新時(shí)期縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理研究分析——以云南省羅平縣人民醫(yī)院為例工商管理專業(yè)

《新時(shí)期縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理研究分析——以云南省羅平縣人民醫(yī)院為例工商管理專業(yè)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《新時(shí)期縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理研究分析——以云南省羅平縣人民醫(yī)院為例工商管理專業(yè)（48頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、摘要我國的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥體制改革帶來我國醫(yī)療市場(chǎng)的擴(kuò)容，多種成分的醫(yī)療服務(wù)主體參與醫(yī)療行業(yè),使醫(yī)院的生存和經(jīng)營環(huán)境發(fā)生深刻的變化。新醫(yī)保體制使醫(yī)療區(qū)域性統(tǒng)一市場(chǎng)初步形成，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。由于醫(yī)院發(fā)展較快,政府投入占公立醫(yī)院收入的比例仍逐年降低，公立醫(yī)院主要依靠自身業(yè)務(wù)活動(dòng)補(bǔ)償自身耗費(fèi)，正是公立醫(yī)院有公益的性質(zhì)，政府對(duì)它的價(jià)格、業(yè)務(wù)、資源配置等都有嚴(yán)格規(guī)制，公立醫(yī)院市場(chǎng)化配置資源的能力以及競(jìng)爭(zhēng)手段也受到了嚴(yán)重地限制，由此可見公立醫(yī)院立足于自身挖潛，加強(qiáng)戰(zhàn)略管理日見必要。本文從戰(zhàn)略管理學(xué)的角度出發(fā)，通過對(duì)云南省羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略分析與制定的研究，摸清目前我國縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，為我國縣

2、級(jí)公立醫(yī)院通過制定適當(dāng)?shù)膽?zhàn)略來獲取持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)提供科學(xué)的發(fā)展思路，在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，為醫(yī)院改革提供有益的參考借鑒作用，為戰(zhàn)略管理理論的發(fā)展做一些有益的探索和貢獻(xiàn)。關(guān)鍵詞：縣級(jí)；公立醫(yī)院；發(fā)展戰(zhàn)略；云南省羅平縣人民醫(yī)院AbstractThe medical market in China Medical, health care, medical system reform to bring our countrys expansion, the medical industry of medical service subject participation, make the

3、 hospital survival and business environment is undergoing profound changes. The new health care system to make medical regional unified market initially formed, the market competition is becoming increasingly fierce. Because of the fast development of hospital, the government investment in the publi

4、c hospital income proportion is reduced year by year, public hospitals rely mainly on their own business activities of compensation for their cost, is the public hospital public welfare nature, the government on its price, service, resource allocation are strictly regulate the market allocation of r

5、esources, the ability of public hospital and the means of competition has been severely restricted, thus the public hospital based on their own potential, strengthen strategic management is necessary. This article from the strategic management perspective, through research and development strategy o

6、f Hospital of Yunnan province Luoping County Peoples analysis, current situation of the development of the our country public hospital, for our countrys public hospitals at the county level through the development of appropriate strategies to gain competitive advantages and sustainable potential pro

7、vides the scientific development thought, remain invincible in the increasingly in the fierce competition, provide a useful reference for the reform of hospital, to do some useful exploration and contribution to the development of the theory of strategic management.Key words : County; public hospita

8、l; development strategy; Luoping County Peoples Hospital of Yunnan Province目錄第1章 緒論51.1研究背景和意義51.1.1 研究背景51.1.2 研究意義61.2 研究方法71.2.1文獻(xiàn)分析法71.2.2 經(jīng)驗(yàn)歸納法71.2.3 實(shí)證分析法71.3論文結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新點(diǎn)81.3.1 論文結(jié)構(gòu)81.3.2 論文創(chuàng)新點(diǎn)8第2章 醫(yī)院管理相關(guān)理論綜述92.1戰(zhàn)略管理理論綜述92.2競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論綜述92.2.1 五力模型102.2.2 三大基本競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略102.3醫(yī)院發(fā)展理論綜述122.4 醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用13第3章 云南省羅平

9、縣人民醫(yī)院發(fā)展環(huán)境分析143.1 我國縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展概述143.2羅平縣人民醫(yī)院外部環(huán)境分析153.3羅平縣人民醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境分析163.3.1 管理體制163.3.2 機(jī)構(gòu)設(shè)置163.3.3人事和分配制度173.3.4 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行173.3.5補(bǔ)償機(jī)制173.3.6 管理者相關(guān)體制17第4章 羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)計(jì)194.1 羅平縣人民醫(yī)院SWOT分析194.1.1 羅平縣人民醫(yī)院優(yōu)勢(shì)分析(Strength)194.1.2 羅平縣人民醫(yī)院劣勢(shì)分析(weakness)204.1.3 羅平縣人民醫(yī)院市場(chǎng)機(jī)遇分析(opportunity)214.1.4 羅平縣人民醫(yī)院市場(chǎng)威脅分析(threats

10、)214.2羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略選擇224.3 羅平縣人民醫(yī)院戰(zhàn)略定位224.4 羅平縣人民醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)234.5 羅平縣人民醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力戰(zhàn)略244.5.1 差異化戰(zhàn)略244.5.2 市場(chǎng)開發(fā)戰(zhàn)略254.5.3 聯(lián)合經(jīng)營戰(zhàn)略254.5.4 低成本戰(zhàn)略25第5章 羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施與控制265.1羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施265.1.1文化戰(zhàn)略265.1.2人才戰(zhàn)略275.1.3財(cái)務(wù)戰(zhàn)略285.2和諧醫(yī)患關(guān)系285.3加快優(yōu)勢(shì)特色學(xué)科發(fā)展29結(jié)語29參考文獻(xiàn)31第1章 緒論1.1研究背景和意義1.1.1 研究背景我國的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥體制改革使得醫(yī)療市場(chǎng)放開, 在面對(duì)國外競(jìng)爭(zhēng)者威脅的

11、同時(shí),各級(jí)醫(yī)院都面臨著多種成分的醫(yī)療服務(wù)提供者之間的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)保改革形成的統(tǒng)一性區(qū)域市場(chǎng)使得醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈。隨著財(cái)政投入的逐年減少,公立醫(yī)院反映“虧損”的情況越來越多,現(xiàn)如今公立醫(yī)院主要依靠醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償自身耗費(fèi), 往往過多地依靠藥品和耗材收入，由于公立醫(yī)院的公益性質(zhì),政府對(duì)它的價(jià)格、業(yè)務(wù)范圍和資源配置等都有嚴(yán)格規(guī)制,市場(chǎng)化配置資源的能力和競(jìng)爭(zhēng)手段受限, 來自醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)勢(shì)要求公立醫(yī)院必需挖掘自身的巨大潛力, 應(yīng)高度重視戰(zhàn)略管理。我國自上世紀(jì)90年代末開始，按照國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求,逐步由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的免費(fèi)醫(yī)療向適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制過度,同時(shí)推進(jìn)推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、體現(xiàn)服

12、務(wù)百姓的“三醫(yī)改革”，也就是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥體制改革,隨著三醫(yī)體制(醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保)改革的進(jìn)行,公立醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了徹底改變, 主要表現(xiàn)在以下幾方面：政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷下降,社會(huì)辦、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展對(duì)公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)，可以說對(duì)公立醫(yī)院群體的生存發(fā)展產(chǎn)生了比較深遠(yuǎn)的影響。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)療衛(wèi)生體系定位明確,我國醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌，到本世紀(jì)初,國家又出臺(tái)了一系列重要文件,主要有:中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定、國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定、深化醫(yī)藥流通體制改革的指導(dǎo)意見、關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見,這些文件明確了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

13、的總體方向和目標(biāo)、主要任務(wù)及主要政策措施。隨著我國醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷改革,醫(yī)院賴以生存的外部環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開,多種成分的醫(yī)療服務(wù)主體開始涌入，不少民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始搶占醫(yī)療市場(chǎng)，合資合作醫(yī)院得以迅猛發(fā)展,并已經(jīng)對(duì)高端醫(yī)療市場(chǎng)、某些小型專科醫(yī)療市場(chǎng)如口腔、眼科等醫(yī)療服務(wù)以及社區(qū)診所等形成強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)。隨著中國加入世貿(mào)組織，我國政府對(duì)開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也做出具體承諾,社會(huì)辦醫(yī)院逐漸走向規(guī)?；?、集團(tuán)化,再加上實(shí)質(zhì)性的政策扶持的逐步到位,他們將在對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)形成補(bǔ)充的同時(shí), 對(duì)公立醫(yī)院的生存和發(fā)展形成強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)壓力,促使公立醫(yī)院主動(dòng)改革、真正改革。醫(yī)保制度的不斷落實(shí)、城市化進(jìn)程

14、加快城市建設(shè)大規(guī)模進(jìn)行流動(dòng)人口大量增加等不斷變化的環(huán)境和制度,使得傳統(tǒng)勞保、免費(fèi)醫(yī)療的定點(diǎn)式醫(yī)療以及固定轉(zhuǎn)診體系趨于瓦解具有很強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)性的區(qū)域性醫(yī)療市場(chǎng)開始形成。政府財(cái)政投入在醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入中所占比例逐年減少,導(dǎo)致醫(yī)院必須主要從通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)價(jià)格,體現(xiàn)知識(shí)的勞動(dòng)價(jià)值來得到補(bǔ)償,這勢(shì)必加劇醫(yī)療行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)。不同級(jí)別醫(yī)院間政府指導(dǎo)性醫(yī)療價(jià)格沒有拉開,使得醫(yī)院的功能定位不能充分體現(xiàn), 各類醫(yī)院之間的相互競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。醫(yī)院特別是一些縣級(jí)公立醫(yī)院面臨一系列維持生存的困難?？傊? 各縣級(jí)公立醫(yī)院的生存與發(fā)展均面臨著很大的挑戰(zhàn)、危機(jī)和壓力,一方面是受國家對(duì)國醫(yī)療領(lǐng)域投入相對(duì)減少，使得公立醫(yī)院獲得的政

15、府投入逐年減少,主要依靠醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償自身耗費(fèi),另一方面,多元主體的進(jìn)入、區(qū)域統(tǒng)一市場(chǎng)的逐步形成使得該領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈,從市場(chǎng)得到足夠的補(bǔ)償難度也隨之越來越大。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中,公立醫(yī)院面臨資源配置權(quán)力與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)手段受限的約束,政府財(cái)政投入杯水車薪,既要靠自己獲得耗費(fèi)補(bǔ)償,又要提供社會(huì)效益，決定了其參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的目的在于耗費(fèi)補(bǔ)償,且公立醫(yī)院在資源配置的權(quán)力、渠道和市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)手段(如價(jià)格)方面均受到很大限制。國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定中明確指出,“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”,在公立醫(yī)院的戰(zhàn)略定位中必須包括且需進(jìn)一步加強(qiáng)公益性使命的戰(zhàn)略?；诠⑨t(yī)院改革的涉及面廣,

16、情況復(fù)雜，公立醫(yī)院在根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受政府的免稅政策以及政府財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí), 在資源配置的權(quán)力、渠道和市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)手段如價(jià)格方面均受到很大限制，無法真正采取市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)行為參與競(jìng)爭(zhēng)。1.1.2 研究意義新中國成立之后，我國縣級(jí)公立醫(yī)院在經(jīng)歷了作業(yè)管理、經(jīng)營管理階段之后，已經(jīng)開始進(jìn)入戰(zhàn)略管理的時(shí)代。在經(jīng)營管理階段，由于公立醫(yī)院抓住改革開放這一大好機(jī)遇，在加上管理者的膽識(shí)，更是憑借種種關(guān)系，許多縣級(jí)公立醫(yī)院得到了空前的發(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，縣級(jí)公立醫(yī)院所面臨的環(huán)境越來越復(fù)雜、多變，各種機(jī)遇和挑戰(zhàn)接連不斷地?cái)[在縣級(jí)公立醫(yī)院的面前。為了生存以及更好地發(fā)展，縣級(jí)公立醫(yī)院必須對(duì)周圍環(huán)境中的各項(xiàng)要素進(jìn)行比較

17、深入地了解，這樣，醫(yī)院戰(zhàn)略管理便應(yīng)運(yùn)登上歷史舞臺(tái)。戰(zhàn)略管理是上世紀(jì)三十年代發(fā)源于企業(yè)管理的戰(zhàn)略管理思想和方法，戰(zhàn)略管理在企業(yè)管理應(yīng)用實(shí)踐中取得了巨大的成功，但鑒于企業(yè)與醫(yī)院的性質(zhì)、功能、管理、結(jié)構(gòu)、目的等方面的巨大差異，戰(zhàn)略不能簡(jiǎn)單移植。但從醫(yī)院的改革和發(fā)展這個(gè)視角出發(fā)，借鑒戰(zhàn)略管理的思想、方法和思路，進(jìn)行理論上的探討，無疑具有現(xiàn)實(shí)的借鑒意義。1.2 研究方法通過理論研究和實(shí)證分析相結(jié)合方式，采用文獻(xiàn)分析法、邏輯分析法和實(shí)證分析法，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定和實(shí)施進(jìn)行較為深入地研究。1.2.1文獻(xiàn)分析法該研究方法通過現(xiàn)代企業(yè)的管理理論及戰(zhàn)略管理理論在醫(yī)療行。據(jù)a9ity attitude a

18、nd behaviours.業(yè)的應(yīng)用，總結(jié)出羅平縣人民醫(yī)院采用戰(zhàn)略管理的必要性，并通過對(duì)羅平縣人民醫(yī)院的深入研究，提出羅平人民醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略及實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略的途徑。1.2.2 經(jīng)驗(yàn)歸納法本科研究和收集了部分包括醫(yī)療行業(yè)戰(zhàn)略的管理方案，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、患者的需求以及醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行歸納分析，借鑒相關(guān)公司戰(zhàn)略理論，判斷目前各個(gè)戰(zhàn)略方案的利弊，為羅平公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略中的薄弱環(huán)節(jié)提供一定的建議。1.2.3 實(shí)證分析法該論文結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的方向，醫(yī)療改革的制度，以及醫(yī)療本身的特殊性，從我國的縣級(jí)公立醫(yī)院戰(zhàn)略特點(diǎn)以及云南省縣級(jí)公立醫(yī)院主要的經(jīng)營特點(diǎn)，來分析羅平人民醫(yī)院如何制定戰(zhàn)略規(guī)劃，應(yīng)用羅平

19、人民醫(yī)院實(shí)際管理中的問題，并對(duì)醫(yī)院成功的地方和失敗的地方來分析研究，并制定出縣級(jí)醫(yī)療經(jīng)營的發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施方案。1.3論文結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新點(diǎn)1.3.1 論文結(jié)構(gòu)本文研究的主要內(nèi)容是云南省羅平縣人民醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。全文共分為六個(gè)部分。第一章為緒論。闡述了本文研究的背景、意義、研究的方法以及論文的結(jié)構(gòu)，提出本文的創(chuàng)新點(diǎn)。第二章為醫(yī)院管理相關(guān)理論綜述。介紹了醫(yī)院管理研究的相關(guān)理論基礎(chǔ)包括：戰(zhàn)略管理理論、競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論、醫(yī)院發(fā)展理論以及醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用。第三章為云南省羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展環(huán)境分析?；仡櫫宋覈h級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展過程，對(duì)云南省羅平縣人民醫(yī)院的內(nèi)、外部環(huán)境進(jìn)行了分析。第四章為羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)計(jì)。

20、通過SWOT分析羅平縣人民醫(yī)院的優(yōu)劣勢(shì)、機(jī)遇以及威脅，明確了羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略選擇、戰(zhàn)略定位、戰(zhàn)略目標(biāo)以及核心競(jìng)爭(zhēng)力戰(zhàn)略。第五章為羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施與控制。提出主要包括文化戰(zhàn)略、人才戰(zhàn)略、財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施、和諧醫(yī)患關(guān)系以及加快優(yōu)勢(shì)特色學(xué)科發(fā)展。最后對(duì)全文進(jìn)行了總結(jié)。1.3.2 論文創(chuàng)新點(diǎn)論文將企業(yè)戰(zhàn)略分析的方法運(yùn)用到醫(yī)院戰(zhàn)略管理中,結(jié)合羅平縣人民醫(yī)院自身的實(shí)際情況, 分析當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)，對(duì)戰(zhàn)略進(jìn)行了分析與選擇，制定了應(yīng)對(duì)激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展戰(zhàn)略。目的就在于通過全面、客觀、科學(xué)地分析之后,為羅平縣人民醫(yī)院制定戰(zhàn)略方案提供參考，以其幫助羅平縣人民醫(yī)院建立以及維持長期競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì), 為其進(jìn)

21、一步發(fā)展提供良好的條件。本課題的研究工作對(duì)該醫(yī)院的經(jīng)營管理具有一定的指導(dǎo)作用,文中所運(yùn)用的一些戰(zhàn)略分析方法以及所涉及的戰(zhàn)略管理理論和思路,對(duì)其它醫(yī)院也有著一定的指導(dǎo)和借鑒作用。第2章 醫(yī)院管理相關(guān)理論綜述2.1戰(zhàn)略管理理論綜述戰(zhàn)略管理萌芽于20世紀(jì)30年代的發(fā)達(dá)國家,特別是美國,形成于60、70年代,目前戰(zhàn)略管理已得到世界各國的普遍重視。戰(zhàn)略管理是指對(duì)企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo)、發(fā)展方向、業(yè)務(wù)范圍和資源配置等全局性、重大性、長遠(yuǎn)性問題的謀劃和決策以及實(shí)施這些謀劃和決策的動(dòng)態(tài)過程,即對(duì)企業(yè)的未來發(fā)展方向制定決策和實(shí)施這些決策的動(dòng)態(tài)管理過程。戰(zhàn)略管理是生產(chǎn)社會(huì)化程度提高和商品經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展的必然產(chǎn)物。當(dāng)且，一

22、個(gè)企業(yè)生存的環(huán)境也變得復(fù)雜化，戰(zhàn)略管理的重要性日益凸現(xiàn), 作為公共服務(wù)部門的三大塊,政府、教育、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)面臨各自的業(yè)務(wù)挑戰(zhàn), 為了應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),實(shí)現(xiàn)組織的持續(xù)發(fā)展也采用戰(zhàn)略管理對(duì)未來的發(fā)展做全局性的總體規(guī)劃以及實(shí)施。戰(zhàn)略管理過程是戰(zhàn)略分析、戰(zhàn)略選擇及評(píng)價(jià)與戰(zhàn)略實(shí)施及控制三個(gè)環(huán)節(jié)相互聯(lián)系、循環(huán)反復(fù)、不斷完善的一個(gè)動(dòng)態(tài)管理過程。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的全面進(jìn)步, 企業(yè)面臨外部日益復(fù)雜的環(huán)境以及國內(nèi)外多種變革力量的沖擊、相互推動(dòng),導(dǎo)致企業(yè)的環(huán)境日趨復(fù)雜、瞬息萬變。企業(yè)要想在這種嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下生存下去, 并求得自身的發(fā)展,就要考慮企業(yè)所生存的環(huán)境,并且認(rèn)識(shí)到未來的發(fā)展方向并且根據(jù)自

23、己的特點(diǎn)，為自己設(shè)計(jì)最適合自己的發(fā)展道路。戰(zhàn)略管理是一種以前瞻性、全局性、長期性為特征的管理方法,基于缺乏長遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略是眾多成長中的企業(yè)諸多問題的癥結(jié)所在, 也是制約這些企業(yè)進(jìn)一步持續(xù)成長的重要原因。2.2競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論綜述競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略是邁克爾波特在管理理論方面的經(jīng)典著作.作為哈佛商學(xué)院的教授和競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略方面公認(rèn)的權(quán)威,他在此書中提出了行業(yè)結(jié)構(gòu)分析模型,即五種競(jìng)爭(zhēng)力模型以及“三大基本競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略”。其中“五力模型”即行業(yè)結(jié)構(gòu)分析模型,它認(rèn)為行業(yè)存在著五種基本的競(jìng)爭(zhēng)力量:潛在的行業(yè)新進(jìn)入者、替代品的競(jìng)爭(zhēng)、買方討價(jià)還價(jià)的能力、供應(yīng)商討價(jià)還價(jià)的能力以及現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者之間的競(jìng)爭(zhēng)。通過波特五力模型, 可以分析出影響產(chǎn)

24、業(yè)吸引力的結(jié)構(gòu)因素,一個(gè)產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)取決于何種基本作用力,這些作用力匯集起來決定著該產(chǎn)業(yè)的最終利潤的潛力。這五大競(jìng)爭(zhēng)驅(qū)動(dòng)力,決定了企業(yè)的盈利能力,它們會(huì)影響產(chǎn)品的價(jià)格、成本、與必要的投資,也決定了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。企業(yè)如果要想擁有長期的獲利能力,就必須對(duì)所處的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)性地了解,并塑造對(duì)企業(yè)有利的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，才能處在行業(yè)中最具吸引力的競(jìng)爭(zhēng)地位。2.2.1 五力模型波特提出一個(gè)產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)取決于五種基本競(jìng)爭(zhēng)作用,這些作用力匯集起來決定著該產(chǎn)業(yè)的最終利潤潛力。圖1 波特五力競(jìng)爭(zhēng)模型2.2.2 三大基本競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略每個(gè)企業(yè)都會(huì)有許多優(yōu)點(diǎn)或缺點(diǎn)，任何的優(yōu)點(diǎn)或缺點(diǎn)都會(huì)對(duì)相對(duì)成本優(yōu)勢(shì)和相對(duì)差異化產(chǎn)生作

25、用。成本優(yōu)勢(shì)和差異化都是企業(yè)比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手更擅長因應(yīng)五種競(jìng)爭(zhēng)力的結(jié)果。將這兩種基本的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)與企業(yè)相應(yīng)的活動(dòng)相結(jié)合，就可導(dǎo)出可讓企業(yè)獲得較好競(jìng)爭(zhēng)位置的三種一般性戰(zhàn)略：總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略及專一化戰(zhàn)略。波特把企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)放在特定的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)環(huán)境中來研究,產(chǎn)業(yè)和企業(yè)兩者密不可分,這是理解波特的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論的基礎(chǔ)。1）總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略?？偝杀绢I(lǐng)先戰(zhàn)略是指醫(yī)院在提供相同的產(chǎn)品或服務(wù)時(shí),其成本或費(fèi)用明顯低于行業(yè)平均水平或主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手水平的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略?；蛘哒f,醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)為用戶創(chuàng)造價(jià)值的全部活動(dòng)的累計(jì)總成本,低于行業(yè)平均水平或主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的水平?？偝杀绢I(lǐng)先戰(zhàn)略要求醫(yī)院必須建立起高效、規(guī)模

26、化的設(shè)施,全力以赴地降低成本,嚴(yán)格控制成本、控制管理費(fèi)用以及研發(fā)、服務(wù)、推銷、廣告等方面的成本費(fèi)用。為了達(dá)到以上目標(biāo), 就要求醫(yī)院管理人員對(duì)成本管理和控制有足夠的重視,在管理費(fèi)用及研發(fā)、服務(wù)、推銷、廣告等方面的成本費(fèi)用確?？偝杀镜陀诟?jìng)爭(zhēng)對(duì)手。贏得總成本最低的有利地位通常要求醫(yī)院具備較高的相對(duì)市場(chǎng)份額或其他優(yōu)勢(shì)，一旦醫(yī)院贏得了這樣的地位,其所獲得的較高的邊際利潤又可以使其重新對(duì)公司的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行投資, 以進(jìn)一步鞏固自己在成本上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)?？偝杀绢I(lǐng)先戰(zhàn)略對(duì)于醫(yī)院來說具有重要的意義，主要體現(xiàn)在：一方面,通過成本優(yōu)勢(shì)使醫(yī)院在相同的規(guī)模經(jīng)濟(jì)下,取得更大的盈利,積累更多的發(fā)展基金;另一方面,醫(yī)院將有可能

27、在不利的經(jīng)營環(huán)境中,具有更強(qiáng)的生存能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。2）差異化戰(zhàn)略。差異化戰(zhàn)略是將醫(yī)院提供的產(chǎn)品或服務(wù)差異化,樹立起一些全產(chǎn)業(yè)范圍中具有獨(dú)特性的東西。實(shí)現(xiàn)差異化戰(zhàn)略可以通過多種策略方式,如性能特點(diǎn)、設(shè)計(jì)名牌形象、保持技術(shù)、患者服務(wù)等等。最理想的狀況是醫(yī)院在幾個(gè)方面都具有差異化的特點(diǎn)，醫(yī)院采用這種戰(zhàn)略不僅可以獲得高于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的收益率，同時(shí), 也能避開醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。再加上服務(wù)的獨(dú)特性,增加了對(duì)患者的吸引力，減少了顧客對(duì)價(jià)格的敏感性和苛求度,能夠使其在平和的心態(tài)下接受此產(chǎn)品。如果差異化戰(zhàn)略成功地實(shí)施了,它就成為在一個(gè)產(chǎn)業(yè)中贏得高水平收益的積極戰(zhàn)略, 雖然其防御的形式與成本領(lǐng)先有所不同，但是醫(yī)院也

28、能因此建立起防御陣地來應(yīng)對(duì)五種競(jìng)爭(zhēng)力量的挑戰(zhàn)。3）專一化戰(zhàn)略。專一化戰(zhàn)略是主攻某個(gè)特殊的患者群、某產(chǎn)品線的一個(gè)細(xì)分區(qū)段或某一地區(qū)市場(chǎng)。正如差別化戰(zhàn)略一樣,專一化戰(zhàn)略可以具有許多形式。雖然低成本與差別化戰(zhàn)略 都是要在全產(chǎn)業(yè)圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)其目標(biāo), 專一化戰(zhàn)略的整體卻是圍繞著很好地為某一特殊目標(biāo)服務(wù)這一中心建立的。這一戰(zhàn)略依靠的前提思想是:醫(yī)院業(yè)務(wù)的專一化能夠以較高的效率、更好的效果為某一特殊的患者群服務(wù),從而超過在較廣闊范圍內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)手。這樣做的結(jié)果是醫(yī)院或者通過滿足特殊對(duì)象的需要而實(shí)現(xiàn)了差異化,或者在為這一對(duì)象服務(wù)時(shí)實(shí)現(xiàn)了低成本,或者二者兼得。這樣的醫(yī)院可以使其贏利的潛力超過產(chǎn)業(yè)的普遍水平,也能保護(hù)醫(yī)

29、院抵御各種競(jìng)爭(zhēng)力量的威脅。2.3醫(yī)院發(fā)展理論綜述發(fā)展理論是指在對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況和未來趨勢(shì)進(jìn)行綜合分析和預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施的中長期發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略規(guī)劃。公立醫(yī)院發(fā)展理論是指建立在分析醫(yī)院經(jīng)營的外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境的基礎(chǔ)之上, 綜合考慮國家宏觀政策調(diào)整、醫(yī)療需求變化、技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)、行業(yè)現(xiàn)狀以及自身資源的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)等因素后，為了達(dá)到醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),按照醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部資源、能力的實(shí)際情況, 提高競(jìng)爭(zhēng)能力和良好收益而進(jìn)行的投人與決策的總體戰(zhàn)略規(guī)劃。公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略涉及到醫(yī)院發(fā)展的多個(gè)層面，既是醫(yī)院發(fā)展的行動(dòng)指南，也是完善現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求。對(duì)于公立醫(yī)院來說，主要有以下發(fā)展要求：（1）公立醫(yī)院未來

30、改革的發(fā)展方向新“醫(yī)改” 明確提出，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī),鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，要求形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局。就中國當(dāng)前形勢(shì)來說，實(shí)際上大部分的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍集中在公立醫(yī)院中,在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)，公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生體系中仍然處于絕對(duì)的主體地位。公立醫(yī)院應(yīng)把保護(hù)公共健康安全作為自己的主要職責(zé)，為整個(gè)社會(huì)構(gòu)建健康安全網(wǎng)，為醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人力資源基礎(chǔ)；公立醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)職能是為廣大人民群眾提供安全有效優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的健康服務(wù)，尤其是對(duì)弱勢(shì)人群提供低收費(fèi)甚至免費(fèi)的健康服務(wù)，從而為促進(jìn)人民健康水平提高,2020年全面建成小康社會(huì)做出應(yīng)有的積極貢獻(xiàn)。這是我國公立醫(yī)院改

31、革的根本方向，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略必然產(chǎn)生比較深遠(yuǎn)地影響。（2）公立醫(yī)院發(fā)展的本質(zhì)特征和基本要求西方發(fā)達(dá)國家往往形成職能準(zhǔn)確、責(zé)任清晰、權(quán)限明確的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，也就是說公立醫(yī)院提供基本醫(yī)療，而特需醫(yī)療服務(wù)主要由非公立醫(yī)院提供。而公立醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所,承擔(dān)了90%以上的診療任務(wù),在我國衛(wèi)生體系中地位重要、影響重大,直接涉及千家萬戶的切身利益,直接關(guān)系人民群眾的健康，向廣大的人民群眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而且要滿足不同層次多樣性和個(gè)性化的醫(yī)療需求，不僅要起到健康安全網(wǎng)的作用，又要關(guān)注和惠及到更多的弱勢(shì)群體，更要促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，其責(zé)任和義務(wù)更大。公立醫(yī)院的改革更有效率、更富公平性

32、是其發(fā)展的本質(zhì)特征和基本要求，這對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略也將產(chǎn)生影響。2.4 醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用醫(yī)院戰(zhàn)略管理是指醫(yī)院為適應(yīng)外部環(huán)境的變化,使之能長期、穩(wěn)定地健康發(fā)展,實(shí)現(xiàn)既定的戰(zhàn)略目標(biāo),而展開的一系列事關(guān)醫(yī)院全局的戰(zhàn)略性謀劃活動(dòng)。具體來說，醫(yī)院戰(zhàn)略管理主要具有以下作用：戰(zhàn)略管理有助于醫(yī)院在嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)中變被動(dòng)為主動(dòng)。戰(zhàn)略管理是全面提升管理水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段，它試圖從高層管理者的角度出發(fā),把醫(yī)院作為研究對(duì)象,將醫(yī)院投入到社會(huì)的大環(huán)境中進(jìn)行研究,確定醫(yī)院的發(fā)展方向以及資源分配，從而促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。它可以使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中把握自己的未來應(yīng)用戰(zhàn)略管理,醫(yī)院可以主動(dòng)設(shè)計(jì)并改變自己的行動(dòng),從而使其可

33、以積極地把握自己的未來,而不僅僅是被動(dòng)的應(yīng)付環(huán)境變化。戰(zhàn)略管理是醫(yī)院發(fā)現(xiàn)提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的基本途徑, 幫助醫(yī)院清楚地確定哪些因素構(gòu)成核心競(jìng)爭(zhēng)力、核心競(jìng)爭(zhēng)力有多強(qiáng),更好地運(yùn)用和發(fā)揮現(xiàn)有的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并在此基礎(chǔ)上,規(guī)劃和建立未來的核心競(jìng)爭(zhēng)力。戰(zhàn)略管理是指醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中,在總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)、調(diào)查現(xiàn)狀、預(yù)測(cè)未來的基礎(chǔ)上,為謀求生存和發(fā)展而做出的長遠(yuǎn)性、全局性的謀劃或方案，具有長遠(yuǎn)性、全局性的特征, 它以醫(yī)院高層管理者為主體, 并涉及大量醫(yī)院資源的調(diào)配與使用，一方面便于醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配資源,取得規(guī)模效益,有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，戰(zhàn)略管理過程是戰(zhàn)略分析、戰(zhàn)略選擇及評(píng)價(jià)與戰(zhàn)略實(shí)施及控制三個(gè)環(huán)

34、節(jié)相互聯(lián)系、循環(huán)反復(fù)、不斷完善的一個(gè)動(dòng)態(tài)管理過程,這種動(dòng)態(tài)過程可以進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量,能幫助醫(yī)院為進(jìn)一步適應(yīng)市場(chǎng)需求及時(shí)選擇新的合適的發(fā)展起點(diǎn)。另外,由于戰(zhàn)略管理將近期目標(biāo)與長遠(yuǎn)目標(biāo)結(jié)合了在一起, 可以將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和各個(gè)部門、科室與各個(gè)崗位員工的具體工作有機(jī)地聯(lián)系起來,從而使醫(yī)院資源集中在醫(yī)院關(guān)鍵能力的培育上。戰(zhàn)略管理可以使醫(yī)院形成高度的組織紀(jì)律性。這正是一個(gè)與醫(yī)院的發(fā)展融合為一體的管理體系的基礎(chǔ)。同時(shí),戰(zhàn)略管理可以振奮士氣,使其對(duì)目前的戰(zhàn)略充滿信心,或是提出措施以改正組織目前戰(zhàn)略中存在的問題。第3章 云南省羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展環(huán)境分析3.1 我國縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)

35、展概述自上世紀(jì)50年代建立國家醫(yī)療衛(wèi)生體系以來,我國一直延續(xù)全民福利的辦醫(yī)思想。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人民生活水平不斷提高, 人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長,從而使得醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的重要性隨之日益增長, 與此同時(shí)，傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下所形成的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制,也使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏活力,能力低下, 社會(huì)總需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過社會(huì)總供給，此時(shí)的醫(yī)療水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的總需求,另外，一些被抑制的需求也在20世紀(jì)80年代中期集中釋放出來, 為緩解供需矛盾,解決“看病難和住院難”這一社會(huì)問題,滿足群眾衛(wèi)生服務(wù)需求, 國家相繼出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)供給的政策。進(jìn)入二十世紀(jì)八十年代之后，在社會(huì)

36、迅速發(fā)展的背景之下，以外延式擴(kuò)張為主的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式得到了迅速地發(fā)展，有效緩解了“看病難”、“住院難”、“手術(shù)難”等突出矛盾。90年代初期,衛(wèi)生改革從優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置、提高區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的使用效益入手，緊緊圍繞 “重構(gòu)城市衛(wèi)生服務(wù)體系”、“鼓勵(lì)醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展”等方面進(jìn)行。當(dāng)時(shí),為了減小財(cái)政壓力,政府賦予公立醫(yī)院管理層相應(yīng)的自主權(quán)。在此期間,省、市級(jí)衛(wèi)生管理部門和物價(jià)管理部門始終牢牢掌握醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)權(quán), 衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額逐年增加，政府衛(wèi)生投入占全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重呈逐年下降趨勢(shì)。出于生存的需要以及自身利益的驅(qū)動(dòng)，直接導(dǎo)致了醫(yī)院通過“灰色收入”得到價(jià)格補(bǔ)差。縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)越來越背離當(dāng)初

37、設(shè)立時(shí)的方向。不少縣級(jí)公立醫(yī)院更像是營利性的私人公司,考慮更多的是賺錢和贏利, 完全背離了當(dāng)初設(shè)立公立醫(yī)院的宗旨和目的。此次醫(yī)改并不能有效地解決農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障問題, 農(nóng)村貧困人口在其基本醫(yī)療得不到保障的情況下,保大病更是無從談起，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制陷入既不公平又效率低下的尷尬境地。在這場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中, 由于長期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,加之醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的特殊性,使醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革長期相對(duì)滯后,并與整個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型脫節(jié), 也使許多經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中出現(xiàn)的矛盾與沖突集中體現(xiàn)在了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域, 一些深層次的問題逐漸暴露出來。醫(yī)療服務(wù)總體上仍保持的供大于求的基本格局使得全國各地出現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用

38、持續(xù)過快增長的勢(shì)頭。90年代以來,縣級(jí)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革是在上級(jí)主管部門默許或不表態(tài)的條件下自發(fā)產(chǎn)生的。這種體制性障礙必然使制度等方面都存在欠缺,但公立醫(yī)院的改革基本上還是呈現(xiàn)出兩種發(fā)展趨勢(shì)：一部分公立醫(yī)院依靠自身的實(shí)力像過去那樣走計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的老路;另一部分公立醫(yī)院由于來自于與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所帶來的種種壓力，為了更好地生存下去，一直在追求適合社會(huì)發(fā)展需要的改革道路。但是仍然存在眾多制約性因素，可以說醫(yī)院的改革每每向前走的關(guān)鍵一步, .府和醫(yī)院在大多數(shù)問題上處于一種僵持狀態(tài),政府號(hào)召醫(yī)院解放思想,銳意改革,醫(yī)院等待政府具體的改革措施和政策的出臺(tái), 政策的不確定性和混亂已經(jīng)嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)

39、院改革處在一個(gè)兩難的境地。3.2羅平縣人民醫(yī)院外部環(huán)境分析羅平縣人民醫(yī)院位于滇、桂、黔三?。▍^(qū)）結(jié)合部的素有“滇東明珠”美譽(yù)的羅平城，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體，是曲靖市縣級(jí)綜合醫(yī)院中唯一一家二級(jí)甲等醫(yī)院和世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院始建于1939年，在歷屆縣委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和歷代醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，現(xiàn)已發(fā)展成擁有雄厚的醫(yī)療資源、一流的治療設(shè)備和先進(jìn)的管理理念的現(xiàn)代化花園式醫(yī)院?，F(xiàn)占地800余畝，業(yè)務(wù)用房6萬余平方米，開設(shè)病床1000余張，臨床醫(yī)技科室32個(gè)，行政職能科室7個(gè)，現(xiàn)有在職在編職工368人，其中：正高2人，副高8人，中職113人，博士學(xué)位1人，碩士學(xué)位3人

40、，大專以上301人。醫(yī)院擁有1.5T超導(dǎo)磁共振、64層(128排)螺旋CT、雙板全數(shù)字化X光成像系統(tǒng)（DR）、全自動(dòng)數(shù)字胃腸X光機(jī)、日本奧林巴斯胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、宮腔鏡等，現(xiàn)有萬元以上先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備500余臺(tái)件，安裝了CR、PACS、LIS及HIS數(shù)字影像系統(tǒng)，可開展腦外科、胸外科、腹外科、骨外科、眼科、婦科、產(chǎn)科、咽耳鼻喉科等各種高難度手術(shù)，可治療神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、小兒內(nèi)科、傳染病等各種高深難度疾病。新醫(yī)改為羅平縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了良好的機(jī)遇:我國新醫(yī)改方案明確了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體方向和基本框架,提出要完善構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的四大體系建設(shè),且提出要加強(qiáng)與完善管理、運(yùn)行、投入

41、、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制八個(gè)方面,作為保證醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效運(yùn)行的支撐,并提出相關(guān)政策的落實(shí)措施。2009年,國家新醫(yī)改方案和近期實(shí)施方案的公布,為中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展指明了新的方向,也為羅平縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)提供了良好的保障。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特點(diǎn)決定了患者在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中服務(wù)對(duì)象患者一般來說處于被動(dòng)地位,民營醫(yī)院的出現(xiàn)如雨后春筍般出現(xiàn)在人們的視野中, 發(fā)展突飛猛進(jìn),對(duì)于羅平縣人民醫(yī)院來說,在省級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院之間以及民營醫(yī)院,潛在進(jìn)入者和正在進(jìn)入者與現(xiàn)有同行之間的競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)變得更加地激烈。3.3羅平縣人民醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境分析3.3.1 管理體制羅平縣人民醫(yī)院目前的管理

42、體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的,其特點(diǎn)是:政府部門社會(huì)管理職能與國有資產(chǎn)運(yùn)營職能不分,羅平縣人民醫(yī)院缺乏明晰的產(chǎn)權(quán)界定和完整、獨(dú)立的法人財(cái)產(chǎn)權(quán),缺乏獨(dú)立的人事權(quán)、分配權(quán)、經(jīng)營管理自主權(quán)和業(yè)務(wù)決策權(quán)。而與此同時(shí),由于職權(quán)分散,羅平縣人民醫(yī)院的國有資產(chǎn)的完整和安全的保護(hù)職責(zé)不明確,難以保證國有資產(chǎn)的保值增值。由于缺乏院長制約機(jī)制,出現(xiàn)了內(nèi)部人控制狀況,隨意支配國有資產(chǎn)、在職消費(fèi)的狀況難以得到有效遏制。目前,政府有關(guān)部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間還沒有形成一種穩(wěn)定的、程序化、制度化的能排除個(gè)人態(tài)意干預(yù)的機(jī)制。同時(shí),在這一體制下,醫(yī)院管理也難以職業(yè)化、專業(yè)化,嚴(yán)重制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的提高。3.3.2 機(jī)構(gòu)設(shè)

43、置在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置社會(huì)化程度低,科室設(shè)置小而全,造成機(jī)構(gòu)龐大、人浮于事。醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以根據(jù)業(yè)務(wù)和管理需要獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)和崗位,體現(xiàn)各種社會(huì)職能的組織在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都有編制要求。由于缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和分工協(xié)作機(jī)制,加上醫(yī)院評(píng)審政策上的一些不良導(dǎo)向,有的醫(yī)院不根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求和供給情況以及自身的技術(shù)水平,片面追求功能的齊全和科室的齊備,一味追求建設(shè)規(guī)模擴(kuò)大,購置高精尖設(shè)備,醫(yī)療資源共享程度低,重復(fù)購置嚴(yán)重。由于激勵(lì)機(jī)制不完善,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏根據(jù)社會(huì)需求靈活調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置的積極性和主動(dòng)性,組織結(jié)構(gòu)缺乏彈性,難以適應(yīng)社會(huì)變化。3.3.3人事和分配制度羅平縣人民醫(yī)院缺乏獨(dú)立的人

44、事權(quán)和分配權(quán),醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定職工工資水平、標(biāo)準(zhǔn)和支付方法等方面缺乏自主權(quán),醫(yī)務(wù)人員工資待遇總體水平與醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度等還有差距。分配制度上限制太多,職工分配與技術(shù)水平、崗位職責(zé)、勞動(dòng)數(shù)量與強(qiáng)度等相關(guān)程度較低,難以發(fā)揮激勵(lì)作用。3.3.4 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行羅平縣人民醫(yī)院被當(dāng)作福利性機(jī)構(gòu),缺乏經(jīng)營管理意識(shí)、成本意識(shí)、核算意識(shí)和承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),不講究經(jīng)濟(jì)管理和成本核算,缺乏成本核算和費(fèi)用控制機(jī)制,難以杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象,資源利用效率較低。3.3.5補(bǔ)償機(jī)制在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下,我國對(duì)羅平縣人民醫(yī)院實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)收費(fèi)、藥品批零差價(jià)收人相結(jié)合的復(fù)合型經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策。改革開放后,各級(jí)政府對(duì)公立醫(yī)

45、療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助水平相對(duì)下降,而且資金的撥付范圍和方式也不夠規(guī)范。服務(wù)收費(fèi)方面,只對(duì)一些應(yīng)用新儀器、新設(shè)備和新開展的醫(yī)療診治服務(wù)按成本制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),大量的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格長期低于成本,且得不到及時(shí)調(diào)整。由此引發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴于藥品批零差價(jià)和大型設(shè)備檢查收入取得補(bǔ)償,助長了藥品購銷和大型設(shè)備檢查中的不正之風(fēng),成為引起醫(yī)藥費(fèi)增長的重要原因之一,在一定程度上也損害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的形象。3.3.6 管理者相關(guān)體制醫(yī)療管理者缺乏管理方面的崗位要求和任職標(biāo)準(zhǔn),與其所擔(dān)負(fù)的責(zé)任不相稱。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料表明,現(xiàn)職院長80%為臨床專業(yè),70%具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱。這些專家有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)和臨床實(shí)踐

46、經(jīng)驗(yàn),他們?cè)卺t(yī)學(xué)上的造詣和知名度對(duì)于醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展是有利的。但由于他們大多數(shù)沒有接受過醫(yī)院管理技能和知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),缺乏醫(yī)院管理的意識(shí)、理論知識(shí)、方法和技能,在發(fā)揮管理職能、有效利用醫(yī)院的人、財(cái)、物、信息等資源的綜合效益上受到很大的制約。同時(shí),由于對(duì)院長也缺乏應(yīng)有的激勵(lì)機(jī)制,院長的主要收入和榮譽(yù)仍大都來自專業(yè)而不是其管理崗位,加之這一崗位不穩(wěn)定,放棄專業(yè)的機(jī)會(huì)成本太高,所以,院長大部分是“兩肩挑”,從事大量的門診、查房、會(huì)診、手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)活動(dòng),有的還兼任科主任,不愿意把更多的時(shí)間精力投入到管理的學(xué)習(xí)、研究和實(shí)踐上。第4章 羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)計(jì)4.1 羅平縣人民醫(yī)院SWOT分析SWO

47、T由優(yōu)勢(shì)(Strengths)、劣勢(shì)(WeaknesseS)、機(jī)會(huì)(OpportunitieS)、威脅(Threats)4個(gè)英文單詞第一個(gè)字母組成。是進(jìn)行企業(yè)外部環(huán)境和內(nèi)部條件分析,從而尋找二者最佳可行戰(zhàn)略組合的一種工具。SWOT分析模式,是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資源進(jìn)行全面分析的一種常適用的模式。S即醫(yī)院優(yōu)勢(shì),它是指醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)細(xì)分之后,根據(jù)醫(yī)院自身情況和對(duì)競(jìng)爭(zhēng)者的分析,確定醫(yī)院在同類競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。W是指醫(yī)院的劣勢(shì),醫(yī)院要想進(jìn)入某一個(gè)細(xì)分市場(chǎng),不但要分析到自己的優(yōu)勢(shì),更應(yīng)理性地分析自己在同類競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)院中的劣勢(shì)。只有全面地分析了自己的實(shí)力,才能做到心中有數(shù),制定正確的戰(zhàn)略。O是機(jī)會(huì),指醫(yī)院在某一

48、競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中尚未發(fā)現(xiàn)的潛在需求或者說是有利于醫(yī)院經(jīng)營的客觀環(huán)境的出現(xiàn),在這種情況下,醫(yī)院如果能很好地利用這些機(jī)會(huì),會(huì)為醫(yī)院發(fā)展帶來無限的機(jī)遇。T是威脅,指在醫(yī)院現(xiàn)有的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中,有新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的加入,或原有的市場(chǎng)份額被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手所搶占,或是出現(xiàn)對(duì)本醫(yī)院活動(dòng)非常不利的情況等,都有可能威脅到醫(yī)院的生存與發(fā)展。對(duì)于醫(yī)院來說,現(xiàn)有的經(jīng)營環(huán)境,新的醫(yī)院不斷設(shè)立,新的治療技術(shù)的不斷出現(xiàn),都有可能成為威脅。這個(gè)矩陣的指導(dǎo)原則是:制定與選擇的戰(zhàn)略都應(yīng)該利用機(jī)會(huì)與優(yōu)勢(shì),回避威脅與劣勢(shì);制定與選擇的戰(zhàn)略能以己之長,攻擊對(duì)手之短,既能主動(dòng)進(jìn)攻,又能積極防御;制定與選擇的戰(zhàn)略能充分利用機(jī)會(huì)克服威脅、利用優(yōu)勢(shì)克服劣勢(shì)。與選

49、擇的戰(zhàn)略能充分利用機(jī)會(huì)克服威脅、利用優(yōu)勢(shì)克服劣勢(shì)。4.1.1 羅平縣人民醫(yī)院優(yōu)勢(shì)分析(Strength)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)是指在一定的區(qū)域內(nèi)或者是在一定的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)范圍內(nèi),本醫(yī)院與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比較,在某些方面有其他醫(yī)院不可相比不可模仿的獨(dú)特能力。醫(yī)院優(yōu)勢(shì)的形成,有許多主客觀方面的原因。從客觀方面來講,比如地理位置、管理體制、行政隸屬關(guān)系等;從主觀方面來講,有人員素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量以及管理能力等。在國家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理的政策出臺(tái)以前,我國的醫(yī)院完全是以通過SWOT分析,由此形成SWOT匹配矩陣,組成S0、ST、w0、WT4種戰(zhàn)略模式,醫(yī)院利用這個(gè)模式選擇、制定和實(shí)施相應(yīng)的戰(zhàn)略。這個(gè)矩陣的指導(dǎo)原則

50、是:制定與選擇的戰(zhàn)略都應(yīng)該利用機(jī)會(huì)與優(yōu)勢(shì),回避威脅與劣勢(shì);制定與選擇的戰(zhàn)略能以己之長,攻擊對(duì)手之短,既能主動(dòng)進(jìn)攻,又能積極防御;制定政府的公立醫(yī)院為主體的。從目前全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)的情況來看,仍然是以政府舉辦的非營利性醫(yī)院為主,所以,直到今天,公立醫(yī)院在我國醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的主導(dǎo)地位依然沒有多大的改變,依然是我國醫(yī)療服務(wù)提供的主體力量。由于公立醫(yī)院有了半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展歷程,所以,與其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比,他的優(yōu)勢(shì)突出表現(xiàn)在政府舉辦的非營利性醫(yī)院享受同級(jí)政府給予的財(cái)政補(bǔ)助(包括醫(yī)院開辦和發(fā)展建設(shè)支出、臨床重點(diǎn)學(xué)科研究以及職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等),可享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策等國家

51、宏觀政策的扶助與扶持。這種醫(yī)院的規(guī)模都比較大,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置與就醫(yī)環(huán)境都比較好,一般都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)的中心,同時(shí)也是國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),無論從哪一個(gè)角度講,在當(dāng)?shù)囟加衅浣^對(duì)優(yōu)勢(shì)。由于過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下人事制度的特殊性,這些醫(yī)院都集聚了一大批優(yōu)秀的高素質(zhì)人才,從現(xiàn)在的情況來看,公立醫(yī)院所擁有的人才數(shù)量和質(zhì)量都是其他醫(yī)院所不可比擬的。公立醫(yī)院在社會(huì)上有著很高的知名度,其公眾形象一時(shí)還很難改變,其無形資產(chǎn)具有很大的價(jià)值。這無疑有助于公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)、改革和發(fā)展。4.1.2 羅平縣人民醫(yī)院劣勢(shì)分析(weakness)醫(yī)院劣勢(shì)是指醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中與

52、其對(duì)手相比,在某些方面存在的缺陷和不足。同醫(yī)院優(yōu)勢(shì)一樣,它也表現(xiàn)在各個(gè)不同的方面,比如醫(yī)院體制、機(jī)制、設(shè)備、資金、技術(shù)、服務(wù)等各個(gè)方面。公立醫(yī)院的劣勢(shì)。由于長期以來受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,羅平縣人民醫(yī)院在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立的過程中,突出地表現(xiàn)出產(chǎn)權(quán)制度不清晰,國家與醫(yī)院?jiǎn)T工責(zé)權(quán)不明確。醫(yī)院管理體制僵化,醫(yī)院只是簡(jiǎn)單地執(zhí)行政府行政部門的指令,類似行政事業(yè)單位的“痕跡”過重,未能以一個(gè)真正的法人實(shí)體進(jìn)入市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)。政府行政部門對(duì)醫(yī)院干預(yù)過多,國家要求的衛(wèi)生實(shí)行全行業(yè)管理推行起來有一定的難度,醫(yī)院的自主權(quán)不落實(shí),醫(yī)院的適應(yīng)市場(chǎng)過程自然也就舉步維艱。醫(yī)院人事分配制度改革進(jìn)展緩慢,缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制和

53、約束機(jī)制,員工的積極性不高,人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重,隨著人才爭(zhēng)奪戰(zhàn)的白熱化,留住人才、用好人才將成為公立醫(yī)院的重要管理課題。醫(yī)院行政部門和后勤保障部門機(jī)構(gòu)及人員均十分龐大,醫(yī)院的運(yùn)行成本相當(dāng)高,在一定程度卜影響和制約了醫(yī)院的進(jìn)一步改革與發(fā)展。所有這些,都是公立醫(yī)院的劣勢(shì),如不銳意創(chuàng)新、加大改革的力度,將會(huì)直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。4.1.3 羅平縣人民醫(yī)院市場(chǎng)機(jī)遇分析(opportunity)市場(chǎng)機(jī)遇是指在環(huán)境變化的趨勢(shì)中對(duì)本醫(yī)院生存與發(fā)展有吸引力的、積極的、有促進(jìn)作用的方面。公立醫(yī)院的市場(chǎng)機(jī)遇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理后.由于政府不舉辦營利性醫(yī)院,或者說,公立醫(yī)院都是非營利性的,它的定位就是為廣大人

54、民群眾提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),這樣,就保證了公立醫(yī)院具有其他性質(zhì)的醫(yī)院不可比擬的病人資源。加上長期以來公立醫(yī)院在群眾中所形成的良好形象,應(yīng)該說,公立醫(yī)院通過認(rèn)真分析這些病人資源的情況,充分利用病源廣泛這一有利機(jī)會(huì),想方設(shè)法開展一些新的技術(shù)項(xiàng)目和服務(wù)項(xiàng)目,是可以大大提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的。由于公立醫(yī)院有著良好的設(shè)備、高素質(zhì)的人才特別是一些大型的公立醫(yī)院還有著廣泛的國際合作,因此,憑借其技術(shù)實(shí)力去占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)的高新技術(shù)領(lǐng)域,是有著很大的空間和機(jī)會(huì)的。國家有關(guān)的政策也明確規(guī)定,政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù),事實(shí)上,這一規(guī)定也為公立醫(yī)院進(jìn)一步拓展市場(chǎng)提供了機(jī)會(huì)。比

55、如,現(xiàn)在許多公立醫(yī)院開展的特優(yōu)服務(wù),就是醫(yī)院充分利用設(shè)備優(yōu)勢(shì)、專家優(yōu)勢(shì)、就醫(yī)條件優(yōu)勢(shì)為經(jīng)濟(jì)條件比較好的病人提洪的一種特殊服務(wù),雖然同樣的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格比普通服務(wù)高出35倍,但它仍然受到了一些特定人群的歡迎,這就是充分分析和利用市場(chǎng)機(jī)會(huì)所帶來的結(jié)果。4.1.4 羅平縣人民醫(yī)院市場(chǎng)威脅分析(threats)公立醫(yī)院所面對(duì)的威脅是指在環(huán)境變化的趨勢(shì)中對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展有消極反作用的方面。隨著民營醫(yī)院和三資醫(yī)院的興起,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)份額畢竟是有限的,因此如果公立醫(yī)院缺少搶占市場(chǎng)份額的意識(shí)和行為,最終會(huì)威脅到醫(yī)院的生存其次,人才爭(zhēng)奪戰(zhàn)也在所難免,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)在很大程度上是人才的競(jìng)爭(zhēng)

56、,公立醫(yī)院往是“大鍋飯”,缺乏合理的薪酬體制和激勵(lì)機(jī)制,因此人才流失也會(huì)對(duì)非營利醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。再次,人們更多要求多樣化、多層次、高水平的醫(yī)療服務(wù),對(duì)人性化服務(wù)的要求則更加迫切,而非營利醫(yī)院雖然已經(jīng)意識(shí)到這個(gè)問題,但是長期以來舊有的經(jīng)營思想使它們還沒有在人性化服務(wù)上形成一整套理念,而現(xiàn)在國內(nèi)涌現(xiàn)的眾多三資和民營醫(yī)院,他們的軟硬件環(huán)境和服務(wù)意識(shí)都吸引著一個(gè)患者群體去就診,對(duì)患者來說,這些醫(yī)院不僅是治療疾病的場(chǎng)所,更是一個(gè)享受全面人性化醫(yī)療保健服務(wù)的地方,因此即使價(jià)格比普通醫(yī)院要高,也是完全可以承受的。那么對(duì)于公立醫(yī)院來講,既然醫(yī)療市場(chǎng)份額是有限的,就更不能白白喪失潛在顧客,而應(yīng)該在發(fā)揮既有優(yōu)

57、勢(shì)的前提下,加以改進(jìn),吸引到更多的患者前來就診。4.2羅平縣人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略選擇縱觀羅平縣人民醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境,更適合采取的戰(zhàn)略措施包括:利用良好的品牌和技術(shù)進(jìn)一步拓展市場(chǎng),創(chuàng)建品牌醫(yī)院;鞏固自己的重點(diǎn)?？?努力培育競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì);降低醫(yī)療成本,吸引更多的患者前來就醫(yī)。因?yàn)橛捎诹_平縣人民醫(yī)院目前正處于良好的發(fā)展勢(shì)態(tài),有成熟的品牌,有技術(shù)、人才、資金和設(shè)備等眾多優(yōu)勢(shì),與其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比,在醫(yī)療市場(chǎng)上處于較領(lǐng)先地位。雖然國家衛(wèi)生體制改革帶來了競(jìng)爭(zhēng)加劇、收入下降、患者分流等外部環(huán)境威脅,但這些影響是面對(duì)全行業(yè)的,是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都無法避免的。由于醫(yī)院自身的差異,化解威脅的能力也不同。羅平縣人民醫(yī)院作為陜西醫(yī)

58、療市場(chǎng)的領(lǐng)先者之一,在醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中所處地位較為優(yōu)越。醫(yī)療保險(xiǎn)改革打破了原有各家醫(yī)院的壟斷局面,允許患者自由擇醫(yī),羅平縣人民醫(yī)院由于高超的醫(yī)術(shù)、良好的聲譽(yù)必然更能贏得患者的首肯。而那些經(jīng)營不善、業(yè)務(wù)不足、處于競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)的醫(yī)院只能被患者淘汰。另一方面,外部環(huán)境也提供了更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì),有很多新興的醫(yī)療領(lǐng)域正待開拓。因此,羅平縣人民醫(yī)院應(yīng)充分利用環(huán)境機(jī)會(huì),發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),在現(xiàn)有的良好基礎(chǔ)上進(jìn)一步大膽發(fā)展。4.3 羅平縣人民醫(yī)院戰(zhàn)略定位公立非營利性醫(yī)院,是帶有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè),為社會(huì)公眾利益服務(wù)。其定位是公立、非營利,公立是針對(duì)投資主體和所有權(quán)而言的,非營利是針對(duì)機(jī)構(gòu)性質(zhì)和經(jīng)營目的而言的。公立非營利

59、性醫(yī)院占據(jù)主體地位,承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)和完成政府交辦的其他任務(wù);承擔(dān)大量非營利的日常醫(yī)療項(xiàng)目,向社會(huì)大眾提供衛(wèi)生服務(wù),其中包括向病情嚴(yán)重、支付能力相對(duì)較弱的部分患者提供基本醫(yī)療服務(wù);代表區(qū)域性或國家的醫(yī)療水平,區(qū)域性醫(yī)療中心在醫(yī)療服務(wù)體系中起著重要作用;執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià),接受政府定項(xiàng)補(bǔ)助;與營利性醫(yī)院相比,目的不同,盈利的分配不同,對(duì)剩余資產(chǎn)的處置不同。羅平縣人民醫(yī)院的主要職能是以醫(yī)療救治為中心,向社會(huì)提供醫(yī)療和預(yù)防、保健和康復(fù)、醫(yī)學(xué)研究和教育,維護(hù)公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的供方,要關(guān)注醫(yī)療消費(fèi)者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、公平性與資源利用效率,將發(fā)展戰(zhàn)略定位為堅(jiān)持以病人為中心,

60、以社會(huì)職能為導(dǎo)向,以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo),努力達(dá)到“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、文明”的服務(wù)能力和水平。注重公立醫(yī)院與外部政策、社會(huì)價(jià)值取向以及周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展應(yīng)是公立醫(yī)院發(fā)展的必由之路。4.4 羅平縣人民醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)按照“加快醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科的建設(shè),實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展”戰(zhàn)略目標(biāo),羅平縣人民醫(yī)院“十一五”期間的主要任務(wù)是:根據(jù)衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)供求關(guān)系和疾病譜的變化,認(rèn)真規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的總體布局,對(duì)醫(yī)院資源總量、功能、層次和布局等進(jìn)行調(diào)整。加強(qiáng)特色學(xué)科建設(shè),提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)人才培養(yǎng),優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),推動(dòng)科技創(chuàng)新,增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力,確保醫(yī)院在省內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救的重要

61、地位和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。學(xué)科建設(shè)。經(jīng)過510年的努力,使羅平縣人民醫(yī)院形成以臨床醫(yī)療科室為主體,重點(diǎn)學(xué)科為支撐點(diǎn),特色科室為亮點(diǎn),學(xué)科門類較為齊全、結(jié)構(gòu)合理、特色優(yōu)勢(shì)明顯的醫(yī)療新格局。人才培養(yǎng)。建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、醫(yī)德高尚,具有開拓創(chuàng)新意識(shí)和掌握現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),能滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求,能夠帶動(dòng)全院醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科建設(shè)、臨床教學(xué)的骨干人才隊(duì)伍。臨床教學(xué)。抓好師資隊(duì)伍建設(shè),提高師資隊(duì)伍整體素質(zhì)和教學(xué)水平:抓好臨床教研室的建設(shè),通過爭(zhēng)取項(xiàng)目,新建、改造一批臨床教學(xué)示教室,逐步改變教學(xué)設(shè)施落后的狀況;加強(qiáng)教學(xué)資料建設(shè)和文檔管理:積極引進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施,改變教學(xué)手段滯后的狀況;加強(qiáng)研究生教學(xué)工作,

62、面向臨床為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才,籌建臨床教學(xué)研究基地,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。專業(yè)建設(shè)。遵循“集中優(yōu)勢(shì)、優(yōu)化配置、突出特色”的原則,加強(qiáng)現(xiàn)有的重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)。以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向,認(rèn)真做好新增專業(yè)的調(diào)查、論證及申報(bào),有計(jì)劃地增設(shè)若干新專業(yè),要積極做好介入醫(yī)學(xué)等專業(yè)的完善工作。加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作,努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì),注重培養(yǎng)廣大醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、求實(shí)創(chuàng)新、艱苦奮斗、敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神和堅(jiān)忍不拔的毅力,使他們目光遠(yuǎn)大、胸懷寬廣,立志獻(xiàn)身于我省衛(wèi)生事業(yè)。4.5 羅平縣人民醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力戰(zhàn)略4.5.1 差異化戰(zhàn)略與其它醫(yī)院相比，從治療原理和方法來說是大同小異的

63、,但從吸引患者的角度卻存在很多種表現(xiàn)形式。醫(yī)院應(yīng)從吸引患者的角度創(chuàng)造差異化的服務(wù)形式以使服務(wù)升值。公立醫(yī)院走差異化的道路無疑是種另辟蹊徑的辦法。根據(jù)顧客價(jià)值讓渡理論,患者的價(jià)值主要體現(xiàn)在服務(wù)、醫(yī)院形象上,因此突出自己與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手之間的差異性主要通過這兩個(gè)途徑。（1）服務(wù)的差異化羅平縣人民醫(yī)院目前除醫(yī)療服務(wù)外,提供諸如郵寄藥品,提供飲食、住宿等其他多種附加服務(wù)。羅平縣人民醫(yī)院只要繼續(xù)樹立以患者為中心的思想,增加具有特色的服務(wù)項(xiàng)目,可進(jìn)一步穩(wěn)定老患者,吸引新患者:醫(yī)院在常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,可對(duì)患者,特別是主要患者,建立重點(diǎn)客戶電子檔案,通過走訪、網(wǎng)絡(luò)或者電話,增加一些跟蹤服務(wù)項(xiàng)目,如不定期給患

64、者進(jìn)行疾病復(fù)診服務(wù)；通過網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約門診,擴(kuò)大患者群；為患者提供代理購買車票服務(wù)；可為患者提供全面的醫(yī)療信息、就診咨詢、病歷查詢服務(wù),也可為患者提供其它醫(yī)院的就診咨詢,盡量體現(xiàn)為患者服務(wù)的思想。（2）形象差別化醫(yī)院的形象也是患者選擇醫(yī)院的因素之一。醫(yī)院可通過醫(yī)院的環(huán)境,宣傳看板,廣告和活動(dòng)來塑造不同的形象。4.5.2 市場(chǎng)開發(fā)戰(zhàn)略由于醫(yī)療服務(wù)的效果具有不確定性和不及時(shí)性。很難在就診的全過程中保證患者的忠誠度。有的患者治療一段時(shí)間,對(duì)現(xiàn)有療效不滿意就放棄了原來的治療方案,而嘗試到其他醫(yī)院就診。所以醫(yī)院把市場(chǎng)滲透的戰(zhàn)略放在首位,仍然不可能留住原有患者,增加其就診頻率。醫(yī)院應(yīng)該采取市場(chǎng)開發(fā)戰(zhàn)略,不斷的吸引新的患者和對(duì)其他醫(yī)院不滿意的患者。4.5.3 聯(lián)合經(jīng)營戰(zhàn)略醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)院機(jī)構(gòu)改革的階段,所有國有企業(yè)的所屬醫(yī)院都要與企業(yè)進(jìn)行剝離,這為公立醫(yī)院迅速的開發(fā)新市場(chǎng),利用其經(jīng)營優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大自身的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力提供了有利的政策機(jī)遇。所以可以采取聯(lián)合經(jīng)營戰(zhàn)略。4.5.4 低成本戰(zhàn)略公立醫(yī)院應(yīng)致力于達(dá)到藥品、醫(yī)療設(shè)備采購成本、管理成本和營銷成本的最低化,這樣才能以低于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)格贏得較大的市場(chǎng)份額。（1）控制采購成本:培養(yǎng)專業(yè)