泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查課件

《泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查課件（79頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,,?#?,,第一節(jié) 腎與輸尿管,,(,一,),,X,線檢查,腹部平片 尿路造影 血管造影,（二）,CT,檢查,平掃檢查 增強(qiáng)檢查,（三）,MRI,檢查,平掃檢查 增強(qiáng)檢查,MRU,一、檢查技術(shù),,腹部平片（,KUB,平片）,※,為泌尿系常用的初查方法,※,常規(guī)攝取仰臥前后位片,※,觀察腎臟大小、形態(tài)、位置等，,并可顯示陽(yáng)性結(jié)石或鈣化,,,靜脈腎盂造影,(,排泄性尿路造影,),Intravenous Pyelography,IVP,,目的,顯示解剖形態(tài)；了解排泄功能,,準(zhǔn)備,（,1,）有無(wú)禁忌癥，

2、碘過(guò)敏試驗(yàn),（,2,）腸道準(zhǔn)備,,方法,取仰臥位－攝腹部平片－造影,劑,20ml,靜脈推注－下腹加壓－于,,1-2’,、,15’,、,30’,分別攝腎區(qū)片,－,30’,去腹壓攝全尿路片,,逆行腎盂造影,Retrograde Urography,目的,：顯示腎盂腎盞，適用于,IVP,顯影,不良或不顯影者,,!,尿路急性炎癥、尿道狹窄等禁忌,,方法,：通過(guò)膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi),透視下注入,10-25%,泛影葡胺約,5-,10ml,，使腎盂腎盞顯影,腹主動(dòng)脈及選擇性腎動(dòng)脈造影,目的,了解血管性病變或腫瘤血供情況。,CT,檢 查,,平掃：,掃描范圍包括全部腎臟，或繼續(xù),向下掃描觀察輸尿管。層厚,1

3、0mm,，,顯示小病灶可用,5mm,。,增強(qiáng)：,經(jīng)靜脈快速推注,60-100ml,，注畢,即行雙腎區(qū)掃描以觀察腎實(shí)質(zhì)，,,5-10min,掃描以觀察腎盂輸尿管,,MRI,檢 查,,平掃：,常規(guī)橫斷位掃描，輔以矢狀位,或冠狀位，利于顯示解剖結(jié)構(gòu),增強(qiáng)：,順磁性,Gd-DTPA,，靜注。,,1-2’、15’、30’分別攝腎區(qū)片,連接 長(zhǎng)度 行經(jīng) 生理狹窄,充 盈 缺 損,5-10min掃描以觀察腎盂輸尿管,患側(cè)腎缺如，腎床為腸管等結(jié)構(gòu)占據(jù)。,10ml，使腎盂腎盞顯影,可進(jìn)一步明確憩室內(nèi)結(jié)石，并能發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石。,正 常 輸 尿 管,主要見于男性，10歲以下兒童及老年人,充 盈

4、 缺 損,右－斜線狀，倒“V”或倒“Y”形,右腎癌－IVP,乳頭狀癌：寬基底、不規(guī)則、菜花狀，,鄰近器官侵犯，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,或冠狀位，利于顯示解剖結(jié)構(gòu),常合并腎積水或/和結(jié)石。,分類： 陽(yáng)性（90%↑） 陰性,增強(qiáng) 腫塊性病變需作增強(qiáng)掃描,目的 顯示解剖形態(tài)；,兩腎下極融合，形似馬蹄。,二、影像觀察與分析,（一）,X,線 腹部平片,1,．正常表現(xiàn)（腎）,形態(tài),：蠶豆形,位置,：,T,12,～,L,3,；右略低于左,大小,：長(zhǎng),12,～,13cm,，寬,5,～,6cm,；,腎脊角,：,15,0,～,25,0,。,,腹部平片,密度異常,：鈣化－腎盂結(jié)石、腎結(jié)核、,腎癌及腎囊

5、腫等,輪廓異常,：腎影增大或局部外突－腎,盂積水、腫瘤或囊腫等,局部凹陷,：瘢痕收縮,腎影消失,：腎周病變－膿腫或血腫等,2,．異常表現(xiàn),尿路造影,1.,正常表現(xiàn),腎盂腎盞,腎小盞－體部、穹隆部,大盞－頂、頸和基底部,腎盂－喇叭型、分支型、壺腹型,,輸尿管,連接 長(zhǎng)度 行經(jīng) 生理狹窄,,正 常 腎 盂 腎 盞,,正常腎盂形態(tài),,常見型 分支型 壺腹型,正 常 輸 尿 管,,,,2,．異常表現(xiàn),腎盂腎盞變形、移位,：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變,腎盂腎盞破壞,：邊緣不規(guī)整－腎結(jié)核或腎癌,充盈缺損,：腔內(nèi)病變－腫瘤、結(jié)石、血塊、氣泡等,擴(kuò)張積水,：梗阻所致－腫瘤、結(jié)石、先

6、天狹窄、外在性壓迫等,,受壓變形、移位,破 壞,（二）,CT,正常表現(xiàn),,,,,平掃 增強(qiáng),乳頭狀瘤：較小、有蒂，光滑；,壁局限增厚：平掃和增強(qiáng),增強(qiáng) 早期膀胱壁強(qiáng)化，1小時(shí)后，腔內(nèi)為 均勻高密度。,[影像學(xué)表現(xiàn)]1．平片 可無(wú)異常。,左－左腎上極、脾與腹主動(dòng)脈之間,※ 常規(guī)攝取仰臥前后位片,第一節(jié) 腎與輸尿管,右－肝內(nèi)后方，右膈肌角外側(cè)，下腔靜脈后方,腎與輸尿管結(jié)核(renal tuberculosis),連接 長(zhǎng)度 行經(jīng) 生理狹窄,增強(qiáng) 早期腫瘤不均一強(qiáng)化→腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而,※ 為泌尿系常用的初查方法,結(jié)石可隨體位改變位置。,常見型 分支型

7、 壺腹型,平掃 圓形或橢圓形，腔內(nèi)水樣密度，膀 胱壁厚度均一，內(nèi)外緣光整。,常合并腎積水或/和結(jié)石。,乳頭狀癌：寬基底、不規(guī)則、菜花狀，,內(nèi)有壞死，囊變伴不均一強(qiáng)化：嗜鉻C瘤，皮質(zhì)癌，神經(jīng)母C瘤,多為水樣密度，有時(shí)可呈血性密度。,平 片 IVP,形態(tài)：邊緣光滑無(wú)外突節(jié)結(jié)，側(cè)支厚度<10mm,2,．異常表現(xiàn),,水樣密度囊性病變（,囊腫,）,低密度、軟組織密度、混雜密度（,良、惡性腫瘤,）,高密度腫塊（,血腫,）,極高密度影（,結(jié)石,）,腎盂腎盞、輸尿管擴(kuò)張積水（,梗阻病變,）,,三、疾病診斷,,（一）,腎與輸

8、尿管結(jié)石,,（二）,腎與輸尿管結(jié)核,,（三）,腎癌,,（四）,腎囊腫與多囊腎,,（五）,腎與輸尿管先天異常,腎與輸尿管結(jié)石,(renal and ureteral stone),典型臨床表現(xiàn),：放射性疼痛及血尿,分類,： 陽(yáng)性（,90%↑,） 陰性,平片首選,[,影像學(xué)表現(xiàn),],1,．腎結(jié)石,位置：,單側(cè)或雙側(cè)，位于腎盂或腎盞內(nèi)，,極少發(fā)生于腎實(shí)質(zhì),形態(tài)：,圓形、卵圓形、桑葚狀、鹿角狀、,或分層狀。鑄型結(jié)石,密度：,高而均勻、濃淡不均、分層,鑒別：,膽石、淋巴結(jié)鈣化、腸內(nèi)容物,腎 結(jié) 石,,正位,側(cè)位,,雙腎鑄形結(jié)石,右腎結(jié)石,雙腎多發(fā)結(jié)石,,,2,．輸尿管結(jié)石,來(lái)源：,多由腎結(jié)石下移

9、而來(lái),部位：,多發(fā)生于生理狹窄處,形態(tài)：,米粒樣,長(zhǎng)軸與輸尿管走向一致,,,右輸尿管結(jié)石腎盂積水,,平 片,IVP,左輸尿管結(jié)石左腎積水,,平 片,IVP,,強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。,鈣化-全腎鈣化（腎自截）,平 片 IVP,乳頭狀瘤：較小、有蒂，光滑；,并可顯示陽(yáng)性結(jié)石或鈣化,目的：顯示腎盂腎盞，適用于IVP顯影,大?。洪L(zhǎng)12～13cm，寬5～6cm；,患側(cè)腎缺如，腎床為腸管等結(jié)構(gòu)占據(jù)。,（四） 腎囊腫與多囊腎,多囊腎（伴有多囊肝）,平掃檢查 增強(qiáng)檢查,2．異位腎（ectopic kidney）,連接 長(zhǎng)度 行經(jīng)

10、生理狹窄,病理：皮質(zhì)感染-髓質(zhì)干酪樣壞死-乳頭受累-腎盂腎盞破壞-輸尿管結(jié)核；,鄰近器官侵犯，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,腎盂腎盞、輸尿管擴(kuò)張積水（梗阻病變）,4．馬蹄腎（horse-shoe kidney）,密度：高而均勻、濃淡不均、分層,右腎癌－IVP,腎盂腎盞變形、移位：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變,（一） 腎與輸尿管結(jié)石,充 盈 缺 損,平 片 IVP,病理上來(lái)源于上皮組織，分為乳頭狀瘤和乳頭狀癌，后者多見。,－30’去腹壓攝全尿路片,腹部平片 尿路造影 血管造影,方法：通過(guò)膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi),4．馬蹄腎（hors

11、e-shoe kidney）,血管移位（抱球征）。,常合并腎積水或/和結(jié)石。,鈣化-全腎鈣化（腎自截）,（二） 腎與輸尿管結(jié)核,IVP：腎下極造影劑團(tuán)（空洞）,腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良，腎盂前而腎盞后。,右－斜線狀，倒“V”或倒“Y”形,并可顯示陽(yáng)性結(jié)石或鈣化,平 片 IVP,腎盂腎盞變形、移位：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變,典型臨床表現(xiàn)：放射性疼痛及血尿,強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。,多囊腎（伴有多囊肝）,平掃：掃描范圍包括全部腎臟，或繼續(xù),腎與輸尿管結(jié)核,(renal tuberculosis),[,臨床與病理,],多為繼發(fā),臨床表現(xiàn)：尿頻、尿痛、膿尿、血尿，及結(jié)核中毒癥狀。,病理：皮

12、質(zhì)感染,-,髓質(zhì)干酪樣壞死,-,乳頭受累,-,腎盂腎盞破壞,-,輸尿管結(jié)核；鈣化,-,全腎鈣化（腎自截）,[,影像學(xué)表現(xiàn),],1,．平片,,可無(wú)異常。云絮狀、環(huán)行鈣化。晚期全腎鈣化,右腎自截,左腎積水,2,．尿路造影,,早期,:,腎小盞邊緣不整如蟲蝕狀腎實(shí)質(zhì)空洞形成－不規(guī)則造影劑團(tuán)與腎盞相連。,病變進(jìn)展,:,廣泛破壞，腎盂積膿，,IVP,常不顯影，逆行造影見腎盂腎盞變成一個(gè)擴(kuò)大而不規(guī)則的腔,。,輸尿管結(jié)核,:,邊緣不整、僵直、狹窄或擴(kuò)張。,,,腎結(jié)核,,,IVP,：腎下極造影劑團(tuán)（空洞）,,3,．,CT,,早 期,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影，邊緣不整，增強(qiáng)掃描見造影劑進(jìn)入，代表空洞,病變進(jìn)展

13、,部分乃至全部腎盞、腎盂擴(kuò)張，呈多個(gè)囊狀低密度影，腎盂、輸尿管壁增厚。,鈣 化,表現(xiàn)為多發(fā)點(diǎn)狀或不規(guī)則狀高密度影，甚至全腎鈣化。,,腎結(jié)核,,,右 腎 破 壞,左 腎 破 壞,,腎　癌 （,renal carcinoma,）,[,臨床與病理,],最常見的腎惡性腫瘤,多見于中老年男性,主要表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿,起源于腎小管上皮細(xì)胞,多發(fā)生于腎上、下極,[,影像學(xué)表現(xiàn),],,1,．平片,,腎影增大，呈分葉狀或局限性隆凸。,少數(shù)見鈣化影。,2,．尿路造影,,腎盞伸長(zhǎng)、狹窄、變形乃至閉塞。,“手握球”征。腎盂變形或充盈缺損。,3,．選擇性腎動(dòng)脈造影,,腫瘤血管，腫瘤染色，池狀充盈區(qū)，,

14、血管移位（抱球征）。,,右腎癌－,IVP,,腎癌,-IVP,4,．,CT,,平掃,,腎內(nèi)腫塊，低、等或高密度,,,可有鈣化,增強(qiáng),早期腫瘤不均一強(qiáng)化→腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而,呈相對(duì)低密度。,,腫瘤向外,侵犯,：腎周脂肪增高或消失。,,腎,V,下腔,V,瘤栓,：管徑增粗且不強(qiáng)化。,,淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移,：,腎血管及腹主動(dòng)脈周圍類圓形,軟組織密度結(jié)節(jié)。,5,．,MRI,,,其價(jià)值在于確定有無(wú)瘤栓。,右 腎 癌,,,,,,腎囊腫 （,renal cyst,）,[,臨床與病理,],以單純性腎囊腫,(simple renal cyst),多見,臨床癥狀多不明顯,病理上為一薄壁充液的囊腫,可單

15、發(fā)或多發(fā),,[,影像學(xué)表現(xiàn),],,1,．平片：,多無(wú)異常，偶見囊壁弧線樣,,鈣化。,2,．尿路造影：,腎盂腎盞受壓、變形、,移位。,3,．,CT,、,MRI,：,單發(fā)或多發(fā)，圓形或類,圓形，邊緣光滑，水樣密度或信號(hào)，,壁薄，與正常腎實(shí)質(zhì)分界清楚。增,強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。,,右腎囊腫,,,,,平掃,增強(qiáng),腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良，腎盂前而腎盞后。,少數(shù)見鈣化影。,異位腎、孤立腎和馬蹄腎。,腎結(jié)核,雙腎布滿大小不等囊腫，,病理上為一薄壁充液的囊腫,患側(cè)腎缺如，腎床為腸管等結(jié)構(gòu)占據(jù)。,平掃 增強(qiáng),右－肝內(nèi)后方，右膈肌角外側(cè)，下腔靜脈后方,鄰近器官侵犯，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,鑒別：膽石、淋巴結(jié)鈣化、腸內(nèi)容物,腎脊角

16、：15 0 ～25 0。,平掃 宜用4～5mm薄層掃描,結(jié)石可隨體位改變位置。,并可顯示陽(yáng)性結(jié)石或鈣化,（四） 腎囊腫與多囊腎,腎盂－喇叭型、分支型、壺腹型,盂積水、腫瘤或囊腫等,其價(jià)值在于確定有無(wú)瘤栓。,腎盂腎盞、輸尿管擴(kuò)張積水（梗阻病變）,腎結(jié)核,平掃檢查 增強(qiáng)檢查 MRU,,右 腎 囊 腫 出 血,,多囊腎,(polycystic renal disease),[,臨床與病理,],遺傳性疾病，一種先天發(fā)育異常,常合并多囊肝,中年時(shí)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為腹部腫塊、血尿、高血壓、腎功不全等。,病理表現(xiàn)為雙側(cè)不滿大小不一多發(fā)囊腫,[,影像學(xué)表現(xiàn),],,1,．平片：,,兩腎增大，邊緣呈波浪狀

17、。,2,．尿路造影：,,腎盂、腎盞受壓移位、,拉長(zhǎng)變形、分離。,3,．,CT,、,MRI,：,,雙腎布滿大小不等囊腫，,多為水樣密度，有時(shí)可呈血性密度。,增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。,,多囊腎（伴有多囊肝）,腎與輸尿管先天異常,[,臨床與病理,],胚胎發(fā)育期間，各種原因?qū)е履I臟數(shù)目、結(jié)構(gòu)和位置等異常。,常見類型：,腎盂輸尿管重復(fù)畸形,、,,異位腎,、,孤立腎,和,馬蹄腎,。,臨床表現(xiàn)多樣，可無(wú)癥狀或因并發(fā)癥而出現(xiàn)梗阻、感染或結(jié)石表現(xiàn)。,[,影像學(xué)表現(xiàn),],,1,．腎盂、輸尿管重復(fù)畸形,,(double pelvis and double ureter),一側(cè)或雙側(cè)腎各分為上下兩部，分別有腎盂和輸尿管。,通

18、常上方的腎盂腎盞較小。,,,腎盂、輸尿管重復(fù)畸形,2,．異位腎（,ectopic kidney,）,系胎兒期腎上升過(guò)程發(fā)生異常所致。,多位于盆腔內(nèi)。,表現(xiàn)類似正常腎。,胸腔異位腎,3,．腎缺如（孤立腎）,系一側(cè)腎未發(fā)育所致。,患側(cè)腎缺如，腎床為腸管等結(jié)構(gòu)占據(jù)。,無(wú)異位腎。健側(cè)腎代償性增大。,,4,．馬蹄腎（,horse-shoe kidney,）,兩腎下極融合，形似馬蹄。,腎臟位置較低。腎軸自外上斜向內(nèi)下。,腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良，腎盂前而腎盞后。,常合并腎積水或,/,和結(jié)石。,,第二節(jié) 膀 胱,一、檢查技術(shù),（一）,X,線檢查,,1 X,線平片 前后位及側(cè)、斜位。,,2,膀胱造影,（,1,）順

19、行性：為,IVP,的一部分。,（,2,）逆行性：,3%-6%,碘化鈉,100-200ml,（二）,CT,檢查,,1,平掃 口服造影劑；儲(chǔ)尿；層厚,5-10mm,。,,2,增強(qiáng),30-60min,后病變部位掃描。,,二、影像觀察與分析,（一）,X,線,,1,．,X,線平片,,正常表現(xiàn)：膀胱呈軟組織密度，不顯影。,異常表現(xiàn)：可顯示結(jié)石，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方的橢圓性高密度影。,,2,．膀胱造影,,正常表現(xiàn)：,充滿時(shí)呈橢圓形，邊緣光滑，密度均一。頂部可略凹陷。未充滿時(shí)邊緣不整呈鋸齒狀。,異常表現(xiàn)：,充盈缺損,：,見于腫瘤、結(jié)石、血塊、前列腺增大、息肉、輸尿管囊腫等；,囊袋狀外突,：,見于憩室；,膀胱輸

20、尿管返流,：,先天異常、尿路感染、膀胱出口梗阻等。,（二）,CT,正常表現(xiàn)：,平掃,圓形或橢圓形，腔內(nèi)水樣密度，膀 胱壁厚度均一，內(nèi)外緣光整。,增強(qiáng),早期膀胱壁強(qiáng)化，,1,小時(shí)后，腔內(nèi)為 均勻,高密度。,異常表現(xiàn)：,膀胱壁增厚：,充盈狀態(tài)下壁厚,5mm,。,彌漫性增厚－炎癥、慢性梗阻；,局限性增厚－膀胱腫瘤。,腔內(nèi)腫塊：,腫瘤、血塊、結(jié)石等，,CT,值不同或位置改變可資鑒別。,三、疾病診斷,,膀胱結(jié)石,(urinary bladder stone),[,臨床與病理,],主要見于男性，,10,歲以下兒童及老年人,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,臨床表現(xiàn)：排尿疼痛、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等,[,影像學(xué)

21、表現(xiàn),],,1,．平片,,,陽(yáng)性結(jié)石：恥骨聯(lián)合上方圓形或橢圓形致密影，大小不等，邊緣光滑或毛糙，密度均勻、不均或分層。結(jié)石可隨體位改變位置。,2,．膀胱造影,,,可進(jìn)一步明確憩室內(nèi)結(jié)石，并能發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石。,3,．,CT,,,易于發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石。,膀胱結(jié)石,,膀胱腫瘤,(urinary bladder tumor),[,臨床與病理,],常見于,40,歲以上男性。,臨床主要表現(xiàn)為血尿，可伴尿痛、尿急。,病理上來(lái)源于上皮組織，分為乳頭狀瘤和乳頭狀癌，后者多見。腫瘤可造成膀胱壁局限性增厚或突向腔內(nèi)，可侵犯肌層，進(jìn)而延伸至周圍組織或器官。,[,影像學(xué)表現(xiàn),],1,．膀胱造影,,,充盈缺損，單發(fā)或多發(fā)。,乳

22、頭狀瘤：較小、有蒂，光滑；,乳頭狀癌：寬基底、不規(guī)則、菜花狀，,侵犯肌層致局部膀胱壁僵硬。,2,．,CT,,,局部膀胱壁增厚或腔內(nèi)腫塊；周圍脂肪和,鄰近器官侵犯，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,3,．,MRI,,,可顯示腫瘤對(duì)膀胱壁侵犯深度。,,充 盈 缺 損,,膀胱癌,膀 胱 癌,腫塊：平掃和增強(qiáng),壁局限增厚：平掃和增強(qiáng),常見類型：腎盂輸尿管重復(fù)畸形、,鈣化-全腎鈣化（腎自截）,腎囊腫 （renal cyst）,增強(qiáng) 早期腫瘤不均一強(qiáng)化→腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而,局限性增厚－膀胱腫瘤。,左－倒“V”、倒“Y”形或三角形,常合并腎積水或/和結(jié)石。,其價(jià)值在于確定有無(wú)瘤栓。,平掃

23、 增強(qiáng),右－肝內(nèi)后方，右膈肌角外側(cè)，下腔靜脈后方,局限性增厚－膀胱腫瘤。,未充滿時(shí)邊緣不整呈鋸齒狀。,增強(qiáng) 早期腫瘤不均一強(qiáng)化→腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而,2、腎上腺增生 雙側(cè)面積和側(cè)支厚度超過(guò)正常,連接 長(zhǎng)度 行經(jīng) 生理狹窄,!尿路急性炎癥、尿道狹窄等禁忌,腎結(jié)核,血管移位（抱球征）。,乳頭狀瘤：較小、有蒂，光滑；,易于發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石。,增強(qiáng) 腫塊性病變需作增強(qiáng)掃描,,第三節(jié) 腎上腺,一、檢查技術(shù),（一）,CT,檢查,最佳影像檢查技術(shù),平掃 宜用,4,～,5mm,薄層掃描,增強(qiáng) 腫塊性病變需作增強(qiáng)掃描,（二）,MRI,檢查,平掃 增強(qiáng),二、影像觀察與分析,（一）正常表現(xiàn),密度,：,

24、軟組織密度,,位置,：,,右,－肝內(nèi)后方，右膈肌角外側(cè)，下腔靜脈后方,,左,－左腎上極、脾與腹主動(dòng)脈之間,,形態(tài),：邊緣光滑無(wú)外突節(jié)結(jié)，側(cè)支厚度,<10mm,,右,－斜線狀，倒“,V”,或倒“,Y”,形,,左,－倒“,V”,、倒“,Y”,形或三角形,,增強(qiáng),：均一強(qiáng)化,,,正常腎上腺,,,,,,,（二）異常表現(xiàn),1,、腎上腺腫塊,,水樣密度：腎上腺囊腫，腺瘤（富脂）,均一軟組織密度有強(qiáng)化：腺瘤，嗜鉻,C,瘤，轉(zhuǎn)移瘤,含脂肪低密度灶：腎上腺髓脂瘤特征,內(nèi)有壞死，囊變伴不均一強(qiáng)化：嗜鉻,C,瘤，皮質(zhì)癌，神經(jīng)母,C,瘤,2,、腎上腺增生,,雙側(cè)面積和側(cè)支厚度超過(guò)正常,3,、腎上腺萎縮,,雙側(cè)變小,,

25、腎上腺增生 肺癌雙腎上腺轉(zhuǎn)移,,,,腎上腺增生并腺瘤,,,,,腎上腺腺瘤,,腹部平片（,KUB,平片）,※,為泌尿系常用的初查方法,※,常規(guī)攝取仰臥前后位片,※,觀察腎臟大小、形態(tài)、位置等，,并可顯示陽(yáng)性結(jié)石或鈣化,,,正常腎盂形態(tài),,常見型 分支型 壺腹型,左輸尿管結(jié)石左腎積水,,平 片,IVP,,,腎結(jié)核,,,IVP,：腎下極造影劑團(tuán)（空洞）,,,腎癌,-IVP,胸腔異位腎,,第三節(jié) 腎上腺,一、檢查技術(shù),（一）,CT,檢查,最佳影像檢查技術(shù),平掃 宜用,4,～,5mm,薄層掃描,增強(qiáng) 腫塊性病變需作增強(qiáng)掃描,（二）,MRI,檢查,平掃 增強(qiáng),二、影像觀察與分析,（一）正常表現(xiàn),密度,：,軟組織密度,,位置,：,,右,－肝內(nèi)后方，右膈肌角外側(cè)，下腔靜脈后方,,左,－左腎上極、脾與腹主動(dòng)脈之間,,形態(tài),：邊緣光滑無(wú)外突節(jié)結(jié)，側(cè)支厚度,<10mm,,右,－斜線狀，倒“,V”,或倒“,Y”,形,,左,－倒“,V”,、倒“,Y”,形或三角形,,增強(qiáng),：均一強(qiáng)化,,