《醫(yī)學資料：7大常見并發(fā)癥的預防及處理流程》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫(yī)學資料：7大常見并發(fā)癥的預防及處理流程（9頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、一、患者發(fā)生輸血反應的預防與處理流程1、預防1.1認真鑒定血型及交叉配血試驗，護士執(zhí)行操作首先做到三查七對。1.2以輸同型血為原則。1.3血庫的血存儲不得超過21天，不要加溫，護士取血的過程中不要過度震蕩，造成溶血。1.4為了預防輸血反應，在輸血的前15min內速度要慢，每分鐘約2030滴，如無輸血反應，可按醫(yī)囑進行輸血。一般每分鐘6090滴，或在6090min內輸完400ml血。庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，因有輕度輸血反應暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應再輸給患者，因其可能被細菌污染。1.5患者在輸血的過程中，護理人員應密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應，是否有煩
2、躁不安、腰痛等癥狀。1.6避免快速輸入庫存冷血，要嚴格掌握輸血量，避免過量，嚴重貧血及易發(fā)生過敏的患者，在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg，皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預防或在輸血前半小時口服苯海拉明。2、處理2.1、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2.2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。2.3、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。2.4、填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。2.5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。2.6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。3、流程立即停止輸血更換輸液器改輸生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并做好記錄填寫輸血反
3、應報告卡上報檢驗科懷疑嚴重反應時保留血袋抽取患者血樣送輸血科。二、患者發(fā)生輸液反應的預防與處理流程1、預防1.1嚴格掌握輸液的適應證和禁忌證。對腎功能、心功能不全者更應謹用，并嚴格控制輸液量及輸液速度。用藥前詢問過敏史，對過敏體質的患者所用藥物更應謹慎。1.2注射室的環(huán)境要清潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。1.3對藥前認真檢查藥品的外觀情況。1.4嚴格執(zhí)行“三查七對”，1.5注意輸液瓶之間的配伍禁忌，調整好輸液瓶的順序。1.6在輸液過程中要加強巡視。2、處理2.1、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2.2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。2.3、情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇。2.4、記
4、錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。2.5、及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。2.6、保留輸液器和藥液。2.7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。3、流程立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液家屬有異議時封存。三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預防與處理流程1、預防1.1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。2、處理2.1、當發(fā)現(xiàn)空氣進入人體內時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。2.2、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由
5、于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。2.3、立刻給患者吸氧。2.4、遵醫(yī)囑給藥。2.5、患者病情穩(wěn)定后，詳細據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。2.6、觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。3、流程立即夾住靜脈通路頭低左傾臥位通知醫(yī)生吸氧藥物治療觀察生命體征告知家屬記錄原因及搶救過程繼續(xù)觀察。四、患者發(fā)生用錯藥時的預防與處理流程1、預防1.1、護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。1.2、對病人的疑問應重新核對，確認無誤后給病人解釋。1.3、遵醫(yī)囑正確實施給藥。1.4、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應。1.5、加強用藥指導，護
6、患溝通。2、處理2.1一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。2.2報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，上報護理部、醫(yī)務科或總值班。2.3作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。2.4患者家屬有異議時，按有關程序對藥物進行封存。3、流程做好安全防范發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時立即停止所給藥報告主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救上報告護理部、醫(yī)務科或總值班做好護理記錄作好病人及家屬的安撫工作必要時醫(yī)患雙方封存藥物。五、患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的預防與處理流程1、預防1.1、醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。1.2、護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。1.3、遵醫(yī)
7、囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。1.4、加強用藥指導，護患溝通。2、處理2.1患者一旦發(fā)生嚴重藥物不良反應時，立即停止所給藥。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。2.2配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理。2.3作好護理記錄。2.4作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。2.5必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。3、流程做好安全防范發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應時立即停止所給藥報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科配合醫(yī)生進行搶救必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理做好護理記錄作好病人及家屬的安撫工作必要時報護理
8、部、醫(yī)務科或總值班。六、住院患者應用化療藥物出現(xiàn)外滲的預防與處理流程1、預防1.2首選中心靜脈途徑給藥，取得患者配合。1.3教會患者切勿自行調節(jié)輸液速度。1.4叮囑患者盡量減少去衛(wèi)生間、就餐等軀體移動，注意輸液肢體的活動，避免注射針頭移位，輸液的肢體勿被壓迫，以免影響血液回流造成藥物外滲。1.5詢問患者輸注化療藥物時有無疼痛、腫脹的感覺，1.6掌握化療藥物的相關知識：化療藥物刺激性的分類，外滲的相關因素；外滲的預防及處理方法。1.7掌握化療給藥的注意事項：1.8每1530min巡視患者1次，檢查注射部位有無回血及外滲現(xiàn)象。對于發(fā)泡性藥物要專人床邊守護，密切觀察至用藥完畢。1.9嚴格床頭交接班，
9、每班交接內容包括：化療藥物名稱、注射部位、輸注時間、藥物余量、輸液通暢情況等。1.10合理使用靜脈血管，左右臂交替使用，對強刺激藥物宜選用前臂靜脈，忌在手背及腕部注藥。2、處理2.1、發(fā)現(xiàn)化療藥物出現(xiàn)外滲應立即停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護士長。2.2、護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質。2.3、護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。2.4、出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。2.5、護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色
10、、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。2.6、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應保持24h以上。2.7、外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。2.8、患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。2.9、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。2.10、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高150。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。2.11、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射。2.12
11、、護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。3、流程立即停止應用化療藥物了解化療藥物的性質評估外滲藥液損失量皮下封閉記錄過程嚴密觀察患者皮膚局部用33%硫酸鎂濕敷禁用熱敷破潰、感染時應報告醫(yī)生抬高患肢做好心理護理。七.輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的預防與處理流程1.預防1.1輸液速度應根據患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等嚴格控制速度.1.2成年人輸液速度在4060滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過2040滴/分。患有心臟(特別是心功能不全)或肺部疾病的患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負荷加重而引起急性心衰或肺水1.3不同藥
12、物對輸液速度也有要求，比如抗菌藥物中的萬古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮類藥物，輸液速度都不能過快。如果補鉀過程中給藥速度過快，很可能使心臟驟停，有生命危險。1.4告知病人和家屬切不可自行隨意調整，以免產生嚴重后果。2、處理2.1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2.2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。2.3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。2.4.高流量給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入2030的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。2.5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。2.6.必要時進行四肢輪流結扎，每隔510分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。2.7.認真記錄患者搶救過程。2.8.患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。3、流程停止輸液或降低速度報告醫(yī)師搶救患者端坐位，雙下肢下垂高流量給氧遵醫(yī)囑給藥必要時四肢輪流結扎記錄搶救過程觀察病情重點交接班。
醫(yī)學資料：7大常見并發(fā)癥的預防及處理流程
