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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,1.骨髓片的選擇與保養(yǎng)：,肉眼選擇好的骨髓片即厚薄適宜、分布均勻、頭體尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略帶淡紅色的片子。,要確定骨髓片的正反面。,2021/10/10,1,選擇厚薄適宜、染色好的部位觀察細(xì)胞。合適的部位多在涂片的體尾交界處，其細(xì)胞分布均勻，成熟紅細(xì)胞不重疊也不過分分離，細(xì)胞形態(tài)完整，結(jié)構(gòu)清楚，染色好。,骨髓片觀察完畢，應(yīng)在片上滴加清潔液，然后用干凈的擦鏡紙
2、輕輕地一次性擦過去。,2021/10/10,2,2.,顯微鏡的使用與保養(yǎng)：,要按號碼取放自己的顯微鏡。,使用顯微鏡時一律用,左手移片子并調(diào)微調(diào)，右手拿筆記錄,。,2021/10/10,3,使用顯微鏡時要調(diào)整好眼距，學(xué)會用雙目觀察鏡下視野。,顯微鏡使用完畢后，用擦鏡紙蘸少許鏡頭清潔液，將鏡頭上的油擦干凈，再用干凈擦鏡紙再擦一次。,2021/10/10,4,正常骨髓片中粒系約占,40,60%,，有核紅細(xì)胞約占,20,25%,，淋巴細(xì)胞約占,20,25%,，單核細(xì)胞,4%,，漿細(xì)胞,2%,，巨核細(xì)胞約,7,35,個,/1.53.0cm,2,血膜上。,3.,細(xì)胞形態(tài)的觀察：,2021/10/10,5,
3、介于兩個階段之間的細(xì)胞，應(yīng)統(tǒng)一按成熟方向的下一階段劃分。,判斷細(xì)胞時，應(yīng)結(jié)合同一涂片內(nèi)其他正常細(xì)胞的染色情況進(jìn)行分析。,2021/10/10,6,紅細(xì)胞系形態(tài)識別,2021/10/10,7,【,目的,】,掌握各階段紅細(xì)胞的形態(tài)特點。,【,標(biāo)本,】,大致正常骨髓涂片。,2021/10/10,8,該系統(tǒng)細(xì)胞分為：,原始紅細(xì)胞,早幼紅細(xì)胞,中幼紅細(xì)胞,晚幼紅細(xì)胞,紅細(xì)胞,2021/10/10,9,紅細(xì)胞的形態(tài)特征,胞體：圓形或橢圓形。,胞核：圓形或橢圓形，常居中。,細(xì)胞質(zhì)顏色變化：油墨藍(lán)深藍(lán)色 淡藍(lán)、灰藍(lán)或嗜多色 淺灰紅或淺紅色 嗜多色 淡粉紅色。,2021/10/10,10,原始紅細(xì)胞,早幼紅細(xì)胞
4、,中幼紅細(xì)胞,晚幼紅細(xì)胞,胞體,1520um,，圓、橢圓，常有瘤狀突,1018um,，圓、橢圓,815um,，圓形,710um,，圓形,細(xì)胞核,圓、橢圓，居中，占,4/5,圓、橢圓，居中或偏位，占,2/3,圓、橢圓，占,1/2,圓形，占,1/2,以下,核仁,12,個,模糊或無,無,無,染色質(zhì),粗顆粒狀，比原粒粗,濃集或小塊狀,條索狀，有縫隙,團(tuán)塊狀，深染,細(xì)胞漿,量少，濃藍(lán)色，不透明，有油畫藍(lán)感，核周淡染,量多，不透明，深藍(lán)色,淡藍(lán)、灰藍(lán)或嗜多色,量多，淺灰紅或淺紅色,2021/10/10,11,原始紅細(xì)胞,2021/10/10,12,原始紅細(xì)胞,2021/10/10,13,早幼紅細(xì)胞,202
5、1/10/10,14,早幼紅細(xì)胞,2021/10/10,15,中幼紅細(xì)胞,2021/10/10,16,晚幼紅細(xì)胞,2021/10/10,17,原始粒細(xì)胞與原始紅細(xì)胞鑒別,原始粒細(xì)胞,原始紅細(xì)胞,胞體,1018um,1520um,，常有瘤狀突,核仁,25,個，較小，界限清晰,12,個，較大，界限常不清,染色質(zhì),細(xì)顆粒狀，均勻、平坦,粗顆粒狀，不均勻，著色深,細(xì)胞質(zhì),透明天藍(lán)色，有水彩畫感,濃藍(lán)色，不透明，有油畫藍(lán)感，核周淡染,2021/10/10,18,原始紅細(xì)胞,2021/10/10,19,網(wǎng)織紅細(xì)胞：,介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段，略大于成熟紅細(xì)胞。,2021/10/10,20,
6、網(wǎng)織紅細(xì)胞,2021/10/10,21,紅細(xì)胞：,正常呈雙凹圓盤狀，大小均一，平均直徑,7.2um,，染淡粉紅色，血紅蛋白充盈良好，中央為生理性淡染區(qū)，約為紅細(xì)胞直徑的,1/3,。,2021/10/10,22,成熟紅細(xì)胞,2021/10/10,23,觀察紅系細(xì)胞時應(yīng)注意：,要選擇無顆粒、核圓形的細(xì)胞進(jìn)行觀察。,幼紅細(xì)胞漿中無顆粒，但有時可見嗜堿性點彩。,觀察有核紅細(xì)胞的胞質(zhì)顏色時，應(yīng)與周圍紅細(xì)胞進(jìn)行比較，因為片子偏酸或偏堿均會影響漿色。,2021/10/10,24,正常人的骨髓象中紅系范圍為：有核紅細(xì)胞占總有核細(xì)胞占,20,25%,，以中、晚幼紅為主。其中原紅,1,%,，早幼紅,5%,，中、晚幼紅各占,10%,。,2021/10/10,25,
紅細(xì)胞系形態(tài)識別
