襄陽市中心醫(yī)院集團化發(fā)展的探索和思考

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,襄陽市中心醫(yī)院集團化發(fā)展的探索和思考,襄陽市中心醫(yī)院 劉文衛(wèi),演講提綱,地市級三級醫(yī)院面臨邊緣化的挑戰(zhàn),1,我國醫(yī)院集團化管理解讀,2,襄陽市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,3,襄陽市中心醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,4,襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)療集團做法及體會,5,一、地市級三級醫(yī)院面臨邊緣化的挑戰(zhàn),1,省級醫(yī)院：,人才優(yōu)勢,技術(shù)優(yōu)勢,?？苾?yōu)勢,科研優(yōu)勢,教學優(yōu)勢,硬件優(yōu)勢,2,縣級醫(yī)院：,政策扶持較多,交通的便捷條件,醫(yī)保農(nóng)合定點,3,地市級醫(yī)院：,政府投入不足,政策支持不夠,區(qū)位優(yōu)勢不顯,運營成本增加,無可比擬的優(yōu)勢,改革的主攻方向,改革的“

2、夾心層”,二、我國醫(yī)院集團化管理解讀,必要性,：,醫(yī)療資源的分布不均,資源利用的過度浪費,意 義：,有利于構(gòu)造多渠道、多層次的醫(yī)療服務(wù)供給模式,有利于滿足人民群眾的就醫(yī)需求,有利于促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展,二、我國醫(yī)院集團化管理解讀,目前我國的醫(yī)療集團有兩大類：,水平整合,業(yè)務(wù)密切相關(guān)甚至有交叉的幾家醫(yī)院變成一個聯(lián)合體，通過強強聯(lián)合實現(xiàn)優(yōu)勢互補。,垂直聯(lián)合,以一家大醫(yī)院為主，其他醫(yī)院為輔，組成上下融為一體的垂直聯(lián)合，有利于加強社區(qū)服務(wù)，形成技術(shù)等級，能夠節(jié)省資源，降低費用。,二、我國醫(yī)院集團化管理解讀,醫(yī)療集團的整合形式,資產(chǎn)重組模式,聯(lián)合兼并模式,品牌托管模式,松散整合模式,二、我國醫(yī)院集團化

3、管理解讀,1,、松散型整合模式,這種模式以地域優(yōu)勢和學科專業(yè)優(yōu)勢為紐帶，以松散協(xié)作為形式，聯(lián)合周圍?？坪推渌墑e醫(yī)院。集團內(nèi)部實行檢查、會診、轉(zhuǎn)診等合作，沒有隸屬關(guān)系，相互聯(lián)合的各單位法人、權(quán)、人事和分配等方面仍各自為政，經(jīng)營上獨立自主。,二、我國醫(yī)院集團化管理解讀,2,、品牌托管模式,醫(yī)院的所有者通過契約形式，將醫(yī)院的經(jīng)營管理權(quán)交由具有較強經(jīng)營管理能力和品牌。其核心內(nèi)容之一就是引入競爭機制，強化符合市場經(jīng)濟要求的分配制度、人事管理、后勤社會化改革，采用現(xiàn)代企業(yè)管理模式，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，提高綜合競爭力。,二、我國醫(yī)院集團化管理解讀,3,、聯(lián)合兼并模式,從管理體制和運作來看，改革

4、以醫(yī)院整體實力為紐帶，以“大”聯(lián)“小”、并“小”。被兼并醫(yī)院納入核心醫(yī)院統(tǒng)一管轄，建制撤消，產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移，人員合歸；被聯(lián)合醫(yī)院由核心醫(yī)院派員直接參與管理，并在學科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)等方面給予指導、支持，醫(yī)院隸屬關(guān)系不變，產(chǎn)權(quán)不變，級別不變，人事歸屬不變。,二、我國醫(yī)院集團化管理解讀,4,、資產(chǎn)重組模式,從運作模式來看，以一家法人持股為基礎(chǔ)，由不同所有制醫(yī)院組建資產(chǎn)重組型醫(yī)療集團。醫(yī)療集團下屬若干個二級法人單位，實行董事會領(lǐng)導下的院長負責制、干部聘任制、用人合同制、效益工資制和資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配、有償使用制，保證集團整體運營與二級法人單位獨立經(jīng)營的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。,三、襄陽市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,處于歷史上

5、最好的發(fā)展時期：,1,、建立了比較完善的基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，縣級醫(yī)療機構(gòu)綜合實力明顯增強，年業(yè)務(wù)收入基本都在億元以上，（保康縣除外，棗陽市甚至達,3,多億）；,2,、社區(qū)、村鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的硬件建設(shè)明顯改善；,3,、建立了覆蓋,98%,以上人口的新型醫(yī)療保險制度。,三、襄陽市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,存在的主要問題：,1,、襄陽衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與襄陽近些年跨越式發(fā)展不匹配（,GDP,已經(jīng)在,2500,億以上），在省內(nèi)醫(yī)療行業(yè)整體地位在下滑，與襄陽市省域副中心城市地位不匹配。,2,、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源明顯不足且分布不合理，三級醫(yī)院僅有三家，都集中在老城區(qū)，多年來，床位沒有明顯增加。,三、襄陽市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,存在的主要問題

6、：,3,、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才、醫(yī)護人員嚴重欠缺；培養(yǎng)人才難，引進人才難，留住人才更難。,4,、政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面投入嚴重不足，每年財政撥款十余年沒有變化，不夠醫(yī)院職工發(fā)一個月的工資。,四、襄陽市中心醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,8,月,18,日，“襄陽市中心醫(yī)院北區(qū)”揭牌儀式在醫(yī)院北區(qū)（原鐵路中心醫(yī)院）隆重舉行。這意味著市中心醫(yī)院與市鐵路中心醫(yī)院正式合并，原市鐵路中心醫(yī)院成為市中心醫(yī)院北區(qū)。,四、襄陽市中心醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,正在建設(shè)的醫(yī)院東津院區(qū)占地,622,畝，建成后可滿足,60008000,人次日門診量，擁有,3000,張開放病床。,8,月,2,日上午，東津院區(qū)一期工程正式動工，將在,2-3,年完成門診大樓、醫(yī)

7、技樓以及一棟住院病房大樓建設(shè)。,醫(yī)院簡介,開放病床,2570,張,1,56,個病區(qū)，,50,多個專科,3,年門診量,130,萬余人次,5,年出院病人,8.3,萬余人次,7,年手術(shù),2.3,萬臺次,2,資產(chǎn)總額,11.5,億元,4,在崗職工,2842,人,6,8,9,“,一院三區(qū)兩分院,”,醫(yī)院人才建設(shè),人才結(jié)構(gòu),國務(wù)院津貼專家,5,人,省政府專項津貼專家,4,人,省有突出貢獻中青年專家,1,人,享受市政府專項津貼專家,10,人,省高端人才引領(lǐng)培養(yǎng)計劃首批培養(yǎng)人選,1,人,一級主任醫(yī)師,3,人,二級主任醫(yī)師,12,人,博士、博士后,61,人,碩士,335,人,正、副教授,25,名,碩士生導師,6

8、,名,醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè),2003-06,年,2006-09,年,2009,年,-,目前,2013,年,心血管內(nèi)科,泌尿外科,神經(jīng)外科,心胸外科,婦產(chǎn)科,眼 科,檢驗科,心血管內(nèi)科,眼 科,耳鼻喉科,泌尿外科,神經(jīng)外科,心胸外科,耳鼻喉科,腫瘤科,麻醉科,醫(yī)學檢驗科放射影像科護 理,神經(jīng)外科,心胸外科,婦 科,兒 科,9,個?？茀⒓邮〖壷攸c?？粕陥?醫(yī)院科研建設(shè),近,5,年來：,國家自然科學基金,3,項,中國醫(yī)師協(xié)會專項基金,1,項,衛(wèi)生部行業(yè)科研專項基金,1,項,湖北省高端人才引領(lǐng)計劃人才項目,1,項,湖北省自然科學基金,12,項（其中重點項目,2,項）,獲得各級各類科研經(jīng)費,300,余萬元,

9、醫(yī)院教學建設(shè),湖北文理學院附屬醫(yī)院,開設(shè),5,年制臨床醫(yī)學本科專業(yè),開設(shè),4,年制護理學本科專業(yè),生源來自近,20,個省市自治區(qū),現(xiàn)有在校生近,700,人,醫(yī)院發(fā)展面臨的困難,1,、原襄陽市中心醫(yī)院地處古城之內(nèi)，占地僅,53,畝，“只能做減法，不能做加法”，狹小的地域嚴重限制醫(yī)院進一步的發(fā)展，沒有土地去承載區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)。,襄城昭明臺,襄陽市中心醫(yī)院全景,醫(yī)院發(fā)展面臨的困難,2,、合并前開放床位僅,2000,張，遠遠不能滿足病人需求，日臨時加床,300,至,400,張，經(jīng)常出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。,門診化驗室,住院病房,門診大廳,五、襄陽市中心醫(yī)院打造醫(yī)療集團的做法及體會,萬山分院,傳染病

10、醫(yī)院,漢江集團醫(yī)院,醫(yī)院北區(qū)（原市鐵路中心醫(yī)院）,具 體 做 法,兼并后：,2012,年分院年收入突破,2000,萬，是前職工醫(yī)院的近,6,倍，職工收入增長了,15,倍，,10,年的良好運行，固定資 產(chǎn)增值,100%,?？砷_展各類大、中、小手術(shù)。,萬山分院,（,1,）獨資買斷國有企業(yè)醫(yī)院，完全擁有產(chǎn)權(quán)，直接經(jīng)營管理,萬山分院模式,兼并前：距離醫(yī)院本部約,6,公里，占地面積,9949.3,平方米，分院的前身是企業(yè)職工醫(yī)院，當時在職職工,175,人，年收入,350,萬左右。,具 體 做 法,（,2,）委托經(jīng)營的方式，接受國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的委托，托管,經(jīng)營國有醫(yī)院,傳染病醫(yī)院模式,在保持傳染病醫(yī)院原機

11、構(gòu)名稱不變、經(jīng)費來源渠道不變、人員編制不變的條件下，由襄陽市中心醫(yī)院整體管理。,傳染病醫(yī)院門診大廳,托管后：較好地完成了公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)；三年來業(yè)務(wù)收入由,600,萬,/,年升至今年,1500,萬,/,年。,具 體 做 法,（,3,）托管經(jīng)營的方式，以醫(yī)院本部的品牌，管理模式等無形資產(chǎn)的有償使用，整合加盟醫(yī)院資源，提高加盟醫(yī)院的經(jīng)營水平,漢江集團醫(yī)院模式,合作模式：初步確定合作經(jīng)營期限為,20,年,第一階段：托管經(jīng)營期,第二階段：資本合作期,合作后：醫(yī)院績效轉(zhuǎn)變，由虧損到正向經(jīng)營，由集團出錢給職工發(fā)工資獎金，到集團出錢用來醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，設(shè)備更新。,具 體 做 法,（,4,）合并經(jīng)營的

12、方式，通過醫(yī)療資源的優(yōu)勢互補，實現(xiàn)兩院強強聯(lián)合,醫(yī)院北區(qū)模式,實行“一套班子、兩個院區(qū)、統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一管理”，即人、財、物統(tǒng)一管理。,醫(yī)院北區(qū)借助市中心醫(yī)院技術(shù)實力，品牌優(yōu)勢，管理模式，人才支持；,中心醫(yī)院借助北區(qū)的地緣優(yōu)勢，滿足發(fā)展需要。,醫(yī)院集團化探索成效,三級醫(yī)院,二級醫(yī)院,一級醫(yī)院：廠礦社區(qū)醫(yī)院,（,1,）探索了地市級醫(yī)院發(fā)展,的新模式。,醫(yī)療市場：單一區(qū)域,多區(qū)域,外埠患者：,30%,以上,（,2,）形成了單一層次服務(wù)向多,層次服務(wù)的轉(zhuǎn)變。,流暢無障礙轉(zhuǎn)診,醫(yī)院集團化探索成效,（,3,）醫(yī)院管理績效明顯提升,集團內(nèi)部各單位行政部門實行“大部制”。,（,4,）人才聚集效應(yīng)明顯增強,（,5,）醫(yī)院綜合實力明顯提升,提升醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展，奠定區(qū)域醫(yī)療中心基礎(chǔ)。,（,6,）患者明顯受益,實現(xiàn)資源共享，無障礙”雙向轉(zhuǎn)診”，大大降低患者 費用，方便患者就醫(yī)。,地市級三級醫(yī)院集團化發(fā)展的探索和思考,謝謝聆聽！,