預(yù)防野生毒蘑菇中毒

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1、預(yù)防野生毒蘑菇中毒據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，自然界的毒蘑菇估計(jì)達(dá)1000種以上，目前我國(guó)毒蘑菇（包括可疑有毒）達(dá)四百多種。因此，在自然界中，還有許多有毒蘑菇是我們尚未認(rèn)知的。我國(guó)常見(jiàn)毒蘑菇類(lèi)群主要包括鵝膏科、牛肝菌科、紅菇科、球蓋菇科、絲膜菌科、馬鞍菌科等科屬，常見(jiàn)毒蘑菇包括致命鵝膏、黃蓋鵝膏、黃蓋鵝膏白色變種、淡紅毒鵝膏、灰花紋鵝膏、擬卵蓋鵝膏、毒蠅鵝膏、小豹斑鵝膏、黃粉末牛肝菌、網(wǎng)孢海氏牛肝菌、秋生盔孢傘、赭鹿花菌、葉狀耳盤(pán)菌、亞稀褶黑菇和毒溝褶菌等。在我省既往發(fā)生的蘑菇中毒事件的調(diào)查處置中發(fā)現(xiàn)的劇毒蘑菇種類(lèi)有：白毒鵝膏菌、白毒鵝膏黃色變種、擬灰花紋鵝膏菌、淡紅鵝膏菌、擬淡紅鵝膏菌、亞希褶黑菇、秋生盔孢

2、傘，充分顯示我省劇毒蘑菇的種類(lèi)非常豐富。這些劇毒蘑菇主要損害肝臟、腎臟、心臟，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)中毒者多臟器衰竭死亡。由于村民們有采食野生蘑菇的習(xí)慣，對(duì)毒蘑菇又缺乏辨別能力，誤采誤食有毒蘑菇中毒時(shí)有發(fā)生。因此，這些毒蘑菇的存在，給當(dāng)?shù)氐睦习傩丈?cái)產(chǎn)帶來(lái)極大威脅。毒蘑菇中毒多發(fā)生在夏秋陰雨季節(jié)，以家庭散發(fā)為主，在全國(guó)各地均有發(fā)生，由于地理環(huán)境、氣候條件和生活習(xí)慣等不同，引起中毒的毒蘑菇品種、中毒發(fā)生季節(jié)、中毒發(fā)生場(chǎng)所及病死率等也不盡相同。引起中毒的原因主要是誤采誤食。由于毒蘑菇毒素種類(lèi)多且成分復(fù)雜，一種毒蘑菇可含多種毒素,一種毒素也可存在于多種毒蘑菇中。因此,毒蘑菇中毒臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，目前國(guó)家尚無(wú)毒

3、蘑菇毒素的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法，也沒(méi)有針對(duì)的解毒藥物，唯一安全的辦法是絕對(duì)不要采食。一、 食用野生蘑菇菌中毒主要原因1、 誤食有毒蘑菇類(lèi)。我國(guó)目前已知的大型真菌估計(jì)有3800種以上，其中傘菌（毒蘑菇的常見(jiàn)類(lèi)型）類(lèi)1600種，而目前已知的毒蘑菇多達(dá)400余種。一些毒蘑菇與無(wú)毒蘑菇外形極相似，不是專(zhuān)業(yè)人士很難辨別，同時(shí)，不少村民采集蘑菇只憑傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)判斷，導(dǎo)致誤采誤食毒蘑菇事件頻頻發(fā)生。2.加工環(huán)節(jié)失誤。即使是無(wú)毒的野生蘑菇，如果加工過(guò)程中沒(méi)有煮透煮熟，食用后也可能發(fā)生中毒。二、野生毒蘑菇中毒臨床類(lèi)型1、胃腸炎型：表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，潛伏期一般在10 分鐘至6小時(shí)。主要為急性惡心嘔吐、腹瀉、腹痛，

4、或伴有頭昏、頭痛、全身無(wú)力。重者偶有吐血、脫水、休克、昏迷和譫語(yǔ)。很少有急性肝、腎功能衰竭和死亡。一般病程短，致死率低，容易恢復(fù)。在毒蘑菇中毒案例中，該類(lèi)型占絕大多數(shù)，是極普遍的中毒類(lèi)型。引起這類(lèi)的毒蘑菇我國(guó)已知約160余種，多見(jiàn)于蘑菇屬、紅菇屬、乳菇屬、粉褶菌屬、黑傘菌屬、白蘑屬和牛肝菌屬中的一些毒蘑菇。 2、急性肝損害型：中毒者多因誤采誤食含有鵝膏毒肽類(lèi)毒素的野生菌引起。主要以鵝膏屬、盔孢傘屬和環(huán)柄菇屬的一些種類(lèi)為主。此型中毒最為嚴(yán)重，如不及時(shí)搶救，死亡率極高。按病情發(fā)展可分為六期：潛伏期，一般8-12小時(shí)，有時(shí)20小時(shí)以后才有癥狀。胃腸炎期，以吐瀉為主。假愈期，此時(shí)中毒患者原有癥狀明顯好

5、轉(zhuǎn)，或僅感輕微乏力、不思飲食等，實(shí)際肝臟損害已經(jīng)開(kāi)始。輕度中毒者肝損害不嚴(yán)重，可由此進(jìn)入恢復(fù)期。內(nèi)臟損害期，肝、腦、心、腎等器官損害，但以肝臟的損害最為嚴(yán)重。血生化指標(biāo)明顯異常，臨床表現(xiàn)有黃疸、少尿或無(wú)尿等癥狀。精神癥狀期，煩躁不安或淡漠、嗜睡、驚厥、昏迷?？刹l(fā)休克、心肌炎、中毒性腦病、腎衰竭、肝性腦病等。中毒者多在此期死亡，病死率高達(dá)90%。恢復(fù)期，中毒較輕者，一般在2-3周后進(jìn)入恢復(fù)期。引起這類(lèi)的毒蘑菇我國(guó)目前已知約20余種。3、急性腎損害型引起該類(lèi)型中毒主要為絲膜菌屬的一些有毒種類(lèi)和鵝膏屬的一些種類(lèi)。絲膜菌屬的一些種類(lèi)引起的腎損害主要由于其中含有奧萊毒素，食用后3d后出現(xiàn)腸胃癥狀，8天

6、后出現(xiàn)腎損害，50%發(fā)展為慢性腎損害。而鵝膏屬內(nèi)的一些種類(lèi)潛伏期要短。4、神經(jīng)精神型主要以神經(jīng)精神癥狀為主，病人可能會(huì)狂笑，手舞足蹈，產(chǎn)生幻覺(jué)，嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等癥狀。有的病人還可伴有胃腸炎癥狀。引起這類(lèi)中毒的毒蘑菇約有60種，如毒蠅傘、豹斑毒傘等。5、溶血型多為鹿花蘑菇、褐鹿花蘑菇、赭鹿花蘑菇等引起，溶血型中毒潛伏期長(zhǎng)，約6 小時(shí)或更長(zhǎng)。發(fā)病后有惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、瞳孔散大、煩燥不安等癥狀。由于紅血球被迅速破壞，在一、兩天內(nèi)很快出現(xiàn)溶血性中毒癥狀，表現(xiàn)為急性貧血、血紅蛋白尿、尿閉、尿毒癥及肝臟、腎臟腫大。重者還出現(xiàn)脈弱、抽搐、嗜睡。往往因肝臟嚴(yán)重受損害及心臟衰竭而亡。引起這類(lèi)中

7、毒的毒蘑菇約有18種。6、橫紋肌溶解型 引起該類(lèi)型中毒的主要是油黃口蘑和亞稀褶黑菇。橫紋肌溶解主要表現(xiàn)為全身彌散性肌肉疼痛、呼吸急促困難、不發(fā)燒而出汗、生化指標(biāo)表現(xiàn)為肌酸激酶急劇上升。7、光過(guò)敏性皮炎型誤食這類(lèi)毒蘑菇可使人體細(xì)胞對(duì)日光敏感性增高，凡日光照射部位均出現(xiàn)皮炎，如紅腫、火烤樣發(fā)燒及針刺般疼痛。潛伏期較長(zhǎng)，一般在食后1-2天發(fā)病。當(dāng)毒素經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)吸收后，機(jī)體細(xì)胞對(duì)日光敏感性增高，特別是太陽(yáng)照射的部位出現(xiàn)皮炎。如面部和手臂紅腫，嘴唇腫脹而翻起，同時(shí)出現(xiàn)火燒般及針刺樣疼痛，病程達(dá)數(shù)天之久。一般隨著毒性的消失或服用抗過(guò)敏藥物亦可痊愈。這類(lèi)毒蘑菇主要是膠陀螺和葉狀耳盤(pán)菌，斯氏耳盤(pán)菌和黑皺盤(pán)菌

8、可能也具有此毒性。三、毒蘑菇中毒的誤區(qū)1、鮮艷的蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇?jīng)]毒。 錯(cuò)！根據(jù)顏色與形狀不能簡(jiǎn)單區(qū)別蘑菇是否有毒。雞油菌、褶空牛肝菌和大紅菌等顏色鮮艷，美味可食；而灰花紋鵝膏、致命鵝膏等劇毒蘑菇，其顏色則為灰色或白色。2、長(zhǎng)在潮濕處或家畜糞便上的蘑菇有毒，長(zhǎng)在松樹(shù)下等清潔地方的蘑菇有毒。錯(cuò)！大部分蘑菇生長(zhǎng)在陰暗潮濕的環(huán)境中，有的有毒，有的可食。有一些毒蘑菇的確喜生長(zhǎng)在糞便上，如盔孢傘和花褶傘中一些有毒種類(lèi)；但是鵝膏、口蘑、紅菇中一些有的種類(lèi)也生長(zhǎng)在松樹(shù)中。3、蘑菇跟銀器、生姜、大米、生蔥一起煮，液體變黑有毒，顏色不變則無(wú)毒。錯(cuò)！蘑菇毒素不能與銀器等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，也就不能產(chǎn)生顏色變化。

9、如鵝膏毒素就不能發(fā)生顏色反應(yīng)。4、有分泌物或受傷變色的蘑菇有毒。錯(cuò)！有的毒蘑菇的確具有分泌物受傷變色,但有一些多汁蘑菇受傷后，有乳汁分泌，同時(shí)顏色也會(huì)發(fā)生變化，他們不僅沒(méi)有毒，而且還是美味食用菌，如多汁乳菇（俗稱(chēng)奶漿菌）。5、生蛆、生蟲(chóng)的蘑菇?jīng)]有毒。錯(cuò)！許多劇毒的鵝膏成熟后同樣會(huì)生蛆、生蟲(chóng)。四、食用野生蘑菇的原則及注意事項(xiàng)（一）三個(gè)最基本原則1.沒(méi)有吃過(guò)的一定不要吃；2.不認(rèn)識(shí)的一定不要吃；3.沒(méi)有把握的一定不要吃。（二）注意事項(xiàng)1.不要購(gòu)買(mǎi)和采摘自己不熟悉的蘑菇；2.蘑菇應(yīng)炒熟炒透后再吃，最好每次只食用一種蘑菇。3.吃蘑菇時(shí)不要喝酒。有的蘑菇雖然無(wú)毒，但含有的某些成分會(huì)與酒中的乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，引起不適甚至中毒。五、發(fā)生野生蘑菇中毒時(shí)怎么辦？吃野生蘑菇后在數(shù)分鐘到三天（72）小時(shí)內(nèi)，如果感到頭昏惡心、嘔吐、腹疼或有其他不適，要高度懷疑野生蘑菇中毒，應(yīng)立即采取以下措施：1.立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，及時(shí)前往醫(yī)院治療，并告訴接診醫(yī)生自己進(jìn)食野生蘑菇的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和同餐者。2.在等待救治時(shí)，立即簡(jiǎn)易的方法幫助中毒者催吐、導(dǎo)瀉，迅速排除毒素。如大量飲溫開(kāi)水或稀鹽水，然后用手指、湯勺、筷子等硬質(zhì)東西刺激咽部促使嘔吐，催吐后，最好讓患者飲少量鹽水，補(bǔ)充丟失體液，防止脫水休克。