《心肺復(fù)蘇術(shù).ppt》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《心肺復(fù)蘇術(shù).ppt(36頁珍藏版)》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、 定 義 : 心 跳 驟 停 是 指 各種 原 因 引 起 的 心 臟 突 然 停搏 , 心 搏 驟 停 時(shí) 全 身 循 環(huán)也 突 然 停 止 , 故 也 稱 循 環(huán)驟 停 。 臨 床 表 現(xiàn) :1、 意 識(shí) 突 然 喪 失 ( 常 伴 短 陣 抽 搐 ) 。2、 大 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 消 失 。3、 呼 吸 停 止 。4、 瞳 孔 散 大 。5、 面 色 紫 紺 或 蒼 白 。 心 肺 復(fù) 蘇 的 意 義 :一 旦 心 搏 驟 停 時(shí) 間 達(dá) :v 10-15秒 大 腦 氧 儲(chǔ) 備 耗 盡 , 意 識(shí) 喪 失 。v 20-30秒 腦 電 活 動(dòng) 消 失 , EEG出 現(xiàn) 平 波 。v 30秒
2、呼 吸 停 止 。v 60秒 瞳 孔 散 大 固 定 。v 4分 鐘 無 氧 代 謝 停 止 。v 5分 鐘 腦 部 ATP耗 絕 , 能 量 代 謝 完 全 停 止 。v 4-6分 鐘 腦 組 織 發(fā) 生 不 可 逆 改 變 。 所 以 應(yīng) 爭 取 在 呼 吸 和 心 跳停 止 46分 鐘 之 內(nèi) , 爭 分 奪秒 地 實(shí) 施 CPR, 盡 可 能 保 持重 要 臟 器 的 血 供 , 以 減 少 死亡 率 和 致 殘 率 。 新 的 成 人 生 存 鏈 心 跳 驟 停 處 理 原 則1、 發(fā) 現(xiàn) 病 人 倒 地 , 確 認(rèn) 現(xiàn) 場 是 否 安 全2、 叫 呼 叫 患 者 無 反 應(yīng) , 同
3、 時(shí) 快 速 檢 查 有 無 呼 吸 或 不能 正 常 呼 吸3、 撥 打 120電 話4、 觸 未 觸 摸 到 頸 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) ( 喉 結(jié) 兩 側(cè) 2cm處 ,觸 摸 10秒 以 內(nèi) )5、 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù)6、 等 待 轉(zhuǎn) 運(yùn) 心 肺 復(fù) 蘇 的 開 始 步 驟 首 先 判 斷 有 否 意 識(shí) 喪 失 呼 救 并 與 急 救 系 統(tǒng) 120取 得 聯(lián) 系 安 置 復(fù) 蘇 體 位 , 救 助 者 一 手 放 在 頸 后 方 ,另 一 手 扶 住 病 人 右 肩 , 使 病 人 按 縱 軸 整體 翻 轉(zhuǎn) , 防 止 頸 椎 損 傷 加 重 。 心 肺 復(fù) 蘇 三 步 驟C.胸 外 心 臟
4、 按 壓 A.保 持 氣 道 通 暢B.人 工 呼 吸 胸 外 心 臟 按 壓判 斷 有 否 大 動(dòng) 脈 搏 動(dòng)( 1) 一 手 使 頭 后 仰 , 另 一 手 食 指 和 中 指 置 于 頸 中 部 ( 甲 狀 軟 骨 ) 中 線 。 ( 2) 手 指 從 頸 中 線 滑 向 頸 動(dòng) 脈 溝 深部 (甲 狀 軟 骨 和 胸 鎖 乳 突 肌 之 間 的 凹陷 ); 觸 摸 頸 動(dòng) 脈 時(shí) , 手 指 可 左 右 輕輕 推 動(dòng) 按 壓 要 領(lǐng) 按壓部位 劍 突 ( 2) 胸 部 按 壓 部 位 的 確 定 ( 成 人 ) 第 一 只 手 的 手 指 沿 肋 弓 , 滑 到 雙 側(cè) 肋 緣 的 交
5、 叉 點(diǎn) , 即 劍 突 部 位 。 食 、 中 指 置 放 于 該 交 叉 點(diǎn) 。 另 一 只 手 的 手 掌 根 部 與 第 一 只 手 的 食 指 平 排 放 置 , 手 掌 根 部 的 橫 軸 與 胸 骨 的 長 軸 一 致 , 第 一 只 手 的 手 掌 根 部 放 在 另 一 只 手 的 手 背 上 。 ( 3) 確 定 胸 骨 下 半 部 和 手 的 正 確 位 置 搶 救 者 的 正 確 位 置 , 雙 肩 位 于 患 者 胸 骨正 上 方 , 肘 關(guān) 節(jié) 伸 直 , 不 能 彎 曲 , 靠 上 身上 下 擺 動(dòng) 按 壓 胸 骨 。 正 確 按 壓 手 勢錯(cuò)誤 深 度 : 5c
6、m 頻 率 : 100次 分 鐘 注 意 事 項(xiàng) : 患 者 必 須 仰 臥 于 硬 質(zhì) 地 板 上 。 胸 廓 回 彈 要 充 分 。 2分 鐘 后 觸 摸 頸 動(dòng) 脈 , 了 解 自 主 循 環(huán) 是 否 恢 復(fù) ,操 作 至 少 30分 鐘 , 或 醫(yī) 務(wù) 人 員 到 來 。 提 示 : 按 壓 有 骨 折 的 風(fēng) 險(xiǎn) 。 定 位 : 雙 乳 連 線 與 胸 骨 垂 直 交 叉 點(diǎn) 下 方 1橫 指 幼 兒 : 一 手 手 掌 下 壓 嬰 兒 : 環(huán) 抱 法 , 雙 拇 指 重 疊 下 壓 ; 或 一 手 食 指 、 中 指 并 攏 下 壓 下 壓 深 度 : 對 兒 童 或 嬰 兒 則
7、至 少 胸 部 前 后 徑 尺 寸 的 1/3, 分 別 約5cm和 4cm。 按 壓 頻 率 : 每 分 鐘 至 少 100次 嬰 幼 兒 胸 外 心 臟 按 壓 方 法 保 持 呼 吸 道 通 暢1、 清 除 口 內(nèi) 異 物 。2、 防 止 舌 后 墜 。 暢 通 氣 道 的 方 法 去 枕 后 仰 于 地 面 或 硬 板 床 上 , 解 開 衣 領(lǐng) 及 褲 帶 。 清 理 口 腔 、 鼻 腔 異 物 或 分 泌 物 , 如 有 假 牙 一 并 清 除 , 暢 通 氣 道 開 放 氣 道 手 法 : 仰 面 抬 頜 法 、 仰 面 抬 頸 法 、 托 下 頜 法 。 意 識(shí) 喪 失 病 人
8、 , 肌 肉 松 弛 , 舌 后 墜 , 阻 塞 咽 喉 部 。 開 放 氣 道 , 搶 救 者 一 手 使 頭 后 仰 , 另一 手 的 食 指 、 中 指 置 于 下 頦 使 之 提 升 。( 1) 頭 后 仰 下 頦 上 提 法 ( 2) 頭 后 仰 頸 部 上 提 法 開 放 氣 道 ( 對 頸 部 無 損 傷 者 ) 。 頭 保 持 正 中 位 , 不 可 左 右 扭 動(dòng) , 盡 量 減 少 頭 后 仰 , 用 三 手 指 托 下 頜 骨 水 平 支 , 二 手 指 拔 開 嘴 唇 , 開 放 口 腔 。( 3) 雙 手 托 頜 法 兩 手 按 圖 上 剪 頭 方 向 上 提 下 頜
9、開 放 氣 道 急 救 措 施 口 對 口 吹 氣 法v病 人 仰 臥 , 使 頭 部 盡 量 后 仰 , 張 開 其口 , 蓋 上 手 帕 和 紗 布 , 用 手 捏 緊 病 人鼻 孔 吹 氣 。 待 其 胸 廓 擴(kuò) 張 起 來 后 , 停止 吹 氣 并 放 松 鼻 孔 , 使 胸 廓 自 然 回 縮 ,反 復(fù) 進(jìn) 行 , 每 分 鐘 10-12次 ( 兒 童 12-20次 ) , 直 至 病 人 呼 吸 恢 復(fù) 為 止 。 ( 1) 頭 后 仰 , 捏 緊 鼻 孔 。( 2) 口 對 口 人 工 呼 吸 急 救 措 施 口 對 口 吹氣 法家 庭 急 救 常 識(shí) 300 2 300 100次 /min 3030:2 2:30 100次 /min 復(fù) 蘇 有 效 指 征v大 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 恢 復(fù)v收 縮 壓 大 于 60mmHgv膚 色 轉(zhuǎn) 紅 潤v瞳 孔 縮 小 、 對 光 反 射 恢 復(fù) 。v自 主 呼 吸 恢 復(fù) 。 現(xiàn) 場 演 示