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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,*,低度鱗狀細胞病變,北京武總二院宮頸癌前病變診療中心,主講人：張靜芝,第1頁，共11頁。,CIN 的術(shù)語是上世紀 70 年代和 80 年代被廣泛使用的病理診斷。然而近 20 年來大量的研究揭示宮頸癌及癌前病變與 HPV 感染有關(guān)，進一步的研究發(fā)現(xiàn) CIN 并非是程度不同的連續(xù)的單一
2、病變，而可以分為兩類臨床病理過程有明顯差異的病變：低度病變和高度病變。,第2頁，共11頁。,對子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術(shù)。,3、手術(shù)治療：手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對于子宮癌的治療為好。,從宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌需要經(jīng)過宮頸上皮不典型增生原位癌浸潤癌的過程，大概需要10 年左右的時間，在此期間如果能夠用納可佳提高宮頸局部的免疫力，就能避免宮頸癌的發(fā)生。,低度鱗狀上皮內(nèi)病變，即為CIN1級的表現(xiàn)，也就是低度宮頸癌前病變，并不等于宮頸癌。,這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。,重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時就醫(yī)。,有人認為丈夫包皮過長或包莖者，其妻發(fā)
3、生宮頸癌的幾率相對較高。,老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。,重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時就醫(yī)。,從宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌需要經(jīng)過宮頸上皮不典型增生原位癌浸潤癌的過程，大概需要10 年左右的時間，在此期間如果能夠用納可佳提高宮頸局部的免疫力，就能避免宮頸癌的發(fā)生。,由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等都是常見的誘發(fā)宮頸癌的病因。,3、手術(shù)治療：手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對于子宮癌的治療為好。,患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個性對象，其妻子患宮頸癌的機會增多。,對子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮
4、腔鐳療，再作全子宮切除術(shù)。,早分娩或者多次分娩者過早的陰道分娩，與早期開始性生活一樣，發(fā)育尚不完全成熟的性器官很輕易受到各種有害因素的侵擾，頻密分娩或者多次人工流產(chǎn)，也有類似的摧毀作用，這種摧毀經(jīng)年累積之后，就可能成為導致宮頸癌的病因。,低度鱗狀上皮內(nèi)病變，即為CIN1級的表現(xiàn)，也就是低度,宮頸癌前病變，并不等于宮頸癌。,從宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌需要經(jīng)過宮頸上皮不典型增生原位癌浸潤癌的過程，大概需要10 年左右的時間，在此期間如果能夠用納可佳提高宮頸局部的免疫力，就能避免宮頸癌的發(fā)生。,第3頁，共11頁。,病因,1,、宮頸糜爛,由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學和生物等因
5、素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等都是常見的誘發(fā)宮頸癌的病因。,2、早分娩或者多次分娩,早分娩或者多次分娩者過早的陰道分娩，與早期開始性生活一樣，發(fā)育尚不完全成熟的性器官很輕易受到各種有害因素的侵擾，頻密分娩或者多次人工流產(chǎn)，也有類似的摧毀作用，這種摧毀經(jīng)年累積之后，就可能成為導致宮頸癌的病因。,3、與性生活、婚姻的關(guān)系,性生活過早，指18歲前即有性生活的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍，同樣屬于誘發(fā)宮頸癌的原因。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高6倍。,4、與配偶的關(guān)系,有人認為丈夫包皮過長或包莖者，其妻發(fā)生宮頸癌的幾率相對較高。患有
6、陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個性對象，其妻子患宮頸癌的機會增多。,第4頁，共11頁。,第5頁，共11頁。,癥狀,1、患者早期一般沒有什么癥狀，它與慢性宮頸炎沒什么區(qū)別，而且有的時候還會見到宮頸處光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。,2、患者的陰道流血，大部分患有這種疾病的年輕患者常常表現(xiàn)接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。,3、患者的陰道排液，病人
7、常常說陰道的排液會越來愈多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。,第6頁，共11頁。,治療,1、放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌常見的,病發(fā),部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔,反復(fù),者，子宮切除術(shù)后未行放射的病人，此時應(yīng)首先放療。,2、激素和化學治療：孕激素治療的優(yōu)點是不良反應(yīng)小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應(yīng)，且應(yīng)用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。,第7頁，共11頁。,3、手術(shù)治療：手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比
8、單純手術(shù)對于子宮癌的治療為好。當子宮腔直徑10cm時，亦以此結(jié)合療法為宜。多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù)，但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓，故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù)，而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。對子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術(shù)。這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。,4、,CIN生物靶向細胞療法,：此療法以生物學原理為基礎(chǔ)，通過分解細胞，深入病灶清除患者體內(nèi)hpv病毒，從而達成標本兼治的目的。,第8頁，共11頁。,1、放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。,對子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮腔鐳療，再作
9、全子宮切除術(shù)。,性生活過早，指18歲前即有性生活的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍，同樣屬于誘發(fā)宮頸癌的原因。,這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。,重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時就醫(yī)。,：宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸子宮內(nèi)膜異位癥和宮頸結(jié)核性潰瘍等；,從宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌需要經(jīng)過宮頸上皮不典型增生原位癌浸潤癌的過程，大概需要10 年左右的時間，在此期間如果能夠用納可佳提高宮頸局部的免疫力，就能避免宮頸癌的發(fā)生。,3、手術(shù)治療：手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對于子宮癌的治療為好。,患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個性對象，其妻子患宮頸
10、癌的機會增多。,年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。,確診主要依據(jù)宮頸活組織病理檢查。,低度鱗狀上皮內(nèi)病變，即為CIN1級的表現(xiàn)，也就是低度宮頸癌前病變，并不等于宮頸癌。,重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時就醫(yī)。,鑒別診斷,確診主要依據(jù)宮頸活組織病理檢查。應(yīng)注意與有類似臨床癥狀或體征的各種宮頸病變鑒別。包括：,：,宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸子宮內(nèi)膜異位癥和宮頸結(jié)核性潰瘍等；,：,宮頸黏膜下肌瘤、宮頸管肌瘤、宮頸乳頭瘤等；,：,原發(fā)性惡性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌等。,第9頁，共11頁。,預(yù)防措施,1.普及防癌知識，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚少育。,2.重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時就醫(yī)。,3.早期發(fā)現(xiàn)及診治宮頸上皮內(nèi)瘤變，阻斷宮頸浸潤癌發(fā)生。,4.健全及發(fā)揮婦女防癌保健網(wǎng)的作用，開展宮頸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。,第10頁，共11頁。,謝謝觀看,第11頁，共11頁。,
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