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1、藥房工作制度
一、為保證藥房工作的正常進(jìn)行,未經(jīng)藥房工作人員同意,其他非藥房工作人員不得隨意進(jìn)入。藥房工作人員應(yīng)按時(shí)到崗、著裝規(guī)范、不得擅自脫崗,保持藥房每日干凈、整潔,藥品及其他物品分開(kāi)放置、整齊有序。
二、進(jìn)行藥品調(diào)配人員須具備藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)相關(guān)資格,調(diào)配的藥品應(yīng)當(dāng)與本機(jī)構(gòu)開(kāi)展的診療范圍相適應(yīng),必須憑已注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師開(kāi)具的處方進(jìn)行調(diào)配。處方調(diào)配后,嚴(yán)格核對(duì)后由調(diào)配者及核對(duì)者雙簽名后方可發(fā)藥,處方統(tǒng)一裝訂備查。
三、審核處方時(shí),藥劑師需核對(duì)顧客姓名、年齡、性別、臨床診斷、藥品名稱(chēng)、劑型、劑量、給藥途徑、配伍禁忌等,如遇不合理用藥、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等情況,可拒絕發(fā)藥,第一時(shí)間與處方醫(yī)生聯(lián)系,
2、進(jìn)行處方更正。
四、藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先進(jìn)先出、近效期先出”的原則,按照批號(hào)依次發(fā)放,特殊藥品(精神類(lèi)、麻醉類(lèi)、毒性類(lèi)藥品)均按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。做好藥品購(gòu)進(jìn)、保管、發(fā)放,回收、銷(xiāo)毀等相關(guān)記錄,完善信息備查。
五、藥品的不良反應(yīng)及安全突發(fā)事件的應(yīng)急工作,應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的原則,分級(jí)管理、反應(yīng)及時(shí)、處置果斷、及時(shí)上報(bào)、依法處理。
六、定期做好藥房?jī)?chǔ)備藥品的購(gòu)進(jìn)、養(yǎng)護(hù)記錄、使用登記、采購(gòu)計(jì)劃、處方登記等相關(guān)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)跟主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,合理處理。
七、團(tuán)結(jié)同事,遵守醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定,做到文明服務(wù),對(duì)待顧客有問(wèn)必答、態(tài)度熱情禮貌。
庫(kù)房工作制度
一、為保證庫(kù)房工
3、作的正常進(jìn)行,非庫(kù)房工作人員禁止入內(nèi),庫(kù)房保管員不得擅自脫崗。
二、庫(kù)房保管員應(yīng)每日登記庫(kù)房?jī)?nèi)的溫濕度記錄,發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的情況,及時(shí)采取調(diào)節(jié)措施。庫(kù)房?jī)?nèi)醫(yī)療用品的存放,做到區(qū)域明確、擺放合理、整潔有序、標(biāo)識(shí)清晰準(zhǔn)確。垛與垛的間距不得小與100CM,垛與墻柱屋頂間距不得小于100cm,醫(yī)療用品與地面的間距不小于10cm,照明燈具垂直下方不堆放醫(yī)療用品。
三、驗(yàn)收時(shí),庫(kù)房保管員需嚴(yán)格按照采購(gòu)計(jì)劃、隨貨同行聯(lián)上的信息進(jìn)行驗(yàn)收。發(fā)現(xiàn)實(shí)物與相關(guān)單據(jù)不符的、質(zhì)量異常的、包裝破損的、標(biāo)志不清晰的醫(yī)療藥品,可不予驗(yàn)收簽字,并聯(lián)系相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。
四、庫(kù)房管理員根據(jù)各科室需要及醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定,進(jìn)行醫(yī)療用
4、品的合理領(lǐng)用及正確發(fā)放,將各科室領(lǐng)用的數(shù)據(jù)及時(shí)錄入管理系統(tǒng),相關(guān)單據(jù)需經(jīng)手人簽字確認(rèn)、備查。
五、定期對(duì)在庫(kù)的醫(yī)療用品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)、近效期管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。合理提交采購(gòu)計(jì)劃,杜絕重復(fù)采購(gòu)、積壓浪費(fèi)。配合財(cái)務(wù)定期對(duì)在庫(kù)的醫(yī)療用品進(jìn)行盤(pán)存,杜絕盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異。
檢驗(yàn)科工作制度
一、為保證檢驗(yàn)科工作的正常進(jìn)行,未經(jīng)本科室工作人員同意,其他非檢驗(yàn)科工作人員不得隨意進(jìn)入。檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)按時(shí)到崗、著裝規(guī)范、不得擅自脫崗,保持科室內(nèi)每日干凈、整潔,工作物品及其他私人物品分開(kāi)放置、整齊有序。
二、檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作規(guī)程,質(zhì)控、分析程序規(guī)范,分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。仔細(xì)查對(duì)檢驗(yàn)
5、申請(qǐng)單的各項(xiàng)信息:顧客姓名、年齡、性別、送檢項(xiàng)目等,做到不錯(cuò)檢、不漏檢,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出檢驗(yàn)結(jié)果。健全結(jié)果登記記錄,便于復(fù)核、查詢(xún)、積累資料、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及上報(bào)。出現(xiàn)工作差錯(cuò)或事故,及時(shí)采取補(bǔ)救措施,并按照規(guī)定進(jìn)行登記、處理、反饋、上報(bào)。
三、檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)每天對(duì)儀器進(jìn)行質(zhì)控、養(yǎng)護(hù)、清潔,及時(shí)處理檢驗(yàn)后標(biāo)本及其他醫(yī)療廢物,保持科室房間的整潔有序。采血時(shí),堅(jiān)持一人一針一管,嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止交叉感染。每天對(duì)檢驗(yàn)科房間內(nèi)的空氣、物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒,并完善相關(guān)登記。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,立即處理,防止擴(kuò)散。
四、檢驗(yàn)科工作人員需做好檢驗(yàn)科試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、定期檢查有效期等工作,防止試劑過(guò)期、積壓
6、及浪費(fèi)。
五、發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)“危急值”情況,應(yīng)及時(shí)向送檢醫(yī)生報(bào)告,采取有效措施進(jìn)行干預(yù)或治療,避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果,錯(cuò)失最佳治療、搶救時(shí)機(jī)。
?病案室工作制度
一、病案室負(fù)責(zé)全院的病案管理工作,未經(jīng)病案管理員同意,其他非本科室工作人員不得隨意進(jìn)入。本科室工作人員需每天保持病案室房間內(nèi)的干凈、整潔、通風(fēng)、干燥,防止病案蟲(chóng)蛀、發(fā)霉,消除火災(zāi)隱患。
二、病案管理員負(fù)責(zé)每天對(duì)全院的顧客病案資料進(jìn)行回收、整理、裝訂、歸檔、檢查、保管和調(diào)取工作。同時(shí)負(fù)責(zé)將顧客病案資料進(jìn)行系統(tǒng)錄入、檢索、查詢(xún),對(duì)已調(diào)取、借閱的病歷及時(shí)回收,未及時(shí)回收的病歷進(jìn)行督促及催還。
三、配合醫(yī)務(wù)科定期對(duì)各科室的病案資
7、料規(guī)范書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)對(duì)接相關(guān)醫(yī)生,進(jìn)行更正。
四、病案管理員做好顧客術(shù)前、術(shù)后的拍照工作,及時(shí)將顧客的照片進(jìn)行整理、電腦儲(chǔ)存、系統(tǒng)錄入等歸檔工作。
五、病案管理員不得隨意泄露顧客隱私,防止顧客信息泄露,做好日常防范措施,每天做好交接班工作。
醫(yī)務(wù)科管理制度
一、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療行政管理,按照國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī),完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
二、根據(jù)集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的要求擬定年度醫(yī)療和科研工作計(jì)劃,下達(dá)科室醫(yī)療指標(biāo)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),深入科室檢查實(shí)施情況。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),每月進(jìn)行檢查、質(zhì)控、追蹤、反潰及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并制定改進(jìn)措施
8、。
三、協(xié)調(diào)各科室之間的工作,定期召開(kāi)科室溝通會(huì)議,互通信息,預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育工作,每年定期對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核,定期組織學(xué)術(shù)活動(dòng)及學(xué)術(shù)交流。
四、推進(jìn)醫(yī)院的新技術(shù)、新產(chǎn)品的引進(jìn)開(kāi)發(fā)、推廣、轉(zhuǎn)讓及臨床療效觀察。
五、及時(shí)組織、參與、完成醫(yī)院內(nèi)的急危重顧客的搶救、轉(zhuǎn)診任務(wù),疑難雜癥病例的討論、院內(nèi)醫(yī)療糾紛的調(diào)查與協(xié)調(diào)及賠償協(xié)議的簽訂等工作,完成上級(jí)下達(dá)的指令性工作。
六、具體領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科所下屬的病案管理工作,提高全院病案資料的質(zhì)量。
治療室工作制度
一、治療室護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)房間內(nèi)進(jìn)行整理、清潔、消毒等工作,給顧客一個(gè)舒適的治療環(huán)境。
二、嚴(yán)格執(zhí)
9、行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,掌握各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,進(jìn)入治療室必須衣帽整潔、戴口罩。每天完成每項(xiàng)治療處置要隨時(shí)清理,無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁在治療室內(nèi)無(wú)故逗留。
三、各類(lèi)醫(yī)療用品分類(lèi)放置、標(biāo)識(shí)清楚,儲(chǔ)備完善,杜絕失效,有專(zhuān)人管理,便于使用,定期檢查,及時(shí)申購(gòu)、領(lǐng)取和消毒,保證治療和護(hù)理需要。無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。打開(kāi)后的無(wú)菌物品,如繼續(xù)使用時(shí),應(yīng)注明開(kāi)啟與失效期日期。
四、已使用的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品,應(yīng)放入醫(yī)療垃圾袋,按感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。每天定時(shí)使用紫外線(xiàn)消毒一次,做好消毒登記,定期采樣做空氣培養(yǎng)。
五、治療室內(nèi)的儀器應(yīng)指定專(zhuān)人進(jìn)行管理,每天使用后做好儀器使用登記,定期做好養(yǎng)護(hù)、調(diào)試工作,發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)異常,第一時(shí)間上報(bào)科室負(fù)責(zé)人,聯(lián)系供應(yīng)商或其他專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行及時(shí)處理。