《坐骨神經(jīng)盆腔出口綜合征課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《坐骨神經(jīng)盆腔出口綜合征課件.ppt（28頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、 1.定 義坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥2.解 剖 特 點4.診 斷3.臨 床 癥 狀5.治 療 定義 1.起 源 ：腰4到骶3的神經(jīng)發(fā)出，坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥 走形 及分支：坐骨神經(jīng)由經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子的連線中點下行到股后區(qū)，繼而行于股二頭肌長頭的深面，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。 坐骨神經(jīng)在股骨后面的走行股二頭肌長 頭股二頭肌短頭股二頭肌短頭（腓總神經(jīng)) 3 .體表投影（壓痛點）：出盆腔的投影點 在髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線上1 /3 與中1 /3 的交界點，股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點 。坐骨神經(jīng)干的體表投影位置 為股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點至股
2、骨內(nèi)、外髁之間中點的連線 支配肌肉 1 半腱肌 半膜肌股 二頭肌長頭 大收肌坐骨頭 大腿處一般 無感覺支坐骨頭（坐骨神經(jīng)）恥骨頭（閉孔神經(jīng)） 分支 1 脛神經(jīng) 肌支支配小腿后群 皮支為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 從內(nèi)踝到足底分出足底 內(nèi)、外側(cè) 神經(jīng) 支配足底肌肉及 感覺 分支 2 腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)腓淺神經(jīng) 腓骨長，短肌 經(jīng)小腿外側(cè)中下處 三分之一穿出成為皮支 支配足背，小腿外側(cè)感覺腓深神經(jīng) 小腿前群肌肉 第一二趾間皮膚 腓腸外側(cè)皮神經(jīng) 總結(jié)坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓腸神經(jīng)腓腸 內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng) 坐骨神經(jīng)盆腔出口解剖上口即盆腔口，呈半
3、月形，位于盆腔腹膜外疏松的結(jié)締組織中，上口扁且狹窄； 下孖肌上緣。 其前壁為上孖肌和閉孔內(nèi)肌；后壁為梨狀肌臀大肌； 內(nèi)側(cè)是坐骨結(jié)節(jié)上部及臀下血管神經(jīng)，外側(cè)鄰轉(zhuǎn)子窩及股骨頸。 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥 分支與出口1 、坐骨神經(jīng)干在未突出骨盆前即分為兩支，一支由梨狀肌中間穿過，另一支由肌下緣穿出;2 、坐骨神經(jīng)一支由梨狀肌上緣穿出，另一支由肌下緣穿出;3 、坐骨神經(jīng)仍為一支，全部由梨狀肌中間穿出 病因 坐骨神經(jīng)在其走行的肌纖維管道中遭受外來致壓物壓迫、牽拉和刺激而致病。 臀部外傷(過度外展外旋) 慢性勞損 長期在潮濕與寒冷情況下工作 重手法推拿 病理各種原因-血管痙攣 -組織缺血缺氧 -炎癥反應
4、 -滲出水腫-纖維蛋白 -組織粘連-內(nèi)壓升高-出口狹窄-神經(jīng)受壓-長期可引起血管支增生擴張和動脈管壁增厚等一系列繼發(fā)改變 -惡性循環(huán) 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥癥狀和體征 癥狀和體征 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥 （二）鑒別診斷 梨狀肌綜合癥 兩病非常相似，僅從病史和癥狀上很難辨別，容易混淆。 但兩者在體征上是有差別的，梨狀肌綜合癥是由于梨狀肌發(fā)生炎 癥、水腫、肥厚、變性等一系列癥狀，因此將下肢主動外旋致使 致使梨狀肌本身的收縮與痙攣，可誘發(fā)坐骨神經(jīng)癥狀（大腿內(nèi)旋 梨狀肌受牽拉亦可誘發(fā)坐骨神經(jīng)疼痛），而單純坐骨神經(jīng)盆腔出 口狹窄綜合癥時，下肢外旋出口部反而松弛，故癥狀減輕。此為兩病重要鑒別點 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥 手術(shù)療法：對上述療法無效或癥狀較嚴重需早日施術(shù)者可行坐骨神經(jīng)盆腔出口擴大減壓術(shù) 存疑 1 坐骨神經(jīng)變異從梨狀肌出來，梨狀肌受損？ 2 梨狀肌本身病變亦可以導致出口狹窄？ 臀部體表定位？ 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥
坐骨神經(jīng)盆腔出口綜合征課件.ppt
