備 非 手 觸 式 水龍 頭 。 有 條 件 的 在 診 療 區(qū) 域 均 宜 配 備 非 手 觸 式 水 龍 頭 。 肥 皂 應(yīng) 保 持 清 潔 與 干 燥 。 盛 放 皂 液 的 容 器 宜 為 一 次性 使 用 ， 重 復(fù) 使 用 的 容 器 應(yīng) 每 周 清 潔 與 消 毒 應(yīng) 配 備 干 手 物 品 或 者 設(shè) 施 ， 避 免 二 次 污 染 手 衛(wèi) 生 設(shè) 施 ： 感 應(yīng) 式 水 龍 頭一 次 性 干 手 紙 手 衛(wèi) 生 設(shè) 施 ： 臂 式 水 龍 頭

21、 中 華 人 民 共 和 國 輕 工 行 業(yè) 標(biāo) 準(zhǔn) Q B 2654 2004 洗 手 液 材 料 要 求 感 觀 指 標(biāo) 外 觀 (不 分 層 ， 無懸 浮 物 或 沉 淀 ， 無 明 顯 機 械 雜 質(zhì) ) 氣味 穩(wěn) 定 性 .3.4 微 生 物 指 標(biāo) 細(xì) 菌 總 數(shù) /（ 1000CFU/g 糞 大 腸 菌 群 不 得 檢 出 ）4.2 擦 手 紙 微 生 物 指 標(biāo) ： 細(xì) 菌 菌 落 總 數(shù) 600CFCU/G不 得 檢 出 ： 大 腸 桿 菌 、 金 黃 色 葡 萄 球 菌 、溶 血 性 鏈 球 菌 五 、 手 衛(wèi) 生 設(shè) 施l 5.2 外 科 手 消 毒 設(shè) 施 洗 手 池

22、： 洗 手 池 設(shè) 置 在 手 術(shù) 間 附 近 ； 防 止 洗 手 水 濺 出 ； 洗 手 池 應(yīng) 每 日 清 潔 與 消 毒 ； 水 龍 頭 ： 數(shù) 量 應(yīng) 不 少 于 手 術(shù) 間 的 數(shù) 量 ； 水 龍 頭 開 關(guān) 應(yīng) 為 非 手 觸 式 。 手 消 毒 劑 ： 應(yīng) 取 得 衛(wèi) 生 部 衛(wèi) 生 許 可 批 件 （ 采 購 及 使 用 部 門 注 意 ： 批 件 以 及 適 用 范 圍 ， 注 明 用 于 外 科 手 消 毒 ） ， 有 效 期 內(nèi) 使 用 ； 出 液 器 應(yīng) 采 用 非 手 觸 式 。干 手 物 品 ： 干 手 巾 應(yīng) 每 人 一 用 ， 用 后 清 潔 、 滅 菌 ； 盛

23、 裝 消 毒 巾 的 容 器 應(yīng) 每 次 清 洗 、 滅 菌 。 其 它 ： 應(yīng) 配 備 計 時 裝 置 、 洗 手 流 程 及 說 明 圖 。 六 、 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒 方 法應(yīng) 遵 循 以 下 原 則 ：l 當(dāng) 手 部 有 血 液 或 其 他 體 液 等 肉 眼 可 見 的 污染 時 ， 應(yīng) 用 肥 皂 (皂 液 )和 流 動 水 洗 手 。l 手 部 沒 有 肉 眼 可 見 污 染 時 ， 宜 使 用 速 干 手消 毒 劑 消 毒 雙 手 代 替 洗 手 。 本 次 課 重 點 WHO五 個 手 衛(wèi) 生 重 要 時 刻 （ 2前 3后 ）l 1、 直 接 接 觸 每 個 患

24、 者 前 后 ， 從 同 一 患 者 身 體 的 污 染部 位 移 動 到 清 潔 部 位 時 。l 2、 接 觸 患 者 黏 膜 、 破 損 皮 膚 或 傷 口 前 后 ， 接 觸 患 者的 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 傷 口 敷 料 等 之 后 。l 3、 穿 脫 隔 離 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 。l 4、 進 行 無 菌 操 作 、 處 理 清 潔 、 無 菌 物 品 之 前 。 l 5、 接 觸 患 者 周 圍 環(huán) 境 及 物 品 后 。l 6、 處 理 藥 物 或 配 餐 前 。 本 次 課 重 點 洗 手 方 法 ：l A1 在 流 動 水 下

25、， 使 雙 手 充 分 淋 濕 。l A2 取 適 量 肥 皂 (皂 液 )， 均 勻 涂 抹 至 整 個 手 掌 、 手 背 、 手 指 和 指 縫 。l A3 認(rèn) 真 揉 搓 雙 手 至 少 15秒 鐘 ， 應(yīng) 注 意 清 洗 雙 手 所 有 皮 膚 ， 包 括 指背 、 指 尖 和 指 縫 ， 具 體 揉 搓 步 驟 為 ： “ 六 步 洗 手 法 ” ： 內(nèi) 外 夾 攻 （ 弓 ） 大 力 （ 立 ） 丸（ 腕 ） 1、 掌 心 相 對 揉 搓 2、 手 指 交 叉 ， 掌 心 對 手 背 揉 搓 3、 手 指 交 叉 ， 掌 心 相 對 揉 搓 4、 彎 曲 手 指 關(guān) 節(jié) 在 掌

26、心 揉 搓 5、 拇 指 在 掌 中 揉 搓 6、 指 尖 在 掌 心 中 揉 搓 注 意 ： 不 強 求 按 順 序 操 作 ， 但 不 能 遺 漏 步 驟 l l l l 第 一 步掌 心 相 對 揉 搓 第 二 步手 指 交 叉 ， 掌 心 對 手 背 揉 搓 第 三 步手 指 交 叉 ， 掌 心 相 對 揉 搓 第 四 步彎 曲 手 指 關(guān) 節(jié) 在 掌 心 揉 搓 第 五 步拇 指 在 掌 中 揉 搓 第 六 步 指 尖 在 掌 心 中 揉 搓 整 個 揉 搓 過 程 不 少 于 15秒 手 干 燥 是 手 清 潔 的 重 要 步 驟 l 應(yīng) 在 干 燥 的 過 程 中 避 免 污 染

27、 l 濕 手 更 適 合 微 生 物 的 傳 播 l 仔 細(xì) 干 燥 雙 手 是 降 低 手 清 潔 后 相 關(guān) 細(xì) 菌 接 觸 傳播 的 重 要 影 響 因 素 正 確 的 干 手 “先 洗 手 ， 后 衛(wèi) 生 手 消 毒 ” 的 指 征l 接 觸 患 者 的 血 液 、 體 液 和 分 泌 物 以 及 被 傳染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 。l 直 接 為 傳 染 病 患 者 進 行 檢 查 、 治 療 、 護 理或 處 理 傳 染 患 者 污 物 之 后 。洗 消 衛(wèi) 生 手 消 毒 方 法l 取 適 量 的 速 干 手 消 毒 劑 于 掌 心 ， 雙 手 相 互 揉

28、搓 覆 蓋 整 個 雙 手 表 面 。l 嚴(yán) 格 按 照 醫(yī) 務(wù) 人 員 洗 手 揉 搓 的 步 驟 進 行 揉 搓 。l 雙 手 干 燥 后 ， 手 即 達(dá) 到 安 全 的 要 求 。 52 洗 手 已 經(jīng) 屬 于 過 去 的 行 為 了(手 部 有 可 見 臟 物 時 除 外 ) 酒 精 類 手 消 毒 液 是衛(wèi) 生 保 健 的 標(biāo) 準(zhǔn) 53 手 衛(wèi) 生 依 從 性 差 的 原 因l 手 衛(wèi) 生 認(rèn) 識 不 到 位l 帶 手 套 的 人 員l 每 小 時 大 量 的 需 要 進 行 手 衛(wèi) 生 的 操 作l 對 皮 膚 的 刺 激l 缺 少 肥 皂 或 擦 手 紙l 人 手 不 夠 、 工

29、 作 過 于 繁 忙 54 55 56 七 、 外 科 洗 手 與 手 消 毒 方 法應(yīng) 遵 循 以 下 原 則 ：l 先 洗 手 ， 后 消 毒 。l 不 同 患 者 手 術(shù) 之 間 、 手 套 破 損 或 手 被 污 染 時 ， 應(yīng) 重 新 進 行 外科 洗 手 與 手 消 毒 。 洗 手 消 毒 外 科 洗 手 方 法 與 要 求l 洗 手 之 前 應(yīng) 先 摘 除 手 部 飾 物 ， 并 修 剪 指 甲 ， 長 度 應(yīng) 不 超 過 指 尖 。l 取 適 量 的 清 潔 劑 清 洗 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 認(rèn) 真 揉 搓 。 清 潔 雙 手 時 ，應(yīng) 注 意 清

30、潔 指 甲 下 的 污 垢 和 手 部 皮 膚 的 皺 褶 處 。l 流 動 水 沖 洗 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3。l 使 用 干 手 物 品 擦 干 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3。l 手 消 毒 劑 涂 抹 至 雙 手 的 每 個 部 位 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 認(rèn) 真 揉 搓2min6min ； 雙 手 前 臂 上 臂 下 1/3清 洗沖 洗擦 干 消 毒26分 鐘 檢 查 清 潔 指 甲 ， 流 動 水 沖 洗 接 取 3-5ml皂 液 ， 涂 抹 皂 液 于 雙 手 至 肘上 10cm。 手 指 并 攏 ， 掌 心 對 掌 心 揉 搓

31、。 掌 心 對 手 背 揉 搓 。 掌 心 對 掌 心 手 指 交 錯 揉 搓 。 兩 手 互 握 ， 互 搓 指 背 。 拇 指 在 掌 中 轉(zhuǎn) 動 搓 擦 。 指 尖 在 掌 心 中 搓 擦 ， 交 替 雙 手 至 手 腕 ， 再 由手 腕 旋 轉(zhuǎn) 搓 擦 至 肘 上 10cm， 兩 手 交 替 進 行 。 流 動 水 沖 凈 雙 手 、 手 臂 。 用 滅 菌 擦 手 巾 擦 干 雙 手 、 雙 臂 。 取 2ml手 消 毒 劑 于 一 手 掌 心 ， 另 一 手 指 尖 于掌 心 內(nèi) 擦 搓 ， 用 剩 余 的 消 毒 劑 均 勻 涂 抹 于 另一 手 、 前 臂 至 肘 上 10cm

32、， 雙 手 交 替 進 行 。 再 取 2ml消 毒 劑 按 六 部 洗 手 法 搓 擦 雙手 、 手 腕 ， 直 至 消 毒 劑 干 燥 。 外 科 手 消 毒 方 法 （ 注 意 事 項 ） l 手 消 毒 劑 的 取 液 量 、 揉 搓 時 間 及 使 用 方 法 遵 循 產(chǎn) 品的 使 用 說 明 ；l 不 應(yīng) 戴 假 指 甲 ， 保 持 指 甲 周 圍 組 織 的 清 潔 ；l 在 整 個 手 消 毒 過 程 中 應(yīng) 保 持 雙 手 位 于 胸 前 并 高 于 肘部 ， 使 水 由 手 部 流 向 肘 部 ；l 術(shù) 后 摘 除 外 科 手 套 后 ， 應(yīng) 用 肥 皂 （ 皂 液 ） 清

33、 潔 雙 手 ；l 清 潔 指 甲 用 品 應(yīng) 每 日 清 潔 與 消 毒 。 八 、 手 衛(wèi) 生 消 毒 效 果 的 監(jiān) 測監(jiān) 測 要 求 ： l 應(yīng) 每 季 度 對 手 術(shù) 室 、 產(chǎn) 房 、 層 流 潔 凈 病 房 、 骨 髓移 植 病 房 、 重 癥 監(jiān) 護 病 房 、 新 生 兒 室 、 口 腔 科 等部 門 工 作 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 進 行 消 毒 效 果 的 監(jiān) 測 ；l 當(dāng) 懷 疑 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 與 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 有 關(guān) 時 ，應(yīng) 及 時 進 行 監(jiān) 測 ， 并 進 行 相 應(yīng) 致 病 性 微 生 物 的 檢測 。 手 的 細(xì) 菌 對 照 實 驗未 洗的 手 只 用 清水 用 皂液 洗 用 消毒 液 手 在 NI中 是 如 何 起 作 用 的 ？ 一 雙 沒 有 洗 的 手 比 爬 滿 蟑 螂 的 手更 可 怕 ！ 76 從 現(xiàn) 在 起 ， 做 個 合 格 的 “ 手 ” 護神 預(yù) 防 感 染 你 我 同 參 與 謝 謝 ！