醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座

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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,1.,年,5,月,22,日，世界各國政府參加國際條約大會在瑞典召開，簽署了,關(guān)于持久性有機(jī)污染物斯德哥爾摩條約,。,2.,條約關(guān)鍵內(nèi)容之一是馬上著手降低并最終消除首批,12,種有毒持久性有機(jī)污染物（,POPs,），其中包含人類無意生產(chǎn)兩種持久性有機(jī)污染物：多氯二苯并對二噁英,(PCDD),和多氯二苯并呋喃,(PCDF),，這類物質(zhì)同為在包括有機(jī)物質(zhì)和氯熱處理過程中無意形成和排放化學(xué)品，均系燃燒或化學(xué)反應(yīng)不完全所致。醫(yī)療廢物焚燒是主要排放源之一。,3.,采取最正確可行技術(shù)（,BAT,）和最正確環(huán)境實踐

2、（,BEP,）處理醫(yī)療廢物，降低,POPs,排放，是締約方推行條約主要工作之一。,4.,年,11,月,11,日，,關(guān)于持久性有機(jī)污染物斯德哥爾摩條約,（以下簡稱“條約”）對中國正式生效。,關(guān)于持久性有機(jī)污染物斯德哥爾摩條約,一,.,國際要求與國家要求,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第1頁,1.,傳染病防治法,2.,醫(yī)療廢物管理條例,3.,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法,4.,醫(yī)療廢物管理行政處罰方法,5.,關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄通知,6.,關(guān)于公布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識要求通知,7.,醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范,國家醫(yī)療廢物管理主要法律法規(guī)與規(guī)章,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座

3、,第2頁,1.,管理組織及職責(zé)：,（,1,）醫(yī)療廢物管理（領(lǐng)導(dǎo)）小組,（,2,）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員,（,3,）檢驗、督促、落實本單位醫(yī)療廢物管理工作；,（,4,）對工作人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),.,2.,醫(yī)療廢物管理制度,：,（,1,）,應(yīng)明確法定代表人為第一責(zé)任人；,（,2,）,醫(yī)療廢物管理部門與工作職責(zé)；,（,3,）,醫(yī)療廢物分類搜集、包裝、轉(zhuǎn)移、暫存、處置相關(guān)要求；,（,4,）,相關(guān)人員培訓(xùn)與防護(hù)；,（,5,）,違反要求處理等。,（,6,）醫(yī)療廢物應(yīng)急方案,管理組織與制度,二,.,管理組織與制度,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第3頁,1.,建立醫(yī)療廢物管理小組，明

4、確工作職責(zé)：（,應(yīng)明確法定代表人為第一責(zé)任人）,組長為醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人或主管醫(yī)療副院長，其組員普通包含醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤、科研部門、物業(yè)企業(yè)等部門責(zé)任人組成。,醫(yī)療廢物管理小組職責(zé)：,（,1,）負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與管理，制訂全院醫(yī)療廢物管理方針政策，召開會議，處理相關(guān)問題。,（,2,）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物突發(fā)事件組織、協(xié)調(diào)與處理工作。,（,3,）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理重大事件決議等。,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第4頁,2,、明確醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門職責(zé)：醫(yī)療廢物管理包括醫(yī)院感染管理科、總務(wù)后勤部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門等。,（,1,）

5、感染管理科主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物監(jiān)督、檢驗、培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)；,（,2,）總務(wù)后勤部門主要詳細(xì)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類搜集、運(yùn)輸、暫時儲存及醫(yī)療廢物泄漏時應(yīng)急處理等各項工作；,（,3,）醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研部門主要負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員、科研人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏或突發(fā)事件時，配合醫(yī)療廢物管理小組開展調(diào)查與處置工作；,（,4,）醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門包含各臨床科室、各研究室與試驗室、各醫(yī)技科室等全部產(chǎn)生醫(yī)療廢物相關(guān)部門，其主要職責(zé)為嚴(yán)格按照要求做好醫(yī)療廢物分類，對,醫(yī)療廢物分類搜集點,嚴(yán)格管理，做好交接登記工作（實施三聯(lián)單制度）和資料保留（,3,年）。,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家

6、講座,第5頁,3.,制訂醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度主要有：,（,1,）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理制度。主要包含醫(yī)療廢物管理基本要求，醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門職責(zé)及醫(yī)療廢物管理詳細(xì)辦法等。,（,2,）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物分類制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)其本身特點，按照國家醫(yī)療廢物分類目錄要求，制訂詳細(xì)醫(yī)療廢物分類目錄，發(fā)放到醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門，各產(chǎn)生部門嚴(yán)格按照分類目錄要求，做好醫(yī)療廢物分類及其監(jiān)督、檢驗工作。,（,3,）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第6頁,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第7

7、頁,（,4,）醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)與防護(hù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)則依據(jù)工作需要，對醫(yī)療廢物管理與處置工作中不一樣部門人員按職責(zé)進(jìn)行了定時培訓(xùn)：,臨床醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員重點進(jìn)行醫(yī)療廢物分類與搜集要求培訓(xùn)；,保潔人員重點進(jìn)行分類搜集、包裝要求、運(yùn)輸路線、遺灑處理培訓(xùn)；,醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行周轉(zhuǎn)搜集要求、暫存站管理與轉(zhuǎn)運(yùn)交接培訓(xùn)；,全部些人員均接收醫(yī)療廢物管理中職業(yè)防護(hù)和應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第8頁,（,5,）,開展醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢驗、反饋與處理,為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物監(jiān)督、檢驗與管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)國家相關(guān)要求，結(jié)合本單位詳細(xì)情況，對醫(yī)療廢物管理各個步驟定時進(jìn)行監(jiān)

8、督、檢驗，并把監(jiān)督、檢驗結(jié)果及時向相關(guān)人員反饋，依據(jù)需要在不一樣范圍內(nèi)進(jìn)行公告。同時經(jīng)過監(jiān)督、檢驗以評價各項規(guī)章制度、各部門職責(zé)落實、到位情況、培訓(xùn)與宣傳效果，以及醫(yī)療廢物管理辦法績效等。,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第9頁,（,6,）,醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急預(yù)案構(gòu)建要素：,5W+H,什么情況確定醫(yī)療廢物突發(fā)事件，,怎么進(jìn)行醫(yī)療廢物突發(fā)事件分級與匯報,那些部門負(fù)有醫(yī)療廢物突發(fā)事件處置責(zé)任,怎樣進(jìn)行醫(yī)療廢物突發(fā)事件處置,醫(yī)療廢物突發(fā)事件處置應(yīng)到達(dá)效果,醫(yī)療廢物有流失、泄漏、擴(kuò)散情況,醫(yī)療廢物突發(fā)事件,醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度,分級與匯報；,依

9、據(jù)降低對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境影響標(biāo)準(zhǔn),部門職責(zé)；,采取適當(dāng)安全處置辦法預(yù)防事件擴(kuò)大,怎樣進(jìn)行處置，對泄漏物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其它無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；,采取有效防范辦法預(yù)防類似事件發(fā)生。,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第10頁,醫(yī)療廢物分為五類,感染性廢物,病理性廢物,損傷性廢物,藥品性廢物,化學(xué)性廢物,分類搜集，置放于專用包裝物和利器盒中,醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)療廢物登記并分類搜集,專用包裝物和利器盒等容器應(yīng)該,有顯著警示標(biāo)識和警示說明,專用包裝物、容器盛裝感染性廢物時，應(yīng)加注“感染性廢物”字樣,三,.,醫(yī)療廢物分類與

10、搜集,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第11頁,1.,未被傳染病原體污染，分類搜集，有正當(dāng)處理機(jī)構(gòu)處理，不再要求消毒、毀形,2,.,被傳染病原體污染醫(yī)療廢物，應(yīng)該使用雙層包裝物，并及時密封,3.,病原微生物試驗室廢物，先進(jìn)行滅菌或消毒處理，然后按感染性廢物搜集處理,4.,大致積病理廢物應(yīng)及時單獨(dú)分類搜集，注明為“病理性廢物”漢字標(biāo)簽,5.,完整包裝報廢血不需要進(jìn)行消毒處理，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理,6.,禁止混裝，包含不一樣類醫(yī)療廢物間混裝，也包含與其它廢物混裝,7.,使用后一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。使用后各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染，不屬于醫(yī)療廢物，無須

11、按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理,8.,無醫(yī)療廢物暫存點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置專門,醫(yī)療廢物暫存柜（箱），預(yù)防醫(yī)療廢物腐敗惡臭。,搜集應(yīng)注意幾點問題,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第12頁,1,醫(yī)療廢物到達(dá)專用包裝物和利器盒,3/4,左右體積時應(yīng)該封閉轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移情況科室應(yīng)該進(jìn)行登記,2,按照確定時間、路線，使用專用運(yùn)輸工具，由專員與相關(guān)科室完成移交與接收手續(xù)后送暫時貯存場所暫存。,3,產(chǎn)生醫(yī)療廢物科室應(yīng)在每批醫(yī)療廢物封閉移交后對科室醫(yī)療廢物搜集點進(jìn)行消毒。,醫(yī)院醫(yī)療廢物處理部門專用運(yùn)輸工具天天轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物后，應(yīng)在指定地點及時消毒和清潔。,4,四,.,醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第13頁,

12、（五）醫(yī)療廢物暫存管理,1.,暫存設(shè)施硬件基本要求,（,1,）遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便裝卸、裝卸人員及運(yùn)輸車輛出入；,（,2,）嚴(yán)密封閉辦法，專員管理，防止非工作人員進(jìn)入以及防鼠、防蠅、防蟑、防盜以及防兒童接觸等安全辦法，有基本清潔設(shè)施；,（,3,）設(shè)施內(nèi)地面與,1M,高墻裙進(jìn)行防滲處理，地面有良好排水性能，污水應(yīng)用管道直接排入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)污水消毒、處理系統(tǒng)；有良好照明與通風(fēng)條件，防止陽光直射；,（,4,）設(shè)施外有顯著警示標(biāo)識，庫房內(nèi)有“禁止吸煙、飲食”警示。,2.,醫(yī)療廢物登記,（,1,）依據(jù)與相關(guān)科室移交與接收手續(xù)，對暫存場所醫(yī)療廢物登記,（,2,）登記

13、內(nèi)容為：醫(yī)療廢物起源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人署名等項目，登記資料最少保留,3,年。,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第14頁,（六）醫(yī)療廢物處置,1.,醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫存醫(yī)療廢物不得超出天,2.,交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可醫(yī)療廢物集中處置單位處置，禁止向其它任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,3.,依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保留轉(zhuǎn)移聯(lián)單,4.,處置后對暫存場所應(yīng)及時進(jìn)行清潔和消毒。,5.,禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。,6.,不具備條件農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)報縣級衛(wèi)生部門、環(huán)境保護(hù)部門同意，能夠自行就

14、地處置其產(chǎn)生醫(yī)療廢物，處理方法要求為：,（,1,）使用后一次性醫(yī)療器具和輕易致人損傷醫(yī)療廢物應(yīng)該消毒并作毀形處理；,（,2,）能夠焚燒，應(yīng)該及時焚燒；,（,3,）不能焚燒，應(yīng)該消毒后集中填埋。,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第15頁,（七）培訓(xùn)與職業(yè)防護(hù),1,開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員專業(yè)技能培訓(xùn),（,1,）法律法規(guī)所要求工作流程與工作要求,（,2,）醫(yī)療廢物安全分類技術(shù)與職業(yè)防護(hù)知識,（,3,）職業(yè)暴露（如意外刺傷等）發(fā)生后正確處置,（,4,）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件時緊急處置。,2,提供必要防護(hù)物品與辦法,（,1,）提供必要防護(hù)物品，如防護(hù)帽、可呼吸面罩、防護(hù)眼鏡、工作服、工

15、業(yè)圍裙、工業(yè)用手（鞋）套等；,（,2,）定時對醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案；,（,3,）必要時進(jìn)行免疫接種。,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第16頁,（八）突發(fā)事件處置,1.,確定類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度,2.,組織相關(guān)人員按照應(yīng)急方案，做好衛(wèi)生安全防護(hù)后，對現(xiàn)場進(jìn)行處理,3.,降低對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境影響,4.,采取安全處置辦法，對區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其它無害化處置，以防擴(kuò)大污染,5.,按照要求匯報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第17頁,（九）應(yīng)留存工作統(tǒng)計,1.,建立規(guī)章制度,2.,人員培訓(xùn)統(tǒng)計（工作人員和管理人員）

16、,3.,醫(yī)療廢物登記統(tǒng)計（病房和暫時點）,4.,定時消毒統(tǒng)計（運(yùn)輸工具和暫時點）,5.,危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第18頁,（十）醫(yī)院污水處置,1.,醫(yī)院污水處理國家要求,（,1,）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須進(jìn)行消毒處理：,縣及縣以上或,20,張床位及以上綜合醫(yī)院和其它醫(yī)院、傳染病和結(jié)核病醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須進(jìn)行消毒處理后,達(dá)標(biāo),排放；,縣以下或,20,張床位及以下綜合醫(yī)院和其它醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須進(jìn)行消毒處理后排放。,（,2,）帶傳染病綜合醫(yī)院,應(yīng)先將,傳染病房污水進(jìn)行消毒處理后方可與其它污水合并處理。,（,3,）禁止向,、,類水域和,類水域飲用水保護(hù)區(qū)和游泳區(qū)以及一、二類海域直接排放醫(yī)院污水。,醫(yī)療廢物管理和規(guī)范處置專家講座,第19頁,（十）醫(yī)院污水處置,2.,醫(yī)院污水處理監(jiān)測,（,1,）糞大腸菌群數(shù)每個月監(jiān)測不得少于,1,次；,（,2,）采取含氯消毒劑消毒時，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于,2,次；,（,3,）沙門氏菌監(jiān)測每季度不少于,1,次；,（,4,）志賀氏菌監(jiān)測每年不少于,2,次；,（,5,）收治腸道傳染病中甲類病人數(shù),5,人、乙類病人,10,人丙類,20,