頸部淋巴結(jié)分區(qū)

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,頸部解剖及分區(qū),1,1.,舌骨,2.,甲狀軟骨,3.,環(huán)狀軟骨,4.,胸鎖乳突肌,標(biāo)志性結(jié)構(gòu),2,頸部,斜方肌,固有頸部,胸鎖乳,突肌,項(xiàng)部,頸前區(qū),舌骨,頸側(cè)區(qū),舌骨上區(qū),舌骨下區(qū),肩胛舌骨肌,上腹,枕三角,鎖骨上大窩,頸動(dòng)脈三角,肌三角,胸鎖乳突肌區(qū),頸后三角,肩胛舌骨肌,下腹,境界與分區(qū),3,第五節(jié) 頸部斷面解剖及影像,一、頸部橫斷層面解剖及影像,1.,經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面,2.,經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面,3.,

2、經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面,4.,經(jīng)甲狀軟骨下緣橫斷層面,5.,經(jīng)環(huán)狀軟骨橫斷層面,6.,經(jīng)環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面,4,經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面,喉咽,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)靜脈,椎動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈,喉前庭,會厭,胸鎖乳突肌,頸外動(dòng)脈,脊髓,5,經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面,喉前庭,喉咽,甲狀軟骨上緣,頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)靜脈,椎動(dòng)脈,胸鎖乳突肌,脊髓,頸外靜脈,下頜下腺,6,經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面,甲狀軟骨,喉前庭,頸外動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)靜脈,頸外靜脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,胸鎖乳突肌,椎動(dòng)脈,會厭前間隙,脊髓,7,經(jīng)甲狀軟骨下緣橫斷層面,甲狀軟骨,聲門裂,頸總動(dòng)脈,頸外靜脈,頸內(nèi)靜脈,胸鎖乳突肌,椎動(dòng)脈,脊髓,咽后間隙

3、,8,經(jīng)環(huán)狀軟骨橫斷層面,環(huán)狀軟骨,椎動(dòng)脈,聲門下腔,頸總動(dòng)脈,咽后間隙,頸內(nèi)靜脈,脊髓,胸鎖乳突肌,斜方肌,甲狀腺,頸外靜脈,9,經(jīng)環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面,甲狀腺,頸外靜脈,氣管,頸總動(dòng)脈,椎動(dòng)靜脈,頸內(nèi)靜脈,脊髓,斜方肌,食管,10,頭頸部淺表淋巴結(jié)觸診,耳前,耳后,乳突區(qū),枕骨下區(qū),頸后三角,頸前三角,頦下,11,頸部淋巴結(jié)影像學(xué)分區(qū),區(qū)組,范 圍,頦下和下頜下三角的淋巴結(jié)（位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣之前）,a,頦下淋巴結(jié)（位于二腹肌前腹內(nèi)側(cè)緣之間）,b,頜下淋巴結(jié)（位于,a,后外側(cè)，頜下腺后緣之前）,上頸淋巴結(jié)（位于顱底和舌骨體下緣之間，下頜下腺后緣之后，胸鎖乳突肌后緣之前）,

4、a,頸內(nèi)靜脈前方、后方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)的淋巴結(jié)（位于頸內(nèi)靜脈之后的淋巴結(jié)與頸內(nèi)靜脈無法分開）,b,頸內(nèi)靜脈后方的并有脂肪間隙與頸內(nèi)靜脈分隔的淋巴結(jié),中頸淋巴結(jié)（位于舌骨體下緣和環(huán)狀軟骨下緣之間，胸鎖乳突肌后緣之前）,下頸淋巴結(jié)（位于環(huán)狀軟骨下緣到鎖骨之間，胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌后外側(cè)緣之間連線前方，頸總動(dòng)脈的外側(cè)）,頸后三角淋巴結(jié)（在顱底至環(huán)狀軟骨下緣水平：位于胸鎖乳突肌后緣之后；在環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨上緣水平：位于胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌后外側(cè)緣之間連線的后方，斜方肌前緣之前）,a,顱底至環(huán)狀軟骨下緣之間的淋巴結(jié),b,環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨水平之間的淋巴結(jié),頸前淋巴結(jié)（位于舌骨體下緣至胸骨上端水平，

5、兩側(cè)頸動(dòng)脈之間）,上縱膈淋巴結(jié)（位于胸骨上端至頭臂靜脈水平，左右頸總動(dòng)脈之間）,鎖骨上淋巴結(jié),位于鎖骨水平或鎖骨以下，頸總動(dòng)脈外側(cè)的淋巴結(jié),咽后淋巴結(jié),顱底至顱底下,2cm,范圍內(nèi)，位于雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣之間的淋巴結(jié),12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,C2,水平,CT,增強(qiáng),白線位于頸總動(dòng)脈 內(nèi)側(cè),線內(nèi)側(cè)為咽后淋巴結(jié),線外側(cè)為,II,區(qū)淋巴結(jié),22,舌骨上水平,CT,增強(qiáng),白線位于兩側(cè)頜下腺后緣,線前為,I,區(qū)淋巴結(jié)，線后為,II,區(qū)淋巴結(jié),在頸內(nèi)靜脈周圍為,IIA,區(qū)，頸內(nèi)靜脈后面不接近靜脈的淋巴結(jié)為,IIB,區(qū)。,23,舌骨水平,CT,增強(qiáng),橫白線位于胸鎖乳突肌后緣

6、,白線前為,區(qū)淋巴結(jié)，后為,區(qū)淋巴結(jié),24,環(huán)狀軟骨水平,CT,增強(qiáng) 白線位于胸鎖乳突肌后緣,前面為,III,區(qū)淋巴結(jié)，后面為,V,區(qū),25,甲狀腺水平,CT,增強(qiáng),斜白線為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌側(cè)后緣連線，垂直線為頸總動(dòng)脈內(nèi)界,外側(cè)為,區(qū)淋巴結(jié)，斜線后為,區(qū)淋巴結(jié)，,區(qū)淋巴結(jié)在兩條垂直線之間，,該圖,區(qū)淋巴結(jié)為斜角肌前淋巴結(jié)，,區(qū)淋巴結(jié)為鎖骨上淋巴結(jié),26,胸骨柄水平,CT,增強(qiáng),臟器附近淋巴結(jié)為上縱膈淋巴結(jié)（,區(qū)）,上一個(gè)層面的淋巴結(jié)為,區(qū)淋巴結(jié),27,區(qū)組,原 發(fā) 病 灶,a,口底、舌前、下齦前、下唇,b,口腔、鼻腔前部、面中部軟組織、頜下腺,a,腮腺、口腔、鼻腔、鼻咽、口咽、下咽、喉,b,口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉、甲狀腺,下咽、甲狀腺、喉、頸段食管,a,鼻咽、口咽、后部頭皮及頸部皮膚,b,甲狀腺、喉、梨狀窩、頸段食管,頸部分區(qū)及原發(fā)病灶,28,謝謝！,29,