《Bobath療法專(zhuān)題知識(shí)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《Bobath療法專(zhuān)題知識(shí)（49頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,康復(fù)中心,:,胡付壘,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第1頁(yè),Bobath,療法,概述,治療標(biāo)準(zhǔn),慣用治療技術(shù),臨床應(yīng)用,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第2頁(yè),一、概述,Bobath,技術(shù)是英國(guó)治療師,Bobath,夫婦共同創(chuàng)建。,治療對(duì)象,:,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,所引發(fā)運(yùn)動(dòng)功效障礙
2、，如,:,偏癱、腦癱等。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第3頁(yè),1,、治療原理,強(qiáng)調(diào)全部腦卒中患者偏癱側(cè)肢體都含有重獲正常運(yùn)動(dòng)模式和實(shí)用功效潛力，所以重新取得偏癱側(cè)肢體和軀干,正常運(yùn)動(dòng)模式,是偏癱患者康復(fù)治療目標(biāo)。,宗旨,:,使腦卒中患者重獲正常運(yùn)動(dòng)模式。,論點(diǎn)：,使肌張力正?；?，抑制異常原始反射,。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第4頁(yè),2,、,訓(xùn)練方法,經(jīng)過(guò),關(guān)鍵點(diǎn)控制、反射性抑制模式、良肢位擺放,等抑制患者肢體痙攣，痙攣緩解之后。經(jīng)過(guò),反射、體位平衡,誘發(fā)其平衡反應(yīng)，再讓患者進(jìn)行主動(dòng)、小范圍、,不引發(fā)聯(lián)合反應(yīng)和異常運(yùn)動(dòng)模式關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),，進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到日常生活動(dòng)作訓(xùn)練。,Bobat
3、h療法專(zhuān)題知識(shí),第5頁(yè),二、治療標(biāo)準(zhǔn),1,、強(qiáng)調(diào)患者學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)感覺(jué),2,、強(qiáng)調(diào)患者學(xué)習(xí)基本姿勢(shì)與基本運(yùn)動(dòng)模式,3,、按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育次序制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,4,、將患者作為整體進(jìn)行治療,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第6頁(yè),三、慣用治療技術(shù),反射性抑制模式,關(guān)鍵點(diǎn)控制,良肢位擺放,促進(jìn)正常姿勢(shì)反應(yīng),推,-,拉技巧,拍打,肢體置放和控制,輔助器具,患側(cè)肢體負(fù)重,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第7頁(yè),偏癱患者常見(jiàn)痙攣模式,頭：頭向患側(cè)，面向健側(cè),肩胛帶：后撤下沉,肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收 內(nèi)旋,肘關(guān)節(jié)：屈曲,前臂 旋前,腕關(guān)節(jié) 掌屈 尺偏,拇指 內(nèi)收屈曲,手指 屈曲,軀干：向患側(cè)側(cè)屈并向后方旋轉(zhuǎn),骨盆：上抬并向后方旋轉(zhuǎn),髖關(guān)節(jié)：
4、伸展，外展外旋,膝關(guān)節(jié)：伸展或過(guò)伸展,踝關(guān)節(jié)：跖屈、內(nèi)翻,足趾：屈曲、內(nèi)收,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第8頁(yè),劃圈步態(tài)原因提醒：結(jié)合偏癱患者常見(jiàn)痙攣模式考慮,原因：因?yàn)榻?jīng)典下肢伸肌痙攣，模式引發(fā)。,常有患下肢外展外旋、膝關(guān)節(jié)不能完全放松、足下垂，下肢邁步相屈髖屈膝不充分，踝關(guān)跖屈、內(nèi)翻使患側(cè)下肢相對(duì)過(guò)長(zhǎng)，為了防止足部拖地造成邁步時(shí)提髖，形成劃圈步態(tài)，,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第9頁(yè),(,一,),反射性抑制模式,反射性抑制模式（,reflex inhibiting pattern,，,RIP,）是專(zhuān)門(mén)針對(duì)中樞神經(jīng)損傷后異常運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)反射而設(shè)計(jì)。幾乎與偏癱患者痙攣模式完全相反。,Bobath療法專(zhuān)
5、題知識(shí),第10頁(yè),1.,軀干,RIP,原因：痙攣,+,感覺(jué)喪失 造成患側(cè)軀干短縮,RIP,：充分牽拉患側(cè)軀干,方法：健臥，治療在患者身后，一手扶肩，一手扶髖，向相反方向做充分牽拉，并在最大牽拉范圍內(nèi)停留數(shù)秒。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第11頁(yè),2.,上肢,RIP,上肢：外展、外旋、伸肘，前臂旋后，伸腕，伸指，拇指外展。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第12頁(yè),3.,下肢,RIP,下肢：輕度屈髖、屈膝，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、踝背屈，伸趾。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第13頁(yè),4.,肩部,RIP,肩部充分向前、向上伸展,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第14頁(yè),5.,手,RIP,伸腕，伸指，拇指外展，并處于負(fù)重
6、位。,Bobath,握手：十指交叉握手，雙手掌心相對(duì)，患側(cè)拇指在上。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第15頁(yè),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第16頁(yè),應(yīng)用,RIP,時(shí)注意事項(xiàng),不可使用暴力,遲緩進(jìn)行,重復(fù)牽拉,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第17頁(yè),利用反射機(jī)制抑制異常肌張力,1.,非對(duì)稱(chēng)型擔(dān)心性頸反射,ATNR,是因?yàn)轭i部肌肉和關(guān)節(jié)本體感受器受刺激而引發(fā)影響人肌張力及肢體姿勢(shì)。,頸部扭轉(zhuǎn) 面向側(cè)上肢下肢伸肌張力增高，對(duì)側(cè)屈肌張力,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第18頁(yè),2,、對(duì)稱(chēng)性擔(dān)心性頸反射,STNR,因?yàn)轭i部肌肉受到牽拉所引發(fā)本體感受性反射,頸屈曲,上肢屈肌張力增高，下肢伸肌張力增高,頸伸展,上肢伸肌張
7、力增高，下肢伸肌張力增高,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第19頁(yè),3.,擔(dān)心性迷路反射,由頭在空間位置改變而觸發(fā),仰臥位,-,全身伸肌張力增高,俯臥位,-,全身屈肌張力增高,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第20頁(yè),4.,陽(yáng)性支持反射,是腳掌或趾時(shí)皮膚外感受器,(,壓覺(jué)）及腳趾受壓后足部骨骼肌受到牽拉，本體感受器受到刺激時(shí)機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)，即突然壓迫足底刺激引發(fā)肢體全部伸肌（屈?。┦湛s，以穩(wěn)定各個(gè)關(guān)節(jié)便于負(fù)重。,特征：下肢伸肌張力增高，踝關(guān)節(jié)跖屈，可引發(fā)膝反張。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第21頁(yè),5.,交互性伸肌反射,患者仰臥，頭中立，雙下肢伸展，刺激一側(cè)足底，對(duì)側(cè)下肢先屈曲后伸展。,應(yīng)用：患者偏癱側(cè)下肢
8、痙攣嚴(yán)重時(shí)可刺激健側(cè)足底使患肢屈曲來(lái)緩解痙攣。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第22頁(yè),（二,),關(guān)鍵點(diǎn)控制,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第23頁(yè),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第24頁(yè),中心關(guān)鍵點(diǎn),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第25頁(yè),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第26頁(yè),遠(yuǎn)端控制點(diǎn),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第27頁(yè),（三）良肢位擺放,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第28頁(yè),仰臥位,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第29頁(yè),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第30頁(yè),健側(cè)臥位,患側(cè)上肢盡可能向前伸展，肘伸展，胸前墊一枕頭,患側(cè)下肢自然半屈曲于枕頭上,軀干后側(cè)放置枕頭以維持側(cè)臥位,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第31頁(yè),患側(cè)臥
9、位,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第32頁(yè),患側(cè)臥位優(yōu)點(diǎn),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第33頁(yè),（四）促進(jìn)正常姿勢(shì)反應(yīng),1.,翻正反應(yīng) 是為了維持投在空間正常位置，頭和軀干共同為了保持這種位置關(guān)系而出現(xiàn)自主反應(yīng)。多用于腦癱患者治療。,2.,平衡反應(yīng) 當(dāng)人體突然收到外界刺激而致重心位置改變時(shí)，軀干出現(xiàn)下意識(shí)，自發(fā)運(yùn)動(dòng)以恢復(fù)原有安定狀態(tài)一個(gè)反應(yīng)。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第34頁(yè),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第35頁(yè),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第36頁(yè),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第37頁(yè),（五）推,-,拉技巧,當(dāng)屈肌擔(dān)心占優(yōu)勢(shì)時(shí)，能夠使用推技術(shù)緩解肢體屈肌張力，加強(qiáng)伸肌控制能力。,1.,壓迫性輕推,2.
10、,輕微牽拉,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第38頁(yè),（六）拍打,輔助治療伎倆，加強(qiáng)肢體控制能力,（七）肢體置放和控制,1.,定位置放訓(xùn)練,定位放置是指將肢體放置在一定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)。,2.,控住訓(xùn)練,（八）輔助器具,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第39頁(yè),（九）患側(cè)肢體負(fù)重,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第40頁(yè),患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第41頁(yè),偏癱患者訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第42頁(yè),臨床應(yīng)用方法,普通偏癱康復(fù)訓(xùn)練宗旨是：仰臥位,-,側(cè)臥位,-,坐位平衡,-,膝立位,-,跪行,-,站立,-,立位平衡,-,行走。其中大多數(shù)患者能夠直接跨越,膝立位和跪行，由坐位直接到
11、站立位。但對(duì)于軀干肌和臀肌力量較差患者，仍需訓(xùn)練手膝跪位和雙膝立位訓(xùn)練。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第43頁(yè),早期訓(xùn)練方法,1.,輪椅上坐姿訓(xùn)練和坐姿調(diào)整。,2.,體位擺放。,3.,翻身訓(xùn)練。,4.,無(wú)劃圈步態(tài)訓(xùn)練。,髖伸展位時(shí)膝屈曲訓(xùn)練。,骨盆前傾訓(xùn)練,髖內(nèi)收外展訓(xùn)練,5.,坐位平衡訓(xùn)練,身體重心左右，前后移動(dòng)訓(xùn)練?；紓?cè)上肢負(fù)重訓(xùn)練，輪椅到床轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第44頁(yè),痙攣期訓(xùn)練方法,1.,坐位和準(zhǔn)備做起訓(xùn)練,骨盆控制盒軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,髖內(nèi)收、骨盆旋前訓(xùn)練,坐位提腿訓(xùn)練,坐位屈膝訓(xùn)練,2.,站起和坐下訓(xùn)練,站起不一樣高度訓(xùn)練,坐下與站起動(dòng)作次序相反,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第45頁(yè),3.,站起和行走訓(xùn)練,(1),患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練,(2),患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練、,髖膝屈曲動(dòng)作訓(xùn)練、髖內(nèi)收膝屈曲動(dòng)作訓(xùn)練、邁步前訓(xùn)練、邁低步訓(xùn)練、足跟著地訓(xùn)練。,(3),手膝跪位和雙膝跪位訓(xùn)練,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第46頁(yè),恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練,1.髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練。,2.踝關(guān)節(jié)控制能力訓(xùn)練。,3.步行訓(xùn)練以及步態(tài)矯正訓(xùn)練。,4.上下樓梯訓(xùn)練。,5.矯形器應(yīng)用。,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第47頁(yè),復(fù)習(xí)題,Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第48頁(yè),Bobath療法專(zhuān)題知識(shí),第49頁(yè),
Bobath療法專(zhuān)題知識(shí)
