醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資料:護士需要知道的99個急救知識點
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1、1、氣管插管的目的有哪些?答:(1)通過人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道,為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。(3)便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。 2、CVP測壓管刻度上“0”的位置如何調(diào)節(jié)?答:測壓管刻度上的“0”調(diào)到與有形方向平行(相當(dāng)于平臥時腋中線第四肋間)水平處,或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測壓管上的讀數(shù),該讀數(shù)就是零點。 3、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。答:(1)氣胸;(2)血胸;(3)血腫;(4)液胸;(5)空氣栓塞;(6)折管;(7)感染。 4、周圍動脈穿刺置管多選用哪些動脈?首選哪條動脈?答:多選用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選橈動
2、脈。 5、負壓吸痰的壓力應(yīng)是多少?答:成人吸痰時壓力<250mmHg,小兒壓力<100mmHg,壓力過大易損傷粘膜,壓力過小則達不到吸痰效果。 6、心肺腦復(fù)蘇有哪三個階段?答:第一階段:基礎(chǔ)生命支持;第二階段:高級生命支持;第三階段:持續(xù)生命支持。 7、心肺腦復(fù)蘇的基本步驟。答:A:開放氣道;B:人工呼吸;C:人工循環(huán);D:藥物治療。 8、胸外心臟按壓的部位、時間比及頻率。答:按壓部位:胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時間與放松時間比為1︰1。按壓頻率為:成人80~100次/min,兒童100~120次/min。 9、心肺復(fù)蘇有效指征。答:(1)大動脈搏動能觸到;(2)收縮壓≥60
3、mmHg;(3)自主呼吸恢復(fù);(4)皮膚顏色好轉(zhuǎn),發(fā)紺減退;(5)瞳孔縮小,有對光反應(yīng)。 10、呼吸機使用時,如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)靈敏度的正常值?答:吸入氧濃度(FiO2)通常設(shè)置為30%~50%,一般以40%左右為宜。觸發(fā)靈敏度通常為0~500pxH2O,越接近0值,靈敏度越高。 11、使用呼吸機時,常見的人—機對抗原因有哪些?答:常見的人—機對抗原因有:(1)病人不習(xí)慣;(2)呼吸機輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)太高;(3)通氣量不足;(4)嚴重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如氣胸、心力衰竭等;(7)氣管內(nèi)有痰液集聚;(8)呼吸參數(shù)和通氣模式選擇不當(dāng)。 12、停用呼吸機
4、的指征?答:病人全身情況好轉(zhuǎn):(1)循環(huán)穩(wěn)定,如膚色紅潤,肢暖;不用升壓藥時血壓、脈率正常,無心律失常發(fā)生;末梢紅潤,尿量足等。(2)呼吸平順,自主呼吸強,能保證滿意的通氣,呼吸頻率<25次/min,潮氣量>6mL/kg。(3)病人安靜,無出汗等。 13、長期進行機械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些?答:(1)人工氣道的建立,如氣管插管或氣管切開為感染的門戶;(2)呼吸道自然防御保護機制減弱,如氣道過濾器失去作用,纖毛活動減退;(3)氣道加溫、濕化作用降低,痰液等分泌物易聚積,阻塞氣道;(4)醫(yī)源性操作不規(guī)范,各類管道、濕化器消毒不嚴,為感染的主要原因;(5)病人原有疾病,營養(yǎng)不良,機體抵
5、抗力低下等。 14、臨時心臟起搏器的適應(yīng)證。答:(1)嚴重過緩性心律失常;(2)保護性起搏;(3)超速抑制;(4)輔助診斷。 15、血流動力學(xué)監(jiān)護的意義。答:血流動力學(xué)監(jiān)測不僅能提供診斷治療,還能及時掌握病人病情變化,是ICU為重病人搶救中的一個重要部分。在護理過程中,應(yīng)盡量保持血流動力學(xué)各項參數(shù)穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)。 16、動脈直接測壓的意義?答:動脈直接測壓可持續(xù)觀察血壓波動的情況。一般用于急救時或血壓維持不好的危重病人,還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動脈壓力的外科大手術(shù),如體外循環(huán)手術(shù)。 17、何謂中心靜脈壓,監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義。答:中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的
6、壓力。其正常值為392~1177Pa(4~300pxH2O)。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。 18、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護。答:(1)掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證,根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。(2)血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴密觀察血壓。(3)當(dāng)血管活性藥即將輸完時,應(yīng)配制好藥物備用,以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動。(4)撤除血管活性藥物時要慎重。 19、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值?答:(1)正常血清Na+為134~145mmol/L,平均142mmol/L;(2)正常血清K+為3.5~5.5mmol/L;(3)正常血清鈣為2.25~2.75mmol/L;(4)正常血清鎂為
7、1.5~2.5mmol/L;(5)血清氯為98~108mmol/L;(6)碳酸氫鹽(HCO3—)為24mmol/L。 20、動脈血氣分析時反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值。答:(1)正常人動脈血pH值為7.35~7.45,平均為7.40;(2)動脈血CO2分壓(PaCO2)正常值為4.7~6.0kPa(35~45mmHg);(3)動脈血氧分壓(PaO2)正常值為12.7~13.3kPa(95~100mmHg);(4)標(biāo)準(zhǔn)堿剩余(BE)正常值為-3~+3mmol/L; 21、代謝性酸中毒的最基本特征?答:代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO3—濃度原發(fā)性減少,血漿SB、AB、BB均降低
8、,BE負值增大,在失代償時pH值下降,PaCO2代償性降低。 22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些?答:(1)病人的易感性;(2)有創(chuàng)監(jiān)測操作過多,侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重要原因;(3)廣譜抗生素的應(yīng)用;(4)免疫抑制劑及激素的應(yīng)用;(5)其他藥物的副作用;(6)胃腸外營養(yǎng)的應(yīng)用;(7)ICU病室環(huán)境因素的影響;(8)設(shè)備的再污染;(9)人為因素。 23、什么是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)?答:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種繼發(fā)的,以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特征的綜合癥。主要特點是肺微血管通透性增加,間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì)喪失致肺泡萎陷。 24、為什么說呼氣末正壓
9、(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治療措施?答:呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。一方面增加功能殘氣量,改善通氣/血流比值,減少肺內(nèi)分流,改善肺順應(yīng)性,同時,可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時產(chǎn)生剪切力,減少氣壓傷發(fā)生的可能性。 25、ARDS病人呼吸機治療最佳的PEEP值應(yīng)是多少?答:最佳的PEEP水平多為491Pa~1471Pa(5~375pxH2O)。 26、控制高鉀血癥的措施有哪些?答:(1)嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量,藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高,應(yīng)予限制。(2)積極控制感染,宜選用無腎毒性的抗生素。(3)糾正酸中毒。(4)避免輸庫存血,如病情需要則需
10、輸新鮮血。(5)葡萄糖胰島素療法,以促進糖原合成,使鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。(6)靜脈注射葡萄糖酸鈣,對抗鉀對心肌的抑制作用。(7)口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂,促使鉀從消化道排出。(8)透析療法是最快、最有效的排鉀措施。 27、肺不張的預(yù)防及處理?答:(1)凡氣管插管病人在48小時后,病人稍有自主呼吸要及時作氣管切開,機械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監(jiān)控參數(shù),發(fā)現(xiàn)問題及時處理。(2)參考呼吸指數(shù),保持氣道通暢,勤吸痰,鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。(3)清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球,使肺復(fù)張。 28、使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染?答:防進氣:管道系統(tǒng)連接緊密,測壓時護士不要離開,因
11、為當(dāng)CVP為負值時,很容易吸入空氣。防感染:穿刺部位每日消毒換敷料1次,測壓管每日更換,有污染時隨時換。 29、使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位?當(dāng)病人改變體位時應(yīng)如何處理?答:以平臥位測壓為宜,病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點。 30、進行動脈血氣分析標(biāo)本采集時應(yīng)注意什么?答:(1)一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白,因血氣結(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。(2)抽血時不能混入空氣,注射器中不能留過多的肝素液,以免影響化驗結(jié)果。(3)立即送檢,最好在20分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標(biāo)本置于冰箱中保存,但一般不要超過2小時。(4)穿刺點壓迫時間要長,防止出血,整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。 31、組
12、成呼吸機結(jié)構(gòu)氣源部分的氣體來源有哪兩種?答:(1)純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧;(2)壓縮空氣。 32、若吸入氧濃度(FiO2)>70%,并超過24小時易造成哪些損害?答:若吸入氧濃度(FiO2)>70%,并超過24小時,易導(dǎo)致氧中毒、肺損傷及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成(新生兒有失明的危險)。 33、氣管插管的深度?答:深度以越過聲門3~125px為宜。 34、機械通氣會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥?答:(1)通氣過度;(2)通氣不足;(3)循環(huán)功能障礙;(4)氣壓損傷;(5)呼吸道感染;(6)胃腸道脹氣;(7)呼吸機肺。 35、機械通氣時,發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動拔管的主要原因是什么?答:主要原因為躁
13、動病人約束不力,導(dǎo)管固定不牢等。 36、應(yīng)采取何措施避免長期進行機械通氣而產(chǎn)生通氣過度?答:(1)適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。(2)應(yīng)用SIMV模式輔助通氣。(3)應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑,降低自主呼吸頻率。(4)必要時還可延長呼吸機Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔,并增加重復(fù)吸收氣量。 37、應(yīng)采取哪些措施預(yù)防長期進行機械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷?答:(1)正確調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值,勿使過高、過大,尤其是有慢性肺部疾患的病人。(2)加強生命體征監(jiān)測,常聽雙側(cè)呼吸音。(3)氣胸時應(yīng)立即進行減壓引流。 38、心電監(jiān)護電極片的安放位置(3個導(dǎo)聯(lián))。答:右上:右鎖骨中線第2肋間;左上:左鎖骨中線第2肋間
14、;左下:左腋中線第5肋間。 39、心電監(jiān)護時發(fā)生嚴重的交流電干擾的原因可能是什么?答:可能原因為電極脫落、導(dǎo)線裂開折斷及(或)導(dǎo)電糊干涸等。 40、什么是同步復(fù)律?答:由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電,使電擊脈沖落在R波下降支,也就是在心室絕對不應(yīng)期放電,稱為同步復(fù)律。 41、什么是非同步復(fù)律?答:如果電擊脈沖的發(fā)放與R波無關(guān),也就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動周期的任何時期,稱為非同步復(fù)律。 42、意識障礙的程度分為哪幾個階段?答:意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識障礙、去皮質(zhì)強直。 43、腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離應(yīng)為多少?答:腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10
15、~375px,以維持正常的顱內(nèi)壓。 44、何謂肺水腫?肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。 45、顱內(nèi)高壓三大主征。答:頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。 46、鉀的生理功能有哪些?答:(1)維持細胞的新陳代謝;(2)保持神經(jīng),肌肉興奮性;(3)對心肌的作用:高血鉀→心肌收縮力↓→心臟停止在舒張狀態(tài);低血鉀→心肌異位節(jié)律興奮→心律失常。(4)維持酸堿平衡; 47、補鉀原則。答:(1)見尿補鉀,每日尿量500mL以上時可以補鉀。(2)補鉀濃度為0.3%~0.45%。(3)補鉀速度不宜太快。(4)每日靜脈補鉀量在8g以下。(5)細胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢,一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補鉀4.0g左右
16、才能鞏固。(6)頑固性低鉀難以糾正時應(yīng)注意是否有低血鎂存在。 48、休克的治療原則。答:(1)盡早去除引起休克的各種原因。(2)盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量,糾正微循環(huán)障礙。(3)合理應(yīng)用血管活性藥物。(4)保護和支持各重要器官的功能。(5)預(yù)防和控制感染。 49、室性早搏的心電圖特征性變化是什么?答:室性早搏的心電圖特征是:沒有P波,提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形,時限>0.12秒,T波與QRS主波方向相反,室早后代償間歇完全。 50、有哪些嚴重的心律失常應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)報告醫(yī)生處理?答:如室撲、室顫、室性心動過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重的竇性心動過緩、多源性頻發(fā)室早、“RonT”型
17、室早。 51、多器官功能不全綜合癥(MODS)的概念。答:MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后,同時或序貫地出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。 52、危重病人進行營養(yǎng)支持時,首選什么途徑?為什么?答:盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng),因其符合生理狀況,嚴重并發(fā)癥少見,并有利于維持腸的完整性和免疫功能。 53、氣管插管時立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些?答:氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉,甚至引起出血和反射嘔吐物誤吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血,損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管誤入食管而未被發(fā)覺時是最危險的并發(fā)癥,如果不及時發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。 54、氣管導(dǎo)管拔除時,立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可
18、能有哪些?答:可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。 55、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些?答:(1)傷口滲血、出血;(2)皮下氣腫或縱隔氣腫;(3)氣胸。 56、氣管切開的晚期并發(fā)癥有哪些?答:(1)傷口感染;(2)氣道梗阻;(3)吞咽障礙;(4)氣管食管瘺;(5)氣管—無名動脈瘺導(dǎo)致致死性大出血。 57、氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些?答:(1)切開部位的頑固瘺;(2)氣管肉芽腫引起拔管困難;(3)氣管狹窄。 58、呼吸機使用時,氣道壓過高報警的常見原因及其處理措施有哪些?答:氣道壓過高報警的常見原因為氣道梗阻如粘液潴留、支氣管痙攣、氣管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞,處理措施為吸痰
19、、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。 59、試述給休克病人用擴血管藥的先決條件。必須在病人血容量得到充分補充的先決條件下才使用擴血管藥。否則,血管的擴張將使血壓進一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。 60、臨時性心臟起搏出現(xiàn)無起搏脈沖的原因及其排除方法?答:無起搏脈沖的原因為感知度過靈敏、電池耗盡、插頭松動、導(dǎo)線電極折斷,采取相應(yīng)的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進行排除。 61、停止臨時性心臟起搏的步驟?答:應(yīng)按以下順序進行(1)首先將按需頻率減慢,促使并保持病人固有心率,并持續(xù)觀察24~48h。(2)將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保留在體內(nèi),注意插頭金屬部分必
20、須很好絕緣,觀察24小時。(3)上述觀察確實證明,自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時,最后拔出起搏電極。 62、留置尿管時如何預(yù)防尿路感染?答:預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿,動作輕柔,減少不必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下,保持重力引流,連接尿管的引流管接頭處每天消毒,當(dāng)病人不需要時應(yīng)立即拔除。 63、何謂心搏驟停?答:心搏驟停是指心臟突然停止跳動,有效泵血功能消失,引起全身嚴重缺血、缺氧。 64、心搏驟停的診斷要點?答:(1)突然意識喪失,全身抽搐,檢查者輕拍并呼叫病人,若無反應(yīng)即可診斷為意識喪失。(2)大動脈搏動消失,心音消失,救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè),
21、頸動脈搏動點無跳動。 65、胸外心臟按壓時按壓部位太低或過高可導(dǎo)致什么不良后果?答:按壓部位要準(zhǔn)確,如部位太低,可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流;部位過高,可傷及大血管。 66、試述急性肺水腫的緊急處理體位?答:將患者半臥于床,或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。 67、何謂無尿、少尿、多尿。答:成人24h尿量少于100ml為無尿;成人24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml稱為少尿;成人24h尿量超過2000ml稱多尿。 68、1CU護士應(yīng)具備的素質(zhì)。答:有良好的素質(zhì)和奉獻精神,進行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練,了解和掌握疾病的生理病理變化,有扎實的理論基礎(chǔ)知識,熟練掌握各種先進監(jiān)測
22、技術(shù)及搶救技術(shù),熟練常用搶救藥物,有較強的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力,善于獨立思考,有一定的英文基礎(chǔ)。 69、ICU床旁交接班的重點。答:(1)生命體征的變化;(2)特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見;(3)各類精密儀器的使用情況;(4)各類管道是否通暢及引流液體顏色、量;(5)皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。 70、除顫時電極板放置的位置。答:一個電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè),另一電極板放在左乳頭的下方。 71、除顫儀使用的電壓。答:一般首次能量給予200J,若除顫無效可重復(fù)電擊,并可提高電擊能量,最大能量可增至360J。 72、除顫的注意事項。答:(1)如室顫為細顫,除顫前
23、可遵醫(yī)囑給予腎上腺素,使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。(2)電擊時,任何人不得接觸病人及病床,以免觸電。(3)進行心電圖示波監(jiān)視,觀察生命體征及肢體活動情況。 73、輸液泵使用的注意事項。答:(1)經(jīng)常巡視,注意輸液泵的工作是否正常,及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。(2)密觀察液體輸注情況,防止空氣栓塞的發(fā)生。(3)應(yīng)規(guī)范使用輸液泵,做好輸液泵的維護和保養(yǎng)。 74、休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么?答:休克代償期:患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁,面色蒼白,手足濕冷,心率增速,過度換氣等。血壓正?;蛏愿?,脈壓縮小,尿量正常或減少。 75、休克患者觀察的要點是什么?答:(1)意識和表情:反映腦組織灌流的情況。(2)
24、皮膚色澤、溫度、濕度:反映體表灌流的情況。(3)尿量:反映腎臟血液灌流情況,借此也可反映組織器官血液灌流的情況。(4)血壓及脈壓差:要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早,微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回升為晚。(5)脈搏:休克時脈率加快,如脈快并細弱表示休克加重。(6)呼吸:呼吸增速、變淺、不規(guī)則,表示病情惡化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情危重。 76、試述腦疝病人的護理要點。答:(1)昏迷病人應(yīng)隨時保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開。(2)床旁專人護理,密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。(3)留置導(dǎo)尿管了解脫水效果及尿量。(4)定時翻身,防止壓瘡。(5)準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼
25、吸器等搶救物品。(6)完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。 77、簡述開放性氣胸的緊急處理。答:應(yīng)迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口,再用膠布和繃帶包扎固定。傷情穩(wěn)定后,爭取早期清創(chuàng),并行閉式胸膜腔引流,注射破傷風(fēng)抗毒素及大劑量抗生素。 78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn)?答:(1)少尿:每24小時尿量不足400mL或每小時少于17mL尿相對密度低,且固定在1.010左右。尿鈉增高,尿素氮、尿肌酐降低和等滲尿。(2)水中毒:表現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦水腫、肺水腫等。(3)酸堿平衡紊亂:表現(xiàn)為代謝性酸中毒。(4)電解質(zhì)紊亂:主要表現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血
26、癥是死亡最常見原因。(5)氮質(zhì)血癥:可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴重者出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。 79、什么叫醫(yī)院感染?答:醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染,即指入院時既不存在亦不處于潛伏期,而是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染,包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。 80、什么是高血壓危象?答:是指高血壓患者在短期內(nèi),血壓明顯升高,并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進、循環(huán)血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達33.8kPa(260mmHg),舒張壓15.6kPa(120mmHg)以上。 81、急性心肌梗死的搶救原則是什么?答:(1
27、)進行心電監(jiān)護;(2)解除疼痛;(3)再灌注心肌;(4)消除心律失常;(5)控制休克;(6)治療心力衰竭。 82、心肺復(fù)蘇后如何降溫?答:降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝。以32℃為宜,不得低于31℃,以免誘發(fā)室顫。可用冰帽、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。 83、何謂阿—斯綜合征?答:因心率過慢導(dǎo)致腦缺氧,患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失,甚至抽搐,而稱阿—斯綜合征。 84、大咯血時如何保持呼吸道通暢?答:消除緊張情緒,必要時可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位,便于將血咯出。如有窒息,應(yīng)立即取頭低腳高45°的俯臥位,并輕拍背部,迅速排出在氣道和口咽部的血塊,可用較粗的鼻導(dǎo)管進行器械吸引,或借助支氣管鏡夾取血塊
28、。 85、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些?答:(1)各種原因(疾病、中毒、外傷等)所致的呼吸停止。(2)呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞,或呼吸肌癱瘓時的搶救。(3)麻醉時的呼吸管理。 86、何謂呼吸衰竭?答:呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴重障礙,以致在靜息時動脈血氧分壓低于正常范圍,伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。 88、何謂應(yīng)激性潰瘍?答:應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣鳎鸺毙陨舷莱鲅恼衬げ∽???梢娪趪乐責(zé)齻?、?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長期使用某些對胃有刺激的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。 89
29、、簡述尿毒癥的病情觀察要點。答:觀察意識改變,如嗜睡、譫妄、昏迷;觀察有無酸中毒深呼吸;注意嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)及有無消化道出血;注意有無脫水或水腫,有無電解質(zhì)紊亂和低血鉀、高血鉀等臨床表現(xiàn);還應(yīng)觀察貧血、出血癥狀。 90、試述正確監(jiān)護休克患者補液量的方法?答:正確監(jiān)護休克患者補液量的方法如下:應(yīng)動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓,有條件的話還可測定肺動脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常,說明補液不足,若超過正常值,說明補液過多。如果沒有條件測上述兩個指標(biāo),應(yīng)動態(tài)觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等,特別是尿量是很實用的指標(biāo)。 91、試述引起呼吸衰竭常見的原因?答:(1)肺通氣功能障礙:①限制性通氣
30、不足;②阻塞性通氣不足。(2)氣體交換障礙:①氣體彌散障礙;②肺泡通氣與血流比例失調(diào)。 92、試述腦出血患者觀察、護理要點。答:(1)盡量減少不必要的搬動;(2)發(fā)病72小時內(nèi)禁食,以靜脈補液維持營養(yǎng);(3)及時處理高熱;(4)及時發(fā)現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙加深、血壓急劇上升、脈搏深慢、一側(cè)瞳孔散大等腦疝前驅(qū)癥狀;(5)控制性降低血壓。 93、何謂腦死亡。答:意識喪失,無自主運動,雙側(cè)瞳孔散大、固定,腦干以上的一切反射活動喪失,自主呼吸停止。 94、何謂壓瘡。答:壓瘡是局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧,營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。 95、試述危重患者護理記錄的內(nèi)容。答:危
31、重患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情,對危重患者在住院期間護理過程的客觀記錄。其內(nèi)容包括姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、記錄日期和時間、生命體征、出入水量、病情觀察、護理措施及效果等。 96、拔除動脈直接測壓管壓迫的時間為多久?答:如拔除穿刺進針者應(yīng)局部壓迫5分鐘,如拔除動脈切開置管者應(yīng)局部壓迫10分鐘,壓迫后用紗布球和寬膠布加壓覆蓋,以免引起出血和血腫形成。 97、應(yīng)用硝普鈉的注意事項。答:硝普鈉必須新鮮配制,不能與其他藥物混合滴注。用藥中要勤測血壓,應(yīng)保持收縮壓在12~13kPa(90~100mmHg)以上。輸液系統(tǒng)必須采取避光措施。由于藥物有效濃度個體差異很大,滴入的速度應(yīng)隨時給予調(diào)整,以避免引起低血壓。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐漸停藥。 98、ICU中心律失常的誘發(fā)因素有哪些?答:(1)通氣不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留;(2)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),尤其是低血鉀和代謝性酸中毒;(3)血壓升高或低血壓,因可增加心肌耗氧或減少心肌血流灌注,引起心肌缺血缺氧;(4)麻醉、低溫、外科手術(shù)特別是心臟手術(shù)或心臟導(dǎo)管檢查術(shù)對心臟的創(chuàng)傷;(5)全身感染、藥物的毒性作用。 99、急性腎功能衰竭水的攝入量如何控制?答:嚴格限制水分的攝入,每日攝入水量應(yīng)與排出量和不顯性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超過1L。
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