護(hù)理技能大賽指導(dǎo)大綱(張利巖)[智囊書苑]

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1、全國職業(yè)技能大賽發(fā)展及賽項設(shè)計理念 學(xué)以致用學(xué)以致用 用以促學(xué)用以促學(xué) 知行合一知行合一 中華護(hù)理學(xué)會副理事長中華護(hù)理學(xué)會副理事長 全國中職護(hù)理技能大賽裁判長全國中職護(hù)理技能大賽裁判長 第第4343屆南丁格爾獎?wù)芦@得者屆南丁格爾獎?wù)芦@得者 武警總醫(yī)院原副院長武警總醫(yī)院原副院長 張張 利利 巖巖1沐雨書屋“全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽”是國家教育部發(fā)起，聯(lián)合是國家教育部發(fā)起，聯(lián)合3737個相個相關(guān)部門、行業(yè)組織和地方，在職成司的直接領(lǐng)導(dǎo)下、共同舉辦的關(guān)部門、行業(yè)組織和地方，在職成司的直接領(lǐng)導(dǎo)下、共同舉辦的一項一項 全國性職業(yè)院校的學(xué)生技能競賽活動。全國性職業(yè)院校的學(xué)生技能競賽

2、活動。2017年共設(shè)85個競賽 大賽介紹2沐雨書屋護(hù)理賽項分中職組和高職組：2009年開始舉辦“全國職業(yè)院校技能大賽”中職組護(hù)理技能賽，已經(jīng)舉辦七屆，2012年開始舉辦“全國職業(yè)院校技能大賽”高職組護(hù)理技能賽，已經(jīng)舉辦五屆。每一屆都取得了顯著地成果。屆屆上水平、年年有新意！3沐雨書屋2017年“全國職業(yè)院校技能大賽”中職組護(hù)理技能賽，有來自全國33個省市自治區(qū)，104所院校的152名選手參賽。共產(chǎn)生一等獎15名，二等獎30名，三等獎46名，14名優(yōu)秀指導(dǎo)教師。4沐雨書屋中職賽項為：心肺復(fù)蘇技術(shù)靜脈輸液技術(shù)置胃管技術(shù)口腔護(hù)理技術(shù)5沐雨書屋 2017年全國職業(yè)院校技能大賽”高職組護(hù)理技能賽項，來自

3、全國29個省、市自治區(qū)，共有33個代表隊，104所院校的152名選手，產(chǎn)生一等獎15名，二等獎30名，三等獎46名選手參賽。共名，14名優(yōu)秀指導(dǎo)教師。6沐雨書屋高職賽項為：前臂骨折固定包扎技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)靜脈留置針輸液技術(shù)氣管切開護(hù)理技術(shù)7沐雨書屋主 要 內(nèi) 容 第一部分：大賽發(fā)展第一部分：大賽發(fā)展 第二部分：設(shè)計理念第二部分：設(shè)計理念 第三部分：幾點體會第三部分：幾點體會8沐雨書屋 第一部分：大賽發(fā)展第一部分：大賽發(fā)展9沐雨書屋單一操作技能型單一操作技能型（動作的流暢和觀賞性）（動作的流暢和觀賞性）綜合素質(zhì)智慧型綜合素質(zhì)智慧型（溝通技巧、人文關(guān)懷、職業(yè)安全等等）（溝通技巧、人文關(guān)懷、職業(yè)安全

4、等等）護(hù)理技能大賽的發(fā)展10沐雨書屋標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入及深入推進(jìn)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識為病人服務(wù)的職業(yè)價值。個人賽過渡到團(tuán)體賽：體現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)的團(tuán) 隊合作精神。護(hù)理技能大賽的發(fā)展11沐雨書屋以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促用與臨床實踐結(jié)合、與國際先進(jìn)的教學(xué)理念接軌。(SP)護(hù)理技能大賽的意義12沐雨書屋通過競賽，全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維能力以及臨床護(hù)理基本技能與操作水平；引領(lǐng)中等職業(yè)院校適應(yīng)行業(yè)發(fā)展趨勢，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理技能型人才的平臺；提升社會對職業(yè)教育的認(rèn)可度。13沐雨書屋大賽作為我國職業(yè)教育工作的一項重大制度設(shè)計與創(chuàng)新，深化了職業(yè)教育教學(xué)改革，增強(qiáng)了職業(yè)

5、教育的影響力和吸引力。14沐雨書屋大賽已經(jīng)成為廣大師生切磋技能，展示風(fēng)采，追夢圓夢的廣闊舞臺，成為促進(jìn)我國職業(yè)教育改革發(fā)展的重要抓手，對職業(yè)院校辦出特色，辦出水平的引領(lǐng)作用日益凸顯。也是總覽中國職業(yè)教育發(fā)展水平的一個窗口。護(hù)理技能大賽的意義15沐雨書屋 第二部分：設(shè)計理念第二部分：設(shè)計理念16沐雨書屋大賽的賽項設(shè)計理念17沐雨書屋 大賽賽項設(shè)計大賽賽項設(shè)計貼近臨床。貼近臨床。重點考核參賽重點考核參賽選手知識應(yīng)用能力、臨床思維選手知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、操作能力、操作執(zhí)行執(zhí)行能力、分析問題和解決問題能力、分析問題和解決問題的能力及人文關(guān)懷的的能力及人文關(guān)懷的綜合綜合能力能力等，等，體現(xiàn)體現(xiàn)職

6、業(yè)教育宗旨職業(yè)教育宗旨。大賽的賽項設(shè)計理念18沐雨書屋 本次大賽在以往大賽的基礎(chǔ)上，將本次大賽在以往大賽的基礎(chǔ)上，將“以臨以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作的床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作的要求，對患者實施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理要求，對患者實施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理”作為作為大賽的宗旨；大賽的宗旨；競賽分別設(shè)置競賽分別設(shè)置“案例分析案例分析”和和“搶救室搶救室”兩個考評站點組成。兩個考評站點組成。大賽的賽項設(shè)計理念19沐雨書屋“案例分析案例分析”要求選手在規(guī)定時間內(nèi)，根據(jù)賽項抽簽提要求選手在規(guī)定時間內(nèi)，根據(jù)賽項抽簽提供的臨床案例對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估，針對給出供的臨床案例對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估

7、，針對給出的某一護(hù)理問題提出主要護(hù)理措施；的某一護(hù)理問題提出主要護(hù)理措施；案例分析競賽時長案例分析競賽時長3030分鐘，占總成績分鐘，占總成績10%10%；大賽的賽項設(shè)計理念20沐雨書屋“搶救室搶救室”選手選手 根據(jù)根據(jù)臨床案例臨床案例連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、置胃管技術(shù)和口腔護(hù)理技術(shù)置胃管技術(shù)和口腔護(hù)理技術(shù)4 4項護(hù)理技術(shù)操作。項護(hù)理技術(shù)操作。技術(shù)操作競賽時長為技術(shù)操作競賽時長為3030分鐘，占總成績的分鐘，占總成績的90%90%。大賽的賽項設(shè)計理念21沐雨書屋 理念一：更加貼近臨床實際根據(jù)中等職業(yè)院校學(xué)生特點，今年改變?yōu)檫x手根據(jù)題干已給出一個主要護(hù)理問題提出護(hù)

8、理措施。一定程度上降低了難度系數(shù)，更能適應(yīng)中職學(xué)生實際情況。22沐雨書屋127.127.病病歷歷摘摘要要：王女士，26歲，下午6時左右騎自行車時被汽車撞傷，傷后感左季肋部疼痛，頭暈、無力，皮膚多處擦傷、滲血，精神極度緊張，半小時后被汽車司機(jī)急送到醫(yī)院。體格檢查：T 36、P 115次/分、R 24次/分、BP75/55mmHg、CVP 4cmH2O、SPO2 90%。痛苦面容、面色蒼白、表情淡漠、四肢濕冷。腹脹、全腹輕度壓痛、反跳痛和肌緊張，以左上腹明顯，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，其他查體未見異常。輔助檢查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。擬“脾破裂”收治入院。問題：針對該患者“體液不足”的護(hù)理問

9、題列出主要護(hù)理措施。（至少5條以上，計10分；護(hù)理措施應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。）答案：答案：1.迅速開放靜脈通路，合理補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥，必要時輸注血漿、全血。2.嚴(yán)密觀察患者病情變化,觀察意識、面唇色澤、瞳孔、尿量、腹部體征、cvp、血紅蛋白和紅細(xì)胞容積值變化等。3.安置合適體位，平臥位或中凹臥位。4.給予吸氧。5.準(zhǔn)確記錄出入量，注意保暖。6.根據(jù)病情變化，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備案例分析的筆試中，理論知識與實踐不能緊密結(jié)合，護(hù)理措施缺乏針對性；23沐雨書屋 理念一：更加貼近臨床實際在“搶救室”考評站點中，為選手專門設(shè)計了臨床常見情景，選手在比賽中要結(jié)合該賽場所給予患者情景的資料和病

10、情，設(shè)計自己實際操作中與患者交流及具體解決問題的方式并完成四項操作。24沐雨書屋3床，錢為民，男，73歲，病案號：20165311患者于昨晚因飽食后因心前區(qū)不適前往急診就診，以“心絞痛”進(jìn)一步治療收入院。今日清晨護(hù)士病房交班時，患者突然感到胸悶，心悸，隨后意識喪失，呼之不應(yīng)。（滴數(shù)2040滴/分)10床，李楠，男，36歲，病案號：20165312 患者持續(xù)低熱2月余，兩日前出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐伴腹瀉，以“發(fā)熱待查”收入院。患者入院后，遵醫(yī)囑，靜脈輸液補(bǔ)鉀。今天，護(hù)士為患者做晨護(hù)時，患者突然心臟驟停，意識喪失。(見腹瀉就快速補(bǔ)液，要注意補(bǔ)什么夜，補(bǔ)鉀滴數(shù)不能快）（見習(xí)與實習(xí)）25沐雨書屋 理念二：突出護(hù)

11、理工作的整體性和系統(tǒng)性要求選手按照臨床護(hù)理工作過程完成評估、診斷到計劃、實施的全部護(hù)理內(nèi)容，體現(xiàn)了臨床護(hù)理工作實施的完整過程。時間的掌握空間的掌握（賽室、物品、病人等）26沐雨書屋理念三：突出護(hù)理人文素質(zhì)的評價 隨著社會不斷的進(jìn)步和發(fā)展，給予患者心理支持、人文關(guān)懷早已成為護(hù)理專業(yè)的基本要求。此次大賽將溝通能力、人文關(guān)懷等列為考核評分標(biāo)準(zhǔn)，旨在培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛意識、服務(wù)意識等職業(yè)素質(zhì)，形成強(qiáng)化人文素質(zhì)培養(yǎng)的護(hù)理職業(yè)教育導(dǎo)向。27沐雨書屋 理念四：突出綜合能力的評價選手綜合能力評價包括：護(hù)理技能操作能力、觀察能力、批判性思維、獨立思考能力、分析與解決問題能力等?，F(xiàn)代護(hù)理高技能應(yīng)用型人才需要有在復(fù)雜工作

12、情境中的判斷、分析和行動能力，以及對所用知識和技能的創(chuàng)新能力，對新技術(shù)的吸收和消化能力等。28沐雨書屋 第三部分：幾點體會第三部分：幾點體會29沐雨書屋護(hù)理技能大賽的體會一、既要相信選手又要充分相信裁判與專家。（選手緊張與利己）隨機(jī)抽取專家裁判，減少組間裁判評分的差異。在大賽1周前，在教育部職教司的監(jiān)督下由裁判庫中抽出，由于考慮到專家來源的均衡性，大賽辦經(jīng)過三輪抽簽最終確定裁判名單。并確保每年有30%以上的更換率。臨床護(hù)理專家和院校教育專家在臨床實踐以及教學(xué)評分上各有所長，從而有效地平衡了臨床實踐經(jīng)驗與教學(xué)原則的相互包容和一致，保證了評分的均衡性。30沐雨書屋另外，在大賽正式開始前，專家對裁判

13、們進(jìn)行了為期1天的培訓(xùn)。在培訓(xùn)中，除認(rèn)真學(xué)習(xí)、理解和統(tǒng)一對評分標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識以及解讀外，同時，還進(jìn)行了四輪實地對志愿者操作的評分演練，以減小裁判之間和組間的差異。有效保證了對每一個選手操作評價的公平性。31沐雨書屋二、既要強(qiáng)調(diào)貼近臨床，又要有“賽”味道。要有可視性，要體現(xiàn)出“美”與“快”！（排氣，消毒慢，不利索）學(xué)生的成績就是老師的水平。指導(dǎo)老師非常重要，設(shè)計時要動腦子。多問幾個為什么？（如簽名問題：簽真名實姓或隨意寫。為什么用墊巾，墊枕等。處理時沒原則。）32沐雨書屋心肺復(fù)蘇：用呼吸膜在心臟按壓時沒拿掉。用紗布？測BP未按實際操作，放氣時只是做做樣子，或者放氣非?？?，操作很不規(guī)范。手抓下顎，不知

14、阻礙氣道開放。在溝通時只注重展示自己，面帶笑容共性問題：1、各項記錄不完整，（執(zhí)行單、護(hù)理記錄單中執(zhí)行時間、簽名、病人反應(yīng)等有未記錄情況。1、物品放置不規(guī)范。表現(xiàn)為接觸過病人的污染物品如BP計、小墊枕放置在治療車上層清潔區(qū)。33沐雨書屋三、既要平時培養(yǎng)鍛煉心理素質(zhì)，又要有臨場實戰(zhàn)的應(yīng)變能力。（臨床的需要、大賽的需要）對現(xiàn)場突發(fā)事件的處理和應(yīng)對。沒有扎實的理論支撐和應(yīng)對能力很難處理。往往一個小小的失誤就會對整個賽項順利完成造成很大的影響。因此，在平時的教學(xué)培訓(xùn)中，既要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和模式，又不能刻板、僵化學(xué)生的思想。(臨床中無論是日常的工作：輸液的一針見血。還是搶救病人的思維敏捷、動作的穩(wěn)、準(zhǔn)。還

15、有大賽時的心理素質(zhì)直接影響了大賽的成績），：護(hù)理技能大賽的感悟護(hù)理技能大賽的感悟34沐雨書屋四、既要有原則性又要有靈活性地對賽項的理解和把控:每個賽項的設(shè)計遵循行業(yè)的原則性，這個是關(guān)鍵，不容更改。在不違背原則的情況下合理地設(shè)計賽項的流程和無縫銜接，節(jié)省動作和時間。每個動作都要有理論和原則的支撐。35沐雨書屋 大賽越來越重視不違背原則下的百花齊放，并不追求動作的千篇一律。要求每一位選手對自己的動作，要知其然還要知其所以然。（舉例：護(hù)士下蹲捋裙擺，有的男選手也會做同樣的動作，下來一問說大家都這么做呀）也就是說動作設(shè)計求“根”！36沐雨書屋領(lǐng)會評分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計劇本。創(chuàng)設(shè)臨床問題的真實情境，對可能出現(xiàn)的

16、問題設(shè)計腳本不斷地實踐和提高。每次的賽項說明會必須參加，讀懂，學(xué)透標(biāo)準(zhǔn)！37沐雨書屋 五、既要體現(xiàn)人文關(guān)懷又要運用好護(hù)理禮儀。是內(nèi)在素質(zhì)修養(yǎng)的外在體現(xiàn)，是護(hù)理職業(yè)道德修養(yǎng)的具體表現(xiàn)。良好的職業(yè)禮儀是護(hù)士責(zé)任心和專業(yè)服務(wù)水平的自然流露。人文關(guān)懷要體現(xiàn)“真”和“實”不要“背”和“僵化”;病人說你針扎的好！選手說：你忍一忍就好了。還有病人說你給我調(diào)滴數(shù)多少呀？72滴/分，快不快呀？其實是符合病情的，選手在病人指導(dǎo)下調(diào)，失去了專業(yè)。一味強(qiáng)調(diào)“人文關(guān)懷”下蹲時節(jié)力沒做好。38沐雨書屋護(hù)理技能大賽為專業(yè)發(fā)展搭建了廣闊平臺！為護(hù)理同行創(chuàng)造了交流的空間和相互學(xué)習(xí)的機(jī)會。更帶來了專業(yè)發(fā)展的契機(jī)！讓我們不忘初心，在護(hù)理職業(yè)教育道路上繼續(xù)前行！大賽點亮人生！技能改變命運！結(jié) 束 語39沐雨書屋謝謝40沐雨書屋