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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,心理危機干預實務講座,鄒光宇,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,一、心理危機與發(fā)展進程,心理危機,：,指人類個體或群體無法利用現有資源和慣常應對機制加以處理的事件和遭遇，從而導致人們在認知、情感和行為上出現功能失調以及社會的混亂。,心理危機演化過程：,沖擊期,防御期解決期成長期,（五階段：,否認-憤怒,-妥協(xié)-抑郁-接受）,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,一、心理危機的發(fā)展進程,1、,沖擊期
2、：,危機不久當時（四六周），震驚、恐慌、不知所措;,2、防御期：,想恢復心理平衡，想控制焦慮、情緒紊亂，恢復認知，但不知如何做；會出現否認、合理化等；,3、解決期：,積極采取各種方法接受現實，尋求資源設法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復。,4、成長期：,經歷了危機變得更成熟，獲得應對危機的技巧。但也有人消極應對而出現種種心理不健康的行為。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,心理危機的四種結局,一、平安度過危機，掌握危機處理方略；,二、度過危機心留創(chuàng)傷，降低社會適應力；,三、,危機不能度過，成為PTSD患者；,四、,難以承受刺激，自傷自毀。,深圳晴天心理咨詢
3、中心 26812877 qq33166368,危機表現枚舉,傷心欲絕、痛不欲生、目光呆滯、,無所適從、尋死覓活、心驚肉跳、,惶恐不安、焦躁不安、寢食難安、,不能自己、呼天搶地、胡言亂語、,沉默不語、怒發(fā)沖冠、暴飲暴食、,大喊大叫、意識模糊、驚恐萬分、,行為古怪、悔恨交加、自我傷害,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,面對危機de身心反應,一般危機反應會維持 68周。危機反應主要表現在生理上、情緒上、認知上和行為上。,生理方面：,腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。,情緒方面：,害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不
4、信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂、擔心家人健康，害怕染病，害怕死去等。,認知方面：,注意力不集中、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉移等。,行為方面：,呈現反復洗手、反復消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,二、心理危機的干預目標,危機干預：,對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應生活。屬于廣義的心理治療。,主要目標：,1、避
5、免自傷或傷及他人；,2、恢復心理平衡與動力。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,三、地震危機干預人群分級,目標人群及數量,地震心理受災人群分為四級。目前的,重點干預,目標從第一級人群開始，,一般性干預,宣傳廣泛覆蓋四級人群。,第一級：卷入人群,。直接卷入災難的人員,死難者家屬及傷員。,第二級：關聯人群,。,與第一級人群有密切聯系的,個人和家屬,，可能有嚴重的悲哀和內疚反應,需要緩解繼發(fā)的應激反應；,現場救護人員,（消防、武警官兵、120救護人員、其它救護人員），以及地震,災難幸存者；災難的目擊易感人群,。該人群為,高危人群,，是干預工作的重點，如不進行心理干預，其中
6、部分人員可能發(fā)生長期、嚴重的心理障礙。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,三、地震危機干預人群分級,第三級：后援人群：,從事救援或搜尋的非現場工作人員、幫助進行地震災難后重建或康復工作的人員或志愿者。,第四級：責任人群,：,受災地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災者提供物資與援助，對災難的可能負有一定,責任,的組織。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,四、危機干預技術ABC法,ABC 法：,A、心理急救，穩(wěn)定情緒；,B、行為調整，放松訓練，晤談技術（CISD）,C、認知調整，晤談技術（CISD）+,眼動脫敏再造,技術(EMDR),深圳晴天心理咨詢中
7、心 26812877 qq33166368,四、心理危機干預技術,1,心理連接：,首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關系；,2,鼓勵宣泄：,提供疏泄機會，鼓勵他們把自己的內心情感表達出來；,3,危機認知：,對訪談者提供心理危機及危機干預知識的宣教、解釋心理危機的發(fā)展過程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應激的應付能力；,4,技術干預：,根據不同個體對事件的反應，采取不同的心理干預方法，如：積極處理急性應激反應，開展心理疏導、支持性心理治療、認知矯正、放松訓練、晤談技術（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，,必要時適當應用鎮(zhèn)靜藥物,
8、；,5,程式化干預：,除常規(guī)應用以上技術進行心理干預外，引入規(guī)范的程式化心理干預方法-,眼動脫敏再造,技術(EMDR)；,6,社會支持,：,調動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯系，減少孤獨和隔離。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預技術要點心理急救,1心理急救,（1）接觸和參與,目標:傾聽與理解。應答幸存者，或者以非強迫性的、富于同情心的、助人的方式開始與幸存者接觸。,（2）安全確認,目標:增進當前的和今后的安全感，提供軀體的和情緒的放松。,（3）穩(wěn)定情緒,目標:使在情緒上被壓垮或定向力失調的幸存者得到心理平靜、恢
9、復定向。憤怒處理技術、哀傷干預技術。,（4）釋疑解惑,目標：識別出立即需要給予關切和解釋的問題，立即給予可能的解釋和確認。,（5）實際協(xié)助,目標:提供實際的幫助給幸存者，比如詢問目前實際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調整和接受因地震改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現實的需要和關切。解決問題技術。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預技術要點心理急救,（6）聯系支持,目標:幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等等建立短暫的或長期的聯系。,（7）提供信息,目標:提供關于應激反應的信息、關于正確應付來減少苦惱和促進適應性功能的信
10、息。,（8）聯系其它服務部門,目標:幫助幸存者聯系目前需要的或者即將需要的那些可得到的服務。甄別處理。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預技術要點心理晤談,2心理晤談,通過,系統(tǒng)的交談,來,減輕壓力,的方法，,個別或者集體,進行，自愿參加。對于病房的輕癥地震病人，或醫(yī)護人員、救援人員，可以按不同的人群,分組,進行集體,晤談,。,心理晤談的目標：公開討論內心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當事人在心理上(認知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗。集體晤談時限：災難發(fā)生后24-48小時之間是理想的幫助時間，6周后效果甚微。正規(guī)集體晤談，通常由合格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導，事件
11、發(fā)生后24-48小時之間實施，指導者必需對,團體輔導,有廣泛了解，指導者必需對應激反應綜合征有廣泛了解，在事件發(fā)生后24小時內不進行集體晤談。事件中涉及的所有人員都必須參加集體晤談。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預技術要點心理晤談,晤談過程,：正規(guī)分6期，非常場合操作時可以把第二期、第三期、第四期合并進行。,第一期介紹期,：指導者進行自我介紹，介紹集體晤談，的規(guī)則，仔細解釋保密問題。,第二期事實期,：請參加者描述地震事件發(fā)生過程中他們自己及事件本身的一些實際情況;詢問參加者在這些嚴重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為;每一參加者都必需發(fā)言，然后參加
12、者會感到整個事件由此而真相大白。,第三期感受期,：詢問有關感受的問題：事件發(fā)生時您有何感受?您目前有何感受?以前您有過類似感受嗎?,第四期癥狀期,：請參加者描述自己的應激反應綜合征癥狀，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子，注意力不集中，記憶力下降，決策和解決問題的能力減退，易發(fā)脾氣，易受驚嚇等;詢問地震事件過程中參加者有何不尋常的體驗，目前有何不尋常體驗?事件發(fā)生后，生活有何改變?請參加者討論其體驗對家庭、工作和生活造成什么影響和改變?,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預技術要點心理晤談,第五期輔導期,：介紹正常的反應;提供準確的信息，講解事件、應激
13、反應模式;應激反應的常態(tài)化;強調適應能力;討論積極的適應與應付方式;提供有關進一步服務的信息;提醒可能的并存問題(如飲酒);給出減輕應激的策略;自我識別癥狀。,第六期恢復期,：拾遺收尾；總結晤談過程；回答問題；供保證；討論行動計劃；重申共同反應;強調團體成員的相互支持;可利用的資源;主持人總結。,整個過程需,2小時,左右完成全部過程。嚴重事件后數周或數月內進行隨訪。,（現場簡單實操）,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、危機干預技術要點心理晤談,晤談注意事項：,(1)對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待晤談的人，可能會給其他參加者添加負面影響。(2)鑒于晤談與特
14、定的文化性建議相一致，有時文化儀式（例如告別儀式）可以替代晤談。(3)對于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加集體晤談。因為時機不好，如果參與晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一會談中的其它人帶來更具災難性的創(chuàng)傷。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、危機干預技術要點心理晤談,(4)WHO不支持只在受害者中個別實施。(5)受害者晤談結束后，干預團隊要組織隊員進行團隊晤談，緩解干預人員的壓力。(6)不要強迫敘述災難細節(jié)。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、危機干預技術要點松弛技術,3松弛技術,除了那些分離反應明顯者，對所有被干預者教
15、會一種放松技術：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。（混合法、生理平衡法等）,（放松體驗示范）,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,六、心理危機干預過程-評估建議,（一）專家組評估與建議,1如果有些醫(yī)院,傷員及家屬,過于集中,會給救援工作和善后處理帶來一些隱患,建議盡量將其,分散救治,;,2對于,死者家屬,的安置要盡可能,分散,持續(xù)有人陪伴,提供支持幫助;,防止,他們在一起出現,情緒爆發(fā),以免善后處理被動。,3對死傷者及其家屬的,信息通報要公開,、透明、真實、及時,以,免引起激動情緒,給救援工作帶來繼發(fā)性困難。,4在對傷員及家屬進行心理救援同時,政府各部門要對參與,救援人員
16、的心理應激加以重視,組織他們參加由工作組提供的集體心理輔導。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,六、心理危機干預過程-評估建議,5動員社會力量參與,利用媒體的資源,向受災民眾,宣傳,心理危機和精神健康知識,宣傳應對災難的有效方法,動員當地政府人員、援救人員、醫(yī)務人員、社區(qū)工作者或志愿者接受工作組的培訓,讓他們參與,心理援助活動,。,6定期召開信息發(fā)布會,將救援工作的進展情況及已做的工作,讓公眾了解,注意發(fā)布前把必須傳達的信息做好整理,回答記者的問題要盡可能精確和完整,，盡可能保證屬實,如果沒有信息或信息不可靠,要如實回答;,積極主動,引導輿論,導向。,7建議指揮部能夠進一步,協(xié)調,各,部門,關系，,以便,心理危機,干預,工作的順利進行。,建議提出后，應該盡量和當地政府溝通，以取得重視并采納，并采取強有力的措施抓落實。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,六、心理危機干預過程-流程,（二）工作流程,1,聯系救援,指揮部、各家醫(yī)院、災民安置點等，,確定,地震災難傷員住院,分布,情況，以及進入現場救援的醫(yī)護人員情況。,2,擬定,心理危機干
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