中醫(yī)的基本原理

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2、母片文字樣式,,第二層,,第三層,,第四層,,第五層,,*,,*,,,,,按一下以編輯母片標(biāo)題樣式,,按一下以編輯母片文字樣式,,第二層,,第三層,,第四層,,第五層,,*,*,,,,,按一下以編輯母片標(biāo)題樣式,,按一下以編輯母片文字樣式,,第二層,,第三層,,第四層,,第五層,,*,,*,中醫(yī)的根本原理,主講者,:,陳俊銘 中西醫(yī)師,1,前言,,中醫(yī)學(xué)的理論體系，即是受到中國古代的哲學(xué)思想—陰陽五行學(xué)說的深刻影響。,,,它是以整體觀念為其理論體系的主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為其理論體系的基礎(chǔ)，以辨證論治為其診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系。,,,中醫(yī)學(xué)理論體系形成的年月，無從查考。從我國現(xiàn)存的

3、最早一部醫(yī)學(xué)文獻--《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容來分析，當(dāng)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書以前，就有了中醫(yī)學(xué)理論體系的雛型。,2,《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書的年月，一般認(rèn)為從春秋戰(zhàn)國開始，可能至漢代才完成。所以，此書非出自一人之手，是眾多醫(yī)學(xué)家的論著幾經(jīng)修纂而成。,,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》由《素問》和《靈樞》兩局部所組成。,,,內(nèi)容包括陰陽五行、五運六氣、攝生、藏象、病機、診法、辨證、治則治法以及針灸、湯液治療等。,前言,,3,前言,,《難經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍，成書於漢之前，為秦越人所著。,,,其內(nèi)容也較豐富，包括生理、病理、診斷和治療各個方面，補充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的缺乏，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中某些疑難問題進行討論和闡釋。

4、,,,因此認(rèn)為，《內(nèi)》、《難》二經(jīng)已為中醫(yī)學(xué)的獨特理論體系奠定了基礎(chǔ)。,4,陰陽五行學(xué)說,5,陰陽五行學(xué)說,,陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的起源甚早，在西周時期已比較盛行。其早期的資料被保存在,《,周易,》,、,《,左傳,》,、,《,國語,》,、,《,尚書,》,等古典文獻中。,6,陰陽學(xué)說,7,陰陽學(xué)說,,陰陽學(xué)說，是以陰和陽的相對屬性及其消長變化來認(rèn)識自然、解釋自然現(xiàn)象、探求自然規(guī)律的一種宇宙觀和方法論。,,,,,但凡具有劇烈運動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、光明的事物，屬於陽?,,,相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、嚴(yán)寒的、晦暗的事物，屬於陰。,8,陰陽學(xué)說,,日光的向背而言，以向日為陽，背日為陰。,,

5、,《,穀梁傳,》,說的“水北為陽，山南為陽”等等。,,,由於山南向陽，山北背陽；向陽則熱，背陽則寒，這就形成了以南北、寒熱分陰陽。,9,陰陽學(xué)說,,以後逐漸引申其義，,,天地、日月、晝夜、寒暑、水火、雌雄等相反的自然現(xiàn)象；,,上下、左右、內(nèi)外、南北、東西等相反方位的空間；,,動靜、進退、升降、出入等相反的運動狀態(tài)；,,剛強和柔順等相反的性質(zhì)，,,,,均可以陰陽來確定其各自屬性。,,,由於陰和陽的相對特性概念的確立，古代思想家就以陰陽的概念來認(rèn)識自然、解釋自然現(xiàn)象和探求自然規(guī)律。,10,陰陽學(xué)說,,陰和陽兩種相反勢力的相互作用，是宇宙形成和產(chǎn)生萬物的根源。,,天地未判之前，先有渾沌清虛之氣,,氣

6、有清濁，分為陰陽，判為天地，這也即是,《,周易,?,繫辭,》,所說的,“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”,11,陰陽學(xué)說,,“太極”，又稱“太一”，即是渾沌清虛之氣；,,“兩儀”，即陰陽，亦即天地、天地；,,“四象”，即是四時，或四方；,,“八卦”，是以陰(--)爻和陽(一)爻組成三個爻為一卦的,,八種不同排列組合，象徵著,,,,地、山、水、風(fēng)、雷、火、澤、天八種自然現(xiàn)象，,,取名為坤、艮、坎、巽、震、離、兌、乾八卦。,12,陰陽學(xué)說,,明確地指出了以天地分陰陽，有了天地的運行，也就是有了陰和陽兩類相反勢力的相互作用，然後有四時的變化和各種自然現(xiàn)象。,,,所以,《,周易,?,卦序,

7、》,說：“有天地然後有萬物，有萬物然後有男女”。,,,《,黃帝內(nèi)經(jīng),》,更進一步發(fā)揚這種觀點，認(rèn)為“夫陰陽四時者，萬物之根本也”。,,13,陰陽的根本概念,14,陰陽的根本概念,如以,空間,位置分陰陽：則上為陽，下為陰；左為陽，右為陰；內(nèi)為陰、外為陽；東、南為陽，西、北為陰。,,,以,時間,、季節(jié)分陰陽，則晝?yōu)殛?，夜為陰；春、夏為陽，秋、冬為陰?,,以,事物的性質(zhì),分陰陽，則寒為陰，熱為陽；剛為陽，柔為陰；輕清為陽，重濁為陰。,,,以,事物的運動態(tài)勢,分陰陽，則動為陽，靜為陰；數(shù)疾為陽，遲緩為陰；上升、外出為陽，下降、內(nèi)入為陰；進為陽，退為陰。以同一範(fàn)疇、同一層次的相對事物分陰陽，如天為陽，

8、地為陰；日為陽，月為陰；水為陰，火為陽；雌性為陰,…..,。,15,陰陽的根本概念,《素問?陰陽應(yīng)象大論》以水火為陰陽的徵兆是具有深意的。,,,由於火具有炎熱、乾燥、升發(fā)、蒸騰、運動等特點，比較集中地反映了陽的特性；,,,水具有嚴(yán)寒、濕潤、沉降、分散、寧靜等特點，比較集中地反映陰的特性。,,,以水火為陰陽之徵兆，是為了強調(diào)寒熱、潤燥、動靜、升降等是區(qū)別陰陽特定屬性的主要標(biāo)誌。,16,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容,17,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈠陰陽的對立制約,㈠,陰陽的對立制約,,陰陽的對立，實際上即是指陰的,屬性相反,，相互對立如寒與熱、動與靜、燥與濕等等的相互對立。,,,陰陽的制約，是指屬性相反的陰陽，

9、共處於一個統(tǒng)一體中，不是靜止著的，而是在不斷地運動變化著的。,,,由於陰和陽的屬性相反，因而其運動變化的一個規(guī)律就是相互制約、相互排斥。在正常情況下，陰陽的對立制約，是維持陰陽之間相對平衡的一個重要因素。,,18,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈠陰陽的對立制約,春夏之所以溫?zé)幔且驗榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?；秋冬之所以?yán)寒，是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏的溫?zé)嶂畾?，這也就是陰陽對立制約的結(jié)果。,,,人體的陰陽是相互對立制約著的，維持著相對的平衡。,,白晝是陽氣盛，陰氣弱；由於陽主動、陰主靜，動的力氣較強，制約了靜，故人顯得精神振奮。,,黑夜是陰氣盛，陽氣弱；由於靜的力氣較強，制約了動，故人顯得精神

10、困倦。從白晝與黑夜相比，陰陽之是不平衡的，而從整個晝夜來看，還是趨於相對平衡的。,19,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈠陰陽的對立制約,《,素問,?,至真要大論,》,說的“寒者熱之，熱者寒之”和,《,類經(jīng)附翼,?,醫(yī)易義,》,說的“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽“等等，都是陰陽制約為其理論依據(jù)的治療大法,20,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈡陰陽的互根互用,㈡陰陽的互根互用,,陰陽互根，是指陰陽之門不僅是屬性相反、相互對立，而且又是互為其根、相互依存在一個統(tǒng)一體中；陰陽互用，是指陰陽之間不僅是相互制約，而且又是相互為用的。,,陰陽互根的理論實際上是從屬於陰陽的相對屬性。正因為是相對的，所以也就為為是不行分離的。,

11、21,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈡陰陽的互根互用,從自然現(xiàn)象看：沒有天，就無所謂地，沒有地，也無所謂天；沒有晝，就無所謂夜，沒有夜，就無所謂晝；沒有熱，也無所謂寒，沒有寒，也無所謂熱。,,,,,從方位上看：沒有上，就無所謂下，沒有下也就無所謂上；沒有左，無所謂右，沒有右也就無所謂左；沒有南，就無所謂北，沒有北也就無所謂南。,,,22,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈡陰陽的互根互用,就人體的生理活動而言：,,,興奮和抑制是相互對制約著的兩類生理活動，但又是相互依存互根、相互為用的。沒有興奮，也無所謂的抑制；沒有抑制，也就無所謂興奮；興奮是抑制的前提，抑制又是興奮的前提。,,,只有很好的興奮過程，才能有充分的抑制

12、過程；有了充分的抑制，才能得到很好的興奮。,,,人體的各種生理活動，雖然多種多樣，但都離不開興奮和抑制的兩種既對立制約而又互根互用的功能活動。,,23,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈡陰陽的互根互用,總之，陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰和陽必須互根在一個共同體中進行相互制約和相互為用的活動，才能促使“生化不息”的運動變化。假設(shè)陰和陽的任何一方消亡，就意味著運動的止息，事物的消亡。所以《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：“陽生陰長，陽殺陰藏”。前者是說明陰陽的相互為用；後者是說明陰陽的相互分離而事物消亡。,24,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈢陰陽的消長平衡,㈢陰陽的消長平衡,,陰陽的消長平衡，是指陰陽在不斷消長運動中維持著相對的平衡狀態(tài)

13、。,,《,周易,?,豐,》“,日中則昃，月盈則食，天地盈虛，與時消息，陰陽消長,(,消息,),包含著陰或陽本身的消長和陰陽之間的互為消長兩個方面。,25,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈢陰陽的消長平衡,陰陽消長平衡，即是在陰或陽本身和陰陽之間盛衰變化運動中維持著相對平衡。其消長運動的根本形式大體上有四種情況：,,一、是陰或陽一方的自身消長。,,二、是指陰陽互為消長，即陽長則陰消，陰消則陽長。,,三、是指陰陽之間的消長以互長為主的運動狀態(tài)，,,即《素問?陰陽應(yīng)象大論》說的“陽生陰長”。,,四、是指陰陽之間消長以互消為主的運動狀態(tài)，,,即《素問?陰陽應(yīng)象大論》說的：“陽殺陰藏” 。,26,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容

14、㈣陰陽的相互轉(zhuǎn)化,㈣陰陽的相互轉(zhuǎn)化,,陰陽的轉(zhuǎn)化，即是指陰陽在肯定條件下可以相互轉(zhuǎn)化；陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。,,,“重陽必陰，重陰必陽”和“重寒則熱，重?zé)釀t寒”，並以“物之生從於化，物之極由乎變來闡釋陰陽轉(zhuǎn)化和機理。,,,陰陽轉(zhuǎn)化是說明事物運動變化中的,,“物極必反”規(guī)律。,27,陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容㈣陰陽的相互轉(zhuǎn)化,從自然現(xiàn)象的晝夜、寒暑的更易中可以明顯地見到“物極必反”規(guī)律；從機體的新陳代謝中也反映了這個規(guī)律。,,如邪熱壅肺的病人，表現(xiàn)為高熱，面紅，咳嗽，氣粗，煩渴，脈數(shù)有力等，屬於實熱的陽證。在熱極的情況下，又可大量耗傷人體正氣，而突然出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，精神萎靡，脈微欲

15、絕等一派虛寒的陰證，即是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證。,,又如傷風(fēng)感冒初起，常見惡寒，鼻塞，咳嗽不爽，鼻流清涕等風(fēng)寒外束的寒證；但由於疾病的發(fā)展，可出現(xiàn)壯熱、煩渴、咳嗽痰黃等熱證，這種寒邪化熱的現(xiàn)象，即是由陰證轉(zhuǎn)化為陽證。,,,所以說，陰陽轉(zhuǎn)化，不僅可用以說明生理現(xiàn)象，也可用以闡釋病機的轉(zhuǎn)化。,,28,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,29,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈠說明人體的組織結(jié)構(gòu),,一、是依據(jù)解剖的大體部位，上為陽，下為陰；,,體表為陽，體內(nèi)為陰；軀幹為陰，四肢為,,陽；背屬陽，腹屬陰,,,,,,,二、是依據(jù)生理活動的相對屬性，五臟屬陰，,,六腑屬陽。,,30,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈡說明人體的生理功

16、能,,以人體的功能活動與組織結(jié)構(gòu)等物質(zhì)基礎(chǔ)相對而言，前者屬陽，後者屬陰，人體的生理活動是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒有臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等物質(zhì)基礎(chǔ)，就無以產(chǎn)生人體的生理活動。,,31,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈢說明人體的病理變化,,陰陽的消長平衡是維持正常生理平衡的基礎(chǔ)；陰陽的消長失調(diào)形成陰陽的偏勝偏衰，又是發(fā)生疾病的內(nèi)在基礎(chǔ)。,,32,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈣用於疾病的診斷,,由於疾病的發(fā)生發(fā)展變化的根本基礎(chǔ)在於機體的陰陽失調(diào)，,,1.分析色澤、聲音、癥狀、脈象的陰陽屬性：辨別色澤的陰陽，則黃赤屬陽，青白黑屬陰；色澤鮮明屬陽，晦暗屬陰；辨別聲音的陰陽，則語聲高亢宏亮而多言者屬陽，語聲卑微無力而少言

17、沉靜者屬陰。呼吸有力而聲高氣粗者屬陽，呼吸微弱而聲低氣怯者屬陰。辨別癥狀的陰陽，多依據(jù)其癥狀的寒熱、潤燥、動靜來區(qū)別其陰陽屬性。如以惡寒屬陰，惡熱屬陽；口潤不渴屬陰，口乾而渴屬陽；躁動擔(dān)憂屬陽，踡臥靜默屬陰等等,,2.辨別證候的陰陽屬性：證候的辨別，一般認(rèn)為是以陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實八綱為辨證的總綱，八綱之中又以陰陽作為統(tǒng)率表裡、寒熱、虛實之總綱，以表、實、熱屬陽；裡、虛、寒屬陰。,33,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈤用於疾病的防治,,1. 指導(dǎo)養(yǎng)生防?。宏庩枌W(xué)說認(rèn)為人體的陰陽變化與自然界時陰陽變化相應(yīng)，必須協(xié)調(diào)全都，以延年益壽。,,,攝生防病的根本措施在於“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根

18、，故與萬物浮沉於生長之門。逆其根，則伐其本矣。,,,故四時陰陽者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得“道”(《素問?四氣調(diào)神大論》)。,34,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈤用於疾病的防治,,2.用於疾病的治療：其根本點，是謹(jǐn)察疾病的陰陽失調(diào)狀況，用藥物、針灸等方法調(diào)整其陰陽的偏勝偏衰，以恢復(fù)正常的陰陽消長平衡。,,⑴確定治療原則：,,⑵分析藥物性能的陰陽屬性：,35,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,㈤,用於疾病的防治,,⑵,分析藥物性能的陰陽屬性,：藥性，主要寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰,(,涼次於寒,),，溫?zé)釋訇?(,溫次於熱,),。五味，就是辛、

19、甘、酸、苦、鹹五種味。其中辛、甘、淡者屬陽；味酸、苦、鹹者屬陰。升降浮沉，是指藥物的作用方向。升是上升，浮為上浮，升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點，符合於陽的屬性，故屬陽；降是下降，沉即下沉，沉降之藥，其性多具有內(nèi)收、泄下、重鎮(zhèn)的特點，符合於陰的屬性，故屬陰。,36,五行學(xué)說,37,五行學(xué)說,<,簡介,>,五行，是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運行。,,,五行學(xué)說的根本觀點，是認(rèn)為宇宙是由木、火、土、金、水五種根本物質(zhì)所構(gòu)成的，宇宙一切事物都是由木、火、土、金、水五種根本物質(zhì)的“相雜”和“相和”而化生的。因此認(rèn)為，宇宙間一切事物都可以用五行的特性進行推演、繹絡(luò)和歸類。五行之間的“相生”和“相

20、剋”規(guī)律是宇宙間各種事物普遍聯(lián)繫的根本法則。,38,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(一)五行的特性,1.,,木,的特性：,,,《,尚書˙洪範(fàn),》,說的,“,木曰曲直,”,，為木的特性。,“,曲,”,，即彎曲；,“,直,”,，即不彎曲。,“,曲直,”,的特性，是從樹木的生長形態(tài)特徵，枝幹曲直而來。以後從樹木的向上生長，向四周擴展，枝疏葉茂等現(xiàn)象，進一步抽象，引申為生長、升發(fā)、條達、舒暢等特性。,,39,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(一)五行的特性,2. 火的特性：,,《尚書˙洪範(fàn)》說的“火曰炎上”，為火的特性?！把住?，是指火光向上、焚燒、極熱?？梢姟把咨稀钡奶匦裕瑏砭惺镔|(zhì)燃燒時出現(xiàn)的火光、熱氣向上蒸騰的現(xiàn)象。因

21、而將溫?zé)?、向上升騰作為火的抽象特性。,,40,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(一)五行的特性,3.,土,的特性：,,,《,尚書˙洪範(fàn),》,說的,“,土爰稼穡,”,，為木的特性。,“,爰,”,，通,“,曰,”,；,“,稼,”,，即種植穀物；,“,穡,”,，即收穫穀物。稼穡，實際上是指人類種植和收穫穀物的農(nóng)事活動。所以，將土的特性引申為承載萬物、化生萬物，為萬物之母、萬物所歸，故有,“,土載四行,(,木、火、金、水,)”,之稱。,,,41,4.,,金,的特性：,,《,尚書˙洪範(fàn),》,所說的,“,金曰從革,”,，為金的特性。,“,從,”,，即順從；,“,革,”,，即變更、改革。金的,“,從革,”,特性，來自對

22、金屬物質(zhì)可以順從人意，進行銷爍、鑄造成器。所以，將金的抽象特性引申為變革、肅殺、下降、潔淨(jìng)等。,,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(一)五行的特性,42,5. 水的特性：,,《尚書˙洪範(fàn)》所說的“水曰潤下”，為水的特性?！皾櫋保闯睗?、滋潤、濡潤。“潤下”的特性，是指水就下以滋潤萬物。如《周易參同契》說：“水流不炎上，火動不潤下”。引申為滋潤、下流、閉藏、嚴(yán)寒等抽象特性。,,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(一)五行的特性,43,五行學(xué)說的根本內(nèi)容 (二)五行屬性對於事物的演繹和分類,自 然 界,,,,,,,,,,,,五,,,行,人 體,,,,,,,五穀,五畜,五音,時間,五臭,五

23、味,五色,五化,五氣,五方,五季,,五臟,六腑,官竅,形體,情志,五聲,變動,麥,雞,角,平旦,臊,酸,青,生,風(fēng),東,春,木,肝,膽,目,筋,怒,呼,握,禾,羊,徵,日中,焦,苦,赤,長,暑,南,夏,火,心,小腸,舌,脈,喜,笑,憂,稷,牛,宮,日西,香,甘,黃,化,濕,中,,長夏,土,脾,胃,口,肉,思,歌,噦,稻,馬,商,日入,腥,辛,白,收,燥,西,秋,金,肺,,大腸,鼻,皮毛,悲,哭,咳,豆,彘,羽,夜半,腐,鹹,黑,藏,寒,北,冬,水,腎,膀胱,耳,骨,恐,呻,慄,<,事物屬性的五行歸類表,>,44,,是指木、火、土、金、水之間不是孤立和靜止不變的，而是存在著有序的,“,相生,”,

24、和,“,相剋,”,的不斷變化，而且在其,“,相生,”,和,“,相剋,”,之間的關(guān)係上認(rèn)為，必須有制，才能達到生化不息的動態(tài)平衡。,,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(三)五行之間的“相生”、“相剋”和“制化”,45,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(三)五行之間的“相生”,“,相生,”,是指木、火、土、金、水之間存在著有序的依次遞相資生、助長和促進的關(guān)係。,,,五行之間的遞相資生次序，從木開始，依次是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，依次遞相資生，循環(huán)不息。,,,同時，也用以說明人體臟腑組織之間的依次遞相資生的關(guān)係。如：,,,《,素問˙陰陽應(yīng)象大論,》,說：,“,肝生筋、筋生心,”,；,“,心生血、血生脾,”,

25、；,“,脾生肉、肉生肺,”,；,“,肺生皮毛、皮毛生腎,”,；,“,腎生骨髓、髓生肝,”,。,,,《,素問˙玉機真臟論,》,說：,“,五臟皆受氣於其所生,”,。,“,肝受氣於心,”,；,“,心受氣於脾,”,；,“,脾受氣於肺,”,；,“,肺受氣於腎,”,；,“,腎受氣於肝,”,。,,,,,,46,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(三)五行之間的“相剋”,“,相剋,”,是指在木、火、土、金、水之間存在著有序的依次遞相剋制、制約的關(guān)係。,,,五行之間的遞相剋制，來自對木、火、土、金、水的樸素的直觀認(rèn)識。如,《,素問˙寶命全形論,》,中就有,“,木得金而伐，火得水而滅、土得木而達、金得火而缺、水得土而絕,”,的

26、記載。,,,五行之間的遞相剋制，以木為始，依次是：木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木。,,,《,內(nèi)經(jīng),》,中用以闡釋五臟生理功能之間的遞相制約。如,《,素問˙五臟生成論,》,說：,“,心之合脈也，其榮色也，其主腎也；肺之合皮也，其榮毛也，其主心也；肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也；脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也；腎之合骨也，其榮髮也，其主脾也。,”,,47,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(三)五行之間的“制化”,“制化”出自《素問˙六微旨大論》中的“亢則害，承乃制。制則生化，外列盛衰；害則敗亂，生化大病”。,,,《內(nèi)經(jīng)》所謂的“亢害承制”，是突出地闡釋了五行之間的“相剋”，在維持五行之間協(xié)調(diào)平衡，促進

27、事物正常生化中的積極作用。,,,五行中某一行旺盛之時，必定承之以“相制”，才能防止“亢而危害”，維持事物的生化不息。所以張介賓在《類經(jīng)》中說：“盛極有制，則無亢害。無亢害，則生化出乎自然”。,,,“亢害承制”中強調(diào)“制”的作用，是基於對“亢則害”，“害則敗亂，生化大病”的認(rèn)識。如《素問˙氣交變大論》說：“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪”；“歲火太過，炎暑流行，肺金受邪”；“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪”；“歲金太過，，燥氣流行，肝木受邪”；“歲水太過，寒氣流行，邪害心火”。這即是說明五行之中任何一行有生無制，必將亢而為害。同時也說明五行之間的遞相剋制，是正常的自然現(xiàn)象。,,,綜上所述，五行之間的

28、“相生”和“相剋”，是闡釋五行之間的聯(lián)結(jié)作用；五行之間的“制化”，是從總體上闡釋了“相剋”在協(xié)調(diào)平衡五行之間關(guān)係中的重要作用。,48,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”、“相侮”和“勝復(fù)”,“相乘”,：是指木、火、土、金、水中的任何一行對其所勝的一行進行,以強凌弱,或,乘虛侵襲,，出現(xiàn)了超過正常限度的“,相剋,”現(xiàn)象，又不能自行調(diào)節(jié)，破壞了五行之間協(xié)調(diào)平衡。,,,,,五行之間的“相乘”，可有木、火、土、金、水中任何一行的“太過”和“不及”兩個方面的緣由。,49,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”,太過所致的“相乘”,,是指木、火、土、金、水中任何一行本身的過於亢盛，對其所勝

29、的一行進行超過了正常限度的“相剋”，而被剋一行的本身，雖然並無缺乏，仍在正常水平，但由於受到了超過正常限度的剋制，難以承受而顯得相對缺乏,,,,EX:以木過於亢盛為例，由於木盛，對土施加超過正常限量的“相剋”，土本無缺乏，但也難以承受超過正常限量的“相剋”，土的力氣就顯得相對缺乏。這種“相乘”現(xiàn)象，稱作“木乘土”。,50,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”,不及所致的“相乘”,,是指木、火、土、金、水中任何一行本身的過於缺乏，難以抵禦正常限量的“相剋”而使其更加缺乏，,,,EX:以土虛為例，由於土虛，木對土施加的“相剋”雖仍在正常限量之內(nèi)，但土仍難以抵禦其“相剋”，而更趨衰弱。這種“

30、相乘”現(xiàn)象，稱作“土虛木乘”或“土衰木賊”。,51,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”,五行之間的“,相剋,”和“,相乘,”是有區(qū)別的,,,“相剋”是說明正常情況下的五行間的遞相制約關(guān)係；,,,“相乘”是指五行之間生剋制化協(xié)調(diào)平衡遭到破壞後所出現(xiàn)的異?！跋鄤w”現(xiàn)象。,,52,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相侮”,“相侮”：是指木、火、土、金、水之間遞相剋制的次序遭到破壞，出現(xiàn)了逆向剋制的現(xiàn)象。,,五行之間的“相侮”同“相乘”一樣，也有“太過”和“不及”兩個方面的緣由。,,,太過所致的“相悔”,,是指木、火、土、金、水中任何一行本身的過於亢盛，來剋制它的一行，不僅不能去剋制它，

31、反而被它所剋制。,,,不及所致的“相悔”,,是木、火、土、金、水中任何一行本身的過於缺乏，不僅沒有力氣去剋制其所勝的一行，反而受到其所勝的一行的剋制。,53,“相乘”和“相悔”,，都是在破壞了五行之間生剋制化協(xié)調(diào)平衡情況下的異常相剋現(xiàn)象。,,,“,相乘,”,,是順著五行之間遞相剋制的次序所出現(xiàn)的異常“相剋”現(xiàn)象；,,,“,相侮,”,,是逆著五行之間遞相剋制的次序所出現(xiàn)的反剋現(xiàn)象。,,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(四)五行之間的“相乘”和“相侮”,54,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(四)五行之間的“勝復(fù)”,“勝氣”，是指五運六氣中的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六類氣候中的某一類氣候過於亢盛。,,,如,《,素問,?,氣

32、六變大論,》,中說的：,,“歲木太過，風(fēng)氣流行”；,,“歲火太過，炎暑流行”；,,“歲土太過，雨濕流行”；,,“歲金太過，燥氣流行”；,,“歲水太過，寒氣流行”,,,55,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(四)五行之間的“勝復(fù)”,“勝氣”的形成，也可由於五運中某一歲運之缺乏，從而形成歲運所不勝之氣的大行。這種妄行之氣，亦稱作“勝氣”。,,,如《素問?氣交變大論》說：,,“歲木不及，燥乃大行”；,,“歲火不及，寒乃大行”；,,“歲水不及，濕乃大行”，,,,這種“大行”之氣，也即是“勝氣”。,,56,五行學(xué)說的根本內(nèi)容(四)五行之間的“勝復(fù)”,“復(fù)氣”是針對大行之“勝氣”所不勝之氣而言。,,,如,,“勝氣”

33、為“風(fēng)木”，則“復(fù)氣”即是“燥金”；,,“勝氣”為“炎火”，則“復(fù)氣”即是“寒水”；,,“勝氣”為“濕土”，則“復(fù)氣”即是“風(fēng)木”；,,“勝氣”為“燥金”，則“復(fù)氣”即是“炎火”；,,“勝氣”為“寒水”，則“復(fù)氣”即是“濕土”。,,,,所以必先有“勝氣”，然後有“復(fù)氣”；,,“復(fù)氣”是對“勝氣”的報復(fù)，,,故,《,素問,?,至真要大論,》,稱“復(fù)氣”為“報氣”。,,,57,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,58,闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其相互關(guān)係,,闡釋五臟疾病的好發(fā)季節(jié)和病機傳變,,闡釋臨床現(xiàn)象的機理,,用以指導(dǎo)確定治療方法,,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,59,1.,以五行的抽象屬性類

34、比五臟的生理功能,：,,木,的抽象屬性是“曲直”，喜舒暢條達。類比心肝的疏泄功能，也是具有疏通氣血，向上升發(fā)而惡抑鬱的特點，故以肝屬木。,,,火,的抽象屬性是“炎上”，類比心陽的溫煦作用，類比心主行血，溫養(yǎng)全身的功能，故以心屬火。,,,土,的抽象屬性是“敦厚”主生化萬物，類比脾的運化功能，有運化水穀精微以營養(yǎng)全身的作用，為氣血生化之源，故以脾屬土。,,,金,的抽象屬性是“清肅、收斂”，類比肺的宣發(fā)和肅降功能，以降為順，故以肺屬金。,,,水,的抽象屬性是“潤下”，類比腎藏精和主水液的生理功能，也具有相類似的特性，故以腎屬水。,五行學(xué)說的應(yīng)用,,(,一,),闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其

35、相互關(guān)係,60,2,.,,以五臟為中心推演繹絡(luò)及整個人體的各種組織結(jié)構(gòu)與功能的五行屬性：,,肝,與膽相為表裡，肝在體合筋，開竅於目，其華在爪，在志為怒等，均歸屬於木。,,,心,與小腸相為表裡，心在體合脈，開竅於舌，其華在面，在志為喜等，均歸屬於火。,,,脾,與胃相為表裡，脾在體合肉，開竅於口，其華在唇四白，在志為思等，均歸屬於土。,,,肺,與大腸相為表裡，肺在體合皮毛，開竅於鼻，其華在毛，在志為憂等，均歸屬於金。,,,腎,與膀胱相為表裡，腎在體合骨，開竅於耳、二陰，其華在髮，在志為恐等，均歸屬於水。,五行學(xué)說的應(yīng)用,,(,一,),闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其相互關(guān)係,61,3.,以

36、五行的推演繹絡(luò)方法，將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個整體：,,,《,素問,?,金匱真言論,》,說：“五臟應(yīng)四時，各有收受”，,五行學(xué)說的應(yīng)用,,(,一,),闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其相互關(guān)係,“東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，……是以春氣在頭也，……是以知病之在筋也”；,,,“南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟，其味苦，其類火，…..是以知病之在脈也”；,,,“中心黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土…..是以知病之在肉也”；,,,“西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金.....是

37、以知病之在皮毛也”；,,,“北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪，其味鹹，其類水……是以知病之在骨也”。,62,4,.,以五行的生剋制化闡釋五臟之間的生理聯(lián)繫：,,五行學(xué)說的應(yīng)用,,(,一,),闡釋人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的五行屬性及其相互關(guān)係,五行學(xué)說，是以五行之間的遞相資生，遞相剋制的程序來探究和闡釋五臟之間在生理上的相互聯(lián)繫，並用生剋制化的理論來闡釋五臟之間的生理平衡。,,,說明肝→心→脾→肺→腎→肝→的排列次序與五行之間遞相資生是完全全都的。,63,1.,以五臟外應(yīng)五時，闡釋五臟的發(fā)病與季節(jié)的關(guān)係：,,“五時”，是指春、夏、長夏、秋、冬五季。,,,,,五行學(xué)說的應(yīng)用,,,(

38、,二,),闡釋五臟疾病的好發(fā)季節(jié)和病機傳變,五臟外應(yīng)五時,，是指五臟各有所主之季節(jié),,五臟在其所王,(,旺,),的季節(jié)，因其當(dāng)令，故易於受邪發(fā)病。,肝王,(,旺,),於春，,春多發(fā)肝病，,心王,(,旺,),於夏，,夏多發(fā)心病，,脾王,(,旺,),於長夏，,長夏多發(fā)脾病，,肺王,(,旺,),於秋，,秋多發(fā)肺病，,腎王,(,旺,),於冬。,冬多發(fā)腎病。,64,2.,闡釋五臟疾病時的相互影響和病機傳變：,,相生關(guān)係的傳變：,,即是在某一臟有病時，其病情的發(fā)展，循著五行之間遞相資生的次序依次傳變，即在肝臟有病時，其傳變過程是肝傳心，再由心依次傳到脾、肺、腎。,,,相剋關(guān)係的傳變：,,相剋關(guān)係的傳變，即

39、是指某一臟有病時，其病情的發(fā)展，循著五行之間遞相剋制的次序依次傳變，即在肝臟有病時，其傳變過程是由肝傳脾，再由脾傳到腎、心、肺。,,,相悔的傳變：,,即是在某一臟有病時，主要是影響及“剋我”之臟，出現(xiàn)“反剋”的變化。例如：肺金本是“相剋”肝木，但由於肝火旺盛，肺金不僅無力相制，反而出現(xiàn)肝木“相悔”肺金的情況。,,,五行學(xué)說的應(yīng)用,,,(,二,),闡釋五臟疾病的好發(fā)季節(jié)和病機傳變,65,,人體是一個有機的整體，內(nèi)臟有病則必有其外在的表現(xiàn)。,,故,《,靈樞,?,本臟,》,說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。,,,用於望色：,,五臟各有主色，肝色青、心色赤、脾色黃、肺色白、腎色黑，都是根據(jù)五行

40、的配臟來確定其五臟所主。,,用於問口味：,,口味變化，亦反應(yīng)的五臟的生理病理狀況。如酸屬肝、苦屬心、甘屬脾、辛屬肺、鹹屬腎。因此見到口中泛酸為肝木旺盛，口苦為心火旺，口甘為“脾癉”，口辛屬肺金，口鹹為腎水上泛等。,,用於色脈合參：,,色脈合參，即是從色脈之間的生剋關(guān)係來判斷疾病的順逆。在一般情況下，色青屬肝，應(yīng)得弦脈為“色脈相得”；見到浮脈，為“反得其相勝之脈”，提示肺金剋肝木，與病情相逆；見到沉脈，為,“,得其相生之脈,”,，提示腎水生肝木，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。,,五行學(xué)說的應(yīng)用,,,(,三,),闡釋臨床現(xiàn)象的機理,66,五行學(xué)說的應(yīng)用,,,(,三,),闡釋臨床現(xiàn)象的機理,67,指導(dǎo)確定掌握疾病傳變的治療原則：,,疾病的傳變，有依“相生”的次第傳變和依“相剋”的次第傳變。,,,但五行學(xué)說認(rèn)為“相生”的傳變?yōu)椤绊槨保弧跋鄤w”的傳變?yōu)椤澳妗?。所以歷代醫(yī)代醫(yī)家都特別重視掌握“相剋”傳變的治療原則和方法。,,,指導(dǎo)確定治療方法：,,運用五行運說確定治療方法，雖然多種多樣，但總不外乎以五行之間的遞相資生、遞相剋制的原理來指導(dǎo)確定具體的治療方法。,五行學(xué)說的應(yīng)用,,,(,四,),用以指導(dǎo)確定治療方法,68,