重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,護(hù)理工作中的不安全因素及應(yīng)對策略,胸泌外科 戴春鳳,什么是護(hù)理安全？,護(hù)理安全,指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,什么是護(hù)理安全管理？,護(hù)理安全管理,指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，把差錯事故減少到最低限度，確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。,安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ),護(hù)理是一項(xiàng)面對鮮活生命的工作。,責(zé)任心、三查七對非常重要，沒有安全何談優(yōu)質(zhì)？所以說

2、安全是優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)，是我們護(hù)理工作的生命線。,護(hù)理工作中的不安全因素,護(hù)理人員因素,1.,缺乏預(yù)見性護(hù)理程序,2.,專業(yè)技術(shù),3.,工作責(zé)任心,4.,法律意識,5.,護(hù)患溝通問題,6.,服務(wù)態(tài)度,人員因素：,1.,主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患。,護(hù)士法律意識淡漠（搶救時）,工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)：,如巡視病人輸液，只顧液體量多少，不觀察穿刺部位情況；工作粗心大意，查對不認(rèn)真,人員配置不足,護(hù)士壓力負(fù)荷過重,人員因素,2.,主要由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn) 不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。,專業(yè)知識缺乏,（,對?？朴盟幾饔?、副作用、危

3、害認(rèn)識不足，用錯藥。,）,人員因素,3.,護(hù)理新項(xiàng)目無操作規(guī)程，,技術(shù)不熟練：,抽血過多、過少，影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。鼻飼液溫度不掌握,護(hù)理工作中的不安全因素,物質(zhì)因素,1.,設(shè)備方面,2.,物品方面,3.,藥品方面,護(hù)理工作中的不安全因素,環(huán)境因素,1.,設(shè)施配置不全和布局不合理,2.,消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致交叉感染,3.,氧氣、毒麻劇限藥品等潛在不安全因素,護(hù)理工作中的不安全因素,管理因素：主要由于管理制度不健全、業(yè),務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè),道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù),理安全的組織管理因素。,管理因素,管理制度不健全,:,有制度不執(zhí)行,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,:,不注重崗前培訓(xùn),

4、設(shè)備物資管理不善,:,不執(zhí)行“五常法”管理,管理監(jiān)督不得力,:,流于形式,護(hù)理工作中的不安全因素,其他方面,流程不合理，工作繁雜、貴重藥品靜滴（靜滴白蛋白）,入院病人接診（綠色通道）,個性預(yù)案待補(bǔ)充,護(hù)士對預(yù)案不熟悉,病人期望值過高,病人價值觀的改變和提高,社會因素,患者的違醫(yī)行為：主要指治療護(hù)理過程中，由于患者不遵守醫(yī)療行,為造成的安全問題。如跳樓。,采取的應(yīng)對策略,護(hù)理安全管理機(jī)制建立,1.,完善,護(hù)理安全管理方案,2.,完善,護(hù)理風(fēng)險管理制度和防范措施,3.,完善護(hù)理差錯事故報告與處理制度,4.,完善護(hù)理急預(yù)案及處理程序,采取的應(yīng)對策略,-,重點(diǎn)人群的管理,采取的應(yīng)對策略,-,重點(diǎn)人群的

5、管理,新畢業(yè)護(hù)士（新調(diào)入護(hù)士）,主 要 管 理 依 據(jù)：,沒有或缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對環(huán)境不熟悉，對護(hù)理制度和護(hù)理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對?？谱o(hù)理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問題。,管 理 重 點(diǎn),1、嚴(yán)格崗前安全教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對臨,床常用護(hù)理操作進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn)考試，使其掌握,臨床常見的基本技能和應(yīng)急處理技巧。,2、上崗后要求護(hù)士長對新護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格按護(hù)理制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)約束其工作質(zhì)量。先安排責(zé)任心強(qiáng)、有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨(dú)值班，同時要做到重點(diǎn)交代、重點(diǎn)跟,班、重點(diǎn)監(jiān)督管理。,主要管理措施,責(zé)任心不強(qiáng)或基礎(chǔ)理論不扎

6、實(shí)、技術(shù)不熟練、能力低的護(hù)士,主 要 管 理 依 據(jù),：,工作粗心、責(zé)任意識不強(qiáng)、不善于學(xué)習(xí)、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯。,管 理 重 點(diǎn),1、在日常工作中，視情況適當(dāng)減少獨(dú)立工作的機(jī)會。,2、工作中加強(qiáng)教育和監(jiān)督力度，嚴(yán)格跟蹤環(huán)節(jié)質(zhì)量。,3、督促學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)、考核力度。,4、護(hù)士長安排經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士“一對一”幫教。,主要管理措施,社會、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護(hù)士,主 要 管 理 依 據(jù)：,發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護(hù)士。,管 理 重 點(diǎn),注重臨床護(hù)理人員心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理部定期進(jìn)行心理講座，護(hù)士長

7、力求成為護(hù)士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護(hù)士提供同事支持系統(tǒng)。,護(hù)士長要耐心、細(xì)致做好心理工作，工作中加強(qiáng)監(jiān)督、檢查力度。視情況調(diào)整班次，待調(diào)整好心態(tài)后再單獨(dú)值班，防止差錯、事故發(fā)生。,主要管理措施,新入院、新轉(zhuǎn)入的病人,主 要 管 理 依 據(jù)：,對環(huán)境陌生，醫(yī)護(hù)人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。,管 理 重 點(diǎn),1、責(zé)任護(hù)士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。,2、及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴(yán),密觀察病情變化。,3.護(hù)士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。,主要管理措施,特護(hù)、一級護(hù)理的病人,主 要 管 理 依 據(jù)：,這類病人病情復(fù)雜

8、、變化快，診療、處置多，,操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，容易發(fā)生意外,出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護(hù)理差錯。,管 理 重 點(diǎn),1、嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、護(hù)理查對制度和,護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。,2、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理防范措施，如：搶,救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故,發(fā)生防范等措施。,3、對護(hù)士的要求是技能嫻熟,準(zhǔn)確掌握搶救藥品物品的放置位置,熟悉各種搶救儀器的使用方法。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù)：,這類病人心里問題多或情緒不穩(wěn)定，不積極配合，往往就護(hù)理工作中的種種細(xì)節(jié)，提出各種問題，稍有疏忽，反應(yīng)就會強(qiáng)烈，對醫(yī)院或科室聲譽(yù)影響大。,管 理 重 點(diǎn),有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,1、護(hù)士長應(yīng)

9、將易發(fā)生糾紛的護(hù)理環(huán)節(jié)，作為,風(fēng)險管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。,2、護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，對病人提出的疑問,要耐心解釋。,3、加強(qiáng)巡視，觀察病人的情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)糾紛的苗頭，及時妥善解決,。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù)：,年齡大，且有些病人病情較重、復(fù)雜多變，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高。,管 理 重 點(diǎn),老年病人或無家屬陪護(hù)的病人,1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程。,2、加強(qiáng)工作環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)質(zhì)量管理。,3、各項(xiàng)護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范。,4、提供溫馨護(hù)理服務(wù)。,主要管理措施,主 要 管 理 物 品：,如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等,管理重點(diǎn),高危物品的管理,按護(hù)理單元危險物品

10、安全管理措施執(zhí)行。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù)：,易發(fā)生差錯,管 理 重 點(diǎn),姓名相似、雷同的病人或藥品包裝相似,護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)提醒，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真、仔細(xì)、反復(fù)查,對，強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對時“用手點(diǎn)、讀出聲”，培養(yǎng),良好的工作習(xí)慣，從源頭杜絕差錯。,護(hù)士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細(xì)核對藥名。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù)：,配藥、輸液、輸血、注射、過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生差錯，都是人命關(guān)天的大事。,管理重點(diǎn),護(hù)理操作環(huán)節(jié)管理,護(hù)士長應(yīng)將操作環(huán)節(jié)作為護(hù)理管理中重點(diǎn)之重點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。,主要管理措施,重病人多，治療護(hù)理

11、量大或護(hù)士人力少時,主 要 管 理 依 據(jù)：,易忽略護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)量與護(hù)理安全,管理重點(diǎn),護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)組織管理與人員合理調(diào)配，每天,對病人的護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤、檢查、,提醒，必要時報告護(hù)理部給予支援。,主要管理措施,節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間,主 要 管 理 依 據(jù)：,易出現(xiàn)護(hù)理缺陷的重點(diǎn)時段。節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士對患者護(hù)理不周，有章不循，工作依賴實(shí)習(xí)學(xué)生，對患者病情觀察不細(xì)，對其存在的不安全因素未采取預(yù)見性防范措施，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理安全差錯、事故或引起護(hù)患糾紛。,管理重點(diǎn),護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常提醒、督促護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行,節(jié)假日質(zhì)量督導(dǎo)制

12、度和查對、級別護(hù)理和交接班制度。,護(hù)士長夜間查房，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控，組織,危重患者搶救，保障物品供應(yīng)，進(jìn)行人員調(diào)配等。,護(hù)理部在節(jié)假日到病房檢查，促使臨床護(hù)士保持警惕，,從而減少護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)管理。,實(shí)行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，,解決了此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的,矛盾,主要管理措施,開展新技術(shù)項(xiàng)目的病人,主 要 管 理 依 據(jù)：,新項(xiàng)目、新技術(shù)的未知因素較多，對工作計(jì)劃的安排與組織實(shí)施要求較高。,管理重點(diǎn),1、積極學(xué)習(xí)所開展的護(hù)理新技術(shù)相關(guān)知識,與技術(shù)。,2、召開護(hù)士會，研究、探討、落實(shí)護(hù)理措施、制定護(hù)理計(jì)劃。,3、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理

13、，嚴(yán)格履行告知程序。,4、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理相關(guān)防范措施。,主要管理措施,易發(fā)生醫(yī)院感染的患者,主 要 管 理 依 據(jù)：,長期臥床置管、臟器移植、血液透析、放化療、,糖尿病等。這些患者免疫功能低下易發(fā)生醫(yī)院,感染,。,管理重點(diǎn),1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)消毒隔離措施。,2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和技術(shù)操作規(guī)程。,3、嚴(yán)格履行告知程序。,4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,。,主要管理措施,搶救物品、儀器、,藥品、毒麻藥品及一般藥品,主 要 管 理 依 據(jù)：,管理不當(dāng)，易發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)理差錯或事故，也可發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。,管理重點(diǎn),嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度,主要管理措施,高風(fēng)險科室（急診科、,ICU、,產(chǎn)房、手術(shù)室）,主 要 管 理 依 據(jù)：,病情變化快，有轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，對護(hù)士的要求高：技能嫻熟、觀察與判斷能力強(qiáng)、具有處理突發(fā)情況的能力。,管理重點(diǎn),科室有嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程。,加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練。,加強(qiáng)對護(hù)士安全意識的教育。,采取護(hù)士考核達(dá)標(biāo)上崗的管理方法。,制訂轉(zhuǎn)送患者流程，雙方護(hù)士嚴(yán)格做好交接。,主要管理措施,感謝您的聆聽！,